Што такое хвароба Легга-Кальве-Пертэса? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Хвароба Легга-Кальве-Пертэса — гэта дзіцячае захворванне сцёгнавага сустава, пры якім часова парушаецца крывазабеспячэнне галоўкі сцёгнавой косткі. Гэта парушэнне прыводзіць да разбурэння касцяной тканіны галоўкі сцёгнавой косткі (шарыкавай часткі сцёгнавой косткі вашага дзіцяці), а затым да паступовага аднаўлення яе з цягам часу.

Хаця гэта можа гучаць страшна, большасць дзяцей з гэтым захворваннем могуць весці цалкам нармальны, актыўны лад жыцця пры належным доглядзе. Захворванне звычайна ўзнікае ў дзяцей ва ўзросце ад 4 да 10 гадоў, і з цярпеннем і правільным падыходам да лячэння сцёгнавы сустаў часта добра зажывае.

Якія сімптомы хваробы Легга-Кальве-Пертэса?

Найбольш распаўсюджаным першым прыкметай з'яўляецца кульгаванне, якое з'яўляецца і знікае, часта без відавочнай траўмы або падзення. Ваша дзіця можа пачаць кульгаць пасля фізічнай актыўнасці або ў канцы доўгага дня, але адчуваць сябе добра раніцай.

Вось сімптомы, якія вы можаце заўважыць па меры развіцця захворвання:

• Кульгаванне, якое становіцца больш прыкметным з цягам часу
• Боль у сцёгнавым суставе, пахвіне або сцягне, які спачатку можа быць слабым
• Боль у калене (што можа быць дзіўным, бо праблема на самай справе ў сцёгнавым суставе)
• Сцягнутасць або абмежаванне рухомасці ў сцёгнавым суставе
• Боль, які ўзмацняецца пры фізічнай актыўнасці і памяншаецца ў стане спакою
• Адна нага здаецца карацейшай за другую
• Слабасць або атрафія цягліц сцягна

Хітрасць гэтага захворвання заключаецца ў тым, што сімптомы часта развіваюцца паступова. Ваша дзіця можа не скардзіцца на боль спачатку, таму кульгаванне звычайна з'яўляецца першай прыкметай таго, што неабходна звярнуцца да лекара.

Што выклікае хваробу Легга-Кальве-Пертэса?

Дакладная прычына хваробы Легга-Кальве-Пертэса застаецца невядомай, але мы ведаем, што яна ўзнікае, калі парушаецца крывазабеспячэнне галоўкі сцёгнавой косткі. Уявіце сабе гэта як часовае адключэнне электраэнергіі ў гэтай канкрэтнай вобласці косткі.

Некалькі фактараў могуць спрыяць гэтаму парушэнню крывазабеспячэння:

• Парушэнне згусальнасці крыві, якое блакуе невялікія крывяносныя пасудзіны
• Траўма крывяносных пасудзін ад паўторных нязначных траўмаў
• Генетычныя фактары, якія ўплываюць на развіццё крывяносных пасудзін
• Запаленне, якое пашкоджвае крывяносныя пасудзіны ў сцёгнавым суставе
• Гарманальны ўплыў падчас перыядаў росту

У рэдкіх выпадках пэўныя захворванні могуць павялічваць рызыку. Сюды адносяцца такія парушэнні крыві, як серпападобна-клетачная анемія, прыём стэроідаў або іншыя захворванні, якія ўплываюць на кровазварот. Аднак большасць дзяцей, у якіх развіваецца хвароба Легга-Кальве-Пертэса, у астатнім цалкам здаровыя.

Важна зразумець, што гэта не тое, што вы або ваша дзіця зрабілі няправільна. Гэта не выклікана занадта вялікай актыўнасцю, канкрэтнай траўмай або чым-небудзь прадухіляльным у большасці выпадкаў.

Калі звяртацца да лекара па прычыне хваробы Легга-Кальве-Пертэса?

Вам варта звярнуцца да лекара вашага дзіцяці, калі вы заўважылі ўстойлівае кульгаванне, якое доўжыцца больш за некалькі дзён, асабліва калі не было відавочнай траўмы. Нават калі ваша дзіця не скардзіцца на боль, незразумелае кульгаванне патрабуе медыцынскага абследавання.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ваша дзіця адчувае:

• Кульгаванне, якое пагаршаецца
• Боль у сцёгнавым суставе, пахвіне або калене, які перашкаджае штодзённай дзейнасці
• Цяжкасці з абапіраннем на адну нагу
• Праблемы з такой дзейнасцю, як падняцце па лесвіцы або ўставанне з ложка
• Прыкметная сцягнутасць у сцёгнавым суставе

Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць аказаць значны ўплыў на даўгатэрміновы вынік для вашага дзіцяці. Не хвалюйцеся з нагоды занадта асцярожнага падыходу. Заўсёды лепш праверыць гэтыя сімптомы раней, чым пазней.

Якія фактары рызыкі хваробы Легга-Кальве-Пертэса?

Пэўныя фактары робяць некаторых дзяцей больш схільнымі да развіцця гэтага захворвання, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што ваша дзіця абавязкова захварэе. Зразумець гэта можа дапамагчы вам ведаць, за чым назіраць.

Найбольш распаўсюджанымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Узрост: Найбольш распаўсюджана ва ўзросце ад 4 да 10 гадоў, з пікам вакол 6 гадоў
• Пол: Хлопчыкі прыкладна ў 4-5 разоў часцей пакутуюць ад гэтага, чым дзяўчынкі
• Раса: Больш распаўсюджана сярод дзяцей еўрапеоіднай расы
• Сямейная гісторыя: Наяўнасць сваякоў з гэтым захворваннем крыху павялічвае рызыку
• Невялікі рост для свайго ўзросту
• Затрымка касцявога ўзросту ў параўнанні з храналагічным узростам
• Невялікая вага пры нараджэнні

Некаторыя фактары навакольнага асяроддзя і медыцынскія фактары таксама могуць гуляць ролю, хоць яны менш распаўсюджаныя. Сюды адносіцца ўздзеянне на пасіўнае курэнне, пэўныя лекі або захворванні, якія ўплываюць на згусальнасць крыві.

Запомніце, што большасць дзяцей з фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць гэтае захворванне. Гэтыя фактары проста дапамагаюць лекарам зразумець, хто можа быць больш схільны.

Якія магчымыя ўскладненні хваробы Легга-Кальве-Пертэса?

Хоць многія дзеці добра аднаўляюцца пры належным лячэнні, натуральна задавацца пытаннем аб патэнцыйных даўгатэрміновых наступствах. Добрая навіна заключаецца ў тым, што сур'ёзныя ўскладненні адносна рэдкія, асабліва пры раннім дыягназе і належным доглядзе.

Магчымыя ўскладненні могуць ўключаць:

• Артрыт сцёгнавага сустава ў дарослым узросце (хоць гэта можа не адбыцца на працягу дзесяцігоддзяў)
• Пастаянныя змены формы сцёгнавага сустава
• Рознасць у даўжыні ног, якая захоўваецца ў дарослым узросце
• Абмежаванне рухомасці ў пашкоджаным сцёгнавым суставе
• Неабходнасць у аперацыі па замене сцёгнавага сустава ў дарослым узросце (у цяжкіх выпадках)

Рызыка ўскладненняў у значнай меры залежыць ад узросту вашага дзіцяці, калі пачалося захворванне, і ад таго, наколькі пашкоджана галоўка сцёгнавой косткі. Дзеці, якія маладзейшыя на момант дыягностыкі, звычайна маюць лепшыя вынікі, таму што іх косткі маюць больш часу і магчымасцей для перабудовы і загойвання.

Ваш артапед будзе старанна назіраць за вашым дзіцем на працягу ўсяго лячэння, каб мінімізаваць рызыку гэтых ускладненняў. Большасць дзяцей з хваробай Легга-Кальве-Пертэса вырастаюць актыўнымі дарослымі з мінімальнымі або без даўгатэрміновых праблем.

Як дыягнастуецца хвароба Легга-Кальве-Пертэса?

Дыягностыка хваробы Легга-Кальве-Пертэса пачынаецца з таго, што ваш лекар выслухоўвае вашы занепакоенасці і аглядае рух сцёгнавага сустава і манеру хады вашага дзіцяці. Яны праверяць наяўнасць болю, сцягнутасці і любых адрозненняў у даўжыні ног.

Працэс дыягностыкі звычайна ўключае некалькі відаў візуалізацыйных даследаванняў:

1. Рэнтгенаўскія здымкі абодвух сцёгнаў для параўнання пашкоджанага боку са здаровым бокам
2. МРТ для атрымання падрабязных выяў мяккіх тканін і крывазвароту
3. Сканаграфія костак (рэдка неабходна) для ацэнкі крывазабеспячэння косткі
4. Паўторныя рэнтгенаўскія здымкі з цягам часу для кантролю прагрэсавання захворвання

Ваш лекар таксама можа прызначыць аналізы крыві, каб выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы. Дыягназ звычайна пацвярджаецца зменамі на рэнтгенаўскіх здымках, хоць на ранніх стадыях захворвання рэнтгенаўскія здымкі могуць выглядаць нармальна.

Для атрымання дакладнага дыягназу можа спатрэбіцца час, таму што захворванне прагрэсуе праз розныя стадыі. Ваш лекар, верагодна, захоча бачыць вашага дзіцяці на кантрольных візітах, каб сачыць за тым, як развіваецца захворванне.

Якое лячэнне хваробы Легга-Кальве-Пертэса?

Лячэнне хваробы Легга-Кальве-Пертэса засяроджана на абароне сцёгнавага сустава, пакуль костка зажывае і натуральна аднаўляецца. Мэта складаецца ў тым, каб шарыкавая частка сцёгнавага сустава заставалася круглявай і правільна размяшчалася ў сустаўнай ямцы падчас гэтага працэсу загойвання.

Варыянты лячэння розняцца ў залежнасці ад узросту вашага дзіцяці і цяжару захворвання:

• Назіранне з рэгулярным кантролем для лёгкіх выпадкаў
• Змяненне актыўнасці, каб знізіць нагрузку на сцёгнавы сустаў
• Фізіятэрапія для падтрымання гнуткасці і сілы сцёгнавага сустава
• Брэкеты або гіпс для захавання сцёгнавага сустава ў правільным становішчы
• Супрацьзапаленчыя прэпараты для зняцця болю
• Аперацыя ў больш цяжкіх выпадках для паляпшэння становішча сцёгнавага сустава

Працэс загойвання павольны, звычайна займае 2-4 гады, каб костка цалкам аднавілася. За гэты час вашаму дзіцяці спатрэбяцца рэгулярныя агляды з рэнтгенаўскімі здымкамі для кантролю прагрэсу.

Ваш артапед распрацуе план лячэння, спецыяльна распрацаваны для патрэб вашага дзіцяці. Падыход можа змяняцца па меры прагрэсавання захворвання праз яго розныя стадыі загойвання.

Як аказваць дамашні догляд пры хваробе Легга-Кальве-Пертэса?

Дапамога вашаму дзіцяці дома гуляе вырашальную ролю ў яго аднаўленні і агульным самаадчуванні. Ваш падыход павінен балансаваць абарону загойвальнага сцёгнавага сустава і захаванне нармальных дзіцячых уражанняў вашага дзіцяці, наколькі гэта магчыма.

Вось асноўныя аспекты дамашняга догляду:

• Заахвочвайце дзіця да заняткаў з нізкай нагрузкай, такіх як плаванне, што выдатна падыходзіць для падтрымання фізічнай формы
• Дапамажыце вашаму дзіцяці выконваць абмежаванні ў актыўнасці, не ствараючы адчуванні занадта вялікіх абмежаванняў
• Забяспечце прыём прызначаных лекаў паводле інструкцыі
• Дапамагайце ў выкананні практыкаванняў фізіятэрапіі дома
• Сачыце за прыкметамі ўзмацнення болю або цяжкасцяў з хадой
• Падтрымлівайце адкрытае зносіны аб тым, як яны адчуваюць сябе фізічна і эмацыйна

Дзейнасць, якую трэба абмежаваць падчас актыўнага лячэння, звычайна ўключае бег, скачкі, кантактныя віды спорту і дзейнасць, якая стварае высокую нагрузку на сцёгнавы сустаў. Аднак ваша дзіця звычайна можа ўдзельнічаць у многіх іншых відах дзейнасці з некаторымі зменамі.

Эмацыйная падтрымка таксама важная, як і фізічны догляд. Гэта захворванне можа быць расчаравальным для актыўных дзяцей, якія раптам павінны абмежаваць сваю актыўнасць. Забяспечце вашага дзіцяці, што гэта часова і што яны змогуць вярнуцца да сваіх любімых заняткаў, як толькі загойванне будзе завершана.

Як рыхтавацца да візіту да лекара?

Добрая падрыхтоўка да вашых прыёмаў дапамагае забяспечыць атрыманне найбольш поўнага догляду для вашага дзіцяці. Вазьміце з сабой спіс пытанняў і занепакоенасцяў, каб вы не забыліся пра нешта важнае падчас візіту.

Перад прыёмам сабярыце наступную інфармацыю:

• Калі вы ўпершыню заўважылі сімптомы і як яны змяніліся
• Цяперашнія лекі і любыя папярэднія метады лячэння, якія выкарыстоўваліся
• Сямейная гісторыя праблем са сцёгнавымі суставамі або косткамі
• Узровень актыўнасці вашага дзіцяці і любыя абмежаванні, з якімі яны сутыкнуліся
• Пытанні аб варыянтах лячэння, абмежаваннях у актыўнасці і даўгатэрміновых перспектывах

Не саромейцеся задаваць пытанні аб тым, што вас хвалюе, ад пытанняў па штодзённым догляду да даўгатэрміновага прагнозу. Поўнае разуменне стану вашага дзіцяці дапамагае вам аказваць лепшую падтрымку дома.

Таксама карысна падрыхтаваць вашага дзіцяці да прыёму, растлумачыўшы, што можа адбыцца, у тэрмінах, якія адпавядаюць яго ўзросту. Гэта можа дапамагчы знізіць яго трывожнасць з нагоды візітаў да лекара.

Асноўны вывад аб хваробе Легга-Кальве-Пертэса

Хвароба Легга-Кальве-Пертэса, хоць і выклікае занепакоенасць, — гэта захворванне, ад якога большасць дзяцей добра аднаўляюцца пры належным доглядзе і цярпенні. Ключ да поспеху — ранняя дыягностыка і паслядоўнае выкананне плана лячэння, нават калі прагрэс здаецца павольным.

Запомніце, што загойванне патрабуе часу, звычайна 2-4 гады, але большасць дзяцей працягваюць весці актыўны, нармальны лад жыцця. Чым маладзейшае ваша дзіця на момант дыягностыкі, тым лепшыя яго шанцы на поўнае аднаўленне без даўгатэрміновых ускладненняў.

Заставайцеся на сувязі з вашай медыцынскай камандай, выконвайце рэкамендацыі па актыўнасці і аказвайце шмат эмацыйнай падтрымкі вашаму дзіцяці ў гэты цяжкі час. Пры належным лячэнні і вашай любоўнай клопату ваша дзіця зможа пераадолець гэтае захворванне і вярнуцца да ўсіх заняткаў, якія яму падабаюцца.

Часта задаюць пытанні аб хваробе Легга-Кальве-Пертэса

Ці зможа маё дзіця зноў займацца спортам?

Большасць дзяцей могуць вярнуцца да спорту і поўнай актыўнасці, як толькі іх сцёгнавы сустаў цалкам зажыве, што звычайна займае 2-4 гады. Ваш лекар паведаміць вам, калі бяспечна паступова вярнуцца да больш напружаных відаў дзейнасці. Многія былыя пацыенты працягваюць займацца спаборніцкімі відамі спорту і весці вельмі актыўны лад жыцця.

Ці з'яўляецца гэтае захворванне спадчынным?

Хоць можа быць невялікі генетычны кампанент, хвароба Легга-Кальве-Пертэса не перадаецца непасрэдна ад бацькоў да дзяцей. Наяўнасць члена сям'і з гэтым захворваннем крыху павялічвае рызыку, але большасць дзяцей, у якіх яно развіваецца, не маюць сямейнай гісторыі гэтага захворвання.

Ці могуць быць пашкоджаны абодва сцёгнавыя суставы адначасова?

Так, хоць гэта адбываецца толькі прыкладна ў 10-15% выпадкаў. Калі пашкоджаны абодва сцёгнавыя суставы, яны звычайна не развіваюць захворванне адначасова. Часцей, калі ўключаецца другі сцёгнавы сустаў, гэта адбываецца праз некалькі месяцаў або гадоў пасля першага.

Як доўга маёму дзіцяці спатрэбіцца абмяжоўваць сваю актыўнасць?

Абмежаванні ў актыўнасці звычайна доўжацца на працягу ўсёй актыўнай фазы загойвання, якая можа складаць 2-4 гады ў залежнасці ад узросту вашага дзіцяці і цяжару яго стану. Ваш лекар будзе паступова здымаць абмежаванні па меры прагрэсавання загойвання, пачынаючы з відаў дзейнасці з нізкай нагрузкай і ў рэшце рэшт дазваляючы поўнае ўдзел у спорце.

Што адбудзецца, калі захворванне не лячыць?

Без належнага лячэння галоўка сцёгнавой косткі можа не зажыць у круглявай форме, што можа прывесці да праблем са сцёгнавым суставам у дарослым узросце, уключаючы артрыт і неабходнасць у аперацыі па замене сцёгнавага сустава. Пры належным лячэнні большасць дзяцей пазбягаюць гэтых даўгатэрміновых ускладненняў і захоўваюць здаровую функцыю сцёгнавага сустава на працягу ўсяго жыцця.