Лакулярная Карцынома In Situ (Lcis)

Лакулярная карцынома in situ (LCIS) — гэта нячастае захворванне, пры якім у малочных залозах (долях) грудзей утвараюцца ненармальныя клеткі. Лакулярная карцынома in situ (LCIS) не з'яўляецца ракам. Але дыягностыка LCIS сведчыць аб павышанай рызыцы развіцця рака грудзей.

LCIS звычайна не выяўляецца на мамограмах. Захворванне найчасцей выяўляецца ў выніку біяпсіі грудзей, зробленай па іншай прычыне, напрыклад, падазронага грудка ў грудзях або анамальнай мамограмы.

Жанчыны з LCIS маюць павышаную рызыку развіцця інвазівнага рака грудзей у абодвух грудзях. Калі вам дыягнаставалі LCIS, ваш лекар можа рэкамендаваць павышаны скрынінг рака грудзей і можа прапанаваць разгледзець медыцынскія метады лячэння для зніжэння рызыкі развіцця інвазівнага рака грудзей.

ЛЦІС не выклікае прыкмет або сімптомаў. Замест гэтага ваш лекар можа выпадкова выявіць, што ў вас ёсць ЛЦІС — напрыклад, пасля біяпсіі для ацэнкі грудной гранулёмы або анамальнай вобласці, знойдзенай на мамограме.

Запішыцеся на прыём да ўрача, калі вы заўважыце змены ў грудзей, такія як шышка, ўчастак зморшчанай або незвычайнай скуры, патаўшчэнне пад скурай або вылучэнне з саска. Спытайце ў свайго ўрача, калі вам варта разгледзець скрынінг на рак малочнай залозы і як часта яго трэба паўтараць. Большасць груп рэкамендуюць разглядаць руцінны скрынінг на рак малочнай залозы, пачынаючы з 40 гадоў. Пагутарыце з вашым урачом пра тое, што падыходзіць менавіта вам.

Незразумела, што выклікае ЛЦІС. ЛЦІС пачынаецца, калі клеткі ў малочнай залозе (дольком) грудзей развіваюць генетычныя мутацыі, якія прымушаюць клеткі выглядаць ненармальна. Нанармальныя клеткі застаюцца ў дольцы і не распаўсюджваюцца на бліжэйшую тканіну грудзей.

Калі ЛЦІС выяўляецца пры біяпсіі грудзей, гэта не азначае, што ў вас рак. Але наяўнасць ЛЦІС павялічвае рызыку рака грудзей і робіць больш верагодным развіццё інвазівнага рака грудзей.

Рызыка рака грудзей у жанчын, якім дыягнаставалі ЛЦІС, складае прыкладна 20 працэнтаў. Інакш кажучы, з кожных 100 жанчын, якім дыягнаставалі ЛЦІС, у 20 будзе дыягнаставаны рак грудзей, а ў 80 не будзе дыягнаставаны рак грудзей. Рызыка развіцця рака грудзей у жанчын у цэлым складае прыкладна 12 працэнтаў. Інакш кажучы, з кожных 100 жанчын у агульнай папуляцыі ў 12 будзе дыягнаставаны рак грудзей.

Ваш індывідуальны рызыка рака грудзей заснаваны на многіх фактарах. Пагаворыце са сваім лекарам, каб лепш зразумець свой асабісты рызыка рака грудзей.

Лакулярная карцынома in situ (LCIS) можа прысутнічаць у адной або абодвух грудзях, але звычайна яна не бачная на мамограме. Захворванне найчасцей дыягнастуецца як выпадковая знаходка, калі вам робяць біяпсію для ацэнкі іншай вобласці, якая выклікае занепакоенасць у вашай грудзях.

Віды біяпсіі грудзей, якія могуць выкарыстоўвацца, ўключаюць:

Тканіна, выдаленая падчас вашай біяпсіі, адпраўляецца ў лабараторыю, дзе лекары, якія спецыялізуюцца на аналізе крыві і тканак арганізма (паталагаанатомы), старанна вывучаюць клеткі, каб вызначыць, ці ёсць у вас лакулярная карцынома in situ (LCIS).

Пункцыйная біяпсія выкарыстоўвае доўгую, полую трубку для атрымання ўзору тканіны. Тут праводзіцца біяпсія падазронага грудка ў грудзях. Узор адпраўляецца ў лабараторыю для тэставання і ацэнкі лекарамі, якія называюцца паталагаанатомамі. Яны спецыялізуюцца на аналізе крыві і тканак арганізма.

• Пункцыйная біяпсія. Радыёлаг або хірург выкарыстоўвае тонкую, полую іголку для выдалення некалькіх невялікіх узораў тканіны. Метады візуалізацыі, такія як ультрагук або МРТ, часта выкарыстоўваюцца для дапамогі ў навядзенні іголкі, якая выкарыстоўваецца пры пункцыйнай біяпсіі.
• Хірургічная біяпсія. Хірург можа правесці аперацыю па выдаленні падазроных клетак для даследавання.

Шэраг фактараў, уключаючы вашы асабістыя перавагі, улічваюцца пры прыняцці рашэння аб правядзенні лячэння лабальнай карцыномы in situ (LCIS).

Ёсць тры асноўныя падыходы да лячэння:

Калі вам дыягнаставалі LCIS, ваш лекар можа рэкамендаваць больш частыя абследаванні для пільнага назірання за вашымі грудзьмі на прадмет прыкмет раку. Гэта можа ўключаць у сябе:

Прафілактычная тэрапія (хіміёпрафілактыка) прадугледжвае прыём лекаў для зніжэння рызыкі раку грудзей.

Варыянты прафілактычнай тэрапіі ўключаюць у сябе:

Лекавыя прэпараты, якія блакуюць прымацаванне гармонаў да ракавых клетак. Селектыўныя модулятары эстрагенных рэцэптараў (SERM) працуюць шляхам блакавання эстрагенных рэцэптараў у клетках грудзей, каб эстраген не мог звязвацца з гэтымі рэцэптарамі. Гэта дапамагае знізіць або прадухіліць развіццё і рост раку грудзей.

Тамаксiфен з'яўляецца адным з лекаў, зацверджаных для зніжэння рызыкі раку грудзей у жанчын да менапаўзы і жанчын пасля менапаўзы. Ралаксифен (Эвіста) зацверджаны для жанчын пасля менапаўзы для зніжэння рызыкі раку грудзей, а таксама для прафілактыкі і лячэння астэапарозу.

Лекавыя прэпараты, якія спыняюць выпрацоўку эстрагенаў арганізмам пасля менапаўзы. Інгібітары ароматазы - гэта клас лекаў, якія зніжаюць колькасць эстрагенаў, якія выпрацоўваюцца ў вашым арганізме, пазбаўляючы клеткі раку грудзей гармонаў, неабходных ім для росту і развіцця.

Інгібітары ароматазы анастразол (Арымідэкс) і экземестан (Арамазін) з'яўляюцца яшчэ адным варыянтам зніжэння рызыкі раку грудзей у жанчын пасля менапаўзы. Даследаванні паказалі, што гэтыя прэпараты могуць знізіць рызыку раку грудзей у жанчын з высокім узроўнем рызыкі, але яны не зацверджаны для гэтага выкарыстання Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекавымі прэпаратамі.

Абмяркуйце са сваім лекарам рызыкі і перавагі прыёму лекаў для прафілактыкі раку грудзей, каб убачыць, ці з'яўляецца гэта лепшым метадам лячэння для вас. Ёсць плюсы і мінусы розных лекавых прэпаратаў, і ваш лекар можа абмеркаваць, які прэпарат можа быць лепшым для вас на аснове вашай медыцынскай гісторыі.

Вы таксама можаце разгледзець магчымасць удзелу ў клінічным выпрабаванні, якое вывучае новую тэрапію для прафілактыкі раку грудзей. Спытаеце свайго лекара, ці можаце вы стаць кандыдатам для бягучых клінічных выпрабаванняў.

Хірургічнае ўмяшанне можа быць рэкамендавана ў пэўных сітуацыях. Напрыклад, хірургічнае ўмяшанне часта рэкамендуецца для пэўнага тыпу LCIS, які называецца плеаморфнай лабальнай карцыномай in situ (PLCIS). Лічыцца, што гэты тып LCIS нясе больш высокі рызыка раку грудзей, чым больш распаўсюджаны класічны тып.

плеаморфная лабальная карцынома in situ (PLCIS) можа быць выяўлена на маммограме. Калі аналіз вашай біяпсіі пацвярджае, што ў вас PLCIS, ваш лекар рэкамендуе хірургічнае ўмяшанне. Варыянты могуць ўключаць аперацыю па выдаленні ўчастка PLCIS (люмпектомія) або аперацыю па выдаленні ўсёй тканіны грудзей (мастэктомія). Пры вызначэнні таго, якое лячэнне лепш для вас, ваш лекар улічвае, наколькі вялікая частка тканіны грудзей закранута PLCIS, ступень анамалій, выяўленых на маммограме, ці ёсць у вас моцная сямейная гісторыя раку і ваш узрост.

Ваш лекар можа рэкамендаваць прамянёвую тэрапію пасля люмпектомii ў пэўных сітуацыях. Вас могуць накіраваць да лекара, які спецыялізуецца на выкарыстанні прамянёвай тэрапіі для лячэння раку (прамянёвы анколаг), каб разгледзець вашу канкрэтную сітуацыю і абмеркаваць вашы варыянты.

Яшчэ адным варыянтам лячэння LCIS з'яўляецца прафілактычная мастэктомія. Гэтая аперацыя выдаляе абодва грудзей - не толькі грудзі, пацярпелыя ад LCIS - каб знізіць рызыку развіцця інвазiўнага раку грудзей. Каб атрымаць максімальную ахоўную карысць ад гэтай аперацыі, выдаляюцца абодва грудзей, таму што LCIS павялічвае рызыку развіцця раку грудзей у любой з грудзей. Гэта можа быць варыянтам, калі ў вас ёсць дадатковыя фактары рызыкі раку грудзей, такія як спадчынная генная мутацыя, якая павялічвае рызыку, або вельмі моцная сямейная гісторыя гэтага захворвання.

• Стараннае назіранне

• Прыём лекаў для зніжэння рызыкі раку (прафілактычная тэрапія)

• Хірургія

• Штомесячныя самаабследаванні грудзей для развіцця знаёмства з грудзьмі і выяўлення любых незвычайных змен у грудзях

• Клінічныя абследаванні грудзей штогод медыцынскім работнікам

• Скрынінгавыя маммограмы штогод

• Разгляд іншых метадаў візуалізацыі, такіх як МРТ грудзей або малекулярная візуалізацыя грудзей, асабліва калі ў вас ёсць дадатковыя фактары рызыкі раку грудзей, такія як моцная сямейная гісторыя гэтага захворвання

• Лекавыя прэпараты, якія блакуюць прымацаванне гармонаў да ракавых клетак. Селектыўныя модулятары эстрагенных рэцэптараў (SERM) працуюць шляхам блакавання эстрагенных рэцэптараў у клетках грудзей, каб эстраген не мог звязвацца з гэтымі рэцэптарамі. Гэта дапамагае знізіць або прадухіліць развіццё і рост раку грудзей.

  Тамаксiфен з'яўляецца адным з лекаў, зацверджаных для зніжэння рызыкі раку грудзей у жанчын да менапаўзы і жанчын пасля менапаўзы. Ралаксифен (Эвіста) зацверджаны для жанчын пасля менапаўзы для зніжэння рызыкі раку грудзей, а таксама для прафілактыкі і лячэння астэапарозу.

• Лекавыя прэпараты, якія спыняюць выпрацоўку эстрагенаў арганізмам пасля менапаўзы. Інгібітары ароматазы - гэта клас лекаў, якія зніжаюць колькасць эстрагенаў, якія выпрацоўваюцца ў вашым арганізме, пазбаўляючы клеткі раку грудзей гармонаў, неабходных ім для росту і развіцця.

  Інгібітары ароматазы анастразол (Арымідэкс) і экземестан (Арамазін) з'яўляюцца яшчэ адным варыянтам зніжэння рызыкі раку грудзей у жанчын пасля менапаўзы. Даследаванні паказалі, што гэтыя прэпараты могуць знізіць рызыку раку грудзей у жанчын з высокім узроўнем рызыкі, але яны не зацверджаны для гэтага выкарыстання Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекавымі прэпаратамі.

Калі вы хвалюецеся пра рызыку рака малочнай залозы, прымайце меры па яе зніжэнню, такія як:

Захоўвайце здаровую вагу. Калі ваш цяперашні вага здаровы, імкніцеся падтрымліваць яго. Калі вам трэба схуднець, спытаецеся ў лекара пра здаровыя стратэгіі для дасягнення гэтага.

Знізьце колькасць калорый, якія вы спажываеце кожны дзень, і павольна павялічвайце колькасць фізічных практыкаванняў. Імкніцеся схуднець павольна — прыкладна на 1 або 2 фунты (прыкладна 0,5 або 1,0 кілаграма) у тыдзень.

• Займайцеся спортам большасць дзён тыдня. Імкніцеся займацца спортам не менш за 30 хвілін у большасці дзён тыдня. Калі вы даўно не былі актыўнымі, спытаецеся ў лекара, ці можна, і пачніце павольна.
• Захоўвайце здаровую вагу. Калі ваш цяперашні вага здаровы, імкніцеся падтрымліваць яго. Калі вам трэба схуднець, спытаецеся ў лекара пра здаровыя стратэгіі для дасягнення гэтага.

Знізьце колькасць калорый, якія вы спажываеце кожны дзень, і павольна павялічвайце колькасць фізічных практыкаванняў. Імкніцеся схуднець павольна — прыкладна на 1 або 2 фунты (прыкладна 0,5 або 1,0 кілаграма) у тыдзень.

• Не паліце. Калі вы паліце, кіньце. Калі вы спрабавалі кінуць у мінулым, але не дасягнулі поспеху, звярніцеся па дапамогу да лекара. Медыкаменты, кансультацыі і іншыя варыянты даступныя, каб дапамагчы вам кінуць паліць назаўсёды.
• Ужывайце алкаголь умерана, калі ўвогуле. Абмяжуйце спажыванне алкаголю адной порцыяй у дзень, калі вы вырашылі піць.
• Абмяжуйце гарманальную тэрапію для менапаўзы. Калі вы вырашылі прымаць гарманальную тэрапію для сімптомаў менапаўзы, абмяжуйце яе выкарыстанне найменшай дозай на найкарацейшы час, неабходны для палягчэння стану.