Што такое нефротычны сіндром? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Нефратычны сіндром — гэта захворванне нырак, пры якім ныркі прапускаюць занадта шмат бялку ў мачу. Уявіце свае ныркі як фільтры, якія звычайна затрымліваюць важныя бялкі ў крыві, адначасова выдаляючы адходы. Калі гэтыя фільтры пашкоджваюцца, яны пачынаюць прапускаць каштоўныя бялкі, што стварае каскад праблем у арганізме.

Гэта захворванне ўражае людзей усіх узростаў, хоць праяўляецца па-рознаму ў дзяцей і дарослых. Хоць гэта гучыць сур'ёзна, і гэта, безумоўна, патрабуе медыцынскай дапамогі, многія людзі паспяхова кіруюць нефротычным сіндромам з належным лячэннем і клопатам.

Якія сімптомы нефротычнага сіндрому?

Галоўным прыкметай нефротычнага сіндрому з'яўляецца ацёк, медыцынска названая ацёкам. Гэта адбываецца таму, што калі вы губляеце бялок з крыві, вадкасць пачынае збірацца ў тканінах замест таго, каб заставацца ў крывяносных сасудах.

Вось асноўныя сімптомы, якія вы можаце заўважыць, пачынаючы з самых распаўсюджаных:

• Ацёк вакол вачэй, асабліва прыкметны раніцай
• Пухліна ў ступнях, лодыжках і нагах, якая ўзмацняецца на працягу дня
• Пенны або пеністы мача, які выглядае як збітыя яечныя бялкі
• Павелічэнне вагі з-за затрымкі вадкасці, часам адбываецца хутка на працягу некалькіх дзён
• Незвычайная стомленасць або слабасць
• Страта апетыту

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як ацёк жывата, цяжкасць дыхання пры ляжанні або скурка, якая адчуваецца тугой ад ацёку. Добрая навіна ў тым, што гэтыя сімптомы часта значна паляпшаюцца пасля пачатку лячэння.

У рэдкіх выпадках вы можаце заўважыць больш трывожныя прыкметы, такія як цяжкая цяжкасць дыхання, боль у грудзях або раптоўны моцны ацёк. Гэта патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, паколькі яны могуць сведчыць аб ускладненнях.

Якія тыпы нефротычнага сіндрому?

Урачы класіфікуюць нефротычны сіндром на дзве асноўныя катэгорыі ў залежнасці ад таго, што выклікае пашкоджанне нырак. Зразумець, які тып у вас ёсць, дапамагае вызначыць лепшы падыход да лячэння.

Першасны нефротычны сіндром узнікае, калі праблема пачынаецца непасрэдна ў нырках. Найбольш распаўсюджанымі формамі з'яўляюцца захворванне мінімальных змен, якое асабліва часта сустракаецца ў дзяцей, і факальны сегментарны гламеруласклероз, больш распаўсюджаны ў дарослых. Існуе таксама мембранозная нефропатыя, якая звычайна ўражае дарослых старэйшых за 40 гадоў.

Другасны нефротычны сіндром узнікае, калі іншае захворванне пашкоджвае ныркі. Цукровы дыябет з'яўляецца найбольш частым вінаватым, за ім ідуць аўтаімунныя захворванні, такія як чырвоная ваўчанка. Інфекцыі, пэўныя лекі і некаторыя віды раку таксама могуць выклікаць гэты тып.

Ваш лекар правядзе спецыфічныя аналізы, каб вызначыць, які тып у вас ёсць, паколькі гэта значна ўплывае на ваш план лячэння і прагноз.

Што выклікае нефротычны сіндром?

Нефратычны сіндром развіваецца, калі дробныя фільтруюць адзінкі ў нырках, якія называюцца гламеруламі, пашкоджваюцца. Гэтыя фільтры звычайна дзейнічаюць як дробная сетка, затрымліваючы бялкі ў крыві, дазваляючы адходам праходзіць праз.

Некалькі захворванняў могуць пашкодзіць гэтыя далікатныя фільтры:

• Цукровы дыябет, асабліва калі ўзровень цукру ў крыві застаецца павышаным на працягу доўгага часу
• Аўтаімунныя захворванні, такія як чырвоная ваўчанка або васкуліт, дзе імунная сістэма атакуе ўласныя тканіны
• Інфекцыі, у тым ліку гепатыт В, гепатыт С і ВІЧ
• Пэўныя лекі, асабліва некаторыя знебольвальныя і антыбіётыкі
• Ракавыя захворванні крыві, такія як лімфама або лейкемія
• Генетычныя захворванні, якія перадаюцца па спадчыне

Часам, асабліва ў дзяцей, урачы не могуць выявіць канкрэтную прычыну. Гэта называецца ідыяпатычным нефротычным сіндромам, і, хоць гэта можа гучаць трывожна, ён часта добра рэагуе на лячэнне.

У рэдкіх выпадках уздзеянне пэўных таксінаў, цяжкія алергічныя рэакцыі або крывяныя згусткі ў сасудах нырак могуць выклікаць гэта захворванне. Ваш лекар разгледзіць гэтыя магчымасці на аснове вашай медыцынскай гісторыі і сімптомаў.

Калі звяртацца да лекара па прычыне нефротычнага сіндрому?

Вам варта звяртацца да лекара, калі вы заўважылі ўстойлівы ацёк, асабліва вакол вачэй або ў нагах і ступнях. Пенны мача, якая не праходзіць праз дзень-два, — яшчэ адзін важны знак, які патрабуе медыцынскай дапамогі.

Не чакайце, калі вы адчуваеце хуткае павелічэнне вагі больш чым на 1,5-2,5 кг за некалькі дзён, паколькі гэта часта сведчыць аб затрымцы вадкасці. Падобным чынам, калі вы адчуваеце незвычайную стомленасць разам з любым ацёкам, прыйшоў час праверыцца.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас развіваецца цяжкая цяжкасць дыхання, боль у грудзях або раптоўны, моцны ацёк па ўсім целе. Гэта можа сігналізаваць аб сур'ёзных ускладненнях, якія патрабуюць тэрміновага лячэння.

Запомніце, ранняе выяўленне і лячэнне нефротычнага сіндрому могуць прадухіліць ускладненні і дапамагчы захаваць функцыю нырак на працягу доўгага часу.

Якія фактары рызыкі нефротычнага сіндрому?

Зразумець свае фактары рызыкі можа дапамагчы вам быць пільнымі да сімптомаў і прымаць прафілактычныя меры, дзе гэта магчыма. Некаторыя фактары вы не можаце кантраляваць, а іншыя вы можаце ўплываць праз лад жыцця.

Медыцынскія захворванні, якія павялічваюць ваш рызыка, ўключаюць:

• Цукровы дыябет, асабліва калі кантроль цукру ў крыві быў дрэнным
• Аўтаімунныя захворванні, такія як чырвоная ваўчанка, рэўматоідны артрыт або васкуліт
• Хранічныя інфекцыі, такія як гепатыт В або С
• Спадчынная гісторыя захворвання нырак або нефротычнага сіндрому
• Пэўныя віды раку крыві або цвёрдых пухлін

Узрост і этнічная прыналежнасць таксама гуляюць ролю. Дзеці ва ўзросце ад 2 да 6 гадоў маюць больш высокія паказчыкі пэўных тыпаў, у той час як дарослыя старэйшыя за 65 гадоў сутыкаюцца з павышаным рызыкам пашкоджання нырак, звязанага з дыябетам. Афраамерыканцы і гіспанцы маюць больш высокія паказчыкі захворвання нырак у цэлым.

Некаторыя лекі, у тым ліку пэўныя знебольвальныя і антыбіётыкі, могуць павялічыць рызыку, асабліва пры доўгатэрміновым ужыванні. Наяўнасць ВІЧ, ужыванне ін'екцыйных наркотыкаў або ўздзеянне пэўных хімічных рэчываў з'яўляюцца дадатковымі, хоць і менш распаўсюджанымі, фактарамі рызыкі.

Якія магчымыя ўскладненні нефротычнага сіндрому?

Хоць нефротычны сіндром лячыцца пры належным доглядзе, ён можа прывесці да некалькіх ускладненняў, калі яго не лячыць або дрэнна кантраляваць. Зразумець гэта дапамагае вам распазнаваць папярэднія прыкметы і цесна супрацоўнічаць з вашай медыцынскай камандай.

Найбольш распаўсюджанымі ўскладненнямі з'яўляюцца:

• Крывяныя згусткі, якія могуць быць небяспечнымі, калі яны трапляюць у лёгкія або мозг
• Павышаны рызыка інфекцый з-за страты ахоўных бялкоў
• Высокі халестэрын і павышаны рызыка сардэчна-сасудзiстых захворванняў
• Высокае крывяны ціск з-за затрымкі вадкасці
• Вострая нырачная недастатковасць падчас абвастрэнняў
• Захворванне костак з-за страты вітаміна D і кальцыя

Некаторыя людзі развіваюць больш сур'ёзныя ўскладненні, такія як хранічнае захворванне нырак, якое можа прагрэсаваць да нырачнай недастатковасці з цягам часу. Дзеці могуць адчуваць запавольванне росту, калі захворванне не кантралюецца.

Рэдка, цяжкія выпадкі могуць прывесці да небяспечных для жыцця ўскладненняў, такіх як лёгачны ацёк, калі вадкасць назапашваецца ў лёгкіх, або перытаніт, інфекцыя ў брушной паражніны. Гэта патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Заахвочваючая навіна ў тым, што пры належным лячэнні і маніторынгу большасць гэтых ускладненняў можна прадухіліць або эфектыўна кіраваць.

Як можна прадухіліць нефротычны сіндром?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе формы нефротычнага сіндрому, асабліва генетычныя тыпы, вы можаце значна знізіць рызыку, кіруючы суправаджальнымі захворваннямі і падтрымліваючы добрае агульнае здароўе.

Калі ў вас цукровы дыябет, вельмі важна падтрымліваць кантроль цукру ў крыві. Гэта азначае выкананне вашай схемы лячэння, ужыванне збалансаванай дыеты, рэгулярныя фізічныя практыкаванні і маніторынг цукру ў крыві, як накіроўвае ваш лекар.

Для тых, хто мае аўтаімунныя захворванні, цесная супраца з вашым рэўматолагам або спецыялістам па кантролі запалення дапамагае абараніць вашы ныркі. Прымайце прызначаныя лекі, як накіравана, і наведвайце рэгулярныя кансультацыі.

Агульныя прафілактычныя меры ўключаюць падтрыманне здаровай вагі, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, адмову ад курэння і абмежаванне спажывання алкаголю. Гэтыя фактары ладу жыцця спрыяюць агульнаму здароўю нырак і зніжаюць рызыку захворванняў, якія могуць прывесці да нефротычнага сіндрому.

Будзьце асцярожныя з безрэцэптнымі знебольвальнымі, асабліва НПВС, такімі як ібупрофен, паколькі доўгатэрміновае выкарыстанне можа пашкодзіць ныркі. Заўсёды абмяркоўвайце прыём лекаў з вашым лекарам, асабліва калі ў вас ёсць іншыя фактары рызыкі.

Як дыягнастуецца нефротычны сіндром?

Дыягностыка нефротычнага сіндрому ўключае некалькі аналізаў, якія дапамагаюць вашаму лекару зразумець, што адбываецца ў вашых нырках і ва ўсім целе. Працэс звычайна пачынаецца з грунтоўнага анамнезу і фізічнага агляду.

Ваш лекар прызначыць аналізы мачы для вымярэння ўзроўню бялку і пошуку іншых адхіленняў. Збор мачы на ​​працягу 24 гадзін або просты каэфіцыент бялку да креатыніну ў мачы можа паказаць, колькі бялку вы губляеце. Аналізы крыві правяраюць узровень бялку, функцыю нырак і халестэрын.

Дадатковыя аналізы могуць ўключаць візуалізацыйныя даследаванні, такія як ультрагук, для агляду структуры нырак. У многіх выпадках ваш лекар можа парэкамендаваць біяпсію нырак, калі бяруць невялікі ўзор тканіны, каб вызначыць канкрэтны тып пашкоджання нырак.

Біяпсія можа гучаць страшна, але яна звычайна праводзіцца ў амбулаторных умовах з мясцовай анестэзіяй. Гэты аналіз дае важную інфармацыю аб тым, што выклікае ваш нефротычны сіндром, і дапамагае кіраваць прыняццем рашэнняў аб лячэнні.

Ваш лекар таксама можа праверыць наяўнасць суправаджальных захворванняў, такіх як цукровы дыябет, чырвоная ваўчанка або інфекцыі, якія могуць спрыяць праблемам з ныркамі.

Якое лячэнне нефротычнага сіндрому?

Лячэнне нефротычнага сіндрому накіравана на зніжэнне страты бялку, кіраванне сімптомамі і ліквідацыю любых прычын. Ваш канкрэтны план лячэння будзе залежаць ад таго, які тып у вас ёсць і што яго выклікае.

Лекі складаюць аснову лячэння. Глюкакартыкоіды, такія як прэднізалон, часта з'яўляюцца лячэннем першай лініі, асабліва ў дзяцей і пры пэўных тыпах нефротычнага сіндрому. Гэтыя магутныя супрацьзапаленчыя прэпараты могуць дапамагчы знізіць запаленне нырак і страту бялку.

Іншыя лекі, якія ваш лекар можа прызначыць, ўключаюць:

• Інгібітары АПФ або БРА для абароны нырак і зніжэння страты бялку
• Дыурэтыкі для зніжэння ацёку шляхам выдалення лішняй вадкасці
• Імунасупрэсіўныя прэпараты для выпадкаў, якія не рэагуюць на стэроіды
• Лекі для паніжэння халестэрыну для ліквідацыі павышанага ўзроўню ліпідаў
• Антыкаагулянты, калі вы знаходзіцеся ў групе высокага рызыкі згусткоў

Калі суправаджальнае захворванне выклікае ваш нефротычны сіндром, лячэнне гэтага захворвання вельмі важна. Гэта можа ўключаць лепшы кантроль цукроўкі, лячэнне аўтаімунных захворванняў або ліквідацыю інфекцый.

У рэдкіх выпадках, калі стандартныя метады лячэння не дзейнічаюць, ваш лекар можа разгледзець новыя метады тэрапіі або эксперыментальныя метады лячэння. Некаторым людзям, магчыма, спатрэбіцца дыяліз або трансплантацыя нырак, хоць гэта рэдка сустракаецца пры належным раннім лячэнні.

Як кіраваць нефротычным сіндромам дома?

Кіраванне нефротычным сіндромам дома ўключае некалькі важных карэкціровак ладу жыцця, якія могуць значна палепшыць вашы сімптомы і агульны стан здароўя. Гэтыя стратэгіі працуюць разам з вашым медыцынскім лячэннем, каб дапамагчы вам адчуваць сябе лепш і прадухіляць ускладненні.

Дыетычныя змены гуляюць важную ролю ў вашым лячэнні. Зніжэнне спажывання натрыю дапамагае кантраляваць ацёк і крывяны ціск. імкніцеся да менш чым 2000 мг натрыю ў дзень, пазбягаючы перапрацаваных прадуктаў, страў у рэстаранах і дадаючы менш солі ў прыгатаванне ежы. Чытанне этыкетак прадуктаў становіцца важным.

Спажыванне бялку патрабуе балансу. Хоць вы губляеце бялок у мачы, ужыванне занадта вялікай колькасці бялку можа перагрузіць ныркі. Ваш лекар або дыетолаг парэкамендуе правільную колькасць для вашай канкрэтнай сітуацыі, звычайна каля 0,8-1,0 грама на кілаграм вагі цела.

Кантралюйце сваю вагу штодня і вядзіце запіс. Раптоўнае павелічэнне вагі на 1-1,5 кг за дзень або на 2,5 кг за тыдзень можа сведчыць аб затрымцы вадкасці і павінна быць паведамлена вашаму лекару. Падняцце ног пры сядзенні або ляжанні можа дапамагчы знізіць ацёк.

Заставайцеся актыўнымі ў межах вашых магчымасцей. Мяккія фізічныя практыкаванні, такія як хада, могуць палепшыць кровазварот і агульны стан здароўя, але пазбягайце напружаных заняткаў, якія могуць пагоршыць ацёк. Слухайце сваё цела і адпачывайце, калі гэта неабходна.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да наведвання лекара дапамагае забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад вашага часу разам і не забылі важную інфармацыю. Добрая падрыхтоўка можа прывесці да лепшага лячэння і прыняцця рашэнняў аб лячэнні.

Вядзіце дзённік сімптомаў, адзначаючы, калі ўзнікае ацёк, наколькі ён сур'ёзны і што можа яго палепшыць або пагоршыць. Запісвайце сваю штодзённую вагу, паказчыкі крывянага ціску, калі ў вас ёсць хатні манітор, і любыя змены ў знешнім выглядзе мачы.

Прынясіце поўны спіс усіх лекаў, у тым ліку безрэцэптных лекаў, дабавак і расліннай медыцыны. Уключыце дозы і тое, як часта вы іх прымаеце. Гэтая інфармацыя вельмі важная, таму што некаторыя лекі могуць уплываць на функцыю нырак.

Падрыхтуйце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць. Не саромейцеся пытацца пра тое, чаго вы не разумееце, у тым ліку варыянты лячэння, пабочныя эфекты або змены ладу жыцця. Запісвайце адказы або бярыце з сабой каго-небудзь, каб дапамагчы запомніць важную інфармацыю.

Прынясіце копіі любых нядаўніх лабараторных вынікаў або медыцынскіх дакументаў ад іншых лекараў. Калі вы ўпершыню звяртаецеся да спецыяліста, ваша медыцынская гісторыя і папярэднія вынікі аналізаў дапамогуць яму лепш зразумець вашу сітуацыю.

Які асноўны вынас аб нефротычным сіндроме?

Найважнейшае, што трэба зразумець пра нефротычны сіндром, гэта тое, што, нягледзячы на ​​тое, што гэта сур'ёзнае захворванне, якое патрабуе медыцынскай дапамогі, ім вельмі лёгка кіраваць пры належным доглядзе. Многія людзі з нефротычным сіндромам жывуць поўным, актыўным жыццём пры належным лячэнні і карэкціроўцы ладу жыцця.

Ранняе выяўленне і лячэнне маюць важнае значэнне для вынікаў. Калі вы заўважылі ўстойлівы ацёк, пенны мачу або іншыя сімптомы, не чакайце, каб звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Чым раней пачнецца лячэнне, тым лепшыя вашы шанцы прадухіліць ускладненні і захаваць функцыю нырак.

Запомніце, што лячэнне часта патрабуе часу, каб пачаць дзейнічаць, і вам, магчыма, спатрэбіцца паспрабаваць розныя падыходы, перш чым знайсці тое, што лепш за ўсё падыходзіць вам. Будзьце цярплівыя і падтрымлівайце адкрытую сувязь з вашай медыцынскай камандай аб тым, як вы сябе адчуваеце і якія клопаты ў вас ёсць.

З сучаснымі варыянтамі лячэння і падтрымліваючай дапамогай прагноз для людзей з нефротычным сіндромам, як правіла, станоўчы. Засяродзьцеся на выкананні вашага плана лячэння, выбары здаровага ладу жыцця і падтрымлівайце сувязь з вашым медыцынскім абслугоўваннем.

Часта задаюць пытанні аб нефротычным сіндроме

Ці можна цалкам вылечыць нефротычны сіндром?

Адказ залежыць ад таго, што выклікае ваш нефротычны сіндром. Некаторыя тыпы, асабліва захворванне мінімальных змен у дзяцей, часта ўваходзяць у поўную рэмісію пры лячэнні. Аднак іншыя тыпы могуць патрабаваць бесперапыннага кіравання, а не поўнага вылячэння. Многія людзі дасягаюць доўгіх перыядаў без сімптомаў пры належным лячэнні, што часта так жа добра, як вылячэнне з пункту гледжання якасці жыцця.

Ці з'яўляецца нефротычны сіндром генетычным або спадчынным?

Некаторыя формы нефротычнага сіндрому могуць перадавацца па спадчыне, асабліва пэўныя генетычныя тыпы, якія ўражаюць дзяцей. Аднак большасць выпадкаў не з'яўляюцца спадчыннымі і развіваюцца з-за іншых медыцынскіх захворванняў або невядомых прычын. Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя захворвання нырак, варта абмеркаваць гэта з вашым лекарам, але гэта не азначае, што вы абавязкова захварэеце.

Ці могуць дзеці з нефротычным сіндромам займацца спортам і звычайнай дзейнасцю?

Большасць дзяцей з добра кантраляваным нефротычным сіндромам могуць займацца звычайнай дзейнасцю, у тым ліку спортам. Аднак падчас актыўных фаз захворвання, калі ёсць значны ацёк, або калі яны прымаюць вялікія дозы стэроідаў, актыўнасць можа быць абмежавана. Лекар вашага дзіцяці дасць канкрэтныя рэкамендацыі на аснове яго індывідуальнай сітуацыі і цяперашніх сімптомаў.

Як доўга звычайна доўжыцца лячэнне нефротычнага сіндрому?

Працягласць лячэння моцна вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу нефротычнага сіндрому і таго, як добра вы рэагуеце на лячэнне. Некаторым людзям можа спатрэбіцца лячэнне на працягу некалькіх месяцаў, у той час як іншым патрабуецца бесперапынны прыём лекаў на працягу гадоў або нават да канца жыцця. Мэта складаецца ў тым, каб знайсці мінімальна эфектыўнае лячэнне, якое падтрымлівае кантроль над вашымі сімптомамі з мінімальнай колькасцю пабочных эфектаў.

Якіх прадуктаў трэба пазбягаць, калі ў мяне нефротычны сіндром?

Асноўнае дыетычнае абмежаванне — абмежаванне натрыю, каб кантраляваць ацёк і крывяны ціск. Гэта азначае, што па магчымасці трэба пазбягаць перапрацаваных прадуктаў, кансерваваных супаў, мясных прадуктаў і страў у рэстаранах. Вам не трэба цалкам выключаць бялок, але ваш лекар можа парэкамендаваць умераную колькасць. Пазбягайце дадання солі ў ежу і старанна чытайце этыкеткі, паколькі натрый хаваецца ў многіх нечаканых месцах, такіх як хлеб і крупы.