Што такое стэноз мітральнага клапана? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Стэноз мітральнага клапана ўзнікае, калі мітральны клапан у вашым сэрцы становіцца вузкім і жорсткім, ускладняючы праходжанне крыві з левага перадсэрдзя ў левы страўнічак. Уявіце сабе дзверы, якія не адчыняюцца цалкам – вашаму сэрцу даводзіцца працаваць значна цяжэй, каб праштурхнуць кроў праз гэты вузкі праём.

Гэта захворванне развіваецца паступова на працягу многіх гадоў, часта спачатку вы нават не заўважаеце яго. Хоць гэта гучыць сур'ёзна, і гэта можа быць, многія людзі жывуць поўным, актыўным жыццём пры належным медыцынскім доглядзе і маніторынгу.

Што такое стэноз мітральнага клапана?

Ваш мітральны клапан знаходзіцца паміж двума камерамі на левым баку вашага сэрца. Звычайна гэты клапан шырока адкрываецца, каб даць кіслародам насычанай крыві прайсці з левага перадсэрдзя ў левы страўнічак, а затым шчыльна зачыняецца, каб прадухіліць зваротны паток крыві.

Калі ў вас стэноз мітральнага клапана, створкі клапана становяцца тоўстымі, жорсткімі або зрослымі разам. Гэта стварае меншы праём, які абмяжоўвае паток крыві. Ваша сэрца кампенсуе гэта, працуючы цяжэй, але з цягам часу гэтыя дадатковыя намаганні могуць прывесці да ўскладненняў.

Захворванне ўзнікае прыкладна ў 1 з 100 000 чалавек у развітых краінах, хоць яно больш распаўсюджана ў рэгіёнах, дзе рэўматычная ліхаманка ўсё яшчэ часта сустракаецца. У большасці людзей сімптомы развіваюцца паступова, таму ранняя дыягностыка дзякуючы рэгулярным праверкам можа быць вельмі карыснай.

Якія сімптомы стэнозу мітральнага клапана?

Многія людзі з лёгкай формай стэнозу мітральнага клапана не адчуваюць ніякіх сімптомаў на працягу гадоў або нават дзесяцігоддзяў. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны часта развіваюцца павольна, па меры таго, як праём клапана становіцца ўсё больш вузкім.

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце заўважыць, ўключаюць:

• Сцясненне дыхання, асабліва падчас фізічнай актыўнасці або ў становішчы лежачы
• Замаруджванне, якое здаецца непрапарцыйна вялікім у параўнанні з узроўнем вашай актыўнасці
• Дыскамфорт або сцісканне ў грудзях
• Пачашчэнне сэрцабіцця або няправільны рытм сэрца
• Галавакружэнне або млоснасць
• Ацёк у ступнях, лодыжках або нагах
• Частыя рэспіраторныя інфекцыі

Некаторыя людзі таксама адчуваюць пастаянны кашаль, асабліва ў становішчы лежачы, або могуць адхаркваць крываватую макроту. Гэтыя сімптомы ўзнікаюць таму, што кроў можа застойвацца ў вашых лёгкіх, калі мітральны клапан не адкрываецца належным чынам.

У рэдкіх выпадках вы можаце заўважыць, што вашы вусны або пазногці набываюць блакітны адценне, што адбываецца, калі ваша кроў нясе недастаткова кіслароду. Калі вы адчуваеце гэта, важна неадкладна звярнуцца да лекара.

Што выклікае стэноз мітральнага клапана?

Найбольш распаўсюджанай прычынай стэнозу мітральнага клапана з'яўляецца рэўматычнае захворванне сэрца, якое развіваецца як ускладненне рэўматычнай ліхаманкі. Гэта захворванне звычайна ўзнікае праз 10-20 гадоў пасля непралячанай інфекцыі стрэптакокавай інфекцыі, якая прывяла да рэўматычнай ліхаманкі ў дзяцінстве.

Падчас рэўматычнай ліхаманкі імунная сістэма вашага арганізма памылкова атакуе здаровыя тканіны сэрца, у тым ліку мітральны клапан. Гэта выклікае запаленне і рубцаванне, якія паступова робяць клапан тоўстым і жорсткім на працягу многіх гадоў.

Іншыя прычыны, хоць і значна радзей сустракаюцца, ўключаюць:

• Уроджаныя дэфекты сэрца, якія прысутнічаюць з нараджэння
• Адкладанні кальцыя, якія назапашваюцца на клапане з узростам
• Аўтаімунныя захворванні, такія як сістэмная чырвоная ваўчанка або рэўматоідны артрыт
• Некаторыя лекі, асабліва алкалоіды эрготу, якія выкарыстоўваюцца для лячэння мігрэні
• Прамянёвая тэрапія грудной клеткі
• Інфекцыйны эндакардыт, сур'ёзная інфекцыя сэрца

У развітых краінах, дзе рэўматычная ліхаманка рэдкая, дэгенератыўныя змены з узростам сталі больш распаўсюджанай прычынай. Часам нельга вызначыць канкрэтную прычыну, што лекары называюць ідыяпатычным стэнозам мітральнага клапана.

Калі звяртацца да лекара па прычыне стэнозу мітральнага клапана?

Вы павінны звярнуцца да свайго лекара, калі адчуваеце пастаяннае сцясненне дыхання, асабліва калі яно ўзмацняецца або перашкаджае вашай паўсядзённай дзейнасці. Не чакайце, калі вам цяжка дыхаць у становішчы лежачы або калі вы прачынаецеся ноччу, задыхаючыся.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явіцца боль у грудзях, моцнае галавакружэнне, прыпадкі абмароку або вы заўважыце, што вашы вусны або пазногці становяцца сінімі. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб тым, што ваш стан пагаршаецца і патрабуе тэрміновага абследавання.

Нават калі вашы сімптомы здаюцца лёгкімі, варта абмеркаваць іх з вашым лекарам. Ранняе выяўленне і маніторынг могуць дапамагчы прадухіліць ускладненні і забяспечыць атрыманне адпаведнага лячэння, перш чым стан прагрэсуе.

Калі ў вас ёсць гісторыя рэўматычнай ліхаманкі, рэгулярныя кардыялагічныя агляды асабліва важныя, нават калі вы адчуваеце сябе выдатна. Ваш лекар можа выявіць змены ў вашым сэрцы, перш чым з'явяцца сімптомы.

Якія фактары рызыкі стэнозу мітральнага клапана?

Разуменне вашых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару быць уважлівымі да ранніх прыкмет стэнозу мітральнага клапана. Некаторыя фактары вы можаце паўплываць, а іншыя – па-за вашым кантролем.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Гісторыя рэўматычнай ліхаманкі, асабліва калі яна не лячылася
• Узрост старэйшы за 65 гадоў, паколькі змены клапана могуць адбывацца з нармальным старэннем
• Нараджэнне ў рэгіёнах, дзе рэўматычная ліхаманка ўсё яшчэ распаўсюджана
• Сямейная гісторыя захворванняў клапанаў або ўроджаных дэфектаў сэрца
• Аўтаімунныя захворванні, такія як сістэмная чырвоная ваўчанка або рэўматоідны артрыт
• Папярэдняе прамянёвае лячэнне грудной клеткі
• Хранічная хвароба нырак, якая патрабуе дыялізу

Жанчыны маюць схільнасць да стэнозу мітральнага клапана часцей, чым мужчыны, асабліва тыя, у каго ёсць гісторыя рэўматычнай ліхаманкі. Цяжарнасць таксама можа пагоршыць існуючы стэноз мітральнага клапана з-за павелічэння аб'ёму крыві і патрэбаў сэрца.

Хоць вы не можаце змяніць свой узрост, пол або медыцынскую гісторыю, вы можаце знізіць рызыку, своечасова лякуючы стрэптакокавыя інфекцыі і падтрымліваючы добрае агульнае здароўе сэрца дзякуючы рэгулярным фізічным практыкаванням і здароваму харчаванню.

Якія магчымыя ўскладненні стэнозу мітральнага клапана?

Калі стэноз мітральнага клапана прагрэсуе без лячэння, могуць развіцца некалькі ўскладненняў, паколькі ваша сэрца змагаецца за эфектыўнае перапампоўванне крыві. Гэтыя ўскладненні часта развіваюцца паступова, таму рэгулярны маніторынг вельмі важны.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Мерцательная арытмія, няправільны рытм сэрца, які павялічвае рызыку інсульту
• Сардэчная недастатковасць, калі ваша сэрца не можа эфектыўна перапампоўваць кроў
• Легачная гіпертэнзія, высокі крывяны ціск у легачных артэрыях
• Кроўныя згусткі, якія могуць перамяшчацца ў ваш мозг, выклікаючы інсульт
• Легачны ацёк, небяспечнае назапашванне вадкасці ў лёгкіх
• Інфекцыйны эндакардыт, сур'ёзная інфекцыя сэрца

У цяжкіх выпадках у вас можа развіцца тое, што лекары называюць «мітральным тварам» – характэрны выгляд твару з румянымі шчокамі і сінімі вуснамі, выкліканы дрэнным кровазваротам. Некаторыя людзі таксама адчуваюць ахрыпласць з-за павялічанага левага перадсэрдзя, якое цісне на нерв галасавых звязкаў.

Рэдка, цяжкі стэноз мітральнага клапана можа прывесці да раптоўнай сардэчнай смерці, хоць гэта значна больш верагодна адбываецца ў людзей, якія не атрымалі адпаведнага медыцынскага догляду. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры належным лячэнні і маніторынгу большасць з гэтых ускладненняў можна прадухіліць або эфектыўна кантраляваць.

Як дыягнастуецца стэноз мітральнага клапана?

Ваш лекар пачне з праслухоўвання вашага сэрца з дапамогай стэтаскопа, правяраючы наяўнасць характэрнага шуму сэрца, які гучыць як нізкачастотны гул. Гэты шум часта з'яўляецца першай падказкай, якая сведчыць аб стэнозе мітральнага клапана, яшчэ да таго, як у вас з'явяцца сімптомы.

Найважнейшым дыягнастычным тэстам з'яўляецца эхакардыяграфія, якая выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння рухомых малюнкаў вашага сэрца. Гэты бязбольны тэст паказвае, наколькі добра ваш мітральны клапан адкрываецца і зачыняецца, вымярае памер праёму і ацэньвае, наколькі цяжка працуе ваша сэрца.

Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць дадатковыя тэсты, такія як:

• Рэнтгенаграфія грудной клеткі для праверкі павелічэння сэрца або затораў у лёгкіх
• Электракардыяграма (ЭКГ) для выяўлення няправільных рытмаў сэрца
• Тэст на фізічнае нагружэнне для таго, каб убачыць, як ваша сэрца рэагуе на фізічную актыўнасць
• Сардэчная катетеризацыя ў складаных выпадках для непасрэднага вымярэння ціску
• Трансэзафагеальная эхакардыяграфія для атрымання больш чыстых і падрабязных малюнкаў

Аналізы крыві могуць дапамагчы выключыць іншыя захворванні і праверыць наяўнасць прыкмет інфекцыі або запалення. Калі вы плануеце аперацыю, могуць спатрэбіцца дадатковыя тэсты, такія як даследаванні функцыі лёгкіх, каб пераканацца, што вы з'яўляецеся добрым кандыдатам.

Якое лячэнне стэнозу мітральнага клапана?

Лячэнне стэнозу мітральнага клапана залежыць ад таго, наколькі сур'ёзны ваш стан і адчуваеце вы сімптомы. Калі ваш стэноз лёгкі і вы адчуваеце сябе добра, ваш лекар можа парэкамендаваць рэгулярны маніторынг з перыядычнымі эхакардыяграмамі.

Для сімптаматычных або цяжкіх выпадкаў варыянты лячэння ўключаюць лекі, працэдуры і аперацыю. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб вызначыць лепшы падыход, грунтуючыся на вашай канкрэтнай сітуацыі і агульным стане здароўя.

Варыянты лячэння лекамі накіраваны на кіраванне сімптомамі і прадухіленне ўскладненняў:

• Дыурэтыкі для памяншэння назапашвання вадкасці і палягчэння дыхання
• Бета-блокатары для запавольвання частаты сэрцабіцця і паляпшэння запаўнення
• Антыкаагулянты, калі ў вас развіваецца мерцательная арытмія
• Антыбіётыкі перад стаматалагічнымі працэдурамі для прадухілення інфекцый сэрца
• Дигоксин для ўзмацнення сардэчных скарачэнняў пры сардэчнай недастатковасці

Калі лекі недастаткова эфектыўныя, неабходныя працэдурныя ўмяшанні. Балонная вальвулапластыка ўключае ўвядзенне катетара з балонным канцом у ваша сэрца і яго напампоўванне для расцяжэння клапана. Гэты менш інвазівны варыянт добра працуе для маладых пацыентаў з гнуткімі клапанамі.

Хірургічныя варыянты ўключаюць рэпарацыю або замену клапана. Ваш хірург можа парэкамендаваць механічныя клапаны, якія служаць даўжэй, але патрабуюць пажыццёвага прыёму антыкаагулянтаў, або біялагічныя клапаны з жывёльнай тканіны, якія не патрабуюць антыкаагулянтаў, але могуць патрабаваць замены раней.

Як клапаціцца пра сябе пры стэнозе мітральнага клапана?

Клопат пра сябе дома гуляе вырашальную ролю ў кіраванні стэнозам мітральнага клапана і падтрыманні якасці вашага жыцця. Невялікія штодзённыя выбары могуць аказаць значны ўплыў на тое, як вы сябе адчуваеце і як добра працуе ваша сэрца.

Засяродзьцеся на здаровым для сэрца ладзе жыцця, які падтрымлівае вашу сардэчна-сасудзістую сістэму. Харчуйцеся дыетай, багатай на садавіну, гародніну, цэльнае збожжа і нятлустыя бялкі, адначасова абмяжоўваючы спажыванне натрыю, каб прадухіліць затрымку вадкасці і знізіць нагрузку на сэрца.

Заставайцеся такімі актыўнымі, наколькі дазваляюць вашы сімптомы, але прыслухоўвайцеся да свайго арганізма. Лёгкія фізічныя практыкаванні, такія як хада, плаванне або лёгкая язда на ровары, могуць умацаваць ваша сэрца, але пазбягайце інтэнсіўных заняткаў, якія выклікаюць у вас моцнае сцясненне дыхання. Заўсёды абмяркоўвайце свае планы па фізічных практыкаваннях са сваім лекарам.

Старанна кантралюйце свае сімптомы і фіксуйце любыя змены. Важце сябе штодня і паведамляйце свайму лекару аб раптоўным павелічэнні вагі, паколькі гэта можа сведчыць аб затрымцы вадкасці. Прымайце лекі менавіта так, як прызначана, нават калі вы адчуваеце сябе лепш.

Практыкуйце добрую гігіену паражніны рота і паведамляйце ўсім медыцынскім работнікам аб вашым стане клапана. Вам можа спатрэбіцца антыбіётыкавая прафілактыка перад некаторымі стаматалагічнымі або медыцынскімі працэдурамі, каб прадухіліць інфекцыі сэрца.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым лекарам. Пачніце з таго, што запішыце ўсе свае сімптомы, нават тыя, якія здаюцца незвязанымі, у тым ліку калі яны пачаліся і што робіць іх лепш або горш.

Складайце поўны спіс усіх лекаў, дабавак і вітамінаў, якія вы прымаеце, у тым ліку дозы. Вазьміце з сабой вынікі папярэдніх аналізаў, асабліва эхакардыяграмы або іншыя даследаванні сэрца, калі вы звяртаецеся да новага лекара.

Падрыхтуйце пытанні, якія вы хочаце задаць сваёй медыцынскай камандзе:

• Наколькі сур'ёзны мой стэноз мітральнага клапана?
• За якімі сімптомамі я павінен сачыць, якія сведчаць аб пагаршэнні стану?
• Як часта я павінен праходзіць кантрольныя агляды і аналізы?
• Якія віды дзейнасці бяспечныя для мяне?
• Ці патрэбна мне антыбіётыкавая прафілактыка для стаматалагічнай працы?
• Калі мне можа спатрэбіцца аперацыя або іншыя працэдуры?

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра, каб дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Не саромейцеся прасіць растлумачэння, калі нешта незразумела.

Асноўны вывад пра стэноз мітральнага клапана

Стэноз мітральнага клапана – гэта лячэбны стан пры належнай дыягностыцы і лячэнні. Хоць ён можа быць сур'ёзным, калі яго не лячыць, многія людзі з гэтым захворваннем жывуць поўным, актыўным жыццём пры адпаведным медыцынскім доглядзе і карэкціроўцы ладу жыцця.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняя дыягностыка і рэгулярны маніторынг маюць велізарнае значэнне для вынікаў. Калі ў вас ёсць фактары рызыкі або з'яўляюцца сімптомы, не саромейцеся абмеркаваць іх са сваім лекарам.

З сучаснымі варыянтамі лячэння, у тым ліку як лекамі, так і сучаснымі хірургічнымі метадамі, перспектывы для людзей са стэнозам мітральнага клапана працягваюць паляпшацца. Цесная супраца з вашай медыцынскай камандай і актыўная роля ў вашым лячэнні даюць вам лепшы шанец на станоўчы вынік.

Часта задаюць пытанні пра стэноз мітральнага клапана

Ці можна цалкам вылечыць стэноз мітральнага клапана?

Стэноз мітральнага клапана нельга «вылечыць» лекамі, але яго можна эфектыўна лячыць і нават карэктаваць з дапамогай працэдур або аперацыі. Балонная вальвулапластыка можа значна палепшыць функцыю клапана, а рэпарацыя або замена клапана могуць аднавіць нармальны паток крыві. Галоўнае – атрымаць адпаведнае лячэнне, перш чым развіюцца ўскладненні.

Ці бяспечна займацца фізічнымі практыкаваннямі, калі ў мяне стэноз мітральнага клапана?

Бяспека фізічных практыкаванняў залежыць ад цяжару вашага стану і вашых сімптомаў. Людзі з лёгкім стэнозам часта могуць займацца фізічнымі практыкаваннямі ў звычайным рэжыме, у той час як тыя, у каго сярэдні або цяжкі стэноз, могуць патрабаваць абмежаваць заняткі высокай інтэнсіўнасці. Ваш кардыёлаг можа правесці тэст на фізічнае нагружэнне, каб вызначыць бяспечныя ўзроўні актыўнасці спецыфічна для вас.

Як доўга чалавек можа пражыць з непралячаным стэнозам мітральнага клапана?

Прагрэсаванне значна адрозніваецца ў розных людзей. Некаторыя людзі з лёгкім стэнозам могуць ніколі не патрабаваць лячэння, у той час як іншыя з цяжкім стэнозам могуць развіць пагражальныя для жыцця ўскладненні на працягу некалькіх месяцаў, калі іх не лячыць. Пасля з'яўлення сімптомаў пры цяжкім стэнозе сярэдняя працягласць жыцця без лячэння звычайна складае 2-5 гадоў, таму своечасовае медыцынскае абслугоўванне вельмі важна.

Ці трэба мне будзе прымаць антыкаагулянты на працягу ўсяго жыцця?

Не ўсім людзям са стэнозам мітральнага клапана патрэбны антыкаагулянты. Верагодна, яны спатрэбяцца вам, калі ў вас развіваецца мерцательная арытмія або калі вам праводзіцца замена механічнага клапана. Аднак, калі ў вас праводзіцца рэпарацыя клапана або замена біялагічнага клапана без мерцательной арытміі, антыкаагулянты на працягу доўгага часу могуць не спатрэбіцца.

Ці можа цяжарнасць пагоршыць стэноз мітральнага клапана?

Так, цяжарнасць можа пагоршыць стэноз мітральнага клапана з-за павелічэння аб'ёму крыві і патрэбаў сэрца. Жанчыны з сярэднім або цяжкім стэнозам павінны абмеркаваць планаванне сям'і з кардыёлагам, перш чым зацяжарыць. Пры належным маніторынгу і доглядзе многія жанчыны з лёгкім стэнозам могуць мець бяспечныя цяжарнасці, але неабходны блізкі медыцынскі нагляд.