Што такое мезентерийны лімфадэніт? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Мезентерийны лімфадэніт — гэта запаленне лімфатычных вузлоў у вашай брушной поласці, канкрэтна ў брыжэйцы — тканіне, якая злучае кішкі са сценкай вашага жывата. Гэтае захворванне выклікае боль у жываце, які можа быць вельмі падобны на аппендыцыт, што, зразумела, выклікае заклапочанасць у многіх людзей і іх сем'яў.

Добры вестак у тым, што мезентерийны лімфадэніт звычайна з'яўляецца часовым станам, які развіваецца, калі ваш арганізм змагаецца з інфекцыяй. Вашы лімфатычныя вузлы з'яўляюцца часткай вашай імуннай сістэмы, і калі яны выконваюць сваю працу па фільтрацыі шкодных рэчываў, яны могуць набракаць і балець.

Якія сімптомы мезентерийнага лімфадэніту?

Галоўны сімптом, які вы заўважыце, — гэта боль у жываце, звычайна вакол пупка або на правым баку вашага жывата. Гэты боль можа вар'іравацца ад лёгкага дыскамфорту да больш інтэнсіўных курчаў, якія могуць выклікаць у вас заклапочанасць наконт іншых сур'ёзных захворванняў.

Вось сімптомы, якія вы можаце адчуваць, пачынаючы з самых распаўсюджаных:

• Боль у жываце, часта вакол пупка або ў правым ніжнім баку жывата
• Ліхаманка, звычайна лёгкая або ўмераная
• Млоснасць або адчуванне млоснасці
• Агульнае адчуванне дрэннага самаадчування або стомленасці
• Страта апетыту
• Пяшчотны стул або дыярэя
• Ваніты (менш распаўсюджана)

У рэдкіх выпадках вы можаце адчуваць больш устойлівыя сімптомы або развіць ускладненні. Некаторыя людзі заўважаюць павялічаныя лімфатычныя вузлы ў іншых частках цела, асабліва ў шыі або падпахавых западзінах. Боль таксама можа быць больш моцным або доўжыцца даўжэй, чым у тыповых выпадках.

Тое, што робіць гэта захворванне складаным, — гэта тое, што сімптомы могуць вельмі нагадваць аппендыцыт, таму важна звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце значны боль у жываце.

Якія тыпы мезентерийнага лімфадэніту?

Мезентерийны лімфадэніт, як правіла, падзяляецца на дзве асноўныя катэгорыі ў залежнасці ад таго, што выклікае запаленне. Зразумець гэтыя тыпы можа дапамагчы вам лепш зразумець, што можа адбывацца ў вашым арганізме.

Найбольш распаўсюджаны тып - гэта інфекцыйны мезентерийны лімфадэніт, які развіваецца, калі ваш арганізм змагаецца з віруснай або бактэрыйнай інфекцыяй. Гэта складае большасць выпадкаў і, як правіла, знікае пасля ліквідацыі асноўнай інфекцыі.

Другі тып - неінфекцыйны мезентерийны лімфадэніт, які можа ўзнікнуць з-за запаленчых захворванняў або іншых рэакцый імуннай сістэмы. Гэты тып сустракаецца радзей, але можа патрабаваць розных метадаў лячэння.

У рэдкіх выпадках можа развіцца хранічны мезентерийны лімфадэніт, калі запаленне захоўваецца на працягу тыдняў або месяцаў. Гэта можа сведчыць аб якім-небудзь захворванні, якое патрабуе больш поўнага абследавання і лячэння.

Што выклікае мезентерийны лімфадэніт?

Большасць выпадкаў мезентерийнага лімфадэніту развіваюцца, калі вашы лімфатычныя вузлы рэагуюць на інфекцыю дзе-небудзь у вашым арганізме. Лімфатычныя вузлы запаляюцца, паколькі яны працуюць з перанапружаннем, каб фільтраваць бактэрыі, вірусы або іншыя шкодныя рэчывы.

Вось найбольш распаўсюджаныя прычыны, размешчаныя ад частых да менш частых:

• Вірусныя інфекцыі, такія як гастраэнтэрыт, рэспіраторныя вірусы або вірус Эпштэйна-Барр
• Бактэрыйныя інфекцыі, асабліва тыя, якія закранаюць стрававальную сістэму
• Бактэрыі Yersinia (часта з забруджанай ежы або вады)
• Страптакокавыя інфекцыі
• Запаленчыя захворванні кішачніка
• Некаторыя лекі, якія ўплываюць на імунную сістэму

У рэдкіх выпадках больш сур'ёзныя захворванні могуць выклікаць падобнае павелічэнне лімфатычных вузлоў. Сярод іх могуць быць пэўныя аўтаімунныя захворванні, туберкулёз або ў вельмі рэдкіх выпадках пэўныя віды раку, якія закранаюць лімфатычную сістэму.

Часам лекары не могуць вызначыць дакладную прычыну, асабліва калі стан хутка мінае. Гэта не азначае, што нешта не так з дыягностыкай або лячэннем — гэта проста адлюстроўвае тое, як наша імунная сістэма часам рэагуе на нязначныя інфекцыі, якіх мы нават можам не заўважыць.

Калі звяртацца да лекара па прычыне мезентерияльнага лімфадэніту?

Вам варта звяртацца да лекара, калі вы адчуваеце пастаянны боль у жываце, асабліва калі ён суправаджаецца ліхаманкай. Паколькі сімптомы могуць быць падобнымі да аппендыцыту, лепш перасцерагчыся.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце моцны боль у жываце, які з'явіўся раптоўна, высокую тэмпературу вышэй за 38,3°C, пастаянную ваніты або прыкметы абязводжвання. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць пра больш сур'ёзны стан, які патрабуе неадкладнага лячэння.

Вам таксама варта звярнуцца да лекара, калі вашыя сімптомы не паляпшаюцца на працягу некалькіх дзён, калі боль становіцца ўсё мацнейшым або калі ў вас з'яўляюцца дадатковыя небяспечныя сімптомы. Давярайце сваёй інтуіцыі — калі нешта здаецца сур'ёзна няправільным, варта праверыцца.

Для дзяцей бацькі павінны быць асабліва ўважлівымі да змен у паводзінах, пастаяннага плачу, адмовы ад ежы або любых прыкмет таго, што дзіця становіцца ўсё больш хворым.

Якія фактары рызыкі мезентерияльнага лімфадэніту?

Пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця мезентерияльнага лімфадэніту, хоць важна памятаць, што гэты стан можа развіцца ў каго заўгодна. Зразумеўшы гэтыя фактары рызыкі, вы можаце быць больш асцярожнымі адносна патэнцыйных сімптомаў.

Гэты стан найбольш распаўсюджаны сярод дзяцей і маладых дарослых, асабліва ва ўзросце ад 5 да 20 гадоў. Гэта таму, што маладзейшыя імунныя сістэмы маюць тэндэнцыю рэагаваць больш энергічна на інфекцыі, што прыводзіць да больш прыкметнага запалення лімфавузлоў.

Вось асноўныя фактары рызыкі, пра якія трэба памятаць:

• Нядаўнія вірусныя ці бактэрыйныя інфекцыі, асабліва рэспіраторныя ці стрававальныя
• Кантакт з забруджанай ежай ці вадой
• Цесны кантакт з іншымі людзьмі, якія маюць інфекцыі
• Аслаблены імунітэт з-за стрэсу, хваробы ці лекаў
• Гісторыя частых інфекцый ці запаленчых захворванняў
• Пражыванне ў перапоўненых умовах або наведванне школы ці дзіцячага садку

У рэдкіх выпадках людзі з пэўнымі генетычнымі захворваннямі, якія ўплываюць на імунную функцыю, могуць мець больш высокі рызыка. Акрамя таго, тыя, хто мае хранічныя запаленчыя захворванні, могуць адчуваць рэцыдывы.

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на мезентэрыяльны лімфадэніт, але веданне пра іх можа дапамагчы вам своечасова распазнаць сімптомы і звярнуцца за неабходнай дапамогай.

Якія магчымыя ўскладненні мезентэрыяльнага лімфадэніту?

Велізарная большасць людзей з мезентэрыяльным лімфадэнітам цалкам аздараўляюцца без якіх-небудзь доўгатэрміновых праблем. Аднак карысна разумець, якія ўскладненні могуць узнікнуць, нягледзячы на ​​тое, што яны рэдкія.

Большасць ускладненняў лёгкія і часовыя. Вы можаце адчуваць працяглы дыскамфорт у жываце, які праходзіць праз некалькі тыдняў, або вы можаце заўважыць, што ваша стрававальная сістэма адчувае сябе крыху адчувальнай праз нейкі час пасля таго, як вострыя сімптомы знікнуць.

Вось патэнцыйныя ўскладненні, пералічаныя ад самых распаўсюджаных да самых рэдкіх:

• Упарты боль у жываце, які доўжыцца некалькі тыдняў
• Рэцыдывы, калі не ліквідаваная прычына
• Часовая стрававальная адчувальнасць або змены ў кішачных звычках
• Вторинные бактэрыйныя інфекцыі ў рэдкіх выпадках
• Хранічнае павелічэнне лімфавузлоў
• Кішачная абструкцыя (вельмі рэдка)

У вельмі рэдкіх выпадках, калі захворванне выклікана больш сур'ёзнай базавай хваробай, ускладненні могуць быць звязаны з гэтым першасным захворваннем, а не з лімфадэнітам як такім. Менавіта таму важныя правільная дыягностыка і наступны догляд.

Галоўнае, што трэба памятаць, гэта тое, што сур'ёзныя ўскладненні рэдкія, і большасць людзей адчуваюць сябе цалкам здаровымі на працягу некалькіх тыдняў пасля лячэння.

Як можна прадухіліць мезентэрыяльны лімфадэніт?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе выпадкі мезентэрыяльнага лімфадэніту, вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку, засяродзіўшыся на агульнай прафілактыцы інфекцый. Паколькі большасць выпадкаў з'яўляюцца вынікам вірусных або бактэрыяльных інфекцый, добрыя гігіенічныя практыкі з'яўляюцца вашай лепшай абаронай.

Гігіена рук асабліва важная — часта мыйце рукі з мылам і вадой, асабліва перад ежай, пасля выкарыстання туалетнай пакоя і пасля знаходжання ў грамадскіх месцах. Гэты просты крок можа прадухіліць многія інфекцыі, якія прыводзяць да запалення лімфавузлоў.

Вось эфектыўныя стратэгіі прафілактыкі:

• Рэгулярна мыйце рукі з мылам і вадой не менш за 20 секунд
• Не дзяліцеся ежай, напоямі або прыборамі з іншымі, хто хворы
• Выконвайце правілы харчовай бяспекі — старанна рыхтуйце мяса і мыйце садавіну і гародніну
• Своечасова рабіце прышчэпкі
• Дастаткова спіце і кантралюйце стрэс, каб падтрымліваць імунную функцыю
• Піце дастаткова вады і прытрымлівайцеся збалансаванай дыеты
• Па магчымасці пазбягайце цеснага кантакту з людзьмі, якія маюць заразныя інфекцыі

Для дзяцей навучанне правільным гігіенічным звычкам з маленства і забеспячэнне таго, каб яны не дзяліліся асабістымі рэчамі ў школе, можа дапамагчы знізіць іх рызыку. Акрамя таго, лячэнне любых базавых захворванняў, якія могуць аслабіць імунную сістэму, можа быць карысным.

Памятайце, што пэўны ўзровень кантакту з інфекцыямі з'яўляецца нармальным і нават дапамагае развіваць імунітэт, таму мэта складаецца не ў тым, каб пазбягаць усіх мікробаў, а ў тым, каб прытрымлівацца разумных мер засцярогі.

Як дыягнастуецца мезентэрыяльны лімфадэніт?

Дыягностыка мезентэрыяльнага лімфадэніту звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар выслухоўвае вашы сімптомы і праводзіць фізічны агляд. Яны асцярожна націснуць на ваш жывот, каб праверыць на балючасць, і могуць абмацаць павялічаныя лімфавузлы.

Паколькі сімптомы могуць быць падобнымі да апендыцыту, ваш лекар, верагодна, захоча спачатку выключыць гэтае больш сур'ёзнае захворванне. Гэты працэс можа здацца доўгім, але важна пераканацца, што вы атрымліваеце правільнае лячэнне.

Дыягнастычны працэс звычайна ўключае некалькі этапаў:

1. Медыцынская гісторыя і фізічны агляд
2. Аналізы крыві для праверкі на прыкметы інфекцыі або запалення
3. Ультрагукавое даследаванне брушной поласці для візуалізацыі лімфавузлоў
4. КТ-сканаванне, калі дыягназ застаецца незразумелым
5. Аналізы мачы для выключэння іншых захворванняў
6. Аналізы кала, калі ёсць стрававальныя сімптомы

У некаторых выпадках ваш лекар можа рэкамендаваць дадатковыя аналізы, калі ён падазрае пэўную прычыну, якая ляжыць у аснове. Гэта могуць быць канкрэтныя аналізы крыві на пэўныя бактэрыі або вірусы, або візуалізацыйныя даследаванні, каб атрымаць больш ясную карціну таго, што адбываецца ўнутры вашага жывата.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць выпадкаў можна дыягнаставаць даволі хутка, як толькі будуць зробленыя неабходныя аналізы. Ваш лекар будзе сістэматычна працаваць, каб пераканацца, што ён нічога важнага не прапускае, адначасова даючы вам неабходнае лячэнне.

Якое лячэнне мезентэрыяльнага лімфадэніту?

Лячэнне мезентэрыяльнага лімфадэніту засяроджана на кіраванні вашымі сімптомамі, пакуль імунная сістэма вашага арганізма справіцца з прычынай, якая ляжыць у аснове. У большасці выпадкаў стан самастойна знікае на працягу некалькіх дзён ці тыдняў.

Ваш лекар, верагодна, рэкамендуе сімптаматычнае лячэнне ў якасці асноўнага падыходу. Гэта азначае засяроджванне на тым, каб вам было камфортна, пакуль вашы лімфавузлы вернуцца да нармальнага памеру, а запаленне знімецца.

Вось што звычайна ўключае ў сябе лячэнне:

• Спакой і абмежаванне актыўнасці, каб дапамагчы арганізму аднавіцца
• Безрэцэптныя знеболівальныя прэпараты, такія як парацэтамол або ібупрофен
• Прыкладванне цяпла да жывата для камфорту
• Забеспячэнне добрай гідратацыі вадой, празрыстымі булёнамі або электралітными растворамі
• Ужыванне лёгкай, лёгка засваяльнай ежы
• Антыбіётыкі толькі ў тым выпадку, калі пацверджана бактэрыяльная інфекцыя

У рэдкіх выпадках, калі выяўляецца канкрэтная бактэрыяльная інфекцыя, лекар можа прызначыць антыбіётыкі. Аднак, паколькі большасць выпадкаў з'яўляюцца віруснымі, антыбіётыкі не будуць карыснымі і могуць выклікаць пабочныя эфекты.

Калі ў вас моцны боль, лекар можа парэкамендаваць больш моцныя знеболівальныя прэпараты або прапанаваць дадатковыя меры па забеспячэнні камфорту. Галоўнае - гэта супрацоўніцтва з вашым лекарам, каб знайсці тое, што лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам.

Як клапаціцца пра сябе дома падчас мезентерияльнага лімфадэніту?

Клопат пра сябе дома гуляе вырашальную ролю ў вашым аздараўленні ад мезентерияльнага лімфадэніту. Правы меры па самадапамозе могуць дапамагчы зменшыць дыскамфорт і падтрымаць натуральны працэс аздараўлення вашага арганізма.

Адпачынак - адна з самых важных рэчаў, якія вы можаце зрабіць. Дайце свайму арганізму энергію, неабходную для барацьбы з базавай інфекцыяй, высыпаючыся і пазбягаючы напружаных дзеянняў, пакуль не адчуеце сябе лепш.

Вось эфектыўныя стратэгіі хатняга догляду:

• Прыкладвайце цёплы кампрэс або грэлку да жывата на 15-20 хвілін за адзін раз
• Прымайце цёплыя ванны, каб расслабіць мышцы жывата і зменшыць дыскамфорт
• Піце шмат вадкасці - вада, травяныя гарбаты і празрыстыя булёны добра падыходзяць
• Ешце невялікія, частыя прыёмы ежы замест вялікіх
• Выбірайце бланшныя, лёгка засваяльныя прадукты, такія як тост, рыс, бананы і суп
• Пазбягайце малочных прадуктаў, вострых або тлустых прадуктаў, пакуль не адчуеце сябе лепш
• Займайцеся лёгкай размінкай або лёгкімі рухамі, калі гэта камфортна

Звяртайце ўвагу на свае сімптомы і не саромейцеся звяртацца да лекара, калі яны пагоршацца або з'явяцца новыя. Часам тое, што здаецца простымі хатнімі ўмовамі, можа змяніцца, і лепш пракансультавацца са сваім лекарам.

Стварыце камфортную атмасферу дома, дзе вы зможаце лёгка адпачываць. Гэта можа азначаць стварэнне ўтульнага месца з падушкамі, утрыманне лекаў побач і лёгкі доступ да вадкасці і лёгкіх закусак.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Добрая падрыхтоўка да прыёму да лекара дапаможа забяспечыць найбольш дакладны дыягназ і эфектыўны план лячэння. Некалькі хвілін, затрачаных на арганізацыю вашых думак і сімптомаў загадзя, зробяць візіт больш прадуктыўным.

Пачніце з запісу ўсіх вашых сімптомаў, у тым ліку калі яны пачаліся і як змяніліся з цягам часу. Будзьце канкрэтнымі адносна месцазнаходжання і характару болю, паколькі гэтая інфармацыя дапамагае лекару адрозніваць розныя магчымыя захворванні.

Вось што трэба ўзяць з сабой на прыём:

• Падрабязны спіс усіх сімптомаў і калі яны пачаліся
• Інфармацыя пра любыя нядаўнія хваробы або інфекцыі
• Спіс усіх лекаў і дабавак, якія вы прымаеце
• Ваша медыцынская гісторыя, у тым ліку любыя папярэднія праблемы з жыватом
• Інфармацыя пра страхаванне і дакументы, што пацвярджаюць асобу
• Спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць лекару

Падумайце, што магло выклікаць вашы сімптомы. Вы былі побач з кім-небудзь, хто захварэў? Вы елі што-небудзь незвычайнае? Вы нядаўна падарожнічалі? Гэты кантэкст можа быць каштоўным для ацэнкі лекара.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой давераную сяброўку або члена сям'і, асабліва калі вы адчуваеце сябе дрэнна або трывожна. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць падтрымку падчас прыёму.

Які галоўны вынас адносна мезентерияльнага лімфадэніту?

Найважнейшае, што трэба разумець пра мезентэрыяльны лімфадэніт, гэта тое, што гэта, як правіла, часовае захворванне, якое знікае пры належным лячэнні і з часам. Нягледзячы на тое, што боль у жываце можа выклікаць занепакоенасць, асабліва калі ён імітуе больш сур'ёзныя захворванні, такія як апендыцыт, большасць людзей цалкам аздараўляюцца без доўгатэрміновых наступстваў.

Гэта захворванне сведчыць аб тым, што ваша імунная сістэма змагаецца з інфекцыяй, а значыць, ваша цела робіць менавіта тое, што павінна рабіць. Запаленне ў лімфавузлах сведчыць аб тым, што ваша імунная сістэма функцыянуе належным чынам, а не аб тым, што нешта сур'ёзна не так.

Ключ да паспяховага лячэння мезентэрыяльнага лімфадэніту - гэта правільная медыцынская ацэнка для выключэння больш сур'ёзных захворванняў, а затым падтрымлівальная тэрапія, якая дапамагае арганізму аздаравіцца натуральным шляхам. Большасць людзей пачынаюць адчуваць сябе лепш праз некалькі дзён і вяртаюцца да звычайнай дзейнасці праз тыдзень-два.

Запомніце, што зварот да лекара пры працяглым болі ў жываце заўсёды правільны выбар. Ранняя дыягностыка і належнае лячэнне дапамогуць вам хутчэй адчуць сябе лепш і дадуць спакой адносна вашага стану.

Часта задаюць пытанні пра мезентэрыяльны лімфадэніт

Пытанне 1: Як доўга доўжыцца мезентэрыяльны лімфадэніт?

Большасць выпадкаў мезентэрыяльнага лімфадэніту знікаюць на працягу 7-14 дзён пры належным лячэнні і самалячэнні. Вострыя сімптомы, такія як моцны боль і ліхаманка, звычайна паляпшаюцца на працягу першых некалькіх дзён, у той час як некаторы нязначны дыскамфорт у жываце можа захоўвацца да некалькіх тыдняў.

Тэрміны могуць вар'іравацца ў залежнасці ад таго, што выклікала захворванне і як хутка ваша імунная сістэма ліквідуе асноўную інфекцыю. Дзеці часта аздараўляюцца хутчэй, чым дарослыя, часам адчуваюць сябе значна лепш ужо праз некалькі дзён пасля пачатку лячэння.

Пытанне 2: Ці заразны мезентэрыяльны лімфадэніт?

Сам па сабе мезентэрычны лімфадэніт не заразны, але інфекцыя, якая яго выклікала, можа быць. Калі вашае захворванне выклікана віруснай або бактэрыяльнай інфекцыяй, вы маглі б патэнцыйна распаўсюджваць гэтую інфекцыю на іншых, асабліва на працягу першых некалькіх дзён, калі сімптомы найбольш актыўныя.

Разумна практыкаваць добрую гігіену, часта мыць рукі і пазбягаць цеснага кантакту з іншымі, пакуль вам не стане лепш. Гэта дапамагае прадухіліць распаўсюджванне любой інфекцыі, якая магла выклікаць запаленне вашых лімфавузлоў.

Q3: Ці можа мезентэрычны лімфадэніт вярнуцца?

Так, мезентэрычны лімфадэніт можа паўтарыцца, асабліва калі вы падвяргаецеся ўздзеянню новых інфекцый або калі ў вас ёсць суправаджальнае захворванне, якое робіць вас больш схільнымі. Аднак тое, што ён быў у вас адзін раз, не азначае, што вы, хутчэй за ўсё, атрымаеце яго зноў часта.

Калі ў вас паўтараюцца эпізоды, ваш лекар можа захацець даследаваць, ці ёсць нейкая прычына, якая патрабуе спецыфічнага лячэння. Большасць людзей, у якіх быў адзін эпізод, больш ніколі не сутыкаюцца з ім, або могуць мець выпадковыя лёгкія эпізоды падчас хваробы.

Q4: У чым розніца паміж мезентэрычным лімфадэнітам і апендыцытам?

Нягледзячы на тое, што абодва захворванні выклікаюць боль у жываце, ёсць некаторыя ключавыя адрозненні. Боль пры апендыцыце звычайна пачынаецца вакол пупка, а затым перамяшчаецца ў ніжнюю правую частку, становячыся ўсё больш моцнай і пастаяннай. Боль пры мезентэрычным лімфадэніце мае тэндэнцыю быць больш агульнай і можа з'яўляцца і знікаць.

Апендыцыт часта выклікае больш цяжкія сімптомы, такія як высокая тэмпература, моцная млоснасць і немагчымасць камфортна хадзіць. Аднак, паколькі сімптомы могуць значна перакрывацца, важна даць медыцынскім работнікам зрабіць гэтае адрозненне шляхам правільнага агляду і тэставання.

Q5: Ці могуць дарослыя атрымаць мезентэрычны лімфадэніт?

Так, дарослыя таксама могуць захварэць на мезентэрыяльны лімфадэніт, хоць часцей гэты дыягназ ставяць дзецям і маладым людзям. У дарослых выпадкі могуць спачатку заставацца незаўважанымі, бо многія лічаць, што гэта захворванне тычыцца толькі дзяцей.

Сімптомы ў дарослых часта падобныя да дзіцячых, але дарослыя могуць адчуваць больш працяглы дыскамфорт або мець менш выяўленыя сімптомы. Калі вы дарослы чалавек і адчуваеце пастаянны боль у жываце разам з іншымі сімптомамі, такімі як ліхаманка або млоснасць, варта абмеркаваць гэтую магчымасць са сваім лекарам.