Што такое хвароба Кавасакі? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Хвароба Кавасакі — гэта стан, які выклікае запаленне крывяносных сасудаў па ўсім целе, найчасцей у дзяцей малодшай за 5 гадоў. Хоць назва можа здацца незвычайнай, гэта захворванне больш распаўсюджана, чым многія бацькі думаюць, і пры правільным лячэнні большасць дзяцей цалкам аднаўляюцца без доўгатэрміновых наступстваў.

Уявіце, што імунная сістэма вашага дзіцяці становіцца занадта актыўнай і памылкова атакуе здаровыя крывяносныя сасуды. Добры бок у тым, што лекары вельмі добра навучыліся распазнаваць і лячыць гэты стан, асабліва калі яго выяўляюць рана.

Што такое хвароба Кавасакі?

Хвароба Кавасакі — гэта запаленчае захворванне, якое ў асноўным уплывае на крывяносныя сасуды, асабліва каронарычныя артэрыі, якія забяспечваюць сэрца крывёю. Яна таксама вядомая як мукокутанны лімфавузловы сіндром, таму што ўплывае на скуру, слізістыя абалонкі і лімфавузлы.

Гэты стан практычна выключна ўплывае на дзяцей, прыкладна 80% выпадкаў назіраюцца ў дзяцей малодшай за 5 гадоў. Хоць гэта можа здацца страшным, калі ваш дзіця атрымлівае дыягназ, важна ведаць, што хвароба Кавасакі лячыцца, і большасць дзяцей працягваюць жыць цалкам нармальным, здаровым жыццём.

Хвароба была ўпершыню апісана доктарам Томісаку Кавасакі ў Японіі ў 1967 годзе. Сёння яна прызнана ва ўсім свеце як адна з галоўных прычын набытай хваробы сэрца ў дзяцей у развітых краінах, але своечасовае лячэнне значна зніжае рызыку ўскладненняў з боку сэрца.

Якія сімптомы хваробы Кавасакі?

Сімптомы хваробы Кавасакі звычайна з'яўляюцца паэтапна, і іх ранняе распазнаванне можа значна паўплываць на вынік вашага дзіцяці. Галоўным прыкметай з'яўляецца высокая тэмпература, якая доўжыцца не менш за 5 дзён і дрэнна рэагуе на звычайныя сродкі для зніжэння тэмпературы, такія як ацэтамінафен або ібупрофен.

Вось асноўныя сімптомы, на якія звяртаюць увагу лекары, і вы можаце заўважыць іх з'яўленне на працягу некалькіх дзён:

• Высокая тэмпература (39°C і вышэй), якая захоўваецца 5 дзён і больш і не паляпшаецца ад звычайных лекаў ад тэмпературы
• Чырвоныя, крывацёкавыя вочы без вылучэнняў або скарынак, якія ўплываюць на абодва вочы
• Высып на целе, які можа выглядаць як чырвоныя плямы, узнятыя пухіры або падобны на корь
• Чырвоныя, апухлыя або расколіны губы і «землянічны язык», які выглядае чырвоным і няроўным
• Апухлыя лімфавузлы ў шыі, звычайна з аднаго боку і больш за грэцкі арэх
• Чырвоныя, апухлыя рукі і ногі, якія пазней могуць развіць лушчэнне скуры на пальцах рук і ног

Ваша дзіця таксама можа адчуваць раздражняльнасць, якая здаецца больш інтэнсіўнай, чым звычайная дзіцячая капрызнасць, а таксама стомленасць і страту апетыту. Некаторыя дзеці развіваюць боль у жываце, ваніты або дыярэю.

Варта адзначыць, што не ў кожнага дзіцяці будуць усе гэтыя сімптомы, і яны не заўсёды з'яўляюцца адначасова. Гэта можа ўскладніць дыягностыку, таму важна звярнуцца да лекара, калі ў вашага дзіцяці высокая тэмпература разам з якімі-небудзь з гэтых прыкмет.

Што выклікае хваробу Кавасакі?

Дакладная прычына хваробы Кавасакі застаецца невядомай, што можа быць расчараваннем для бацькоў, якія шукаюць адказы. Аднак даследчыкі лічаць, што гэта, верагодна, з'яўляецца вынікам спалучэння генетычнай схільнасці і фактараў навакольнага асяроддзя, а не адзінай прычыны.

Вывучаюцца некалькі тэорый аб тым, што можа выклікаць гэты стан:

• Інфекцыйныя агенты, такія як вірусы або бактэрыі, якія выклікаюць ненармальную імунную рэакцыю ў схільных дзяцей
• Генетычныя фактары, якія робяць некаторых дзяцей больш уразлівымі, паколькі хвароба больш распаўсюджаная сярод дзяцей азіяцкага паходжання
• Таксіны або хімікаты навакольнага асяроддзя, якія могуць спрыяць запаленчаму працэсу
• Аўтаімунная рэакцыя, калі імунная сістэма арганізма памылкова атакуе здаровыя тканіны

Важна разумець, што хвароба Кавасакі не заразная. Вы не можаце заразіцца ад іншага чалавека, і ваша дзіця не можа распаўсюджваць яе на братоў і сясцёр або аднакласнікаў. Яна таксама не выклікаецца нічым, што вы зрабілі або не зрабілі як бацька.

Стан, здаецца, больш распаўсюджаны ў зімовыя і вясеннія месяцы, і часам назіраецца ў невялікіх успышках у супольнасцях, што сведчыць аб тым, што фактары навакольнага асяроддзя могуць гуляць ролю ў выкліканні хваробы ў генетычна схільных дзяцей.

Калі звяртацца да лекара па прычыне хваробы Кавасакі?

Вам неадкладна варта звяртацца да лекара, калі ў вашага дзіцяці тэмпература 39°C і вышэй, якая доўжыцца больш за 3 дні, асабліва калі яна суправаджаецца якімі-небудзь іншымі сімптомамі, згаданымі вышэй. Не чакайце, пакуль з'явяцца ўсе класічныя прыкметы.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вашага дзіцяці развіваюцца цяжкія сімптомы, такія як цяжкасці з дыханнем, крайняя раздражняльнасць, якую немагчыма супакоіць, прыкметы абязводжвання або калі вы турбуецеся аб яго агульным стане. Давярайце сваім бацькоўскім інстынктам — калі нешта здаецца сур'ёзна няправільным, заўсёды лепш паступаць асцярожна.

Ранняя дыягностыка і лячэнне маюць вырашальнае значэнне для прадухілення ўскладненняў, асабліва праблем са сэрцам. Калі вы турбуецеся аб хваробе Кавасакі, не саромейцеся адстойваць інтарэсы свайго дзіцяці і прасіць правесці поўнае абследаванне, нават калі вы ўжо звярталіся да лекара, і тэмпература захоўваецца.

Якія фактары рызыкі хваробы Кавасакі?

Хоць любое дзіця можа захварэць на хваробу Кавасакі, пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця гэтага стану. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам быць уважлівымі да сімптомаў, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што ваша дзіця абавязкова захварэе.

Асноўнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Узрост — дзеці малодшай за 5 гадоў найбольш часта пакутуюць, з пікам распаўсюджанасці паміж 1-2 гадамі
• Нацыянальнасць — дзеці азіяцкага паходжання, асабліва японскага і карэйскага паходжання, маюць больш высокія паказчыкі
• Пол — хлопчыкі крыху часцей развіваюць гэты стан, чым дзяўчынкі
• Сямейная гісторыя — наяўнасць брата або сястры з хваробай Кавасакі павялічвае рызыку, хоць гэта ўсё яшчэ нячаста
• Геаграфічнае размяшчэнне — больш высокія паказчыкі назіраюцца ў пэўных рэгіёнах, асабліва ў Азіі і сярод азіяцкага насельніцтва ва ўсім свеце

Важна памятаць, што большасць дзяцей, нават тыя, у якіх ёсць некалькі фактараў рызыкі, ніколі не захварэюць на хваробу Кавасакі. Гэтыя фактары проста дапамагаюць лекарам разумець заканамернасці і быць уважлівымі да сімптомаў у групах насельніцтва з больш высокім узроўнем рызыкі.

Якія магчымыя ўскладненні хваробы Кавасакі?

Хоць большасць дзяцей цалкам аднаўляюцца пасля хваробы Кавасакі, найбольш сур'ёзнай праблемай з'яўляецца патэнцыйная небяспека ўскладненняў з боку сэрца, асабліва калі стан не лячыцца або лячэнне адкладваецца. Разуменне гэтых магчымасцей можа дапамагчы падкрэсліць важнасць ранняй медыцынскай дапамогі.

Асноўнымі ўскладненнямі, за якімі назіраюць лекары, з'яўляюцца:

• Анеўрызмы каронарычных артэрый — аслабленне і выпячанне крывяносных сасудаў сэрца, што назіраецца прыкладна ў 25% нелячоных выпадкаў, але зніжаецца да 3-5% пры своечасовым лячэнні
• Праблемы з рытмам сэрца — няправільны рытм сэрца, які можа патрабаваць пастаяннага маніторынгу
• Запаленне сардэчнай цягліцы (міякардыт) — ацёк сардэчнай цягліцы, які можа ўплываць на яе функцыю
• Праблемы з клапанамі — праблемы з сардэчнымі клапанамі, якія рэгулююць кровазварот
• Тромбы — асабліва ў месцах, дзе пашкоджаны крывяносныя сасуды

Рэдка некаторыя дзеці могуць адчуваць боль у суставах, страту слыху або запаленне жоўцевага пузыра. Велізарная большасць гэтых ускладненняў прадухіляецца пры своечасовым лячэнні, таму так важна хутка распазнаваць сімптомы.

Пры правільным лячэнні рызыка сур'ёзных ускладненняў з боку сэрца рэзка зніжаецца. Большасць дзяцей, якія атрымліваюць лячэнне на працягу першых 10 дзён хваробы, маюць выдатныя доўгатэрміновыя вынікі і могуць займацца ўсёй звычайнай дзіцячай дзейнасцю.

Як дыягнастуецца хвароба Кавасакі?

Дыягностыка хваробы Кавасакі можа быць складанай, таму што няма адзінага тэсту, які пацвярджае гэты стан. Замест гэтага лекары выкарыстоўваюць клінічныя крытэрыі, заснаваныя на сімптомах вашага дзіцяці, і выключаюць іншыя станы, якія могуць выклікаць падобныя прыкметы.

Ваш лекар уважліва агледзіць вашага дзіцяці і будзе шукаць класічнае спалучэнне сімптомаў. Яны таксама замовяць некалькі аналізаў, каб пацвердзіць дыягназ і праверыць наяўнасць ускладненняў:

• Аналізы крыві, каб праверыць наяўнасць прыкмет запалення, такіх як павышаны ўзровень лейкацытаў і С-рэактыўнага бялку
• Эхакардыяграфія (ультрагук сэрца), каб агледзець каронарычныя артэрыі і функцыю сэрца
• Электракардыяграфія (ЭКГ), каб праверыць наяўнасць парушэнняў рытму сэрца
• Аналізы мачы, каб выключыць іншыя інфекцыі і праверыць наяўнасць бялку ў мачы
• Культура з горла або іншыя культуры, каб выключыць бактэрыяльныя інфекцыі

Дыягназ звычайна ставіцца, калі ў дзіцяці тэмпература 5 і больш дзён плюс як мінімум чатыры з пяці асноўных клінічных прыкмет. Аднак дасведчаныя лекары могуць дыягнаставаць «няпоўную» хваробу Кавасакі, калі сустракаецца менш крытэрыяў, але агульная карціна адпавядае.

Ваш лекар таксама можа пракансультавацца з педыятрычнымі спецыялістамі, асабліва педыятрычнымі кардыёлагамі або рэўматолагамі, каб пацвердзіць дыягназ і распрацаваць найлепшы план лячэння для вашага дзіцяці.

Якое лячэнне хваробы Кавасакі?

Лячэнне хваробы Кавасакі накіравана на зніжэнне запалення і прадухіленне ўскладненняў з боку сэрца. Добрая навіна ў тым, што калі лячэнне пачынаецца рана, яно вельмі эфектыўна ў прадухіленні сур'ёзных праблем і дапамагае дзецям цалкам аднавіцца.

Асноўнымі метадамі лячэння, якія, верагодна, будзе выкарыстоўваць медыцынская каманда вашага дзіцяці, з'яўляюцца:

• Інтравенны імунаглабулін (IVIG) — інфузія высокіх доз антыцелаў, якая дапамагае супакоіць імунную сістэму і знізіць запаленне
• Аспірын у высокіх дозах — выкарыстоўваецца спачатку для зніжэння запалення і тэмпературы, затым працягваецца ў нізкіх дозах для прадухілення тромбаў
• Глюкакартыкоіды — часам дадаюцца для дзяцей з высокім рызыкам ускладненняў з боку сэрца або тых, хто не рэагуе на першапачатковае лячэнне
• Дадатковыя лекі — такія як інфліксімаб або іншыя імунамадулюючыя прэпараты для цяжкіх або рэзістэнтных да лячэння выпадкаў

Лячэнне звычайна пачынаецца ў бальніцы, дзе вашага дзіцяці можна старанна назіраць. Большасць дзяцей пачынаюць адчуваць сябе лепш праз 24-48 гадзін пасля атрымання IVIG, з паніжэннем тэмпературы і значным паляпшэннем раздражняльнасці.

Працягласць лячэння вар'іруецца, але большасць дзяцей могуць вярнуцца дадому праз некалькі дзён, як толькі іх тэмпература знізіцца, і яны будуць у стабільным стане. Кантрольны агляд мае вырашальнае значэнне і будзе ўключаць рэгулярны маніторынг сэрца з дапамогай эхакардыяграфіі, каб пераканацца, што не развіваюцца ўскладненні.

Як аказваць дапамогу дома падчас аднаўлення пасля хваробы Кавасакі?

Як толькі ваша дзіця вярнецца дадому з бальніцы, ёсць некалькі важных спосабаў, як вы можаце падтрымаць яго аднаўленне і дапамагчы яму адчуваць сябе камфортна. Галоўнае — выконваць інструкцыі медыцынскай каманды, аказваючы пяшчотны, любоўны догляд.

Вось як вы можаце дапамагчы свайму дзіцяці падчас аднаўлення:

• Кіраванне лекамі — прымайце аспірын менавіта так, як прызначана, нават калі ваша дзіця адчувае сябе лепш, і ніколі не спыняйце яго без дазволу лекара
• Камфортныя меры — прапануйце мяккую, прахалодную ежу для балючага рота і горла і выкарыстоўвайце неароматызаваныя ласьёны для лушчэння скуры
• Змяненне актыўнасці — дазвольце ціхую гульню і адпачынак па меры неабходнасці, але пазбягайце інтэнсіўных фізічных нагрузак, пакуль лекар не дазволіць
• Маніторынг — назірайце за любымі новымі сімптомамі і сачыце за тым, як ваша дзіця адчувае сябе з днём у дзень
• Кантрольныя візіты — ніколі не прапускайце запланаваныя візіты да кардыёлага, нават калі ваша дзіця здаецца цалкам здаровым

Ваша дзіця можа адчуваць лушчэнне скуры на пальцах рук і ног падчас аднаўлення, што цалкам нармальна і не балюча. Звычайна гэта адбываецца праз 2-3 тыдні пасля пачатку хваробы і самастойна знікае.

Таксама нармальна, калі дзеці адчуваюць сябе больш стамленымі, чым звычайна, на працягу некалькіх тыдняў пасля хваробы Кавасакі. Забяспечце шмат адпачынку і не хвалюйцеся, калі вашаму дзіцяці патрэбна больш сну або ціхага часу, чым звычайна, падчас аднаўлення.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да медыцынскіх прыёмаў вашага дзіцяці можа дапамагчы забяспечыць найбольш дакладны дыягназ і найлепшы медыцынскі догляд. Быць арганізаваным і старанным у падрыхтоўцы можа значна паўплываць на вынік.

Перад прыёмам сабярыце гэтую важную інфармацыю:

• Храналогія сімптомаў — запішыце, калі пачаўся кожны сімптом, як доўга ён доўжыўся і якія змены вы заўважылі
• Запісы тэмпературы — вядзіце журнал тэмпературных паказчыкаў вашага дзіцяці, уключаючы дакладныя тэмпературы і час
• Фотадакументацыя — зрабіце фатаграфіі высыпанняў, чырвоных вачэй або іншых бачных сімптомаў, каб паказаць лекару
• Спіс лекаў — уключыце ўсе лекі, дабаўкі і хатнія сродкі, якія вы спрабавалі
• Спіс пытанняў — запішыце ўсе свае заклапочанасці і пытанні, каб вы нічога не забылі

Падчас прыёму не саромейцеся задаваць пытанні або прасіць растлумачэнняў, калі вы чагосьці не разумееце. Пераканайцеся, што вы разумееце план лячэння, за чым назіраць дома і калі звяртацца да лекара.

Калі вы заклапочаны менавіта хваробай Кавасакі, згадайце пра гэта свайму лекару. Хоць яны будуць разглядаць многія магчымасці, ваш унёсак адносна канкрэтных заклапочанасцей можа дапамагчы кіраваць іх ацэнкай і пераканацца, што нічога важнага не прапушчана.

Галоўны вывад аб хваробе Кавасакі

Найважнейшае, што трэба памятаць пра хваробу Кавасакі, гэта тое, што ранняе распазнаванне і лячэнне прыводзяць да выдатных вынікаў для пераважнай большасці дзяцей. Хоць гэты стан можа здацца страшным, асабліва калі ваша дзіця хворае, сучасная медыцына зрабіла яго вельмі лячэбным.

Давярайце сваім інстынктам як бацька. Калі ў вашага дзіцяці высокая тэмпература разам з іншымі небяспечнымі сімптомамі, не саромейцеся звяртацца да лекара. Своечасовае лячэнне можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і дапамагчы вашаму дзіцяці хутка вярнуцца да звычайнай дзейнасці.

Большасць дзяцей, якія атрымліваюць своечасовае лячэнне хваробы Кавасакі, працягваюць жыць цалкам нармальным, здаровым жыццём без доўгатэрміновых наступстваў. Пры правільным кантрольным аглядзе і маніторынгу вы можаце быць упэўнены, што ваша дзіця цалкам аднавіцца і будзе квітнець.

Часта задаюць пытанні аб хваробе Кавасакі

Пытанне 1: Ці заразная хвароба Кавасакі?

Не, хвароба Кавасакі не заразная. Ваша дзіця не можа заразіцца ад іншага чалавека, і яно не можа распаўсюджваць яе на братоў і сясцёр, аднакласнікаў або каго-небудзь яшчэ. Верагодна, яна выклікаецца ненармальнай імуннай рэакцыяй у генетычна схільных дзяцей, а не заразным агентам, які распаўсюджваецца ад чалавека да чалавека.

Пытанне 2: Ці могуць дарослыя захварэць на хваробу Кавасакі?

Хвароба Кавасакі ў асноўным уплывае на дзяцей, прыкладна 85% выпадкаў назіраюцца ў дзяцей малодшай за 5 гадоў. Выпадкі сярод дарослых вельмі рэдкія, і калі яны ўсё ж адбываюцца, іх часта называюць «сіндромам, падобным да Кавасакі». Велізарная большасць выпадкаў адбываецца ў раннім дзяцінстве.

Пытанне 3: Ці будзе маё дзіця прымаць аспірын назаўсёды?

Большасці дзяцей не трэба прымаць аспірын на працягу доўгага часу. Працягласць залежыць ад таго, ці развіваюцца ў вашага дзіцяці якія-небудзь ускладненні з боку сэрца. Калі няма праблем з каронарычнымі артэрыямі, аспірын звычайна спыняюць праз 6-8 тыдняў. Дзеці з ускладненнямі з боку сэрца могуць патрабаваць працягваць прыём аспірыну даўжэй, але гэта вызначаецца індывідуальна кардыёлагам вашага дзіцяці.

Пытанне 4: Ці можа хвароба Кавасакі вярнуцца?

Рэцыдыў хваробы Кавасакі нячасты, ён назіраецца толькі прыкладна ў 1-3% дзяцей, якія перахварэлі раней. Калі ваша дзіця перахварэла на хваробу Кавасакі адзін раз, яно, верагодна, не захварэе зноў, але ўсё ж важна назіраць за сімптомамі, калі ў будучыні ў яго развіваецца працяглая тэмпература.

Пытанне 5: Якія доўгатэрміновыя наступствы хваробы Кавасакі?

Большасць дзяцей, якія атрымліваюць своечасовае лячэнне, не маюць доўгатэрміновых наступстваў і могуць займацца ўсёй звычайнай дзейнасцю, уключаючы спорт. Дзеці, у якіх развіваюцца ўскладненні з каронарычнымі артэрыямі, могуць патрабаваць пастаяннага маніторынгу сэрца і, магчыма, абмежаванняў у фізічнай актыўнасці, але нават гэтыя дзеці часта вельмі добра сябе адчуваюць пры правільным медыцынскім доглядзе і кантрольным аглядзе.