Што такое нырачная недастатковасць? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Нырачная недастатковасць узнікае, калі вашы ныркі больш не могуць эфектыўна фільтраваць адходы і лішнюю вадкасць з крыві. Уявіце свае ныркі як каманду па ачыстцы вашага арганізма - калі яны працуюць няправільна, таксіны і вадкасць назапашваюцца, што можа прывесці да дрэннага самаадчування.

Гэта захворванне закранае мільёны людзей ва ўсім свеце, але пры належным медыцынскім даглядзе і карэкціроўцы ладу жыцця многія людзі жывуць поўным, актыўным жыццём. Зразумець, што адбываецца ў вашым арганізме, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш кантраляваным і эфектыўна супрацоўнічаць з медыцынскай камандай.

Што такое нырачная недастатковасць?

Нырачная недастатковасць узнікае, калі вашы ныркі губляюць здольнасць выконваць сваю важную задачу па фільтрацыі крыві. Звычайна вашы ныркі апрацоўваюць каля 190 літраў крыві кожны дзень, выдаляючы прадукты распаду і лішнюю ваду для стварэння мачы.

Калі функцыя нырак значна зніжаецца, прадукты распаду і вадкасць назапашваюцца ў вашым арганізме. Гэта назапашванне можа паўплываць на ваша сэрца, лёгкія, косці і іншыя органы. Медыцынскі тэрмін для гэтага стану - «няўдалая праца нырак», але нырачная недастатковасць - больш распаўсюджаная фраза.

Ёсць два асноўных тыпу: вострая нырачная недастатковасць, якая развіваецца раптоўна на працягу гадзін або дзён, і хранічная нырачная недастатковасць, якая прагрэсуе павольна на працягу месяцаў або гадоў. Абодва патрабуюць медыцынскай дапамогі, хоць яны развіваюцца па-рознаму і маюць розныя падыходы да лячэння.

Якія сімптомы нырачнай недастатковасці?

Раннія прыкметы нырачнай недастатковасці могуць быць нязначнымі і лёгка прапусціць. Ваша цела выдатна прыстасоўваецца да змен, таму сімптомы могуць не з'явіцца, пакуль функцыя нырак не знізіцца значна.

Звычайныя сімптомы, якія вы можаце заўважыць, ўключаюць:

• Замарочванне і слабасць, якія не праходзяць пасля адпачынку
• Ацёкі ў нагах, лодыжках, руках або твары
• Змены ў мачавыпусканні - часцей, радзей або іншага колеру
• Задышка, асабліва ў ляжачым становішчы
• Млоснасць або ваніты
• Страта апетыту
• Праблемы з канцэнтрацыяй увагі або дэзарыентацыя
• Мышачныя курчы або спазмы
• Упарты сверб
• Металічны прысмак у роце

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя сімптомы могуць ўключаць боль у грудзях, прыпадкі або цяжкасці з засынаннем. Гэтыя сімптомы ўзнікаюць, калі нырачная недастатковасць становіцца цяжкай і ўплывае на іншыя органы ў вашым целе.

Важна памятаць, што наяўнасць некаторых з гэтых сімптомаў не азначае аўтаматычна, што ў вас нырачная недастатковасць - многія іншыя захворванні могуць выклікаць падобныя праблемы. Аднак, калі вы адчуваеце некалькі з гэтых сімптомаў разам, варта абмеркаваць гэта са сваім лекарам.

Якія тыпы нырачнай недастатковасці?

Нырачная недастатковасць падзяляецца на дзве асноўныя катэгорыі ў залежнасці ад таго, наколькі хутка яна развіваецца. Зразумець, які тып у вас можа быць, дапамагае кіраваць прыняццем рашэнняў па лячэнні і таму, чаго чакаць у будучыні.

Вострая нырачная недастатковасць (таксама называецца вострай нырачнай траўмай) адбываецца раптоўна, часта на працягу гадзін або дзён. Вашы ныркі працавалі нармальна, а потым нешта прымусіла іх перастаць функцыянаваць належным чынам. Добрая навіна заключаецца ў тым, што вострую нырачную недастатковасць часам можна ліквідаваць, калі асноўная прычына выяўлена і лячыцца хутка.

Хранічная нырачная недастатковасць развіваецца паступова на працягу месяцаў або гадоў. Функцыя вашых нырак павольна зніжаецца, і пашкоджанне звычайна з'яўляецца нязваротным. Аднак метады лячэння могуць запаволіць прагрэсаванне і дапамагчы вам падтрымліваць якасць жыцця на працягу многіх гадоў.

У межах хранічнай нырачнай недастатковасці лекары выкарыстоўваюць стадыі (з 1 па 5), каб апісаць, колькі функцыі нырак засталося. Стадыя 5, якая таксама называецца канцавой стадыяй нырачнага захворвання, азначае, што вашы ныркі працуюць менш чым на 10% сваёй нармальнай магутнасці.

Што выклікае нырачную недастатковасць?

Некалькі розных захворванняў могуць прывесці да нырачнай недастатковасці, і часам некалькі фактараў працуюць разам, каб пашкодзіць вашы ныркі з цягам часу. Зразумець прычыну дапамагае вашаму лекару стварыць лепшы план лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць:

• Цукровы дыябет - высокі ўзровень цукру ў крыві пашкоджвае дробныя крывяносныя пасудзіны ў вашых нырках
• Высокі крывяны ціск - стварае дадатковую нагрузку на крывяносныя пасудзіны нырак
• Палiкістозная хвароба нырак - спадчыннае захворванне, якое выклікае кісты ў нырках
• Гламеруланефрыт - запаленне нырачных фільтраў
• Аўтаімунныя захворванні, такія як чырвоная ваўчанка
• Сур'ёзныя інфекцыі, якія ўплываюць на ныркі
• Некаторыя лекі, якія прымаюцца на працягу доўгага часу
• Нырачныя камяні, якія выклікаюць блакады
• Павялічаная прастата, якая блакуе адток мачы

Менш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць генетычныя парушэнні, некаторыя віды раку, цяжкую дэгідратацыю або ўздзеянне таксінаў. Часам, нягледзячы на ​​стараннае абследаванне, лекары не могуць вызначыць канкрэтную прычыну - гэта называецца ідыяпатычнай нырачнай недастатковасцю.

Для вострай нырачнай недастатковасці прычыны часта ўключаюць цяжкае захворванне, буйную аперацыю, пэўныя лекі або раптоўную страту крыві. Гэтыя сітуацыі могуць выклікаць часовае выключэнне нырак, але функцыя можа аднавіцца пасля таго, як асноўная праблема будзе вырашана.

Калі звяртацца да лекара па прычыне нырачнай недастатковасці?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважыце ўпартыя змены ў мачавыпусканні, незразумелыя ацёкі або стомленасць, якая не праходзіць пасля адпачынку. Гэтыя раннія папярэджанні заслугоўваюць увагі, нават калі яны здаюцца нязначнымі.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі вы адчуваеце сур'ёзныя сімптомы, такія як цяжкасці з дыханнем, боль у грудзях, моцная млоснасць і ваніты або дэзарыентацыя. Гэтыя прыкметы сведчаць аб тым, што ваша нырачная недастатковасць можа ўплываць на іншыя органы і патрабуе тэрміновага лячэння.

Калі ў вас цукровы дыябет, высокі крывяны ціск або сямейная гісторыя нырачных захворванняў, рэгулярныя праверкі асабліва важныя. Ваш лекар можа кантраляваць функцыю вашых нырак з дапамогай простых аналізаў крыві і мачы, перш чым з'явяцца сімптомы.

Не чакайце, пакуль сімптомы не стануць сур'ёзнымі - пашкоджанне нырак часта адбываецца бясшумна. Ранняе выяўленне і лячэнне могуць значна запаволіць прагрэсаванне нырачнага захворвання і дапамагчы вам падтрымліваць лепшае здароўе на працягу больш доўгага часу.

Якія фактары рызыкі нырачнай недастатковасці?

Пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця нырачнай недастатковасці, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце. Азнаёмленне з гэтымі фактарамі дапамагае вам і вашаму лекару прадухіліць праблемы.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Цукровы дыябет, асабліва калі ўзровень цукру ў крыві не кантралюецца належным чынам
• Высокі крывяны ціск
• Сямейная гісторыя нырачных захворванняў
• Узрост старэйшы за 60 гадоў
• Сардэчна-сасудзiстыя захворванні
• Атлусценне
• Курэнне
• Частае выкарыстанне знебальвальных прэпаратаў, такіх як НПВС
• Некаторыя этнічныя групы (афраамерыканцы, гіспанцы, карэннае насельніцтва Амерыкі)

Дадатковыя фактары рызыкі ўключаюць аўтаімунныя захворванні, паўторныя інфекцыі нырак, нырачныя камяні і працяглае выкарыстанне пэўных лекаў. Некаторыя людзі нараджаюцца толькі з адной ныркай або анамаліямі нырак, якія павялічваюць іх рызыку.

Заахвочваючая навіна заключаецца ў тым, што многія фактары рызыкі можна кантраляваць з дапамогай змен ладу жыцця і медыцынскага лячэння. Супрацоўніцтва з вашай медыцынскай камандай па кантролі цукроўкага дыябету, крывянога ціску і іншых захворванняў можа значна знізіць ваш рызыка.

Якія магчымыя ўскладненні нырачнай недастатковасці?

Калі вашы ныркі працуюць няправільна, наступствы могуць распаўсюджвацца на ўсё ваша цела. Зразумець патэнцыйныя ўскладненні дапамагае вам распазнаваць папярэднія прыкметы і працаваць з вашай медыцынскай камандай, каб прадухіліць іх або кіраваць імі.

Звычайныя ўскладненні ўключаюць:

• Назапашванне вадкасці, якое прыводзіць да ацёкаў і высокага крывянога ціску
• Разбалансаванне электралітаў, якое ўплывае на рытм сэрца
• Анэмія, якая выклікае стомленасць і слабасць
• Хвароба костак з-за разбалансавання кальцыя і фосфару
• Сардэчна-сасудзiстыя захворванні і інсульт
• Аслабленне імуннай сістэмы
• Пашкоджанне нерваў (нейрапатыя)
• Праблемы з канцэнтрацыяй увагі і праблемы з памяццю

Больш сур'ёзныя ўскладненні могуць ўключаць прыпадкі, кому або небяспечнае для жыцця назапашванне вадкасці вакол сэрца або лёгкіх. Яны звычайна ўзнікаюць пры цяжкай нырачнай недастатковасці і патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што многія ўскладненні можна прадухіліць або кантраляваць з дапамогай належнага лячэння. Рэгулярны маніторынг і выкананне плана лячэння могуць дапамагчы вам пазбегнуць гэтых праблем і падтрымліваць лепшае агульнае здароўе.

Як можна прадухіліць нырачную недастатковасць?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе тыпы нырачнай недастатковасці, асабліва тыя, якія выкліканы генетычнымі фактарамі, многія выпадкі можна прадухіліць або адкласці з дапамогай здаровага ладу жыцця і належнага кіравання асноўнымі захворваннямі.

Найбольш эфектыўныя стратэгіі прафілактыкі засяроджаны на кантролі асноўных фактараў рызыкі. Трымаеце ўзровень цукру ў крыві стабільным, калі ў вас цукровы дыябет, падтрымлівайце здаровы крывяны ціск і выконвайце рэкамендацыі лекара адносна лекаў.

Змены ладу жыцця, якія абараняюць вашы ныркі, ўключаюць падтрыманне добрага ўвільгатнення, ужыванне збалансаванай дыеты з нізкім утрыманнем натрыю і перапрацаваных прадуктаў, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, падтрыманне здаровай вагі і адмову ад курэння. Абмяжуйце спажыванне алкаголю і пазбягайце залішняга выкарыстання безрэцэптурных знебальвальных прэпаратаў.

Рэгулярныя медыцынскія агляды маюць вырашальнае значэнне, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі. Простыя аналізы крыві і мачы могуць выявіць праблемы з ныркамі на ранніх этапах, калі лячэнне найбольш эфектыўна для запавольвання прагрэсавання.

Як дыягнастуецца нырачная недастатковасць?

Дыягностыка нырачнай недастатковасці ўключае некалькі аналізаў, якія дапамагаюць вашаму лекару зразумець, наколькі добра працуюць вашы ныркі і што можа выклікаць праблему. Працэс звычайна просты і ўключае аналізы, з якімі вы, верагодна, знаёмыя.

Аналізы крыві вымяраюць прадукты распаду, такія як креатинiн і мачавіна, якія вашы ныркі павінны фільтраваць. Ваш лекар разлічыць вашу ацэначную хуткасць клубочковай фільтрацыі (СКФ), якая паказвае, які працэнт нармальнай функцыі нырак у вас ёсць.

Аналізы мачы правяраюць наяўнасць бялку, крыві або іншых рэчываў, якіх там не павінна быць. Ваш лекар можа папрасіць правесці 24-гадзіннае збіранне мачы, каб атрымаць поўную карціну функцыі вашых нырак.

Візуалізацыйныя аналізы, такія як УГД, КТ або МРТ, могуць паказаць памер і структуру вашых нырак. Часам неабходна біяпсія нырак, пры якой невялікі ўзор тканіны нырак разглядаецца пад мікраскопам, каб вызначыць дакладную прычыну пашкоджання нырак.

Якое лячэнне нырачнай недастатковасці?

Лячэнне нырачнай недастатковасці залежыць ад тыпу, прычыны і стадыі вашага стану. Асноўныя мэты - запаволіць далейшае пашкоджанне нырак, кантраляваць сімптомы і прадухіляць ускладненні.

Пры хранічнай нырачнай недастатковасці лячэнне засяроджана на кіраванні асноўнымі захворваннямі, такімі як цукровы дыябет і высокі крывяны ціск. Лекі могуць дапамагчы кантраляваць гэтыя захворванні і знізіць нагрузку на вашы ныркі. Ваш лекар можа прызначыць інгібітары АПФ або БРА, каб абараніць функцыю нырак.

Па меры прагрэсавання нырачнай недастатковасці вам могуць спатрэбіцца метады лячэння для замены некаторых функцый нырак. Гэта ўключае дыяліз, які выкарыстоўвае апарат або спецыяльную вадкасць для фільтрацыі адходаў з крыві, або трансплантацыю нырак, пры якой здаровая нырка ад донара замяняе вашу няспраўную нырку.

Змены ў дыеце гуляюць важную ролю ў лячэнні. Вам можа спатрэбіцца абмежаваць бялок, фосфар, калій або натрый у вашым рацыёне. Зарэгістраваны дыетолаг можа дапамагчы вам стварыць меню, якія смачна падаюцца і падтрымліваюць здароўе вашых нырак.

Пры вострай нырачнай недастатковасці лячэнне засяроджана на ліквідацыі асноўнай прычыны. Гэта можа ўключаць прыпыненне прыёму пэўных лекаў, лячэнне інфекцый або кіраванне вадным балансам. Многія людзі з вострай нырачнай недастатковасцю аднаўляюць значную функцыю нырак пры належным лячэнні.

Як кіраваць нырачнай недастатковасцю дома?

Кіраванне нырачнай недастатковасцю дома ўключае карэкціроўку ладу жыцця, якія падтрымліваюць ваша агульнае здароўе і працуюць разам з вашым медыцынскім лячэннем. Невялікія штодзённыя выбары могуць значна паўплываць на тое, як вы сябе адчуваеце і наколькі добра працуе ваша лячэнне.

Дбайна выконвайце прызначаную дыету, якая можа ўключаць абмежаванне солі, бялку, калія і фосфару. Пiце столькi вадкасцi, колькi рэкамендуе ваш лекар - гэта можа быць больш або менш, чым вы прывыклі. Кантралюйце сваю вагу штодня, паколькі раптоўныя змены могуць сведчыць аб затрыманні вадкасці.

Прымайце лекі менавіта так, як прызначана, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Стварыце арганайзер для таблетак або выкарыстоўвайце напаміны на тэлефоне, каб дапамагчы вам заставацца паслядоўным. Кантралюйце свой крывяны ціск дома, калі ваш лекар рэкамендуе гэта.

Заставайцеся як мага больш актыўнымі, наколькі дазваляе ваша энергія. Лёгкія фізічныя практыкаванні, такія як хада, могуць дапамагчы падтрымліваць вашу сілу і настрой. Дастаткова спіце і кіруйце стрэсам з дапамогай тэхнік расслаблення або заняткаў, якія вам падабаюцца.

Выконвайце ўсе медыцынскія прызначэнні і лабараторныя аналізы, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Гэтыя візіты дапамагаюць вашай медыцынскай камандзе карэктаваць ваша лячэнне і выяўляць любыя змены на ранніх этапах.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае вам максімальна выкарыстаць час з вашай медыцынскай камандай і гарантуе, што вы атрымаеце адказы на вашы найважнейшыя пытанні. Нязначная падрыхтоўка можа зрабіць гэтыя візіты больш прадуктыўнымі і менш стрэсавымі.

Запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і што робіць іх лепш або горш. Захоўвайце спіс усіх лекаў, дабавак і безрэцэптурных прэпаратаў, якія вы прымаеце, у тым ліку дозы і як часта вы іх прымаеце.

Падрыхтуйце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць. Гэта могуць быць пытанні аб выніках вашых аналізаў, варыянтах лячэння, дыетычных абмежаваннях або чаго чакаць па меры прагрэсавання вашага стану. Не хвалюйцеся, што задаеце занадта шмат пытанняў - ваша медыцынская каманда хоча дапамагчы вам зразумець ваш стан.

Прывязіце з сабой члена сям'і або сябра, асабліва на важныя прыёмы. Яны могуць дапамагчы вам запомніць інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку. Падумайце аб тым, каб узяць з сабой нататнік, каб запісваць важную інфармацыю падчас візіту.

Які асноўны вынас адносна нырачнай недастатковасці?

Нырачная недастатковасць - сур'ёзны стан, але гэта не смяротны прысуд. Пры належным медыцынскім даглядзе, карэкціроўцы ладу жыцця і падтрымцы вашай медыцынскай каманды многія людзі з нырачнай недастатковасцю жывуць поўным, значным жыццём на працягу многіх гадоў.

Ранняе выяўленне і лячэнне маюць вялікае значэнне для вынікаў. Калі ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як цукровы дыябет або высокі крывяны ціск, рэгулярныя праверкі могуць выявіць праблемы з ныркамі, перш чым яны стануць сур'ёзнымі. Нават калі ў вас ужо ёсць нырачная недастатковасць, метады лячэння могуць запаволіць яе прагрэсаванне і дапамагчы вам адчуваць сябе лепш.

Памятайце, што вы не адны ў гэтым падарожжы. Ваша медыцынская каманда, у тым ліку лекары, медсёстры, дыетолагі і сацыяльныя работнікі, тут, каб падтрымаць вас. Не саромейцеся задаваць пытанні, выказваць занепакоенасць або звяртацца за дапамогай, калі вам гэта неабходна.

Засяродзьцеся на тым, што вы можаце кантраляваць - прыём лекаў па прызначэнні, выкананне дыетычных рэкамендацый, захаванне актыўнасці і падтрыманне станоўчага настрою. Гэтыя дзеянні могуць значна паўплываць на ваша здароўе і якасць жыцця.

Часта задаюць пытанні аб нырачнай недастатковасці

Ці можна вылечыць нырачную недастатковасць?

Вострую нырачную недастатковасць часам можна ліквідаваць, калі яна выяўлена на ранніх этапах і лячыцца асноўная прычына. Аднак хранічная нырачная недастатковасць звычайна ўключае нязваротнае пашкоджанне, якое нельга вылечыць. Лячэнне засяроджана на запавольванні прагрэсавання і кіраванні сімптомамі. Трансплантацыя нырак можа аднавіць амаль нармальную функцыю нырак для многіх людзей з канцавой стадыяй нырачнай недастатковасці.

Як доўга можна пражыць з нырачнай недастатковасцю?

Працягласць жыцця вельмі адрозніваецца ў залежнасці ад вашага агульнага здароўя, узросту, прычыны нырачнай недастатковасці і таго, наколькі добра вы рэагуеце на лячэнне. Многія людзі жывуць дзясяткі гадоў з хранічным нырачным захворваннем, асабліва калі яно выяўлена на ранніх этапах. Нават пры канцавой стадыі нырачнай недастатковасці дыяліз і трансплантацыя могуць дапамагчы людзям жыць многія гады.

Ці балючы дыяліз?

Большасць людзей лічаць дыяліз камфортным пасля таго, як яны прывыкнуць да яго. Вы можаце адчуваць стомленасць пасля працэдур, і некаторыя людзі адчуваюць мышачныя курчы або нізкі крывяны ціск. Увядзенне іголкі можа быць нязручным, але большасць людзей кажуць, што гэта падобна на здачу крыві. Ваша медыцынская каманда можа дапамагчы кіраваць любым дыскамфортам, які вы адчуваеце.

Ці магу я працаваць пры нырачнай недастатковасці?

Многія людзі з нырачнай недастатковасцю працягваюць працаваць, асабліва на ранніх этапах. Вам можа спатрэбіцца зрабіць некаторыя карэкціроўкі, такія як планаванне дыялізу на працы або зрабіць перапынкі на медыцынскія прызначэнні. Узровень вашай энергіі і фізічныя патрабаванні вашай працы будуць уплываць на тое, што магчыма. Пагаворыце са сваім лекарам і працадаўцам аб адаптацыях, якія могуць дапамагчы.

Якіх прадуктаў мне варта пазбягаць пры нырачнай недастатковасці?

Дыетычныя абмежаванні залежаць ад стадыі нырачнай недастатковасці і індывідуальных патрэб. Вам можа спатрэбіцца абмежаваць прадукты з высокім утрыманнем калія (напрыклад, бананы і апельсіны), фосфару (напрыклад, малочныя прадукты і арэхі) і натрыю (напрыклад, перапрацаваныя прадукты). Аднак дыетычныя патрэбы адрозніваюцца ад чалавека да чалавека, таму працуйце з зарэгістраваным дыетолагам, каб стварыць план харчавання, які падыходзіць менавіта вам.