Што такое гемангіёма печані? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Гемангіёма печані — гэта добраякасная (неракавая) пухліна, якая складаецца з крывяносных сасудаў у вашай печані. Такія разрастання на самай справе даволі распаўсюджаныя і звычайна бяскрыўдныя, хоць іх выяўленне можа, натуральна, выклікаць занепакоенасць спачатку.

Большасць гемангіём печані маламерныя і не выклікаюць ніякіх сімптомаў. Многія людзі пражываюць усё сваё жыццё, нават не ведаючы, што яны маюць іх. Яны часта выяўляюцца выпадкова падчас візуалізацыйных даследаванняў, якія праводзяцца з іншых прычын, такіх як УГД або КТ.

Якія сімптомы гемангіёмы печані?

Большасць гемангіём печані зусім не выклікаюць ніякіх сімптомаў. Большасць людзей з гэтымі добраякаснымі пухлінамі адчуваюць сябе цалкам нармальна і не маюць паняцця пра іх існаванне, пакуль руціннае сканаванне не выявіць іх.

Калі сімптомы ўсё ж узнікаюць, яны звычайна лёгкія і назіраюцца толькі пры вялікіх гемангіёмах (звычайна больш за 10 см). Вось што вы можаце адчуваць, калі ваша гемангіёма выклікае сімптомы:

• Пачуццё паўнаты або дыскамфорту ў правым верхнім квадранце жывата
• Лёгкі боль у жываце, які з'яўляецца і знікае
• Млоснасць або страта апетыту
• Ранае пачуццё сытасці падчас ежы

Гэтыя сімптомы ўзнікаюць таму, што вялікая гемангіёма можа ціснуць на блізкія органы або расцягваць знешнюю абалонку печані. Добрая навіна заключаецца ў тым, што нават калі сімптомы прысутнічаюць, яны рэдка бываюць цяжкімі або пагражаюць жыццю.

Якія тыпы гемангіём печані?

Гемангіёмы печані звычайна класіфікуюцца па іх памерах і характарыстыках. Зразумець гэтыя адрозненні можа дапамагчы вам лепш зразумець, што можа апісваць ваш лекар.

Маламерныя гемангіёмы (менш за 5 см) — самы распаўсюджаны тып. Гэтыя невялікія згусткі крывяносных сасудаў рэдка выклікаюць праблемы і звычайна не патрабуюць лячэння або маніторынгу.

Вялікія гемангіёмы (10 см і больш) значна радзей сустракаюцца, але з большай верагоднасцю выклікаюць сімптомы. Гіганцкія гемангіёмы, якія маюць памер больш за 15 см, вельмі рэдкія, але могуць патрабаваць больш уважлівага назірання.

Большасць гемангіём — гэта тое, што лекары называюць «тыповымі» гемангіёмамі, якія маюць характэрны выгляд на візуалізацыйных сканах. Часам атэпічная гемангіёма можа выглядаць інакш на сканах і патрабаваць дадатковых даследаванняў для пацверджання дыягназу.

Што выклікае гемангіёму печані?

Дакладная прычына гемангіём печані цалкам не зразумелая, але яны, здаецца, прысутнічаюць з нараджэння як варыянт развіцця. Уявіце іх як дзівацтвы ў тым, як вашы крывяносныя сасуды фармаваліся падчас вашага развіцця ў матцы.

Яны не выклікаюцца нічым, што вы рабілі або не рабілі. Яны не звязаны з ужываннем алкаголю, дыетай, лекамі або ладам жыцця. Яны проста прадстаўляюць добраякаснае адрозненне ў тым, як развіваліся некаторыя крывяносныя сасуды ў вашай печані.

Гармоны, асабліва эстраген, могуць уплываць на рост гемангіёмы. Менавіта таму яны часцей сустракаюцца ў жанчын і могуць крыху расці падчас цяжарнасці або пры гарманальнай замяшчальнай тэрапіі. Аднак гэты рост звычайна мінімальны і не небяспечны.

Калі звяртацца да лекара па прычыне гемангіёмы печані?

Калі вам сказалі, што ў вас гемангіёма печані, вам не трэба панікаваць або спяшацца ў бальніцу. Гэта добраякасныя разрастання, якія рэдка выклікаюць сур'ёзныя праблемы.

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце пастаянны боль у жываце, асабліва ў правым верхнім баку. Хоць гэты боль рэдка звязаны з самай гемангіёмай, варта праверыць яго, каб выключыць іншыя прычыны.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас узнік моцны, раптоўны боль у жываце, які суправаджаецца млоснасцю, ванітамі або абязсіленнем. Хоць гэта вельмі рэдка, вельмі вялікія гемангіёмы могуць час ад часу разрывацца, хоць гэта адбываецца менш чым у 1% выпадкаў.

Рэгулярныя кансультацыі звычайна рэкамендуюцца толькі для вялікіх гемангіём. Ваш лекар паведаміць вам, ці патрэбна вам паўторная візуалізацыя для маніторынгу любых змен.

Якія фактары рызыкі гемангіёмы печані?

Гемангіёмы печані часцей сустракаюцца ў пэўных групах, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце іх. Зразумець гэтыя заканамернасці можа дапамагчы вам паставіць ваш дыягназ у перспектыву.

Быць жанчынай — самы моцны фактар рызыкі. Жанчыны прыкладна ў 3-5 разоў часцей маюць гемангіёмы печані, чым мужчыны, верагодна, з-за гарманальнага ўплыву, асабліва эстрагену.

Узрост таксама гуляе ролю, прычым большасць гемангіём выяўляюцца ў людзей ва ўзросце ад 30 да 50 гадоў. Аднак іх можна выявіць у любым узросце, у тым ліку ў дзяцей і пажылых людзей.

Вось асноўныя фактары рызыкі, якія вызначылі лекары:

• Быць жанчынай, асабліва ў рэпрадуктыўным узросце
• Цяжарнасць (існуючыя гемангіёмы могуць крыху расці)
• Ужыванне гарманальнай замяшчальнай тэрапіі або аральных кантрацэптываў
• Наяўнасць некалькіх цяжарнасцей

Важна памятаць, што гэта проста статыстычныя сувязі. У многіх людзей з гэтымі фактарамі рызыкі ніколі не развіваюцца гемангіёмы, а некаторыя людзі без якіх-небудзь фактараў рызыкі маюць іх.

Якія магчымыя ўскладненні гемангіёмы печані?

Велізарная большасць гемангіём печані ніколі не выклікаюць ніякіх ускладненняў. Большасць з іх застаюцца стабільнымі па памерах на працягу ўсяго вашага жыцця і працягваюць быць цалкам бяскрыўднымі.

Калі ўскладненні ўсё ж узнікаюць, яны амаль заўсёды звязаны з вельмі вялікімі гемангіёмамі (больш за 10 см). Нават тады сур'ёзныя ўскладненні даволі рэдкія і ўздзейнічаюць менш чым на 1% людзей з гемангіёмамі.

Вось патэнцыйныя ўскладненні, пералічаныя ад самых верагодных да найменш верагодных:

• Сцісканне блізкіх органаў, выклікаючы дыскамфорт або ранае пачуццё сытасці падчас ежы
• Крывацёк у саму гемангіёму (звычайна выклікае толькі лёгкі боль)
• Згусак крыві ў гемангіёме (звычайна не небяспечны)
• Разрыў з унутраным крывацёкам (вельмі рэдка, менш чым у 1% выпадкаў)

Ваш лекар абмяркуе з вамі, ці ўяўляе ваша канкрэтная гемангіёма які-небудзь рызыка ўскладненняў. Для большасці людзей адказ — не, і ніякія асаблівыя меры засцярогі не патрэбны.

Як дыягнастуецца гемангіёма печані?

Большасць гемангіём печані выяўляюцца выпадкова падчас візуалізацыйных даследаванняў, якія праводзяцца з іншых прычын. Адкрыццё часта з'яўляецца сюрпрызам падчас руціннага УГД, КТ або МРТ вашага жывата.

Ваш лекар звычайна пачне з вашай медыцынскай гісторыі і фізічнага агляду. Яны спытаюць пра любыя сімптомы, якія вы маглі адчуваць, і асцярожна абмацаюць ваш жывот, хоць маламерныя гемангіёмы звычайна нельга адчуць праз скуру.

Найбольш распаўсюджаныя дыягнастычныя тэсты ўключаюць:

1. УГД — часта першы тэст, які выяўляе гемангіёму
2. КТ-сканаванне з кантрастам — дапамагае пацвердзіць дыягназ і вымераць памер
3. МРТ — забяспечвае найбольш чыстыя выявы і можа канчаткова ідэнтыфікаваць большасць гемангіём
4. Аналізы крыві — звычайна нармальныя, але дапамагаюць выключыць іншыя захворванні печані

У большасці выпадкаў знешні выгляд на гэтых сканах настолькі характэрны, што дадатковыя даследаванні не патрэбны. Рэдка, калі дыягназ незразумелы з аднаго толькі візуалізацыі, ваш лекар можа рэкамендаваць дадатковыя спецыялізаваныя сканы або вельмі рэдка біяпсію.

Якое лячэнне гемангіёмы печані?

Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць гемангіём печані зусім не патрабуюць лячэння. Калі ваша гемангіёма невялікая і не выклікае сімптомаў, лепшы падыход — проста пакінуць яе ў спакоі.

Ваш лекар, верагодна, рэкамендуе падыход «чакай і назірай» для невялікіх, бяссімптомных гемангіём. Гэта азначае перыядычную візуалізацыю (звычайна кожныя 6-12 месяцаў спачатку, затым радзей), каб пераканацца, што яна не расце значна.

Лячэнне разглядаецца толькі для гемангіём, якія выклікаюць сімптомы або вельмі вялікія. Калі лячэнне неабходна, варыянты ўключаюць:

• Хірургічнае выдаленне (гепатэктомія) — для вялікіх, сімптаматычных гемангіём
• Артериальная эмбалізацыя — блакаванне крывацёку для памяншэння гемангіёмы
• Прамянёвая тэрапія — рэдка выкарыстоўваецца, толькі для спецыфічных выпадкаў
• Трансплантацыя печані — вельмі рэдка, толькі для некалькіх вялікіх гемангіём

Хірургія звычайна рэкамендуецца толькі ў тым выпадку, калі гемангіёма больш за 10 см і выклікае значныя сімптомы, якія ўплываюць на якасць вашага жыцця. Рашэнне аб лячэнні заўсёды прымаецца асцярожна, узважваючы рызыкі і перавагі, спецыфічныя для вашай сітуацыі.

Як кіраваць гемангіёмай печані дома?

Жыццё з гемангіёмай печані не патрабуе значных змен ладу жыцця для большасці людзей. Паколькі гэта добраякасныя разрастання, якія рэдка выклікаюць праблемы, вы звычайна можаце працягваць сваю звычайную дзейнасць і руціну.

Вам не трэба прытрымлівацца спецыяльнай дыеты або пазбягаць пэўных прадуктаў. Ваша гемангіёма печані не будзе пацярпець ад таго, што вы ясьце або п'яце, у тым ліку ўмеранага ўжывання алкаголю (калі ў вас няма іншых захворванняў печані).

Вось некаторыя практычныя парады па кіраванні жыццём з гемангіёмай печані:

• Працягвайце рэгулярныя фізічныя практыкаванні і фізічную актыўнасць, як дазваляе ваша самаадчуванне
• Звяртайце ўвагу на любыя новыя або пагаршаюцца сімптомы ў жываце
• Вядзіце запіс сваіх візуалізацыйных справаздач і бярыце іх з сабой на медыцынскія прыёмы
• Не пазбягайце неабходных медыцынскіх працэдур з-за вашай гемангіёмы
• Абмяркуйце любыя новыя лекі або гармоны са сваім лекарам

Калі вы цяжарная або плануеце цяжарнасць, пагаворыце са сваім лекарам аб маніторынгу. Хоць цяжарнасць можа выклікаць нязначны рост гемангіём з-за гарманальных змен, гэта рэдка прыводзіць да ўскладненняў і не павінна перашкаджаць вам мець дзяцей.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы вам атрымаць максімальную карысць ад часу, праведзенага з лекарам, і забяспечыць, каб усе вашы занепакоенасці былі разгледжаны. Наяўнасць гемангіёмы печані можа выклікаць шмат пытанняў, і цалкам нармальна адчуваць па гэтым прычыне трывогу.

Перад прыёмам сабярыце ўсе свае медыцынскія дакументы, звязаныя з выяўленнем гемангіёмы. Гэта ўключае копіі справаздач аб візуалізацыі, любыя вынікі аналізаў крыві і запісы з папярэдніх візітаў да лекара па гэтым захворванні.

Запішыце свае пытанні загадзя, каб не забыць іх падчас прыёму. Звычайныя пытанні ўключаюць:

• Які менавіта памер мае мая гемангіёма?
• Ці патрэбен мне рэгулярны маніторынг, і як часта?
• Ці ёсць якія-небудзь віды дзейнасці, якіх мне варта пазбягаць?
• Ці можа гэта паўплываць на будучыя цяжарнасці або медыцынскія працэдуры?
• Якія сімптомы павінны падштурхнуць мяне патэлефанаваць вам?

Таксама падрыхтуйце спіс усіх лекаў, дабавак і вітамінаў, якія вы прымаеце. Хоць большасць з іх не ўзаемадзейнічаюць з гемангіёмамі, ваш лекар павінен мець поўную карціну вашага стану здароўя.

Асноўны вывад пра гемангіёму печані

Найважнейшае, што трэба зразумець пра гемангіёмы печані, — гэта тое, што яны добраякасныя, распаўсюджаныя і рэдка выклікаюць якія-небудзь праблемы са здароўем. Наяўнасць яе не азначае, што ў вас ёсць захворванне печані або вы знаходзіцеся ў групе рызыкі рака.

Большасць людзей з гемангіёмамі печані жывуць цалкам нармальным жыццём без якіх-небудзь сімптомаў або ўскладненняў. Выяўленне гемангіёмы часта выклікае больш занепакоенасці, чым самае захворванне.

Хоць натуральна адчуваць занепакоенасць, калі вы ўпершыню даведваецеся пра сваю гемангіёму, памятайце, што гэта адно з самых бяскрыўдных высноў, якія могуць з'явіцца на візуалізацыі печані. Ваш лекар дапаможа вам зразумець вашу канкрэтную сітуацыю і вызначыць, ці патрэбны які-небудзь маніторынг або лячэнне.

Засяродзьцеся на падтрыманні вашага агульнага здароўя з дапамогай рэгулярнага медыцынскага абслугоўвання, збалансаванага ладу жыцця і адкрытага камунікацыі з вашай медыцынскай камандай. Ваша гемангіёма печані — гэта толькі невялікая частка вашай карціны здароўя, і для большасці людзей гэта не тая частка, якая патрабуе шмат увагі.

Часта задаюць пытанні пра гемангіёму печані

Ці могуць гемангіёмы печані ператварыцца ў рак?

Не, гемангіёмы печані не могуць ператварыцца ў рак. Гэта добраякасныя (неракавыя) пухліны, якія складаюцца з крывяносных сасудаў, і застаюцца добраякаснымі на працягу ўсяго вашага жыцця. Няма рызыкі ператварэння гемангіёмы ў рак печані або любы іншы тып рака. Гэта адзін з самых супакойваючых фактаў пра гэтыя разрастання.

Ці будзе мая гемангіёма печані працягваць расці?

Большасць гемангіём печані застаюцца стабільнымі па памерах на працягу ўсяго вашага жыцця. Некаторыя могуць вельмі павольна расці на працягу многіх гадоў, але значны рост рэдкі. Гарманальныя змены, такія як цяжарнасць або гарманальная тэрапія, могуць выклікаць нязначны рост, але гэта звычайна мінімальна. Ваш лекар будзе кантраляваць любыя змены з дапамогай перыядычнай візуалізацыі, калі гэта неабходна.

Ці магу я займацца спортам звычайна пры наяўнасці гемангіёмы печані?

Так, вы звычайна можаце займацца спортам звычайна пры наяўнасці гемангіёмы печані. Няма неабходнасці пазбягаць фізічнай актыўнасці, спорту або трэніровак. Нават кантактныя віды спорту звычайна бяспечныя для людзей з невялікімі або сярэднімі гемангіёмамі. Ваш лекар паведаміць вам, калі ваша канкрэтная сітуацыя патрабуе якіх-небудзь змен у актыўнасці, што рэдка.

Ці патрэбна мне пазбягаць алкаголю, калі ў мяне ёсць гемангіёма печані?

Наяўнасць гемангіёмы печані не патрабуе ад вас цалкам пазбягаць алкаголю. Умеранае ўжыванне алкаголю не ўплывае на гемангіёмы і не пагаршае іх. Аднак заўсёды разумна піць адказна для вашага агульнага здароўя печані. Калі ў вас ёсць іншыя захворванні печані ў дадатак да гемангіёмы, ваш лекар можа даць вам канкрэтныя рэкамендацыі адносна алкаголю.

Ці варта мне турбавацца, калі мая гемангіёма была выяўлена падчас цяжарнасці?

Выяўленне гемангіёмы падчас цяжарнасці не з'яўляецца прычынай для занепакоенасці. Хоць гармоны цяжарнасці могуць выклікаць нязначны рост існуючых гемангіём, гэта рэдка прыводзіць да ўскладненняў. Большасць цяжарных жанчын з гемангіёмамі маюць цалкам нармальныя цяжарнасці і роды. Ваш лекар будзе адпаведным чынам кантраляваць і вас, і вашага дзіцяці, і гемангіёма звычайна не ўплывае на догляд падчас цяжарнасці.