Што такое мітральная рэгургітацыя? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Мітральная рэгургітацыя ўзнікае, калі мітральны клапан сэрца замыкаецца няправільна, дазваляючы крыві цячы назад у верхнюю левую камеру сэрца. Уявіце сабе дзверы, якія не зачыняюцца цалкам - некаторая частка таго, што павінна заставацца на месцы, прасочваецца назад праз шчыліну.

Гэта захворванне закранае мільёны людзей ва ўсім свеце і вар'іруецца ад вельмі лёгкіх выпадкаў, якія не выклікаюць сімптомаў, да больш сур'ёзных формаў, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі. Добрая навіна заключаецца ў тым, што многія людзі жывуць звычайным, актыўным жыццём з мітральнай рэгургітацыяй, асабліва калі яна выяўляецца рана і добра кантралюецца.

Што такое мітральная рэгургітацыя?

Ваш мітральны клапан знаходзіцца паміж двума камерамі на левым баку вашага сэрца - перадсэрдзем (верхняя камера) і страўнічкам (ніжняя камера). Пры правільнай працы гэты клапан адкрываецца, каб дапусціць крыві цячы з перадсэрдзя ў страўнічак, а затым шчыльна замыкаецца, каб прадухіліць зваротны патокі крыві.

Пры мітральнай рэгургітацыі створкі клапана (лапаткі, якія адкрываюцца і замыкаюцца) не запячатваюцца цалкам. Гэта дазваляе частцы крыві прасачвацца назад у перадсэрдзе кожны раз, калі ваша сэрца б'ецца. Вашаму сэрцу даводзіцца працаваць цяжэй, каб прапомпоўваць дастаткова крыві ў ваша цела.

У большасці выпадкаў захворванне развіваецца паступова, даючы сэрцу час на адаптацыю. Менавіта таму многія людзі не заўважаюць сімптомаў на працягу гадоў, нават дзесяцігоддзяў. Аднак у некаторых людзей яно развіваецца раптоўна з-за траўмы або інфекцыі.

Якія сімптомы мітральнай рэгургітацыі?

Многія людзі з лёгкай мітральнай рэгургітацыяй адчуваюць сябе цалкам нармальна і не маюць ніякіх сімптомаў. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны звычайна развіваюцца павольна па меры прагрэсавання захворвання з цягам часу.

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце заўважыць, ўключаюць:

• Сцясьненне дыхання, асабліва падчас фізічнай актыўнасці або ў становішчы лежачы
• Незвычайная стомленасць або слабасць падчас звычайнай дзейнасці
• Пачашчэнне сардэчнага рытму або адчуванне свайго сардэчнага рытму
• Ацёкі ў ступнях, лодыжках або нагах
• Кашаль, які ўзмацняецца ў становішчы лежачы
• Дыскамфорт або ціск у грудзях

У больш цяжкіх выпадках могуць узнікнуць сімптомы, якія сведчаць аб тым, што сэрца з цяжкасцю справляецца са сваёй працай. Сярод іх: прабуджэнне ноччу з-за недахопу паветра, галавакружэнне або млоснасць, а таксама цяжкасці з дзейнасцю, якая раней была лёгкай.

У некаторых людзей развіваецца сардэчны рытм, які называецца фібрыляцыяй перадсэрдзяў, пры якой верхнія камеры сэрца скарачаюцца нерэгулярна. Гэта можа выклікаць дадатковыя сімптомы, такія як стомленасць, трэпет у грудзях або адчуванне, што сэрца біецца занадта хутка.

Якія тыпы мітральнай недастатковасці?

Лекары класіфікуюць мітральную недастатковасць двума асноўнымі спосабамі — па тыпу яе развіцця і па ступені цяжару. Зразумелыя гэтыя катэгорыі дапамагаюць медыцынскай камандзе вызначыць лепшы падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі.

У залежнасці ад таго, як яна развіваецца, існуе два тыпы:

• Першасная (дэгенератыўная): сам клапан пашкоджаны або анамальна развіты
• Другасная (функцыянальная): клапан у норме, але іншыя праблемы з сэрцам перашкаджаюць яму правільна зачыняцца

Першасная недастатковасць часта ўзнікае, калі створкі клапана становяцца рыхлымі або парванымі, або калі маленькія цягліцы, якія іх падтрымліваюць, расцягваюцца або разрываецца. Другасная недастатковасць звычайна ўзнікае, калі сардэчная цягліца аслабленая або павялічаная з-за іншых захворванняў.

Лекары таксама ацэньваюць цяжар недастатковасці ад лёгкай да цяжкай у залежнасці ад таго, колькі крыві выцякае назад. Лёгкая недастатковасць можа не патрабаваць лячэння, у той час як у цяжкіх выпадках часта патрабуецца ўмяшанне, каб прадухіліць пашкоджанне сэрца.

Што выклікае мітральную недастатковасць?

Некалькі розных захворванняў могуць прывесці да мітральнай рэгургітацыі, і разуменне прычыны дапамагае ў прыняцці рашэнняў адносна лячэння. Асноўная прычына ўплывае як на тое, наколькі хутка развіваецца захворванне, так і на тое, якія варыянты лячэння лепш за ўсё падыходзяць.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца:

• Пралапс мітральнага клапана: Створкі клапана становяцца апушчанымі і выпяргаюцца назад
• Рэўматычнае захворванне сэрца: Пашкоджанне ад рэўматычнай ліхаманкі, звычайна ў дзяцінстве
• Інфаркт міякарда: Пашкоджанне сардэчнай цягліцы або структур, якія падтрымліваюць клапан
• Кардыяміяпатыя: Павялічаная або аслабленная сардэчная цягліца
• Эндакардыт: Інфекцыя сардэчнага клапана
• Звязанае з узростам зношванне: Прыроднае пагаршэнне тканін клапана з цягам часу

Менш распаўсюджанымі, але важнымі прычынамі з'яўляюцца пэўныя лекі, прамянёвая тэрапія грудной клеткі або генетычныя захворванні, якія ўплываюць на злучальную тканіну. Часам людзі нараджаюцца з анамаліямі клапанаў, якія выклікаюць праблемы пазней у жыцці.

У рэдкіх выпадках захворванне можа развівацца раптоўна з-за разрыву храдаў тэндзінеум ( «струн», якія дапамагаюць клапану зачыняцца) або цяжкага эндакардыту. Такія сітуацыі часта патрабуюць тэрміновай медыцынскай дапамогі, таму што сэрца не мела часу адаптавацца да раптоўных змен.

Калі звяртацца да лекара па прычыне мітральнай рэгургітацыі?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас з'явяцца сімптомы, якія могуць сведчыць аб праблемах з сардэчным клапанам, асабліва калі яны перашкаджаюць вашай паўсядзённай дзейнасці. Ранняе абследаванне можа дапамагчы прадухіліць ускладненні і накіраваць адпаведнае лячэнне.

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце якія-небудзь з гэтых сімптомаў:

• Дыхавіца, якая з’явілася нядаўна або ўзмацнілася
• Незвычайная стомленасць або слабасць
• Ацёкі ног, лодыжак або ступняў
• Серцабіцце або няправільны рытм сэрца
• Боль або ціск у грудзях
• Працяглы кашаль, асабліва ў становішчы лежачы

Калі вы ўжо ведаеце, што ў вас мітральная недастатковасць, важныя рэгулярныя візіты да лекара, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Ваш лекар можа кантраляваць стан і выявіць любыя змены, перш чым яны выклічуць сімптомы.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас з’явіцца моцны боль у грудзях, раптоўная моцная дыхавіца або калі вы адчуваеце, што можаце абяззвалацца. Гэта могуць быць прыкметы сур’ёзнага ўскладнення, якое патрабуе тэрміновага лячэння.

Якія фактары рызыкі мітральнай недастатковасці?

Пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця мітральнай недастатковасці, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце. Зразумець гэтыя фактары можа дапамагчы вам і вашаму лекару быць уважлівымі да ранніх прыкмет.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Узрост: Рызыка павялічваецца з узростам, паколькі тканіны клапанаў натуральным чынам зношваюцца з часам
• Спадчыннасць: Генетычныя захворванні, якія ўплываюць на злучальную тканіну
• Рэўматычная ліхаманка ў анамнезе: Можа пашкодзіць клапаны праз гады або дзесяцігоддзі пасля
• Высокі крывяны ціск: Стварае дадатковую нагрузку на клапан сэрца
• Інфаркт міякарда ў анамнезе: Можа пашкодзіць структуры, якія падтрымліваюць клапан
• Іншыя захворванні сэрца: Такія як кардыяміяпатыя або фібрыляцыя перадсэрдзяў

Некаторыя людзі нараджаюцца з захворваннямі, якія павялічваюць верагоднасць праблем з клапанамі, такімі як пралапс мітральнага клапана або захворванні злучальнай тканіны, такія як сіндром Марфана. Гэтыя генетычныя фактары часта перадаюцца па спадчыне.

Такія фактары ладу жыцця, як нелячаная гіпертанія ці цукровы дыябет, таксама могуць спрычыніць праблемы з сэрцам, якія ў выніку ўплываюць на мітральны клапан. Аднак у многіх людзей з гэтымі фактарамі рызыкі ніколі не развіваецца значнае захворванне клапана.

Якія магчымыя ўскладненні мітральнай рэгургітацыі?

Калі мітральная рэгургітацыя лёгкая, ускладненні рэдкія, і многія людзі жывуць звычайным жыццём без праблем. Аднак, калі стан становіцца цяжкім і не лячыцца, з цягам часу гэта можа прывесці да сур'ёзных сардэчных ускладненняў.

Найбольш небяспечныя ўскладненні ўключаюць:

• Сардэчная недастатковасць: калі ваша сэрца больш не можа эфектыўна перапампоўваць кроў
• Мерцательная арытмія: няправільны сардэчны рытм, які можа выклікаць крывяныя згусткі
• Лягачная гіпертэнзія: высокі ціск у крывяносных сасудах лёгкіх
• Ішэмічны інсульт: звычайна звязаны з крывянымі згусткамі ад мерцательной арытміі
• Раптоўная сардэчная смерць: рэдкі, але сур'ёзны рызыка ў цяжкіх выпадках

Добры вестак у тым, што рэгулярны маніторынг і своечасовае лячэнне могуць прадухіліць большасць з гэтых ускладненняў. Ваша сэрца валодае дзіўнай здольнасцю адаптавацца да рэгургітацыі клапана, калі яна развіваецца паступова, таму многія людзі добра сябе адчуваюць на працягу многіх гадоў.

Своечасовае ўмяшанне, калі гэта мэтазгодна, можа захаваць функцыю вашага сэрца і прадухіліць незваротнае пашкоджанне. Менавіта таму так важныя рэгулярныя візіты да лекара, нават калі вы адчуваеце сябе выдатна.

Як можна прадухіліць мітральную рэгургітацыю?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе формы мітральнай рэгургітацыі, асабліва тыя, якія звязаны са старэннем або генетычнымі фактарамі, вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку і запаволіць прагрэсаванне, калі ў вас ужо ёсць гэтае захворванне.

Выбар здаровага для сэрца ладу жыцця можа зрабіць сапраўдную розніцу:

• Трымаеце артэрыяльны ціск пад кантролем
• Захоўвайце здаровую вагу
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі, як гэта зацвердзіў ваш лекар
• Не паліце ​​ці кіньце паліць, калі вы паліце
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю
• Кіруйце дыябетам, калі ён у вас ёсць

Калі ў вас была рэўматычная ліхаманка, прыём антыбіётыкаў па прызначэнні можа прадухіліць паўторныя эпізоды, якія могуць яшчэ больш пашкодзіць вашым сардэчным клапанам. Некаторым людзям з праблемамі клапанаў неабходны антыбіётыкі перад стаматалагічнымі працэдурамі, каб прадухіліць інфекцыі.

Рэгулярныя медыцынскія агляды дапамагаюць выявіць праблемы з сэрцам на ранніх этапах, калі яны найбольш лячэбныя. Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя захворванняў сардэчных клапанаў, паведаміце пра гэта свайму лекару, каб ён мог належным чынам кантраляваць вас.

Як дыягнастуецца мітральная рэгургітацыя?

Дыягностыка мітральнай рэгургітацыі звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар выслухоўвае ваша сэрца за дапамогай стэтаскопа. Зваротны патокі крыві часта ствараюць характэрны гул, які называецца сардэчным шумам.

Найважнейшым тэстам для пацверджання і ацэнкі мітральнай рэгургітацыі з'яўляецца эхакардыяграфія - ультрагукавое даследаванне вашага сэрца. Гэты бязбольны тэст паказвае, наколькі добра працуе ваш клапан і колькі крыві выцякае назад.

Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць дадатковыя тэсты, каб атрымаць поўную карціну:

• Электракардыяграма (ЭКГ): правярае рытм вашага сэрца і шукае прыкметы напружання
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі: паказвае памер і форму вашага сэрца і лёгкіх
• Тэст на фізічнае нагружэнне: паказвае, як ваша сэрца справіцца з фізічнай актыўнасцю
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія сэрца: забяспечвае падрабязныя выявы структуры і функцыі сэрца
• Сардэчная катетеризацыя: выкарыстоўваецца ў некаторых выпадках для вымярэння ціску ўнутры вашага сэрца

Часам ваш лекар захоча паўтарыць аналізы з цягам часу, каб кантраляваць любыя змены ў функцыянаванні вашага клапана. Гэта дапамагае ім вызначыць аптымальны час для лячэння, калі гэта стане неабходным.

Аналізы крыві могуць быць праведзены для праверкі на інфекцыі або іншыя захворванні, якія могуць паўплываць на ваша сэрца. Спалучэнне ўсіх гэтых аналізаў дапамагае вашай медыцынскай камандзе стварыць найбольш падыходны план лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якое лячэнне мітральнай недастатковасці?

Лячэнне мітральнай недастатковасці залежыць ад таго, наколькі цяжкі ваш стан, ці ёсць у вас сімптомы і наколькі добра функцыянуе ваша сэрца. Многім людзям з лёгкай недастатковасцю не патрабуецца ніякага лячэння, акрамя рэгулярнага назірання.

У лёгкіх выпадках без сімптомаў ваш лекар, верагодна, парэкамендуе:

• Рэгулярныя эхакардыяграмы для кантролю клапана
• Змены ладу жыцця, карысныя для сэрца
• Лячэнне іншых захворванняў, такіх як высокі крывяны ціск
• Сачыць за з'яўленнем новых сімптомаў

Калі з'яўляюцца сімптомы або недастатковасць становіцца цяжкай, лекі могуць дапамагчы кантраляваць стан. Сярод іх могуць быць дыурэтыкі для памяншэння затрымкі вадкасці, лекі для зніжэння крывянага ціску, каб знізіць нагрузку на сэрца, або антыкаагулянты, калі ў вас развіваецца фібрыляцыя перадсэрдзяў.

Пры цяжкай мітральнай недастатковасці хірургічная рэпарацыя або замена часта з'яўляецца лепшым варыянтам. Рэпарацыя мітральнага клапана звычайна аддаецца перавага, калі гэта магчыма, паколькі яна захоўвае вашыя ўласныя тканіны клапана і, як правіла, мае лепшыя доўгатэрміновыя вынікі, чым замена.

Новыя мінімальна інвазівныя працэдуры, у тым ліку рэпарацыя на аснове катэтара, становяцца даступнымі для людзей, якія могуць мець занадта высокі рызыка для традыцыйнай аперацыі. Ваш кардыёлаг і кардыяхірург будуць супрацоўнічаць, каб вызначыць лепшы падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Як праводзіць лячэнне дома пры мітральнай недастатковасці?

Кіраванне мітральнай недастатковасцю ў хатніх умовах засяроджана на падтрымцы здароўя вашага сэрца і маніторынгу змен у вашых сімптомах. Гэтыя стратэгіі самадапамогі могуць дапамагчы вам адчуваць сябе лепш і могуць запаволіць прагрэсаванне захворвання.

Штодзённыя звычкі, якія могуць зрабіць розніцу, ўключаюць:

• Прымайце лекі менавіта так, як прызначана вашым лекарам
• Кантралюйце сваю вагу штодня і паведамляйце пра раптоўныя павелічэнні
• Абмяжуйце спажыванне натрыю, каб знізіць затрымку вадкасці
• Заставайцеся фізічна актыўнымі ў межах рэкамендацый вашага лекара
• Высыпайцеся і кіруйце стрэсам
• Не курыце і абмяжоўвайце спажыванне алкаголю

Звяртайце ўвагу на свой арганізм і сачыце за любымі зменамі ў вашых сімптомах. Калі вы заўважыце павелічэнне цяжкасці дыхання, ацёкі або стомленасць, звярніцеся да свайго лекара, а не чакайце наступнага прыёму.

Некаторым людзям карысна весці дзённік сімптомаў, адзначаючы дзеянні, якія выклікаюць цяжкасць дыхання або стомленасць. Гэтая інфармацыя можа быць каштоўнай для вашага лекара пры ацэнцы таго, як прагрэсуе ваша захворванне.

Будзьце ў курсе рэкамендаваных вакцынацый, асабліва супраць грыпу і пнеўманіі, паколькі інфекцыі могуць быць больш сур'ёзнымі, калі ў вас ёсць захворванне сардэчных клапанаў. Ваш лекар таксама можа рэкамендаваць антыбіётыкі перад некаторымі стаматалагічнымі або медыцынскімі працэдурамі.

Як павінны вы рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым лекарам. Добрая падрыхтоўка можа дапамагчы вашаму лекару лепш зразумець ваш стан і даць лепшыя рэкамендацыі па лячэнні.

Перад візітам сабярыце важную інфармацыю:

• Спіс усіх лекаў, дабавак і вітамінаў, якія вы прымаеце
• Запішыце свае сімптомы і калі яны ўзнікаюць
• Адзначце любую сямейную гісторыю сардэчных захворванняў
• Прынясіце папярэднія вынікі аналізаў і медыцынскія дакументы
• Падрыхтуйце пытанні, якія вы хочаце задаць

Дэталёва падумайце пра свае сімптомы. Калі яны ўзнікаюць? Што іх паляпшае або пагаршае? Як яны ўплываюць на вашу паўсядзённую дзейнасць? Гэтая інфармацыя дапамагае лекару зразумець, як захворванне ўплывае на ваша жыццё.

Падумайце пра тое, каб узяць з сабой на прыём члена сям'і або сябра. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць падтрымку падчас абмеркавання варыянтаў лячэння.

Не саромейцеся задаваць пытанні пра тое, чаго вы не разумееце. Ваша медыцынская каманда хоча дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна вашага лячэння, і разуменне вашага стану з'яўляецца важнай часткай гэтага працэсу.

Які галоўны вывад пра рэгургітацыю мітральнага клапана?

Рэгургітацыя мітральнага клапана - гэта лячэбнае захворванне, якое ўплывае на многіх людзей, ад лёгкіх выпадкаў, якія патрабуюць толькі назірання, да больш сур'ёзных формаў, якія карыстаюцца лячэннем. Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняя дыягностыка і адпаведны догляд могуць дапамагчы вам падтрымліваць добрую якасць жыцця.

Многія людзі з рэгургітацыяй мітральнага клапана вядуць актыўнае, нармальнае жыццё, асабліва калі яны цесна супрацоўнічаюць са сваёй медыцынскай камандай і выконваюць рэкамендаваныя метады лячэння. Рэгулярныя праверкі дазваляюць лекару кантраляваць стан і ўмяшацца ў патрэбны час, калі гэта неабходна.

Калі ў вас ёсць сімптомы, якія могуць сведчыць пра праблемы з сардэчным клапанам, не саромейцеся звяртацца за медыцынскай дапамогай. Ранняя дыягностыка дае вам і вашаму лекару лепшую магчымасць эфектыўна кіраваць станам і прадухіляць ускладненні.

Памятайце, што наяўнасць рэгургітацыі мітральнага клапана не азначае, што ваша жыццё павінна кардынальна змяніцца. Пры правільным медыцынскім доглядзе і здаровым для сэрца ладзе жыцця большасць людзей працягваюць атрымліваць асалоду ад сваёй звычайнай дзейнасці і адносін, паспяхова кіруючы гэтым станам.

Часта задаюць пытанні пра рэгургітацыю мітральнага клапана

Ці можа рэгургітацыя мітральнага клапана прайсці самастойна?

Мітральны рэгургітацыя звычайна не знікае самастойна, асабліва калі яна выклікана структурнымі праблемамі з клапанам. Аднак лёгкая рэгургітацыя часта застаецца стабільнай на працягу многіх гадоў, не пагаршаючыся. У рэдкіх выпадках, калі рэгургітацыя выклікана часовымі станамі, такімі як інфекцыі, яна можа палепшыцца пры лячэнні першапрычыны.

Ці бяспечна займацца спортам пры мітральнай рэгургітацыі?

Большасць людзей з лёгкай або ўмеранай мітральнай рэгургітацыяй могуць бяспечна займацца спортам і павінны заставацца фізічна актыўнымі. Аднак тып і інтэнсіўнасць фізічных нагрузак варта абмеркаваць з лекарам. Яны могуць парэкамендаваць пазбягаць вельмі напружаных заняткаў або канкурэнтных відаў спорту ў залежнасці ад цяжару вашага стану і таго, наколькі добра працуе ваша сэрца.

Ці спатрэбіцца мне аперацыя пры мітральнай рэгургітацыі?

Аперацыя не патрэбна кожнаму чалавеку з мітральнай рэгургітацыяй. Многіх людзей з лёгкай або ўмеранай рэгургітацыяй рэгулярна назіраюць без неабходнасці аперацыі. Аперацыя звычайна рэкамендуецца, калі рэгургітацыя цяжкая і выклікае сімптомы або паказвае прыкметы ўздзеяння на функцыю сэрца, нават без сімптомаў.

Ці можа цяжарнасць быць бяспечнай пры мітральнай рэгургітацыі?

Многія жанчыны з лёгкай або ўмеранай мітральнай рэгургітацыяй могуць мець бяспечную цяжарнасць пры належным медыцынскім кантролі. Ваш кардыёлаг і акушэр будуць сумесна кантраляваць вас на працягу цяжарнасці. У цяжкіх выпадках лячэнне можа быць рэкамендавана да цяжарнасці, каб знізіць рызыкі як для маці, так і для дзіцяці.

Як часта мне патрэбны кантрольныя візіты?

Частата наступных візітаў залежыць ад цяжару вашай рэгургітацыі і вашых сімптомаў. Людзям з лёгкай рэгургітацыяй могуць спатрэбіцца праверкі кожныя 2-3 гады, у той час як тым, хто мае сярэднюю рэгургітацыю, звычайна неабходны штогадовыя візіты. Цяжкая рэгургітацыя звычайна патрабуе больш частага маніторынгу, часам кожныя 6 месяцаў, каб сачыць за зменамі, якія могуць сведчыць аб неабходнасці лячэння.