Што такое міякардыяльная ішэмія? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Міякардыяльная ішэмія ўзнікае, калі ваша сардэчная мышца не атрымлівае дастаткова насычанай кіслародам крыві для правільнай працы. Уявіце, што ваша сардэчная мышца часова «галадае» па кіслародзе, неабходным для эфектыўнага перапампоўвання.

Гэты стан узнікае, калі артэрыі, якія забяспечваюць крывёю вашае сэрца, звужаюцца або блакуюцца. Хоць гэта можа гучаць страшна, разуменне таго, што адбываецца, можа дапамагчы вам распазнаць прыкметы і зрабіць правільныя крокі для абароны здароўя вашага сэрца.

Што такое міякардыяльная ішэмія?

Міякардыяльная ішэмія — гэта стан, пры якім частка вашай сардэчнай мышцы атрымлівае менш крывацёку, чым ёй неабходна. Тэрмін «міякардыяльны» адносіцца да вашай сардэчнай мышцы, а «ішэмія» азначае зніжэнне крывазабеспячэння.

Ваша сэрца — гэта, па сутнасці, мышца, якая працуе кругласутачна, і, як і любая працавітая мышца, яна мае патрэбу ў пастаянным забеспячэнні кіслародам і пажыўнымі рэчывамі. Калі каронарычныя артэрыі, якія сілкуюць ваша сэрца, звужаюцца або блакуюцца, пэўныя ўчасткі вашай сардэчнай мышцы могуць не атрымліваць таго, што ім неабходна для нармальнай працы.

Гэта зніжэнне крывацёку можа адбывацца паступова з цягам часу або раптоўна ў моманты павышанага попыту. Ваша сэрца можа працягваць біцца, але яно працуе цяжэй з меншай колькасцю паліва, чым яму неабходна.

Якія сімптомы міякардыяльнай ішэміі?

Многія людзі з міякардыяльнай ішэміяй адчуваюць дыскамфорт у грудзях, але сімптомы могуць вельмі адрознівацца ад чалавека да чалавека. Некаторыя людзі заўважаюць відавочныя папярэднія прыкметы, у той час як іншыя могуць мець вельмі нязначныя сімптомы або нават зусім іх не мець.

Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі, якія вы можаце адчуваць, з'яўляюцца:

• Боль або ціск у грудзях, які могуць адчувацца як сцісканне, цяжар або пякотка
• Боль, які распаўсюджваецца на плячо, руку, шыю, сківіцу або спіну
• Кароткая дыхалка, асабліва падчас фізічнай актыўнасці
• Заморанасць, якая здаецца незвычайнай або больш інтэнсіўнай, чым звычайна
• Млоснасць або галавакружэнне
• Патаадлучэнне без відавочнай прычыны
• Серцабіцце або няправільны рытм сэрца

Важна ведаць, што ў некаторых людзей, асабліва ў жанчын, людзей старэйшага ўзросту і людзей з дыябетам, можа назірацца тое, што лекары называюць «маўклівай ішэміяй». Гэта азначае, што стан мае месца, але не выклікае прыкметных сімптомаў, што робіць рэгулярныя праверкі яшчэ больш каштоўнымі.

Якія тыпы міякардыяльнай ішэміі?

Міякардыяльная ішэмія, як правіла, падзяляецца на дзве асноўныя катэгорыі ў залежнасці ад таго, калі і як яна ўзнікае. Зразумець гэтыя тыпы можа дапамагчы вам лепш распазнаць, што можа адбывацца з вашым сэрцам.

Стабільная ішэмія, як правіла, адбываецца падчас фізічных нагрузак або эмацыйнага стрэсу, калі ваша сэрца мае патрэбу ў большай колькасці кіслароду. Сімптомы, як правіла, маюць прадказальны характар і часта паляпшаюцца з адпачынкам або лекамі. Гэты тып развіваецца паступова, па меры звужэння артэрый з цягам часу.

Нестабільная ішэмія больш непрадказальная і можа ўзнікаць нават калі вы адпачываеце. Гэты тып можа сігналізаваць аб тым, што ўтвараецца крывяны згустак або што артэрыя становіцца моцна заблакаванай. Нестабільная ішэмія патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, паколькі яна можа прывесці да інфаркту міякарда.

Існуе таксама менш распаўсюджаная форма, якая называецца вазаспастычнай ішэміяй, пры якой каронарычныя артэрыі часова звужаюцца або спазмуюцца, памяншаючы прыток крыві, нават калі артэрыі не значна заблакаваныя бляшкай.

Што выклікае міякардыяльную ішэмію?

Найбольш распаўсюджанай прычынай міякардыяльнай ішэміі з'яўляецца каронарычная артэрыяльная хвароба, пры якой тлушчавыя адклады, якія называюцца бляшкамі, назапашваюцца ўнутры каронарычных артэрый. З цягам часу гэтыя адклады могуць звузіць артэрыі і знізіць прыток крыві да сардэчнай цягліцы.

Некалькі фактараў могуць спрычыніцца да развіцця гэтага стану:

• Атэрасклероз (зацвярдзенне і звужэнне артэрый з-за назапашвання бляшак)
• Кровавыя згусткі, якія ўтвараюцца і блакуюць ужо звужаныя артэрыі
• Спазм каронараў, калі мышцы артэрый раптоўна напружваюцца
• Выразна выяўленая анемія, якая памяншае здольнасць крыві пераносіць кісларод
• Вельмі нізкі крывяны ціск, які не можа эфектыўна прасоўваць кроў праз звужаныя артэрыі
• Праблемы з рытмам сэрца, якія ўплываюць на тое, наколькі эфектыўна ваша сэрца перапампоўвае кроў

Рэдка, такія станы, як дысэкцыя каронараў (разрыў сценкі артэрыі) або запаленне каронараў, таксама могуць прывесці да ішэміі. Часам крайні фізічны або эмацыйны стрэс можа выклікаць ішэмію ў людзей, якія ўжо маюць захворванні сэрца.

Калі звяртацца да лекара па прычыне міякардыяльнай ішэміі?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явіцца боль у грудзях, асабліва калі ён моцны, доўжыцца больш за некалькі хвілін або суправаджаецца іншымі небяспечнымі сімптомамі. Не чакайце, пакуль ён пройдзе сам па сабе.

Неадкладна выклічце службу хуткай дапамогі, калі ў вас ёсць:

• Моцны боль або ціск у грудзях, які не знікае ў стане спакою
• Дыскамфорт у грудзях, які суправаджаецца цяжкасцю дыхання, паталігічным паценнем, млоснасцю або галавакружэннем
• Боль, які распаўсюджваецца на сківіцу, плячо, руку або спіну
• Сімптомы, якія з'явіліся нядаўна, пагаршаюцца або адрозніваюцца ад вашай звычайнай карціны

Нават калі вашы сімптомы здаюцца лёгкімі або з'яўляюцца і знікаюць, варта абмеркаваць іх з вашым лекарам. Ранняе выяўленне і лячэнне могуць прадухіліць больш сур'ёзныя ўскладненні і дапамагчы абараніць здароўе вашага сэрца ў доўгатэрміновай перспектыве.

Якія фактары рызыкі міякардыяльнай ішэміі?

Развіццё разумення вашых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам зрабіць крокі па абароне здароўя вашага сэрца. Некаторыя фактары вы не можаце змяніць, у той час як іншыя знаходзяцца ў вашым кантролі.

Фактары рызыкі, якія вы не можаце змяніць, уключаюць:

• Узрост (рызыка павялічваецца з узростам, асабліва пасля 45 гадоў для мужчын і 55 для жанчын)
• Пол (мужчыны маюць больш высокі рызыка ў маладым узросце, рызыка ў жанчын павялічваецца пасля менапаўзы)
• Спадчынная схільнасць да сардэчных захворванняў
• Папярэдні інфаркт міякарда або сардэчныя працэдуры

Фактары рызыкі, на якія вы можаце паўплываць, уключаюць:

• Высокі крывяны ціск
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Цукровы дыябет або прэдыябет
• Курэнне або ўздзеянне на пасіўнае курэнне
• Залішняя вага або атлусценне
• Гіпадынамія
• Хранічны стрэс
• Нездаровае харчаванне з высокім утрыманнем насычаных тлушчаў, транс-тлушчаў і натрыю

Добры вестак у тым, што нават невялікія змены ў змяняльных фактарах рызыкі могуць прывесці да значных змен у вашым здароўі сэрца з цягам часу.

Якія магчымыя ўскладненні ішэміі міякарда?

Нягледзячы на тое, што ішэмія міякарда лячыцца, важна разумець патэнцыйныя ўскладненні, каб вы маглі працаваць з вашай медыцынскай камандай, каб прадухіліць іх. Большасць ускладненняў можна пазбегнуць пры правільным лячэнні і змене ладу жыцця.

Найбольш сур'ёзныя ўскладненні, якія могуць развіцца, уключаюць:

• Інфаркт міякарда (інфаркт), калі крывацёк цалкам блакуецца
• Праблемы з рытмам сэрца (арытміі), якія могуць быць небяспечнымі для жыцця
• Сардэчная недастатковасць, калі ваша сэрца становіцца менш здольным эфектыўна перапампоўваць кроў
• Раптоўная сардэчная смерць у цяжкіх выпадках

Менш сур'ёзныя, але таксама важныя ўскладненні могуць уключаць:

• Хранічны боль у грудзях, які абмяжоўвае вашу паўсядзённую дзейнасць
• Зніжэнне талерантнасці да фізічных нагрузак і стомленасць
• Трывога або дэпрэсія, звязаныя з праблемамі сэрца

Запомніце, што пры правільным медыцынскім абслугоўванні, змене ладу жыцця і часам лекавых прэпаратаў многія людзі з ішэміяй міякарда жывуць поўным, актыўным жыццём, паспяхова кіруючы сваім станам.

Як можна прадухіліць ішэмію міякарда?

Найлепшы падыход да прафілактыкі міякардыяльнай ішэміі заключаецца ў клопаце пра агульны кардыяваскулярны здароўе. Многія з тых жа крокаў, якія спрыяюць агульнаму самаадчуванню, могуць значна знізіць рызыку развіцця гэтага захворвання.

Здаровы для сэрца лад жыцця, які можа дапамагчы прадухіліць ішэмію, уключае ў сябе:

• Збалансаванае харчаванне, багатае на садавіну, гародніну, цэльназярнёвыя прадукты і нятлустыя бялкі
• Абмежаванне насычаных тлушчаў, транс-тлушчаў і лішку солі
• Рэгулярная фізічная актыўнасць (накіроўвайцеся на не менш за 150 хвілін умераных фізічных практыкаванняў у тыдзень)
• Захаванне здаровай вагі
• Некурэнне і пазбяганне пасіўнага курэння
• Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі, хобі або кансультавання
• Дастатковы якасны сон

Праца з вашым лекарам для кіравання іншымі захворваннямі таксама вельмі важная. Гэта азначае падтрыманне артэрыяльнага ціску, узроўню халестэрыну і цукру ў крыві ў здаровых межах шляхам змены ладу жыцця і прыёму лекаў, калі гэта неабходна.

Рэгулярныя праверкі дазваляюць вашаму лекару кантраляваць здароўе вашага сэрца і выяўляць любыя раннія прыкметы перад тым, як яны стануць больш сур'ёзнымі праблемамі.

Як дыягнастуецца міякардыяльная ішэмія?

Дыягностыка міякардыяльнай ішэміі, як правіла, пачынаецца з таго, што ваш лекар выслухоўвае вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю. Яны захочуць зразумець, калі ўзнікаюць вашы сімптомы, што іх выклікае і як яны ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё.

Ваш лекар, верагодна, пачне з фізічнага агляду і некаторых базавых аналізаў. Электракардыяграма (ЭКГ) можа паказаць электрычную актыўнасць вашага сэрца і выявіць прыкметы ішэміі або папярэдняга пашкоджання сэрца.

Дадатковыя аналізы, якія ваш лекар можа парэкамендаваць, уключаюць у сябе:

• Тэставанне на стрэс, падчас якога ваша сэрца маніторыцца падчас фізічных нагрузак або з дапамогай лекаў, якія імітуюць фізічныя нагрузкі
• Эхакардыяграфія, ультрагукавое даследаванне, якое паказвае, наколькі добра працуе ваш сардэчны цягліца
• Аналізы крыві для праверкі маркераў пашкоджання сэрца або фактараў рызыкі
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі для агляду сэрца і лёгкіх

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца больш падрабязнае візуалізацыйнае даследаванне, напрыклад, каронарная ангіяграфія (ангіяграма) для прамога візуалізавання каронарных артэрый або пашыраныя КТ або МРТ-сканаванні для атрымання падрабязных здымкаў вашага сэрца.

Што такое лячэнне міякардыяльнай ішэміі?

Лячэнне міякардыяльнай ішэміі засяроджана на паляпшэнні крывазабеспячэння сардэчнай цягліцы і зніжэнні нагрузкі на сэрца. Ваша медыцынская каманда распрацуе індывідуальны план у залежнасці ад цяжару вашага стану і вашага агульнага здароўя.

Медыкаменты часта складаюць аснову лячэння і могуць ўключаць у сябе:

• Аспірын або іншыя антыкаагулянты для прадухілення згусткоў крыві
• Бета-блокатары для запавольвання сардэчнага рытму і паніжэння крывянага ціску
• Інгібітары АПФ або БРА для расслаблення сасудаў
• Статыны для паніжэння халестэрыну і стабілізацыі бляшак
• Нітрагліцэрын для хуткага зняцця болю ў грудзях
• Блакатары кальцыевых каналаў для расслаблення каронарных артэрый

У больш цяжкіх выпадках могуць спатрэбіцца працэдуры для аднаўлення крывазабеспячэння. Яны могуць ўключаць ангіяпластыку, дзе невялікі балон адкрывае закаркаваную артэрыю, і стэнт устаўляецца, каб утрымліваць яе адкрытай, або аперацыю шунтавання, дзе хірургі ствараюць новыя шляхі вакол закаркаваных артэрый.

Мэтай любога лячэбнага падыходу з'яўляецца зніжэнне сімптомаў, прадухіленне ускладненняў і дапамога ў падтрыманні актыўнага, насычанага жыцця.

Як клапаціцца пра сябе дома падчас міякардыяльнай ішэміі?

Кіраванне міякардыяльнай ішэміяй у хатніх умовах уключае ў сябе ўключэнне здаровых для сэрца звычак у вашу штодзённую руціну. Невялікія, пастаянныя змены могуць аказаць вялікі ўплыў на тое, як вы сябе адчуваеце, і на здароўе вашага сэрца ў доўгатэрміновай перспектыве.

Стратэгіі штодзённага самаабслугоўвання, якія могуць дапамагчы, уключаюць:

• Прыём лекаў менавіта так, як прызначана, нават калі вы адчуваеце сябе добра
• Маніторынг вашых сімптомаў і вядзенне дзённіка таго, калі яны ўзнікаюць
• Захаванне актыўнасці з дапамогай мяккіх, рэгулярных фізічных практыкаванняў, якія ўзгодненыя з вашым лекарам
• Ужыванне страў, карысных для сэрца, з вялікай колькасцю садавіны, гародніны і цэльных збожжавых
• Кіраванне стрэсам з дапамогай глыбокага дыхання, медытацыі або відаў дзейнасці, якія вам падабаюцца
• Дастатковы сон і захаванне рэгулярнага рэжыму сну

Таксама карысна ведаць свае межы і размяркоўваць сілы на працягу дня. Калі пэўныя віды дзейнасці выклікаюць сімптомы, вы можаце змяніць іх або зрабіць перапынкі па меры неабходнасці.

Захоўвайце нітрагліцэрын або іншыя ратавальныя лекі пад рукой і пераканайцеся, што члены сям'і ведаюць, як вам дапамагчы, калі ўзнікнуць сімптомы. Наяўнасць плана дзеянняў дае вам і вашым блізкім упэўненасць у кіраванні вашым станам.

Як трэба рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час, праведзены з вашым медыцынскім работнікам. Арганізаваны падыход з інфармацыяй і пытаннямі гарантуе, што вы атрымаеце адказы і дапамогу, якія вам патрэбны.

Перад візітам сабярыце важную інфармацыю, такую як:

• Спіс усіх вашых цяперашніх лекаў, уключаючы дозы
• Падрабязнасці пра вашы сімптомы (калі яны ўзнікаюць, што іх выклікае, як доўга яны доўжацца)
• Ваша сямейная гісторыя сардэчных захворванняў
• Любыя нядаўнія вынікі аналізаў або медыцынскія дакументы
• Пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой блізкага чалавека ці сябра, які зможа дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Часам карысна мець яшчэ адны вушы, асабліва калі вы атрымліваеце шмат новай інфармацыі.

Запішыце свае найважнейшыя пытанні загадзя, каб не забыць іх падчас візіту. Ваш медыцынскі работнік хоча дапамагчы вам зразумець ваш стан і адчуваць сябе ўпэўнена ў яго лячэнні.

Які галоўны вывад пра міякардыяльную ішэмію?

Міякардыяльная ішэмія – гэта лячэбны стан, калі вы разумееце яго і цесна супрацоўнічаеце з вашай медыцынскай камандай. Нягледзячы на тое, што гэта патрабуе ўвагі і змяненняў ладу жыцця, многія людзі з гэтым захворваннем працягваюць весці актыўнае, насычанае жыццё.

Найважнейшае, што трэба запомніць, гэта тое, што ранняе распазнаванне і лячэнне могуць значна паўплываць на вашы вынікі. Не ігнаруйце сімптомы, якія могуць быць звязаны з вашым сэрцам, і не саромейцеся звяртацца за медыцынскай дапамогай, калі вы турбуецеся.

Ваша здароўе сэрца значна залежыць ад вас праз штодзённы выбар, які вы робіце ў харчаванні, фізічных нагрузках, кіраванні стрэсам і выкананні плана лячэння. Невялікія, пастаянныя крокі да лепшага здароўя сэрца могуць прывесці да значных паляпшэнняў у тым, як вы сябе адчуваеце, і да вашага доўгатэрміновага прагнозу.

Запомніце, што ваша медыцынская каманда тут, каб падтрымліваць вас на кожным кроку. Пры правільным медыцынскім абслугоўванні і вашай прыхільнасці да здаровага для сэрца ладу жыцця вы можаце паспяхова кіраваць міякардыяльнай ішэміяй і абараняць сваё сэрца на працягу многіх гадоў.

Часта задаюць пытанні пра міякардыяльную ішэмію

Ці можна зваротна вылечыць міякардыяльную ішэмію?

Хаця міякардыяльную ішэмію звычайна немагчыма цалкам «вылечыць», яе часта можна вельмі добра кантраляваць, а часам і значна палепшыць. Пры правільным лячэнні, змене ладу жыцця і медыцынскіх працэдурах, калі гэта неабходна, многія людзі бачаць, што іх сімптомы значна змяншаюцца або нават знікаюць.

Галоўнае — супрацоўнічаць з медыцынскай камандай, каб знайсці аптымальнае спалучэнне метадаў лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі. У некаторых людзей назіраюцца значныя паляпшэнні сардэчнай функцыі і якасці жыцця дзякуючы комплекснаму лячэнню.

Ці бяспечна займацца фізічнымі практыкаваннямі пры міякардыяльнай ішэміі?

Фізічныя практыкаванні, як правіла, карысныя для людзей з міякардыяльнай ішэміі, але іх трэба выконваць пад медыцынскім кантролем. Ваш лекар дапаможа вам вызначыць, якія віды і інтэнсіўнасць фізічных практыкаванняў бяспечныя для вашага канкрэтнага стану.

Многія людзі заўважаюць, што рэгулярныя, умераныя фізічныя практыкаванні з цягам часу дапамагаюць палепшыць іх сімптомы, умацоўваючы сэрца і паляпшаючы кровазварот. Праграмы кардыярэабілітацыі могуць забяспечыць бяспечныя, кантраляваныя фізічныя практыкаванні, якія адпавядаюць вашым патрэбам.

Ці трэба мне прымаць сардэчныя лекі на працягу ўсяго жыцця?

Працягласць лячэння лекамі моцна адрозніваецца ў розных людзей. Некаторым людзям могуць спатрэбіцца лекі на працягу доўгага часу для кіравання сваім станам і прадухілення ўскладненняў, у той час як іншыя могуць знізіць дозу або змяніць лекі з цягам часу.

Гэта залежыць ад такіх фактараў, як цяжар вашага стану, як добра вы рэагуеце на лячэнне і ваша агульнае здароўе сэрца. Ваш лекар будзе рэгулярна аглядаць вашы лекі і карэктаваць іх пры неабходнасці ў залежнасці ад вашага прагрэсу.

Ці сапраўды стрэс можа пагоршыць міякардыяльную ішэмію?

Так, як эмацыйны, так і фізічны стрэс могуць выклікаць эпізоды міякардыяльнай ішэміі ў некаторых людзей. Стрэс прымушае ваша сэрца працаваць больш інтэнсіўна і можа часова павялічыць крывяны ціск і частату сардэчных скарачэнняў.

Навучанне здаровым спосабам кіравання стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі, рэгулярных фізічных практыкаванняў, дастатковага сну і часам кансультацый можа быць важнай часткай кіравання вашым станам. Многія людзі заўважаюць, што лепшае кіраванне стрэсам прыводзіць да меншай колькасці сімптомаў.

Як я даведаюся, ці пагаршаецца мой стан або паляпшаецца?

Ваша медыцынская каманда будзе кантраляваць ваш стан праз рэгулярныя агляды, аналізы і назіранне за вашымі сімптомамі. Вы можаце дапамагчы, вядучы запіс таго, калі ўзнікаюць сімптомы, што іх выклікае і як яны рэагуюць на лячэнне.

У цэлым, паляпшэнне можа ўключаць у сябе менш эпізодаў болю ў грудзях, магчымасць рабіць больш дзеянняў без сімптомаў і агульнае пачуццё большай энергіі. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць розныя тэсты, каб аб'ектыўна ацаніць, як працуе ваша сэрца і ці эфектыўны ваш план лячэння.