Што такое лакулярная карцынома in situ? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Лакулярная карцынома in situ (LCIS) — гэта не рак, нягледзячы на сваю назву. Гэта стан, пры якім ненармальныя клеткі растуць унутры малакавылучальных залоз (долек) вашай грудзей, але гэтыя клеткі не распаўсюджваюцца на бліжэйшыя тканіны.

Уявіце LCIS як маркер, які паказвае, што вашы грудныя тканіны маюць больш высокі шанец развіцця рака пазней. У большасці жанчын з LCIS ніколі не развіваецца рак грудзей, але разуменне гэтага стану дапамагае вам і вашаму лекару прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб кантролі за вашым здароўем.

Што такое лакулярная карцынома in situ?

LCIS — гэта стан высокага рызыкі, пры якім ненармальныя клеткі назапашваюцца ў дольках вашай грудзей. Гэтыя долькі — гэта маленькія круглыя мяшочкі, якія выпрацоўваюць малако падчас кармлення грудзьмі.

Слова «карцынома» ў назве можа быць блытальным і страшным, але LCIS — гэта не інвазівны рак. Ненармальныя клеткі застаюцца ўнутры долек і не прарываюцца, каб уварвацца ў навакольныя тканіны грудзей.

Медыцынскія эксперты цяпер аддаюць перавагу называць яго «лакулярнай неоплазіей», таму што гэты тэрмін лепш адлюстроўвае, што гэта маркер павышанага рызыкі, а не фактычны рак. Наяўнасць LCIS азначае, што ў вас ёсць каля 1-2% гадавога рызыкі развіцця інвазівнага рака грудзей у параўнанні з гадавым рызыкам 0,1-0,2% у агульнай папуляцыі.

Якія сімптомы лакулярнай карцыномы in situ?

LCIS, як правіла, не выклікае сімптомаў, якія вы можаце адчуць або ўбачыць. Большасць жанчын выяўляюць, што ў іх ёсць LCIS толькі пасля біяпсіі грудзей, праведзенай па іншай прычыне.

Вы не заўважыце грудку, боль у грудзях, вылучэнні з саскоў або змены скуры пры LCIS. Гэта таму, што ненармальныя клеткі застаюцца мікраскапічнымі і знаходзяцца ўнутры долек.

Паколькі LCIS не стварае выяўляльных сімптомаў, яго звычайна выяўляюць выпадкова, калі лекары разглядаюць тканіну грудзей пад мікраскопам пасля біяпсіі для кальцыфікацый або іншых змен грудзей, якія бачныя на мамограмах.

Што выклікае лакулярную карцыному in situ?

Дакладная прычына LCIS цалкам не зразумелая, але, здаецца, яна развіваецца, калі клеткі ў дольках вашай грудзей пачынаюць ненармальна расці. Гэта адбываецца на генетычным узроўні ўнутры асобных клетак.

Некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю LCIS:

• Гарманальны ўплыў, асабліва ўздзеянне эстрагена з цягам часу
• Генетычная схільнасць, хоць канкрэтныя гены не былі вызначаны
• Звязаныя з узростам клетачныя змены, якія адбываюцца натуральным чынам
• Рэпрадуктыўная гісторыя, у тым ліку калі вы пачалі менструацыю і час менапаўзы

Важна разумець, што LCIS не выклікаецца нічым, што вы зрабілі або не зрабілі. Клетачныя змены адбываюцца спантанна і не звязаны з ладам жыцця, такім як дыета, фізічныя практыкаванні або ўзровень стрэсу.

Калі звяртацца да лекара па прычыне лакулярнай карцыномы in situ?

Калі вам паставілі дыягназ LCIS, вам варта наладзіць пастаянны догляд у спецыяліста па грудзях або анколага. Гэта не таму, што ў вас ёсць рак, а таму, што вам неабходны спецыялізаваны маніторынг.

Запішыцеся на рэгулярныя кантрольныя візіты, як рэкамендуе ваш лекар, звычайна кожныя 6-12 месяцаў спачатку. Гэтыя візіты дапамагаюць адсочваць любыя змены ў тканінах вашай грудзей і гарантуюць, што вы выконваеце найбольш адпаведны план назірання.

Звярніцеся да свайго лекара, калі вы заўважыце якія-небудзь новыя змены ў грудзях паміж запланаванымі візітамі, такія як грудкі, змены скуры або вылучэнні з саскоў. Хоць гэтыя сімптомы, як правіла, не звязаны з LCIS, яны патрабуюць ацэнкі, улічваючы ваш павышаны рызыка.

Якія фактары рызыкі для лакулярнай карцыномы in situ?

Разуменне вашых фактараў рызыкі дапамагае паставіць LCIS у перспектыву і кіруе вашымі рашэннямі ў галіне аховы здароўя. Гэтыя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця LCIS:

• Узрост, прычым большасць дыягназаў адбываецца ў жанчын ва ўзросце ад 40 да 50 гадоў
• Выкарыстанне гарманальнай замяшчальнай тэрапіі, асабліва камбінаванай эстрагенавай і прагестагенавай
• Ніколі не былі цяжарнымі або мелі першую цяжарнасць пасля 30 гадоў
• Пачатак менструацыі да 12 гадоў або менапаўзы пасля 55 гадоў
• Сямейная гісторыя рака грудзей або яечнікаў
• Папярэднія біяпсіі грудзей, якія паказваюць змены высокага рызыкі

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце LCIS або рак грудзей. У многіх жанчын з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не развіваецца ні адно з гэтых захворванняў, у той час як у некаторых жанчын з невялікай колькасцю фактараў рызыкі яны развіваюцца.

Якія магчымыя ўскладненні лакулярнай карцыномы in situ?

Асноўная заклапочанасць з нагоды LCIS — гэта яе сувязь з павышаным рызыкам рака грудзей. Жанчыны з LCIS маюць каля 20-25% пажыццёвага рызыкі развіцця інвазівнага рака грудзей у параўнанні з 12-13% у агульнай папуляцыі.

Гэты павышаны рызыка ўплывае на абодва грудзей, а не толькі на тую, дзе быў знойдзены LCIS. Рак, які развіваецца, звычайна з'яўляецца інвазівнай протокавай карцыномай, а не інвазівнай лакулярнай карцыномай, і ён можа ўзнікнуць у любой частцы абодвух грудзей.

Псіхалагічны ўплыў дыягназу LCIS таксама можа быць значным. Многія жанчыны адчуваюць трывогу з нагоды свайго рызыкі рака, што можа паўплываць на якасць жыцця і прыняцце рашэнняў аб прафілактычных мерах.

Рэдка LCIS можа быць звязаны з іншымі станамі грудзей высокага рызыкі, такімі як атэпічная протокавая гіперплазія, што можа яшчэ больш павялічыць рызыку рака. Ваш паталага аналізуе вашу біяпсію на наяўнасць гэтых дадатковых вынікаў.

Як дыягнастуецца лакулярная карцынома in situ?

LCIS дыягнастуецца праз біяпсію грудзей, якая звычайна праводзіцца з-за падазроных вынікаў на мамограме або МРТ грудзей. Узор тканіны разглядаецца пад мікраскопам паталагам.

Дыягнастычны працэс, як правіла, пачынаецца, калі візуалізацыя паказвае кальцыфікацыі, вобласць дэфармацыі або іншыя змены, якія патрабуюць даследавання. Ваш лекар рэкамендуе біяпсію ядравой іголкі для атрымання узораў тканін.

Пасля таго, як LCIS ідэнтыфікаваны, ваш паталага будзе вывучаць тканіну на наяўнасць дадатковых прыкмет высокага рызыкі або суправаджальнага рака. Часам можа быць рэкамендавана хірургічная біяпсія, калі пачатковы ўзор паказвае LCIS разам з іншымі небяспечнымі прыкметамі.

Ваш паталагічны справаздача будзе ўказваць тып і ступень LCIS, дапамагаючы вашаму лекару вызначыць найбольш адпаведны план далейшага назірання. Гэтая інфармацыя кіруе рашэннямі аб частаце назірання і магчымых прафілактычных мерах.

Якое лячэнне лакулярнай карцыномы in situ?

Сам па сабе LCIS не патрабуе лячэння, таму што гэта не рак. Замест гэтага ваш догляд сканцэнтраваны на маніторынгу і магчымым зніжэнні вашага будучага рызыкі рака.

Ваш лекар рэкамендуе палепшанае назіранне, якое, як правіла, ўключае клінічныя абследаванні грудзей кожныя 6-12 месяцаў і гадавыя мамограмы. Некаторыя жанчыны могуць атрымаць карысць ад гадавога скрынінгу МРТ грудзей у дадатак да мамографіі.

Могуць быць прапанаваны лекі для зніжэння рызыкі, якія называюцца селектыўнымі модулятарамі эстрагенавых рэцэптараў (SERMs). Гэтыя лекі, такія як тамоксiфен або ралоксифен, могуць знізіць рызыку рака грудзей прыкладна на 50%, але маюць свае ўласныя рызыкі і перавагі, якія трэба абмеркаваць з вашым лекарам.

Для жанчын з вельмі высокім рызыкам можа разглядацца прафілактычная мастэктомія, хоць гэта важнае рашэнне, якое патрабуе стараннага кансультавання. Большасць жанчын з LCIS выбіраюць палепшанае назіранне, а не хірургічную прафілактыку.

Як кіраваць лакулярнай карцыномай in situ дома?

Засяродзьцеся на падтрыманні агульнага здароўя грудзей праз рэгулярную самасвядомасць і здаровы лад жыцця. Хоць вы не можаце змяніць свой дыягназ LCIS, вы можаце аптымізаваць сваё агульнае здароўе.

Заставайцеся ў курсе таго, як вашы грудзі звычайна выглядаюць і адчуваюцца, неадкладна паведамляючы пра любыя змены свайму лекару. Гэта не пра правядзенне фармальных самаабследаванняў, а пра свядомасць свайго цела.

Разгледзьце мадыфікацыю ладу жыцця, якія могуць падтрымліваць здароўе грудзей, такія як падтрыманне здаровай вагі, абмежаванне спажывання алкаголю, захаванне фізічнай актыўнасці і харчаванне збалансаванай дыетай, багатай на садавіну і гародніну.

Кіруйце стрэсам і трывогай з нагоды вашага дыягназу праз групы падтрымкі, кансультацыі або метады рэлаксацыі. Многія анкалагічныя цэнтры прапануюць падтрымку спецыяльна для жанчын з высокім рызыкам захворванняў грудзей.

Як падрыхтавацца да візіту да лекара?

Вазьміце з сабой поўны спіс вашых лекаў, уключаючы безрэцэптныя дабаўкі і гармоны. Ваш лекар павінен ведаць пра гарманальную замяшчальную тэрапію або кантрацэптыўныя таблеткі, якія вы прымаеце.

Падрыхтуйце падрабязную сямейную гісторыю рака грудзей, яечнікаў і іншых відаў рака з абодвух бакоў вашай сям'і. Уключыце ўзрост на момант дыягназу і тыпы рака, паколькі гэтая інфармацыя ўплывае на ацэнку вашага рызыкі.

Запішыце пытанні аб вашым дыягназе, далейшым доглядзе і варыянтах зніжэння рызыкі. Разгледзьце магчымасць спытаць аб графіках назірання, варыянтах лячэння, рэкамендацыях па генетычнай кансультацыі і мадыфікацыях ладу жыцця.

Вазьміце з сабой свой паталагічны справаздачу і любыя папярэднія вынікі візуалізацыі грудзей. Наяўнасць гэтых дакументаў дапамагае вашаму лекару даць больш персаналізаваныя рэкамендацыі па вашаму лячэнню.

Які галоўны вывад аб лакулярнай карцыноме in situ?

LCIS — гэта маркер высокага рызыкі, а не сам рак, які паказвае, што вам неабходны больш блізкі маніторынг здароўя грудзей. У большасці жанчын з LCIS ніколі не развіваецца рак грудзей, але адпаведны маніторынг важны.

Працуйце з вашай медыцынскай камандай, каб распрацаваць персаналізаваны план маніторынгу і зніжэння рызыкі. Гэты партнёрскі падыход дапамагае вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб вашым лячэнні, адначасова кіруючы трывогай з нагоды вашага дыягназу.

Запомніце, што наяўнасць LCIS азначае, што вы цяпер у стане выявіць любыя будучыя змены ў грудзях на ранніх тэрмінах, калі лячэнне з'яўляецца найбольш эфектыўным. Ваша павышаная свядомасць і медыцынскі маніторынг — гэта магутныя інструменты для захавання вашага здароўя.

Часта задаюць пытанні аб лакулярнай карцыноме in situ

Ці з'яўляецца LCIS тым жа, што і інвазівная лакулярная карцынома?

Не, LCIS і інвазівная лакулярная карцынома — гэта зусім розныя станы. LCIS складаецца з ненармальных клетак, якія знаходзяцца ўнутры долек грудзей, у той час як інвазівная лакулярная карцынома — гэта фактычны рак, які распаўсюдзіўся за межы долек у навакольныя тканіны. Наяўнасць LCIS не азначае, што ў вас ёсць або абавязкова развіваецца інвазівны рак.

Ці варта мне паведаміць членам маёй сям'і аб маім дыягназе LCIS?

Разгледзьце магчымасць паведаміць аб сваім дыягназе блізкім жанчынам з вашай сям'і, паколькі гэта можа паўплываць на іх рашэнні ў галіне здароўя грудзей. Хоць сам LCIS не перадаецца па спадчыне, сямейная гісторыя захворванняў грудзей можа быць важнай для іх лекараў. Вашы сваякі могуць атрымаць карысць ад ранейшага або больш частага скрынінгу рака грудзей.

Ці магу я ўсё яшчэ прымаць гарманальную замяшчальную тэрапію, калі ў мяне ёсць LCIS?

Гэта рашэнне патрабуе стараннага абмеркавання з вашым лекарам вашых індывідуальных рызык і пераваг. Гарманальная замяшчальная тэрапія можа павялічыць рызыку рака грудзей, што можа быць асабліва небяспечным, улічваючы ваш дыягназ LCIS. Ваш лекар дапаможа вам зважыць перавагі гарманальнай тэрапіі супраць вашага павышанага рызыкі рака грудзей.

Ці паўплывае наяўнасць LCIS на маю здольнасць карміць грудзьмі ў будучыні?

Сам па сабе LCIS не павінен уплываць на вашу здольнасць карміць грудзьмі, паколькі ён, як правіла, не патрабуе хірургічнага лячэння, якое можа пашкодзіць тканіны грудзей. Аднак, калі вы прымаеце лекі для зніжэння рызыкі, такія як тамоксiфен, вам трэба абмеркаваць планаванне сям'і з вашым лекарам, паколькі гэтыя лекі не бяспечныя падчас цяжарнасці або кармлення грудзьмі.

Як часта мне будуць патрэбны кантрольныя візіты і тэставанне?

Спачатку вы, верагодна, будзеце праходзіць клінічныя абследаванні грудзей кожныя 6-12 месяцаў і гадавыя мамограмы. Некаторыя жанчыны таксама праходзяць гадавы скрынінг МРТ грудзей. Ваш графік кантрольных візітаў можа быць карэктаваны з цягам часу ў залежнасці ад вашых індывідуальных фактараў рызыкі, узросту і любых змен у тканінах вашай грудзей. Ваша медыцынская каманда распрацуе для вас персаналізаваны план назірання.