Што такое сіндром сярэднедуговатай звязкі (ССЗ)? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Сіндром сярэднедуговатай звязкі (ССЗ) — рэдкая хвароба, пры якой пучок тканіны, які называецца сярэднедугавой звязкой, цісне на буйную артэрыю, якая забяспечвае крывёй вашы стрававальныя органы. Гэтае сцісканне можа знізіць крывацёк у ваш страўнік, печань і іншыя брушныя органы, прыводзячы да болю і праблем з страваваннем.

Уявіце сабе тугі пояс вакол садовага шланга — калі звязка сціскае артэрыю, праз яе праходзіць менш крыві. Хоць гэтае анатомічнае адхіленне вельмі распаўсюджана, яно выклікае сімптомы толькі ў невялікага працэнта людзей. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры правільнай дыягностыцы і лячэнні большасць людзей з ССЗ могуць знайсці значнае палягчэнне сваіх сімптомаў.

Што такое сіндром сярэднедуговатай звязкі?

ССЗ узнікае, калі сярэднедугавая звязка, нармальная частка вашай дыяфрагмы, размяшчаецца ніжэй, чым звычайна, і сціскае цэліакальную артэрыю. Цэліакальная артэрыю — гэта галоўная магістраль, якая пераносіць насычаную кіслародам кроў у ваш страўнік, печань, селязёнку і падстраўнікавую залозу.

Гэта сцісканне звычайна адбываецца падчас дыхання. Калі вы глыбока ўдыхаеце, ваша дыяфрагма апускаецца і можа яшчэ больш сціснуць артэрыю. Зніжэнне крывацёку стварае стан, які называецца ішэміяй, калі вашы органы не атрымліваюць дастаткова кіслароду для правільнага функцыянавання.

Многія людзі маюць гэтае анатомічнае адхіленне без якіх-небудзь сімптомаў. Медыцынскія эксперты лічаць, што сімптомы развіваюцца толькі тады, калі сцісканне становіцца дастаткова моцным, каб значна абмежаваць крывацёк, або калі іншыя фактары робяць ваш арганізм больш адчувальным да зніжэння кровазвароту.

Якія сімптомы сіндрому сярэднедуговатай звязкі?

Найбольш распаўсюджаным сімптомам ССЗ з'яўляецца хранічны боль у жываце, з якім можа быць даволі цяжка жыць. Гэты боль звычайна ўзнікае ў верхняй частцы жывата, прама пад рэбрамі, і часта ўзмацняецца пасля ежы.

Вось асноўныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Моцны боль у верхняй частцы жывата, які можа аддаваць у спіну
• Боль, які ўзмацняецца праз 15-30 хвілін пасля ежы (так званы постпрандыяльны боль)
• Нудата і ваніты, асабліва пасля ежы
• Ненаўмысная страта вагі з-за страху перад ежай
• Швидкае насычэнне падчас ежы (ранняе насычэнне)
• Пянь або змены ў выпражненні
• Заморанасць і слабасць з-за дрэннага харчавання

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як метэарызм, печчу, або свіст (шум) які лекары могуць пачуць з дапамогай стэтаскопа над жыватом. Боль часта становіцца настолькі звязаным з ежай, што многія людзі пачынаюць пазбягаць ежы, што прыводзіць да значнай страты вагі і харчовых недахопаў.

Тое, што робіць сіндром сярэдняй дугападобнай звязкі асабліва складаным, заключаецца ў тым, што сімптомы могуць быць перарывістымі і могуць пагаршацца ў перыяды стрэсу або хваробы. Непрадказальны характар болю можа значна паўплываць на якасць жыцця і паўсядзённую дзейнасць.

Што выклікае сіндром сярэдняй дугападобнай звязкі?

Сіндром сярэдняй дугападобнай звязкі выкліканы анамальным варыянтам, калі ваша сярэдняя дугападобная звязка размяшчаецца ніжэй, чым звычайна. Гэта размяшчэнне прыводзіць да яе сціску чэліакальнай артэрыі, якая з'яўляецца асноўным крывяносным сасудам, які забяспечвае верхнія органы жывата.

Дакладная прычына таго, чаму некаторыя людзі развіваюць гэта ніжняе размяшчэнне звязкі, не цалкам зразумелая. Аднак некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю сіндрому сярэдняй дугападобнай звязкі:

• Уроджаная анатомія - вы нарадзіліся са звязкай, размешчанай ніжэй
• Змены ў становішчы дыяфрагмы з-за росту або старэння
• Утварэнне рубцовай тканіны, якая цягне звязку ўніз
• Папярэднія аперацыі на жываце, якія могуць змяніць унутраную анатомію
• Пэўныя дыхальныя рытмы, якія павялічваюць дыяфрагмальнае ціск

Цікава, што да 25% насельніцтва могуць мець пэўную ступень сціску цэліакальнай артэрыі, але толькі невялікі працэнт развівае сімптомы. Гэта сведчыць аб тым, што іншыя фактары, акрамя самога сціску, гуляюць ролю ў развіцці сімптомаў.

Некаторыя медыцынскія эксперты лічаць, што людзі, у якіх развіваецца сіндром сярэдняй дугападобнай звязкі, могуць мець дадатковыя фактары, такія як павышаная адчувальнасць да зніжэння крывацёку, недастатковая калатеральная цыркуляцыя (рэзервовае крывазабеспячэнне) або раздражненне нерваў ад сціску, што робіць іх больш схільнымі да сімптомаў.

Калі звяртацца да лекара па прычыне сіндрому сярэдняй дугападобнай звязкі?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце пастаянную боль у верхняй частцы жывата, асабліва калі яна пастаянна ўзмацняецца пасля ежы. Хоць многія захворванні могуць выклікаць боль у жываце, канкрэтны ўзор болю пасля ежы ў спалучэнні са стратай вагі выклікае занепакоенасць і патрабуе медыцынскай ацэнкі.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце:

• Моцны боль у жываце, які перашкаджае паўсядзённай дзейнасці
• Ненамерная страта вагі больш за 5-10 фунтаў
• Пастаянная млоснасць і ваніты пасля ежы
• Страх перад ежай з-за болю
• Прыкметы недаядання, такія як стомленасць, слабасць або выпадзенне валасоў

Вам варта звярнуцца за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вас развіваецца раптоўны, моцны боль у жываце, прыкметы абязводжвання або калі вы не можаце ўтрымліваць ежу або вадкасць больш за 24 гадзіны. Хоць сам па сабе сіндром сярэдняй дугападобнай звязкі звычайна не з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй, гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб ускладненнях або іншых сур'ёзных захворваннях.

Не саромейцеся адстойваць свае інтарэсы, калі вашы сімптомы захоўваюцца. Сіндром сярэдняй дугападобнай звязкі часта дыягнастуецца няправільна або прапускаецца, таму што ён рэдкі, а сімптомы могуць быць падобнымі да іншых стрававальных захворванняў. Ведзіце падрабязны дзённік сімптомаў, адзначаючы, калі ўзнікае боль, яе інтэнсіўнасць і яе сувязь з ежай.

Якія фактары рызыкі сіндрому сярэдняй дугападобнай звязкі?

Здаецца, сіндром сярэдняй дугападобнай звязкі (ССДЗ) часцей за ўсё ўздзейнічае на пэўныя групы людзей, хоць гэты стан можа развіцца ў каго заўгодна. Зразумець гэтыя фактары рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару разгледзець ССДЗ як магчымую прычыну вашых сімптомаў.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Жаночая пол — жанчыны пакутуюць у 3-4 разы часцей, чым мужчыны
• Малады ці сярэдні ўзрост — найбольш часта дыягнастуецца ў узросце ад 20 да 50 гадоў
• Хударлявасць або худы тып целаскладу
• Наяўнасць сямейнай гісторыі сасудзiстых захворванняў
• Папярэднія аперацыі на жываце або траўмы
• Пэўныя парушэнні або характарыстыкі дыхання

Больш высокая распаўсюджанасць сярод жанчын і маладых дарослых не цалкам зразумелая, але некаторыя даследчыкі лічаць, што гарманальныя фактары або анатомічныя адрозненні могуць гуляць ролю. Хударлявасць можа быць фактарам рызыкі, таму што менш тлушчавай тканіны вакол артэрый, што патэнцыйна павялічвае верагоднасць здавлення, якое выклікае сімптомы.

Важна памятаць, што наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на ССДЗ. Многія людзі з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не адчуваюць сімптомаў, у той час як іншыя з невялікай колькасцю фактараў рызыкі могуць развіць гэты стан. Гэтыя фактары проста дапамагаюць лекарам разглядаць ССДЗ у сваім дыягнастычным працэсе.

Якія магчымыя ўскладненні сіндрому сярэдняй дугападобнай звязкі?

Хоць сам па сабе ССДЗ рэдка з'яўляецца пагрозай для жыцця, хранічны характар ​​захворвання можа прывесці да некалькіх ускладненняў, якія значна ўплываюць на ваша здароўе і якасць жыцця. Большасць ускладненняў узнікаюць з-за пастаяннага памяншэння крывацёку да органаў брушной поласці і другасных эфектаў хранічнага болю.

Да распаўсюджаных ускладненняў адносяцца:

• Недакормленасць і значная страта вагі ў выніку адмовы ад ежы
• Дэгідратацыя з-за пастаяннай млоснасці і ваніт
• Дэфіцыт вітамінаў і мінералаў
• Хранічная стомленасць і слабасць
• Дэпрэсія і трывога, звязаныя з хранічным болем
• Сацыяльная ізаляцыя з-за непрадказальных сімптомаў

У рэдкіх выпадках могуць развівацца больш сур'ёзныя ўскладненні. Моцнае сцісканне можа прывесці да ўтварэння аневрызмы ў чэлійнай артэрыі, дзе сценкі сасуда слабеюць і выпячваецца. У некаторых людзей могуць узнікнуць праблемы з калатеральным кровазваротам, калі рэзервовае крывазабеспячэнне органаў брушной поласці становіцца недастатковай.

Псіхалагічны ўплыў СМСП нельга недаацэньваць. Жыццё з хранічным болем і страхам перад ежай можа прывесці да значных праблем з псіхічным здароўем. Многія людзі развіваюць трывогу наконт прыёму ежы або сацыяльных сітуацый прыёму ежы, што можа напружваць адносіны і ўплываць на прадукцыйнасць працы або вучобы.

Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць дапамагчы пазбегнуць многіх з гэтых ускладненняў. Супрацоўніцтва з медыцынскай камандай, якая разумее СМСП, мае вырашальнае значэнне для кіравання як фізічнымі, так і эмацыйнымі аспектамі гэтага стану.

Як дыягнастуецца сіндром сярэдняй дугападобнай звязкі?

Дыягнаставанне СМСП можа быць складаным, таму што яго сімптомы перакрываюцца з многімі іншымі захворваннямі стрававальнай сістэмы. Ваш лекар, як правіла, пачне з падрабязнага абмеркавання вашых сімптомаў і медыцынскай гісторыі, надаючы асаблівую ўвагу сувязі паміж вашым болем і прыёмам ежы.

Працэс дыягностыкі звычайна ўключае некалькі этапаў і тэстаў:

• Фізічны агляд, скіраваны на вашу брушную поласць
• КТ-ангіёграфія для візуалізацыі крыватоку ў чэлійнай артэрыі
• Даплераўскае ўльтрагукавое даследаванне для вымярэння хуткасці крыватоку
• МР-ангіёграфія для падрабязнага выяўлення артэрый
• Ангиография (кататэрнае выяўленне) у некаторых выпадках
• Даследаванні апаражнення страўніка для праверкі функцыі страўніка

Ваш лекар будзе шукаць канкрэтныя прыкметы, такія як павышэнне хуткасці крыватоку ў чэліакальнай артэрыі падчас удыху (ўдыху) і характэрны «загнуты» выгляд сціснутай артэрыі на выяўленчых даследаваннях. Яны таксама захочуць выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы.

Часам лекары выкарыстоўваюць так званы эксперыментальна-інспіраторны тэст, дзе яны параўноўваюць крываток, калі вы ўдыхаеце, у параўнанні з тым, калі вы выдыхаеце. Пры СМА сціск звычайна ўзмацняецца падчас удыху, паказваючы відавочную розніцу ў крыватоку паміж гэтымі двума станамі.

Паколькі СМА рэдка сустракаецца, вам можа спатрэбіцца звярнуцца да спецыялістаў, такіх як гастраэнтэролагі або сасудзістыя хірургі, якія маюць вопыт працы з гэтым захворваннем. Не зняверайцеся, калі дыягностыка зойме час — настойлівасць у працы з кампетэнтнымі медыцынскімі работнікамі з'яўляецца ключом.

Якое лячэнне сярэднедуговага лігаментознага сіндрому?

Лячэнне СМА накіравана на зняцце сціску чэліакальнай артэрыі і кіраванне вашымі сімптомамі. Асноўным лячэннем з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, хоць ваш лекар можа рэкамендаваць спачатку паспрабаваць кансерватыўныя метады, асабліва калі вашы сімптомы лёгкія або сярэднія.

Кансерватыўныя варыянты лячэння ўключаюць:

• Зняцце болю з дапамогай лекавых прэпаратаў
• Пратэваротныя прэпараты, каб дапамагчы з ежай
• Падтрымка харчавання і карэкцыя дыеты
• Невялікія, частыя прыёмы ежы, каб зменшыць боль пасля ежы
• Блокады чэліакальнага спляцення для зняцця болю

Калі кансерватыўнае лячэнне неэфектыўна, неабходна хірургічнае ўмяшанне. Асноўным хірургічным падыходам з'яўляецца вызваленне сярэднедуговага звязкі, дзе хірургі разразаюць звязку, якая сціскае вашу чэліакальную артэрыю. Гэта можна зрабіць шляхам традыцыйнай адкрытай аперацыі або мінімальна інвазівных лапараскапічных метадаў.

Лапараскапічная хірургія стала ўсё больш папулярнай, таму што звычайна ўключае ў сябе меншыя разрэзы, менш болю і больш хуткае аднаўленне ў параўнанні з адкрытай хірургіяй. Некаторыя хірургі таксама праводзяць дадатковыя працэдуры падчас аперацыі, такія як нейраліз цэліакальнага спляцення, дзе яны лячаць нервы вакол артэрыі, каб забяспечыць дадатковае зняцце болю.

Узровень поспеху хірургічнага ўмяшання, як правіла, добры, пры гэтым большасць людзей адчуваюць значнае паляпшэнне сваіх сімптомаў. Аднак поўнае зняцце болю не гарантуецца, і некаторым людзям могуць спатрэбіцца дадатковыя віды лячэння або працэдуры. Аднаўленне звычайна займае некалькі тыдняў да некалькіх месяцаў, у залежнасці ад выкарыстоўванага хірургічнага падыходу.

Як кіраваць сімптомамі дома падчас сіндрому сярэдняй дугападобнай звязкі?

Хоць медыцынскае лячэнне неабходна пры СДСЗ, ёсць некалькі стратэгій, якія вы можаце выкарыстоўваць дома, каб дапамагчы кіраваць вашымі сімптомамі і палепшыць якасць вашага жыцця. Гэтыя падыходы найлепш працуюць у спалучэнні з прафесійным медыцынскім абслугоўваннем, а не замест яго.

Змены ў харчаванні могуць аказаць значны ўплыў на ваш узровень камфорту:

• Ешце меншыя, больш частыя прыёмы ежы на працягу дня
• Выбірайце лёгка засваяльныя прадукты, такія як супы, кактэйлі і прадукты мяккай кансістэнцыі
• Пазбягайце вялікіх, цяжкіх прыёмаў ежы, якія патрабуюць большага прытоку крыві для стрававання
• Прытрымлівайцеся рэжыму пітва, асабліва калі вы адчуваеце млоснасць
• Разгледзьце варыянт ужывання вадкіх харчовых дабавак, калі прыём цвёрдай ежы цяжкі
• Вядзіце харчовы дзённік, каб вызначыць фактары, якія пагаршаюць вашы сімптомы

Метады кіравання болем могуць дапамагчы вам справіцца з дыскамфортам паміж медыцынскімі працэдурамі. Паспрабуйце прыкласці цяпло да вашай верхняй часткі жывата, выконвайце лёгкія дыхальныя практыкаванні або выкарыстоўвайце метады рэлаксацыі, такія як медытацыя. Некаторыя людзі выяўляюць, што пэўныя пазы, такія як сядзенне ў прамым становішчы або лёгкі нахіл наперад, могуць паменшыць боль пасля ежы.

Кіраванне эмацыйнымі аспектамі МALS таксама вельмі важна. Падумайце аб удзеле ў групах падтрымкі, як асабіста, так і анлайн, дзе вы можаце звязацца з людзьмі, якія разумеюць, праз што вы праходзіце. Не саромейцеся звяртацца за кансультацыяй, калі вы змагаецеся з трывогай, звязанай з харчаваннем, або дэпрэсіяй, звязанай з хранічным болем.

Вядзіце падрабязны дзённік сваіх сімптомаў, уключаючы ўзровень болю, час, звязаны з прыёмам ежы, і тое, што дапамагае або пагаршае сітуацыю. Гэтая інфармацыя будзе каштоўнай для вашай медыцынскай каманды пры карэкціроўцы плана лячэння.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Дбажлівая падрыхтоўка да прыёму да лекара можа дапамагчы забяспечыць атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і эфектыўнага плана лячэння. Паколькі МALS - рэдкая хвароба, а сімптомы могуць быць складанымі, добрая падрыхтоўка асабліва важная.

Перад прыёмам сабярыце наступную важную інфармацыю:

• Падрабязны дзённік сімптомаў, уключаючы інтэнсіўнасць болю, час і прадметныя фактары
• Поўны спіс цяперашніх лекаў і дабавак
• Сямейны анамнез сасудзістых або стрававальных захворванняў
• Вынікі папярэдніх аналізаў, даследаванні візуалізацыі і медыцынскія дакументы
• Спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць свайму лекару
• Інфармацыя аб тым, як сімптомы ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё

Запішыце канкрэтныя дэталі пра свой боль, такія як калі ён пачаўся, як ён адчуваецца і як менавіта ён звязаны з ежай. Адзначце любую страту вагі, нават калі яна здаецца нязначнай, і апішыце, як вашы сімптомы змяняліся з цягам часу. Будзьце шчырымі адносна таго, як гэта захворванне ўплывае на вашу працу, адносіны і псіхічнае здароўе.

Падрыхтуйце пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару, такія як якія аналізы могуць спатрэбіцца, якія варыянты лячэння даступныя і чаго чакаць падчас аднаўлення, калі рэкамендуецца аперацыя. Не саромейцеся спытаць пра вопыт вашага лекара з МALS і ці не будзе вам карысна звярнуцца да спецыяліста.

Падумайце над тым, каб узяць з сабой на прыём давераную сяброўку ці члена сям'і. Яны змогуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку падчас таго, што можа быць стрэсавай размовай пра ваша здароўе.

Які галоўны вывад пра сіндром сярэдняй дугападобнай звязкі?

САДЗ — рэдкая, але лячэбная хвароба, якая можа значна паўплываць на якасць вашага жыцця, калі яе не дыягнаставаць своечасова. Ключ да паспяховага лячэння — гэта ранняе распазнаванне характэрных сімптомаў — асабліва болю ў верхняй частцы жывата, які ўзмацняецца пасля ежы — і супрацоўніцтва з медыцынскімі работнікамі, якія разумеюць гэта захворванне.

Нягледзячы на тое, што дыягнастычны працэс можа быць складаным з-за рэдкасці САДЗ, не здавайцеся, калі вы адчуваеце ўстойлівыя сімптомы, якія адпавядаюць гэтаму захворванню. Пры правільнай дыягностыцы і лячэнні большасць людзей з САДЗ могуць дасягнуць значнага палягчэння сімптомаў і вярнуцца да нармальнага харчавання і паўсядзённай дзейнасці.

Запомніце, што вы не адны ў гэтым шляху. Суполкі падтрымкі людзей з САДЗ і дасведчаныя медыцынскія работнікі могуць аказаць вам неабходнае кіраўніцтва і дапамогу. Найважнейшы крок — гэта адстойваць свае інтарэсы і звяртацца за дапамогай да медыцынскіх работнікаў, якія сур'ёзна ставяцца да вашых сімптомаў і маюць вопыт у лячэнні сасудзiстых захворванняў стрававальнай сістэмы.

Часта задаюць пытанні пра сіндром сярэдняй дугападобнай звязкі

Ці можна цалкам вылечыць САДЗ?

Аперацыя па вызваленні сярэдняй дугападобнай звязкі можа значна палегчыць сімптомы для большасці людзей з САДЗ, пры гэтым паказчыкі поспеху, як правіла, складаюць ад 70 да 90%. Аднак поўнае вылячэнне не гарантавана для ўсіх. У некаторых людзей могуць заставацца лёгкія сімптомы, або можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне. Ключ да поспеху — супрацоўніцтва з дасведчанымі хірургамі і рэалістычныя чаканні адносна вынікаў.

Ці з'яўляецца САДЗ спадчынным захворваннем?

МАЛС не лічыцца спадчынным захворваннем у традыцыйным сэнсе, але анатомічныя варыяцыі, якія прыводзяць да МАЛС, могуць мець нейкі генетычны кампанент. Члены сям'і могуць мець больш высокую верагоднасць падобнай анатоміі, але гэта не азначае, што яны абавязкова будуць развіваць сімптомы. Большасць выпадкаў МАЛС, здаецца, спарадычныя, узнікаюць без відавочнай сямейнай схемы.

Колькі часу займае аднаўленне пасля аперацыі па МАЛС?

Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад хірургічнага падыходу і індывідуальных фактараў. Пры лапараскапічнай аперацыі большасць людзей могуць вярнуцца да лёгкай дзейнасці на працягу 1-2 тыдняў і да звычайнай дзейнасці на працягу 4-6 тыдняў. Адкрытая аперацыя, як правіла, патрабуе больш працяглага перыяду аднаўлення 6-8 тыдняў. Поўнае зняцце сімптомаў можа заняць некалькі месяцаў, пакуль ваша цела прыстасоўваецца да палепшанага крывацёку.

Ці могуць сімптомы МАЛС вярнуцца пасля аперацыі?

Нягледзячы на тое, што аперацыя, як правіла, эфектыўная, сімптомы могуць час ад часу вярнуцца. Гэта можа адбыцца, калі ўтвараецца рубцовая тканіна і выклікае новае сцісканне, калі былі дадатковыя анатомічныя праблемы, якія не былі вырашаны падчас першапачатковай аперацыі, або калі захоўваецца адчувальнасць нерваў. Большасць людзей захоўваюць сваё паляпшэнне на працягу доўгага часу, але важна назіранне ў лекара.

Што мне рабіць, калі лекары не верыць у мае сімптомы?

На жаль, паколькі МАЛС рэдкі, а сімптомы могуць быць падобнымі да іншых захворванняў, некаторыя людзі сутыкаюцца з скептыцызмам з боку медыцынскіх работнікаў. Ведайце падрабязны дзённік сімптомаў, звяртайцеся за другой думкай і звяртайцеся да спецыялістаў, якія знаёмыя з МАЛС. Групы па абароне правоў пацыентаў і інтэрнэт-суполкі могуць прадаставіць рэсурсы для пошуку кампетэнтных лекараў. Не здавайцеся - вашы сімптомы рэальныя і заслугоўваюць належнай медыцынскай дапамогі.