Што такое інвазійная лабальная карцынома? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Інвазійная лабальная карцынома (ІЛК) — другі па распаўсюджанасці тып раку малочнай залозы, які складае каля 10-15% усіх выпадкаў раку малочнай залозы. На адрозненне ад іншых відаў раку малочнай залозы, якія ўтвараюць выразныя згусткі, ІЛК расце ў выглядзе ланцужка праз тканіну малочнай залозы, што можа ўскладніць яго выяўленне пры фізічным аглядзе і метадах візуалізацыі.

Гэты тып раку пачынаецца ў малакавылучальных залозах (лабулах) вашай малочнай залозы, а затым распаўсюджваецца на бліжэйшыя тканіны малочнай залозы. Хоць слова «інвазійны» можа гучаць страшна, яно проста азначае, што ракавыя клеткі перамясціліся за межы таго месца, дзе яны пачалі развівацца. Многія людзі з ІЛК вельмі добра рэагуюць на лячэнне, асабліва калі яно пачынаецца рана.

Якія сімптомы інвазійнай лабальнай карцыномы?

ІЛК часта не ўтварае тыповы цвёрды згустак, з якім большасць людзей асацыюе рак малочнай залозы. Замест гэтага ён мае тэндэнцыю расці такім чынам, што можа выклікаць пачуццё патаўшчэння або паўнаты ў тканіне вашай малочнай залозы.

Вось прыкметы, якія вы можаце заўважыць, памятаючы, што ранняя стадыя ІЛК можа зусім не выклікаць ніякіх сімптомаў:

• Нязначнае патаўшчэнне або цвёрдасць у частцы вашай малочнай залозы замест выразных згусткаў
• Змены ў тэкстуры або адчуванні тканіны вашай малочнай залозы
• Ацёк або павелічэнне малочнай залозы з аднаго боку
• Зморшчванне або зморшчванне скуры, якое выглядае як цэдра апельсіна
• Вылучэнні з саска, якія не з'яўляюцца грудным малаком
• Заварот саска, калі гэтага не было раней
• Змены ў форме або памеры малочнай залозы
• Упарты боль або балючасць у малочнай залозе ў адной вобласці

Паколькі ІЛК можа быць нязначным, многія выпадкі выяўляюцца падчас руцінных маммографій, перш чым з'явяцца якія-небудзь сімптомы. На самай справе, гэта добрая навіна, бо гэта азначае, што рак часта выяўляецца на ранейшай, больш лячэбнай стадыі.

Якія тыпы інвазійнай лабальнай карцыномы?

Большасць інвазійных лабальных карцыном адносяцца да класічнага тыпу, але ёсць некалькі менш распаўсюджаных варыянтаў, якія ваш лекар можа вызначыць. Зразумець гэтыя тыпы дапамагае вызначыць план лячэння.

Класічны тып складае каля 80% усіх выпадкаў ІЛК. Гэтыя ракавыя клеткі растуць у характэрным выглядзе ланцужка і маюць тэндэнцыю быць гарманальна-рэцэптар-пазітыўнымі, гэта значыць яны добра рэагуюць на гарманальную тэрапію.

Менш распаўсюджаныя тыпы ўключаюць плеаморфную лабальную карцыному, якая мае тэндэнцыю быць больш агрэсіўнай і можа не рэагаваць на гарманальную тэрапію. Існуюць таксама цвёрдая лабальная карцынома і альвеалярная лабальная карцынома, але яны даволі рэдкія. Ваш паталагаанатом вызначыць, які менавіта тып у вас, даследуючы ўзоры тканін пад мікраскопам.

Што выклікае інвазійную лабальную карцыному?

Як і большасць відаў раку малочнай залозы, ІЛК развіваецца, калі нармальныя клеткі малочнай залозы падвяргаюцца зменам у сваёй ДНК, якія прымушаюць іх расці і дзяліцца некантралявана. Аднак мы не цалкам разумеем, чаму гэтыя канкрэтныя змены адбываюцца з лабальнымі клеткамі.

Некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю ІЛК, хоць наяўнасць гэтых фактараў не азначае, што вы абавязкова захварэеце на рак:

• Узрост — большасць выпадкаў адбываецца ў жанчын старэйшых за 50 гадоў
• Сямейная гісторыя раку малочнай залозы або яечнікаў
• Спадчынныя генныя мутацыі, такія як BRCA1 або BRCA2
• Асабістая гісторыя раку малочнай залозы або пэўных добраякасных захворванняў малочнай залозы
• Доўгатэрміновае выкарыстанне гарманальнай замяшчальнай тэрапіі
• Шчыльная тканіна малочнай залозы
• Радыяцыйнае апрамяненне грудной клеткі
• Фактары ладу жыцця, такія як ужыванне алкаголю і адсутнасць фізічнай актыўнасці

Важна памятаць, што многія людзі з гэтымі фактарамі рызыкі ніколі не захворваюць на рак малочнай залозы, у той час як іншыя, у якіх няма вядомых фактараў рызыкі, захворваюць. Развіццё раку — складаны працэс, які часта ўключае ў сябе некалькі фактараў, якія дзейнічаюць разам з цягам часу.

Калі звяртацца да лекара па прычыне інвазійнай лабальнай карцыномы?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважыце якія-небудзь упартыя змены ў сваёй малочнай залозе, нават калі яны здаюцца нязначнымі. Паколькі ІЛК можа быць нязначным, лепш праверыць любыя праблемы, чым чакаць, пакуль яны пройдуць.

Запішыцеся на прыём, калі вы адчуваеце якія-небудзь змены ў малочнай залозе, якія доўжацца больш за адзін менструальны цыкл. Гэта ўключае ў сябе новыя вобласці патаўшчэння, змены ў памеры або форме малочнай залозы, змены скуры або вылучэнні з саска. Нават калі вы нядаўна зрабілі нармальную маммографію, новыя сімптомы ўсё роўна павінны быць ацэнены.

Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя раку малочнай залозы або яечнікаў, падумайце аб тым, каб абмеркаваць генетычнае кансультаванне з вашым лекарам. Яны могуць дапамагчы вам зразумець ваш рызыка і вызначыць, ці падыходзіць вам генетычнае тэставанне.

Якія фактары рызыкі інвазійнай лабальнай карцыномы?

Зразумець вашы фактары рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна стратэгій скрынінгу і прафілактыкі. Некаторыя фактары рызыкі вы можаце кантраляваць, а іншыя — не.

Фактары, якія вы не можаце змяніць, уключаюць ваш узрост, сямейную гісторыю і генетычны склад. ІЛК больш распаўсюджаны сярод жанчын старэйшых за 50 гадоў, і наяўнасць блізкіх сваякоў з ракам малочнай залозы або яечнікаў павялічвае ваш рызыка. Пэўныя спадчынныя генныя мутацыі, у прыватнасці BRCA2, могуць нязначна павялічыць рызыка ІЛК у параўнанні з іншымі тыпамі раку малочнай залозы.

Фактары, якія могуць быць пад вашым кантролем, уключаюць падтрыманне здаровага вагі, абмежаванне ўжывання алкаголю, захаванне фізічнай актыўнасці і абмеркаванне рызык і пераваг гарманальнай замяшчальнай тэрапіі з вашым лекарам. Хоць гэтыя змены ладу жыцця могуць дапамагчы знізіць рызыка, яны не гарантуюць прафілактыку.

Якія магчымыя ўскладненні інвазійнай лабальнай карцыномы?

Пры раннім выяўленні і адпаведным лячэнні большасць людзей з ІЛК маюць выдатныя вынікі. Аднак, як і любы рак, ёсць патэнцыйныя ўскладненні, пра якія трэба ведаць, каб вы маглі працаваць з вашай медыцынскай камандай для іх маніторынгу і вырашэння.

Асноўная заклапочанасць у дачыненні да любога інвазійнага раку малочнай залозы — гэта магчымасць распаўсюджвання на бліжэйшыя лімфавузлы або іншыя часткі цела. ІЛК мае крыху большую тэндэнцыю, чым некаторыя іншыя віды раку малочнай залозы, да ўзнікнення ў абодвух малочных залозах, адначасова або праз гады. Менавіта таму ваш лекар можа рэкамендаваць часцейшы маніторынг абодвух малочных залоз.

Ускладненні, звязаныя з лячэннем, могуць уключаць пабочныя эфекты хірургічнага ўмяшання, такія як змены адчувальнасці малочнай залозы або рухомасці рукі пасля выдалення лімфавузлоў. Хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія, калі яны неабходныя, могуць выклікаць часовыя пабочныя эфекты, такія як стомленасць, млоснасць або змены скуры. Доўгатэрміновая гарманальная тэрапія, нягледзячы на сваю высокую эфектыўнасць, можа павялічыць рызыка тромбаў або страты касцявой тканіны ў некаторых людзей.

Рэдкія ўскладненні могуць уключаць развіццё другога, іншага тыпу раку пазней у жыцці, хоць гэты рызыка, як правіла, нізкі. Ваша медыцынская каманда абмяркуе вашу канкрэтную сітуацыю і дапаможа вам зразумець, якія ўскладненні найбольш актуальныя для вашага выпадку.

Як можна прадухіліць інвазійную лабальную карцыному?

Хоць няма гарантаванага спосабу прадухілення ІЛК, вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць агульны рызыка раку малочнай залозы і выявіць любыя праблемы рана, калі яны найбольш лячэбныя.

Змены ладу жыцця, якія могуць дапамагчы, уключаюць падтрыманне здаровага вагі, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, абмежаванне ўжывання алкаголю і пазбяганне непатрэбнай гарманальнай тэрапіі. Калі вы разглядаеце гарманальную замяшчальную тэрапію для сімптомаў менапаўзы, старанна абмяркуйце рызыкі і перавагі з вашым лекарам.

Рэгулярны скрынінг — ваша лепшая абарона ад ІЛК. Выконвайце рэкамендацыі па маммографіі для вашай узроставай групы і не прапускайце прыёмы. Калі ў вас шчыльная тканіна малочнай залозы або іншыя фактары рызыкі, ваш лекар можа рэкамендаваць дадатковыя метады візуалізацыі, такія як МРТ малочнай залозы або ультрагук.

Для тых, хто мае высокі рызыка з-за сямейнай гісторыі або генетычных фактараў, прафілактычныя меры могуць уключаць часцейшы скрынінг, генетычнае кансультаванне або, у рэдкіх выпадках, прафілактычную аперацыю. Гэтыя рашэнні вельмі асабістыя і павінны прымацца з удзелам спецыялістаў, якія разумеюць вашу унікальную сітуацыю.

Як дыягнастуецца інвазійная лабальная карцынома?

Дыягностыка ІЛК часта патрабуе некалькіх этапаў, паколькі гэты тып раку можа быць цяжэй выявіць на стандартных тэстах візуалізацыі. Ваш лекар, верагодна, пачне з фізічнага агляду і разгледзіць вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю.

Метады візуалізацыі, як правіла, ўключаюць маммографію, хоць ІЛК можа не відаць на гэтым тэсце. Ваш лекар таксама можа прызначыць ультрагукавое даследаванне малочнай залозы або МРТ, якія могуць быць больш эфектыўнымі для выяўлення лабальных відаў раку. МРТ асабліва карысная для ІЛК, паколькі яна можа паказаць сапраўдны памер раку і праверыць наяўнасць раку ў процілеглай малочнай залозе.

Для канчатковага дыягназу патрабуецца біяпсія тканіны, калі невялікі ўзор падазронага тканіны выдаляецца і даследуецца пад мікраскопам. Гэта можна зрабіць з дапамогай біяпсіі ядравой іголкі, якая звычайна праводзіцца ў кабінеце лекара пад мясцовай анестэзіяй. Паталагаанатом вызначыць не толькі наяўнасць раку, але і важныя характарыстыкі, такія як статус гарманальных рэцэптараў і хуткасць росту.

Дадатковыя аналізы могуць уключаць аналіз крыві для праверкі вашага агульнага стану здароўя і даследаванні візуалізацыі, каб убачыць, ці распаўсюдзіўся рак на іншыя часткі вашага цела. Ваша медыцынская каманда растлумачыць кожны тэст і тое, што азначаюць вынікі для вашага плана лячэння.

Якое лячэнне інвазійнай лабальнай карцыномы?

Лячэнне ІЛК высока індывідуалізаванае і заснавана на памеры і месцазнаходжанні вашага раку, ці распаўсюдзіўся ён і на яго біялагічныя характарыстыкі. Добрая навіна заключаецца ў тым, што ІЛК часта вельмі добра рэагуе на лячэнне, асабліва калі яго выяўляюць рана.

Хірургічнае ўмяшанне звычайна з'яўляецца першым крокам і можа ўключаць у сябе або лумпектомiю (выдаленне толькі раку і некаторай навакольнай тканіны), або мастэктомію (выдаленне малочнай залозы). Паколькі ІЛК можа быць больш шырокім, чым здаецца, ваш хірург можа рэкамендаваць хірургічнае ўмяшанне пад кіраваннем МРТ, каб забяспечыць поўнае выдаленне. Некаторым людзям можа спатрэбіцца таксама выдаленне лімфавузлоў, каб праверыць распаўсюджванне раку.

Многія людзі з ІЛК будуць атрымліваць гарманальную тэрапію, паколькі гэты тып раку часта з'яўляецца гарманальна-рэцэптар-пазітыўным. Гэта можа ўключаць у сябе лекі, такія як тамоксiфен або iнгiбітары ароматазы, якія блакуюць гармоны, якія спрыяюць росту раку. Гэтыя лекі, як правіла, прымаюцца на працягу 5-10 гадоў і вельмі эфектыўныя ў прадухіленні рэцыдыву.

У залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі, ваш анколаг таксама можа рэкамендаваць хіміятэрапію, прамянёвую тэрапію або цэлевыя прэпараты. Рашэнне залежыць ад такіх фактараў, як памер пухліны, уцягненне лімфавузлоў і ваш агульны стан здароўя. Ваша лячэбная каманда будзе працаваць з вамі, каб стварыць план, які дае вам найлепшы шанец на паспяховы вынік, захоўваючы пры гэтым якасць вашага жыцця.

Як кіраваць інвазійнай лабальнай карцыномай дома?

Кіраванне ІЛК дома ўключае ў сябе клопат пра ваша фізічнае і эмацыйнае самаадчуванне, выконваючы пры гэтым ваш план лячэння. Невялікія, пастаянныя крокі могуць значна паўплываць на тое, як вы сябе адчуваеце падчас лячэння і аднаўлення.

Засяродзьцеся на ўжыванні пажыўных прадуктаў, якія даюць вам энергію і дапамагаюць арганізму вылечвацца. Гэта не азначае выкарыстанне строгай дыеты, а хутчэй выбар вялікай колькасці садавіны, гародніны, нятлустага бялку і цэльных збожжавых, калі гэта магчыма. Пiце шмат вады і не хвалюйцеся, калі ваш апетыт зменіцца падчас лячэння — гэта нармальна.

Лёгкія фізічныя практыкаванні, пацверджаныя вашым лекарам, могуць дапамагчы знізіць стомленасць і палепшыць ваш настрой. Гэта можа быць так проста, як кароткія прагулкі або лёгкая размінка. Адпачывайце, калі вам гэта неабходна, і не адчувайце віны за тое, што вы вылучаеце час на аднаўленне.

Кіраванне пабочнымі эфектамі важна для вашага камфорту і поспеху лячэння. Сачыце за любымі сімптомамі і рэгулярна звяртайцеся да вашай медыцынскай каманды. Яны могуць прапанаваць лекі або стратэгіі, якія дапамогуць справіцца з такімі праблемамі, як млоснасць, стомленасць або боль. Не саромейцеся звяртацца паміж прыёмамі, калі ў вас ёсць заклапочанасці.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час з вашай медыцынскай камандай і забяспечыць атрыманне ўсёй неабходнай інфармацыі. Пачніце з таго, што запішыце свае пытанні, перш чым вы прыйдзеце.

Вазьміце спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, уключаючы лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і дабаўкі. Таксама сабярыце ўсе актуальныя медыцынскія дакументы, асабліва папярэднія маммограмы або даследаванні малочнай залозы. Калі магчыма, вазьміце з сабой давераную сяброўку або члена сям'і, каб дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас візіту.

Падумайце пра свае сімптомы і калі яны пачаліся. Будзьце гатовыя апісаць любыя змены, якія вы заўважылі ў сваіх малочных залозах, нават калі яны здаюцца нязначнымі. Ваш лекар таксама захоча даведацца пра вашу сямейную гісторыю раку і любыя папярэднія праблемы з малочнымі залозамі, якія ў вас былі.

Запішыце свае найважнейшыя пытанні першымі, калі часу мала. Не бойцеся прасіць растлумачэнняў, калі вы чагосьці не разумееце — ваша медыцынская каманда хоча пераканацца, што вы цалкам інфармаваны пра свой стан і варыянты лячэння.

Асноўны вывад пра інвазійную лабальную карцыному

Найважнейшае, што трэба зразумець пра ІЛК, гэта тое, што гэта вельмі лячэбная форма раку малочнай залозы, асабліва калі яе выяўляюць рана. Хоць яе можа быць цяжэй выявіць, чым іншыя віды раку малочнай залозы, прагрэс у візуалізацыі і лячэнні значна палепшыў вынікі для людзей з гэтым захворваннем.

Ранняе выяўленне дзякуючы рэгулярнаму скрынінгу і ўвазе да змен у малочных залозах застаецца вашым лепшым інструментам для пазітыўнага выніку. Не дазваляйце нязначнаму характару сімптомаў ІЛК прымусіць вас адкласці зварот да медыцынскай дапамогі, калі вы заўважыце якія-небудзь змены ў сваіх малочных залозах.

Памятайце, што наяўнасць ІЛК не вызначае вас, і пры правільным лячэнні і падтрымцы большасць людзей працягваюць жыць поўным, здаровым жыццём. Ваша медыцынская каманда тут, каб кіраваць вамі на кожным этапе працэсу, і ёсць мноства рэсурсаў, якія дапамогуць вам і вашым блізкім перанесьці гэты шлях.

Часта задаюць пытанні пра інвазійную лабальную карцыному

Пытанне 1: Ці з'яўляецца інвазійная лабальная карцынома больш агрэсіўнай, чым іншыя віды раку малочнай залозы?

ІЛК, як правіла, не з'яўляецца больш агрэсіўнай, чым найбольш распаўсюджаны тып раку малочнай залозы (інвазійная протоковая карцынома). На самай справе, ІЛК часта расце павольней і часта з'яўляецца гарманальна-рэцэптар-пазітыўным, што азначае, што ён добра рэагуе на гарманальную тэрапію. Аднак яго можа быць цяжэй выявіць, і ён можа мець крыху большы шанец узнікнуць у абодвух малочных залозах з цягам часу.

Пытанне 2: Чаму мая маммограма не паказала інвазійную лабальную карцыному?

ІЛК расце ў выглядзе ланцужка праз тканіну малочнай залозы, а не ўтвараючы выразны згустак, што ўскладняе яго выяўленне на маммограмах. Менавіта таму ваш лекар можа рэкамендаваць дадатковую візуалізацыю, такую як ультрагук або МРТ, асабліва калі ў вас ёсць сімптомы або фактары рызыкі. МРТ асабліва добра выяўляе ІЛК і вызначае яго поўны памер.

Пытанне 3: Ці спатрэбіцца мне мастэктомія, калі ў мяне інвазійная лабальная карцынома?

Не абавязкова. Многія людзі з ІЛК могуць прайсці органазахавальную аперацыю (лумпектомiю) з наступнай прамянёвай тэрапіяй. Выбар паміж лумпектомiяй і мастэктоміяй залежыць ад такіх фактараў, як памер і месцазнаходжанне вашага раку, ці знаходзіцца ён у некалькіх месцах і вашых асабістых перавагах. Ваш хірург абмяркуе найлепшыя варыянты для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 4: Ці павялічвае наяўнасць інвазійнай лабальнай карцыномы мой рызыка раку ў другой малочнай залозе?

Так, ІЛК сапраўды нясе крыху большы рызыка развіцця раку ў процілеглай малочнай залозе ў параўнанні з некаторымі іншымі тыпамі раку малочнай залозы. Менавіта таму ваш лекар, верагодна, рэкамендуе рэгулярны маніторынг абодвух малочных залоз з дапамогай даследаванняў візуалізацыі. Некаторыя людзі вырашаюць правесці прафілактычную аперацыю на непашкоджанай малочнай залозе, але гэта вельмі асабістае рашэнне, якое павінна прымацца з асцярожнасцю і з дапамогай экспертаў.

Пытанне 5: Як доўга мне трэба будзе прымаць гарманальную тэрапію пры інвазійнай лабальнай карцыноме?

Большасць людзей з гарманальна-рэцэптар-пазітыўным ІЛК прымаюць гарманальную тэрапію на працягу 5-10 гадоў пасля пачатковага лячэння. Дакладная працягласць залежыць ад вашых індывідуальных фактараў рызыкі і таго, наколькі добра вы пераносіце лекі. Ваш анколаг будзе працаваць з вамі, каб вызначыць аптымальную працягласць лячэння, збалансаваўшы перавагі працягу тэрапіі з любымі пабочнымі эфектамі, якія вы можаце адчуваць.