Што такое саркома Капошы? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Саркома Капошы — гэта тып раку, які развіваецца з клетак, якія высланяюць сценкі крывяносных і лімфатычных сасудаў. Яна ўтварае характэрныя каляровыя пашкоджанні або плямы на скуры, у роце або на ўнутраных органах, якія могуць быць ад ружовага да цёмна-фіялетавага колеру.

Калісьці гэта захворванне лічылася вельмі рэдкім, але яно стала больш вядомым падчас эпідэміі ВІЧ/СНІДу ў 1980-х гадах. Сёння мы значна больш ведаем пра тое, як яно развіваецца, хто знаходзіцца ў групе рызыкі і, што найважней, як эфектыўна яго лячыць.

Што такое саркома Капошы?

Саркома Капошы — гэта рак, які ўтвараецца з эндатэліяльных клетак, якія высланяюць сценкі вашых крывяносных сасудаў і лімфатычнай сістэмы. Уявіце сабе гэтыя клеткі як унутранае пакрыццё транспартнай сеткі вашага арганізма для крыві і лімфы.

Рак выклікаецца вірусам, які называецца чалавечым герпесвірусам 8 (HHV-8), таксама вядомым як герпесвірус, звязаны са саркомай Капошы. Аднак наяўнасць гэтага віруса не азначае аўтаматычна, што ў вас развіецца рак. У большасці людзей з HHV-8 ніколі не развіваецца саркома Капошы, калі іх імунная сістэма не аслабне.

Захворванне звычайна праяўляецца ў выглядзе каляровых пашкоджанняў на скуры, але яно таксама можа паўплываць на ваш рот, лімфатычныя вузлы і ўнутраныя органы, такія як лёгкія або стрававальная сістэма.

Якія тыпы саркомы Капошы існуюць?

Існуе чатыры асноўныя тыпы саркомы Капошы, кожны з якіх уплывае на розныя групы людзей. Зразумець, які тып у вас можа быць, дапаможа вашаму лекару спланаваць найлепшы падыход да лячэння.

Класічная саркома Капошы ў асноўным уплывае на пажылых мужчын з Міжземнамор'я, Блізкага Усходу або Усходняй Еўропы. Гэты тып звычайна расце павольна і ў асноўным з'яўляецца на ніжніх нагах і ступнях. Ён рэдка распаўсюджваецца на ўнутраныя органы і часта мае добры прагноз.

Эндэмічная (афрыканская) саркома Капошы сустракаецца ў некаторых частках субсахарскай Афрыкі, дзе інфекцыя HHV-8 больш распаўсюджаная. Гэты тып можа закранаць людзей усіх узростаў і можа быць больш агрэсіўным, чым класічная форма.

Саркома Капошы, звязаная з імунасупрэсіяй, развіваецца ў людзей, імунная сістэма якіх аслабленая лекамі. Гэта часта адбываецца ў рэцыпіентаў трансплантацыі органаў, якія прымаюць прэпараты для прадухілення адторгвання новага органа.

Эпідэмічная (звязаная з ВІЧ) саркома Капошы сустракаецца ў людзей з ВІЧ/СНІДам. Да таго, як сталі даступныя эфектыўныя метады лячэння ВІЧ, гэта быў найбольш распаўсюджаны тып. Сёння гэта значна радзей сустракаецца дзякуючы палепшаным прэпаратам ад ВІЧ, якія дапамагаюць аднавіць імунную функцыю.

Якія сімптомы саркомы Капошы?

Найбольш прыкметнымі сімптомамі саркомы Капошы з'яўляюцца характэрныя пашкоджанні скуры, якія могуць з'яўляцца ў любым месцы вашага цела. Гэтыя пашкоджанні звычайна з'яўляюцца першым прыкметам таго, што неабходна медыцынская дапамога.

Вось што вы можаце заўважыць на сваёй скуры:

• Плоскія або нязначна прыпаднятыя плямы, якія могуць быць ружовымі, чырвонымі, фіялетавымі або карычневымі
• Пашкоджанні, якія спачатку не баляць, не свербяць і не выклікаюць дыскамфорту
• Плямы, якія могуць з'яўляцца на твары, нагах, ступнях або палавых органах
• Плямы, якія могуць павялічвацца з цягам часу або ператварацца ў вузлы
• Участкі, якія могуць лёгка крывацечыць, калі іх ударыць або падрапаць

Калі саркома Капошы закранае ваш рот, вы можаце бачыць фіялетавыя або цёмна-чырвоныя плямы на дзёснах, мове або на нябе. Гэтыя паражніны паразы часам могуць ствараць дыскамфорт пры ежы або размове.

Калі рак распаўсюджваецца на вашы ўнутраныя органы, вы можаце адчуваць розныя сімптомы. У лёгкіх ён можа выклікаць працяглы кашаль, цяжкасць дыхання або боль у грудзях. Калі ён закранае вашу стрававальную сістэму, вы можаце адчуваць боль у жываце, млоснасць або змены ў крэслах.

У некаторых людзей таксама назіраецца ацёк у нагах, ступнях або вакол вачэй. Гэта адбываецца, калі рак уплывае на вашы лімфавузлы, што можа перашкаджаць нармальнаму адтоку вадкасці ў вашым арганізме.

Што выклікае саркому Капошы?

Саркому Капошы выклікае інфекцыя вірусам герпесу чалавека 8 тыпу (HHV-8). Аднак самога наяўнасці гэтага віруса недастаткова для развіцця рака - ваша імунная сістэма таксама павінна быць якое-небудзь парушана.

HHV-8 распаўсюджваецца па некалькіх шляхах, хоць дакладны метад не заўсёды зразумелы. Вірус можа праходзіць праз сліну, што можа тлумачыць, чаму ён часам распаўсюджваецца сярод членаў сям'і або палавых партнёраў. Ён таксама можа перадавацца праз кроў, трансплантацыю органаў або ад маці да дзіцяці падчас родаў.

Галоўны фактар, які вызначае, ці прывядзе інфекцыя HHV-8 да рака, - гэта сіла вашай імуннай сістэмы. Калі вашы імунныя абароны працуюць нармальна, яны звычайна могуць утрымліваць вірус пад кантролем. Але калі імунітэт слабее, вірус можа актывізавацца і выклікаць ненармальны рост клетак, які прыводзіць да саркомы Капошы.

Менавіта таму гэтае захворванне найбольш распаўсюджана ў людзей з ВІЧ/СНІДам, тых, хто прымае імунасупрэсіўныя прэпараты пасля трансплантацыі органаў, або асоб з натуральна аслабленымі імуннымі сістэмамі з-за ўзросту або іншых захворванняў.

Якія фактары рызыкі саркомы Капошы?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця саркомы Капошы, прычым аслабленне імуннай сістэмы з'яўляецца найбольш значным. Зразумелыя гэтыя фактары рызыкі могуць дапамагчы вам і вашаму лекару быць уважлівымі да ранніх прыкмет.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• ВІЧ-інфекцыя, асабліва калі яна не добра кантралюецца з дапамогай лекаў
• Прыём імунасупрэсіўных прэпаратаў пасля трансплантацыі органаў
• Быць старэйшым мужчынам сярэдземнаморскага, усходнееўрапейскага або блізкаўсходняга паходжання
• Пражыванне ў раёнах, дзе распаўсюджана інфекцыя HHV-8, у прыватнасці ў некаторых частках Афрыкі
• Наяўнасць іншых захворванняў, якія аслабляюць імунную сістэму

Некаторыя менш распаўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць генетычную схільнасць і фактары навакольнага асяроддзя. Людзі з пэўнымі спадчыннымі імунадэфіцытамі могуць быць больш схільнымі, хоць гэта рэдкасць. Геаграфічнае размяшчэнне таксама гуляе ролю, паколькі ўзровень інфікавання HHV-8 значна адрозніваецца па ўсім свеце.

Важна памятаць, што наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што вы захварэеце на саркому Капошы. У многіх людзей з гэтымі фактарамі рызыкі ніколі не развіваецца гэта захворванне, а эфектыўнае лячэнне можа значна знізіць рызыку ў асоб з высокім узроўнем рызыкі.

Калі звяртацца да лекара па прычыне саркомы Капошы?

Вам варта звяртацца да лекара, калі вы заўважылі якія-небудзь новыя, незвычайныя пашкоджанні скуры, асабліва калі яны фіялетавыя, чырвоныя або карычневыя і не праходзяць. Ранняе выяўленне і лячэнне могуць значна паўплываць на вынікі.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явіліся шматколерныя плямы або плямы на скуры, якія, здаецца, растуць або мяняюцца. Гэта асабліва важна, калі ў вас ёсць ВІЧ, вы прымаеце імунасупрэсіўныя прэпараты або маеце іншыя фактары рызыкі саркомы Капошы.

Не чакайце, калі ў вас з'явяцца сімптомы, якія могуць сведчыць пра ўнутранае ўцягненне. Упарты кашаль, незразумелая дыхавіца, працяглы боль у жываце або ацёк у нагах або вакол вачэй патрабуюць неадкладнай медыцынскай ацэнкі.

Калі вы ўжо лячыцеся ад саркомы Капошы, звярніцеся да лекара наконт новых пашкоджанняў, змен у існуючых плямах або любых новых сімптомах. Ваш план лячэння можа патрабаваць карэкціроўкі, а ранні заўважанне змен часта прыводзіць да лепшага кіравання.

Якія магчымыя ўскладненні саркомы Капошы?

Нягледзячы на тое, што многія людзі з саркомай Капошы могуць жыць звычайным жыццём пры правільным лячэнні, гэта захворванне часам можа прыводзіць да сур'ёзных ускладненняў. Зразумець гэтыя магчымасці дапамагае вам распазнаць, калі неабходна звярнуцца за неадкладнай медыцынскай дапамогай.

Найбольш небяспечныя ўскладненні ўзнікаюць, калі рак распаўсюджваецца на ўнутраныя органы:

• Уражанне лёгкіх можа выклікаць цяжкасці з дыханнем або дыхальную недастатковасць
• Распаўсюджванне на стрававальны тракт можа прывесці да ўнутраных крывацёкаў або закупоркі
• Уражанне лімфавузлоў можа выклікаць моцную ацёк і затрымку вадкасці
• Пашыранае захворванне можа паўплываць на некалькі сістэм органаў

Ускладненні, звязаныя са скурай, хаця і менш небяспечныя для жыцця, могуць значна паўплываць на якасць вашага жыцця. Вялікія пашкоджанні могуць стаць балючымі, інфікаванымі або абмяжоўваць вашу рухомасць. Пашкоджанні на твары могуць паўплываць на ваш знешні выгляд і ўпэўненасць у сабе, а пашкоджанні ротавай паражніны могуць перашкаджаць есці або гаварыць.

У людзей з моцна ослабленым імунітэтам саркома Капошы можа хутка прагрэсаваць і стаць небяспечнай для жыцця. Аднак сучасныя метады лячэння значна палепшылі вынікі, і большасць ускладненняў можна прадухіліць або эфектыўна кантраляваць пры правільным медыцынскім абслугоўванні.

Як дыягнастуецца саркома Капошы?

Дыягностыка саркомы Капошы звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар аглядае любыя падазроныя пашкоджанні на скуры або ў роце. Характэрны выгляд гэтых пашкоджанняў часта дае першую падказку, але для пацверджання дыягназу неабходны дадатковыя аналізы.

Ваш лекар, верагодна, правядзе біяпсію, якая ўключае ў сябе выдаленне невялікага кавалачка пашкоджання для лабараторнага даследавання. Гэта звычайна робіцца як простая амбулаторная працэдура з выкарыстаннем мясцовай анестэзіі. Затым узор тканіны вывучаецца пад мікраскопам, каб шукаць характэрныя клеткі і структуры саркомы Капошы.

Аналізы крыві адыгрываюць важную ролю ў дыягнастычным працэсе. Ваш лекар правядзе тэсты на антыцелы да віруса HHV-8, каб пацвердзіць кантакт з вірусам. Калі вы нядаўна не здавалі аналізы, ён таксама праверыць ваш статус на ВІЧ, паколькі гэта значна ўплывае на прыняцце рашэнняў адносна лячэння.

Калі ваш лекар падазрае, што рак распаўсюдзіўся ўнутры арганізма, вам могуць спатрэбіцца метады візуалізацыі. КТ-сканаванне грудной клеткі і брушной поласці можа выявіць пашкоджанні ў лёгкіх або стрававальнай сістэме. У некаторых выпадках вам можа спатрэбіцца эндаскапія для непасрэднага агляду горла, страўніка або кішачніка.

Весь дыягнастычны працэс звычайна займае некалькі тыдняў, але ваш лекар часта можа паставіць папярэдні дыягназ на аснове знешняга выгляду вашых пашкоджанняў і вашай медыцынскай гісторыі.

Якое лячэнне саркомы Капошы?

Лячэнне саркомы Капошы залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы тып захворвання, яго распаўсюджанасць і ваш агульны стан здароўя. Добрая навіна заключаецца ў тым, што даступна мноства варыянтаў лячэння, і вынікі значна палепшыліся за апошнія некалькі дзесяцігоддзяў.

Для людзей з ВІЧ-абумоўленай саркомай Капошы найважнейшым лячэннем з'яўляецца высокаактыўная антырэтравірусная тэрапія (ВААРТ) для інфекцыі ВІЧ. Гэта дапамагае аднавіць вашу імунную сістэму, якая часта можа кантраляваць або нават памяншаць пашкоджанні саркомы Капошы без дадатковага лячэння рака.

Лакальныя метады лячэння добра працуюць для невялікай колькасці пашкоджанняў. Ваш лекар можа выкарыстоўваць вадкі азот для замарожвання пашкоджанняў (крыятэрапія), уводзіць хіміятэрапеўтычныя прэпараты непасрэдна ў пашкоджанні або выкарыстоўваць прамянёвую тэрапію для лячэння канкрэтных участкаў. Гэтыя падыходы могуць быць вельмі эфектыўнымі для касметычна непрыемных пашкоджанняў або тых, што знаходзяцца ў адчувальных зонах.

Калі ў вас шмат пашкоджанняў або ўнутранае ўцягненне, неабходна сістэмнае лячэнне. Хіміятэрапеўтычныя прэпараты, такія як даксорубіцын, паклітаксел або блеаміцын, могуць дапамагчы зменшыць пашкоджанні па ўсім целе. Гэта лячэнне часта праводзіцца праз IV і можа патрабаваць некалькіх сеансаў.

Сярод новых метадаў лячэння — імунатэрапеўтычныя прэпараты, якія дапамагаюць вашай імуннай сістэме больш эфектыўна змагацца з ракам. Антыангіёгенныя прэпараты, якія блакуюць утварэнне новых крывяносных сасудаў, якія сілкуюць пухліны, таксама паказалі перспектыву ў лячэнні саркомы Капошы.

Як лячыцца дома пры саркоме Капошы?

Лячэнне саркомы Капошы дома сканцэнтравана на падтрыманні агульнага здароўя, сыходзе за скуранымі пашкоджаннямі і захаванні якасці жыцця. Ваша медыцынская каманда будзе кіраваць вамі, але вы можаце шмат зрабіць, каб адчуваць сябе лепш кожны дзень.

Сыход за скуранымі пашкоджаннямі ўключае дбайны ачышчэнне і абарону. Мыйце пашкоджаныя ўчасткі мяккім мылам і цёплай вадой, затым асцярожна прамокніце насуха. Пазбягайце грубага мыцця або драпіны пашкоджанняў, бо гэта можа выклікаць крывацёк або інфекцыю. Калі пашкоджанні знаходзяцца ў месцах, якія труцца аб вопратку, мяккая падкладка або бінты могуць забяспечыць абарону.

Захаванне добрага харчавання падтрымлівае вашу імунную сістэму і дапамагае вашаму арганізму справіцца з лячэннем. Засяродзьцеся на ўжыванні збалансаванай дыеты з вялікай колькасцю садавіны, гародніны і бялку. Калі пашкоджанні ў роце ўскладняюць прыём ежы, паспрабуйце мяккую ежу, кактэйлі або харчовыя дабаўкі.

Актыўны лад жыцця ў межах вашых магчымасцей можа дапамагчы падтрымліваць вашу сілу і настрой. Мяккая фізічная актыўнасць, такая як хада або расцяжка, звычайна бяспечная, але пракансультуйцеся з вашым лекарам наконт таго, што падыходзіць для вашай сітуацыі. Адпачывайце, калі вам гэта неабходна, бо стомленасць з'яўляецца распаўсюджанай як пры захворванні, так і пры яго лячэнні.

Кіраванне стрэсам і падтрыманне сацыяльных сувязяў таксама важныя для вашага агульнага самаадчування. Падумайце аб удзеле ў групах падтрымкі, пагаварыце з кансультантам або знайдзіце расслабляльныя заняткі, якія дастаўляюць вам радасць.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да медыцынскіх прыёмаў можа дапамагчы вам атрымаць максімальную карысць ад часу, праведзенага з медыцынскімі работнікамі. Добрая падрыхтоўка гарантуе, што будуць разгледжаны важныя пытанні, і дапамагае вашаму лекару аказаць найлепшы магчымы догляд.

Перад прыёмам саставіце спіс усіх сваіх сімптомаў, у тым ліку калі яны пачаліся і як змяняліся з цягам часу. Па магчымасці зрабіце фатаграфіі сваіх паражэнняў скуры, паколькі гэта можа дапамагчы вашаму лекару адсочваць змены паміж візітамі. Запішыце любыя фактары, якія, здаецца, паляпшаюць або пагаршаюць сімптомы.

Сабярыце інфармацыю пра сваю медыцынскую гісторыю, у тым ліку пра папярэднія лячэнні, лекі, якія вы прымаеце, і іншыя захворванні. Калі ў вас ёсць ВІЧ або вы прымаеце імунасупрэсіўныя прэпараты, прынясіце вынікі нядаўніх лабараторных аналізаў або змены ў лячэнні.

Падрыхтуйце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць. Вы, магчыма, захочаце даведацца пра варыянты лячэння, патэнцыйныя пабочныя эфекты, чаго чакаць у наступныя месяцы або як гэта захворванне можа паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё. Запіс пытанняў дапамагае пераканацца, што вы не забудзеце важныя тэмы падчас прыёму.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой на важныя прыёмы давераную сяброўку або члена сям'і. Яны могуць дапамагчы вам запомніць абмеркаваную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку. Некаторым людзям карысна рабіць запісы або спытаць, ці можна запісаць размову для наступнага выкарыстання.

Як можна прадухіліць саркому Капошы?

Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць саркому Капошы, вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку, асабліва калі вы знаходзіцеся ў групе высокага рызыкі. Прафілактыка засяроджана на падтрыманні здароўя імуннай сістэмы і пазбяганні інфекцыі ВГЧ-8, калі гэта магчыма.

Для людзей з ВІЧ найважнейшай стратэгіяй прафілактыкі з'яўляецца паслядоўны прыём антырэтравірусных прэпаратаў і падтрыманне не выяўляемай віруснай нагрузкі. Гэта дапамагае падтрымліваць моцную імунную сістэму, якая можа кантраляваць інфекцыю ВГЧ-8 і прадухіляць развіццё саркомы Капошы.

Калі вы знаходзіцеся ў групе рызыкі інфікавання ВГЧ-8, практыкаванне бяспечнага сэксу можа знізіць рызыку перадачы. Выкарыстанне бар'ераў, такіх як прэзерватывы, падчас палавой актыўнасці і пазбяганне абмену асабістымі прадметамі, такімі як зубныя шчоткі або брытвы, можа дапамагчы, хоць дакладныя шляхі перадачы не цалкам зразумелыя.

Для рэцыпіентаў органаў трансплантацыі вельмі важна цесна супрацоўнічаць з медыцынскай камандай для ўраўнаважвання імунасупрэсіі. Вашы лекары будуць імкнуцца выкарыстоўваць найменш эфектыўныя дозы імунасупрэсіўных прэпаратаў, адначасова прадухіляючы адторгненне органа.

Агульная падтрымка імуннай сістэмы дзякуючы здароваму ладу жыцця таксама можа дапамагчы. Гэта ўключае ў сябе здаровае харчаванне, дастатковы сон, кіраванне стрэсам, адмову ад курэння і абмежаванне спажывання алкаголю.

Які галоўны вывад пра саркому Капошы?

Саркома Капошы — гэта лячэбнае захворванне, асабліва калі яно выяўлена на ранняй стадыі і лячыцца належным чынам. Нягледзячы на тое, што спачатку гэта можа здацца страшным, сучасныя метады лячэння змянілі перспектывы для большасці людзей з такім дыягназам.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што саркома Капошы добра рэагуе на лячэнне, асабліва калі вырашаюцца праблемы з асноўнай імуннай сістэмай. Для людзей з ВІЧ эфектыўная антырэтравірусная тэрапія часта можа кантраляваць стан без дадатковага лячэння рака.

Ранняе выяўленне істотна ўплывае на вынікі. Калі вы заўважылі незвычайныя пашкоджанні скуры, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі, не саромейцеся звяртацца да медыцынскага работніка. Тое, што можа выклікаць у вас занепакоенасць, можа быць лёгка вылечана пры правільным медыцынскім абслугоўванні.

Жыццё з саркомай Капошы не азначае адмовы ад якасці жыцця. Многія людзі з гэтым захворваннем працягваюць працаваць, падарожнічаць і атрымліваць асалоду ад сваіх адносін. Пры правільнай медыцынскай падтрымцы і самаабслугоўванні вы можаце падтрымліваць актыўнае, напоўненае жыццё, кіруючы гэтым захворваннем.

Часта задаюць пытанні пра саркому Капошы

Ці заразная саркома Капошы?

Сама саркома Капошы не заразная, але вірус, які яе выклікае (HHV-8), можа распаўсюджвацца паміж людзьмі. Вірус можа перадавацца праз сліну, кроў або палавы кантакт, але большасць людзей, якія заразіліся, ніколі не развіваюць саркому Капошы, калі іх імунная сістэма не аслабленая.

Ці можна вылечыць саркому Капошы?

Нягледзячы на ​​тое, што дэфінітыўнага лячэння саркомы Капошы няма, яе часта можна вельмі эфектыўна кантраляваць з дапамогай лячэння. Многія людзі жывуць звычайным тэрмінам жыцця з добра кантраляваным захворваннем. У некаторых выпадках, асабліва калі паляпшаецца імунная функцыя, паразы могуць цалкам знікнуць і не з'яўляцца гадамі.

Наколькі хутка распаўсюджваецца саркома Капошы?

Хуткасць росту значна вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу і вашага імуннага статусу. Класічная саркома Капошы часта расце вельмі павольна на працягу гадоў, у той час як эпідэмічныя (звязаныя з ВІЧ) формы могуць прагрэсаваць хутчэй, калі ВІЧ не кантралюецца належным чынам. Большасць тыпаў добра рэагуюць на лячэнне, якое можа запаволіць або спыніць прагрэсаванне.

Ці пакінуць рубцы паразы саркомы Капошы?

Некаторыя паразы могуць пакінуць пасля сябе пацямнелыя ўчасткі або нязначныя змены скуры пасля лячэння, але значныя рубцы рэдкія. Многія паразы значна знікаюць або цалкам знікаюць пры эфектыўным лячэнні. Ваш лекар можа абмеркаваць касметычныя праблемы і магчымыя метады лячэння, каб мінімізаваць любыя доўгатэрміновыя змены скуры.

Ці магу я мець дзяцей, калі ў мяне саркома Капошы?

Наяўнасць саркомы Капошы не перашкаджае мець дзяцей, але ёсць важныя аспекты, якія неабходна абмеркаваць з вашай медыцынскай камандай. Калі ў вас ёсць ВІЧ, правільнае лячэнне можа знізіць рызыку перадачы да нуля. Вашы лекары могуць дапамагчы вам спланаваць бяспечную цяжарнасць і роды, эфектыўна кіруючы вашым станам.