Што такое праціўна-выклікальная парушэнне? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Праціўна-выклікальная парушэнне (ПВП) — гэта паводніцкая засмучэнне, пры якой дзеці і падлеткі дэманструюць устойлівую мадэль выклікальнай, варожай і непаслухмянай паводзін у дачыненні да аўтарытэтных асоб. Гэта выходзіць за межы звычайнай дзіцячай упартасці або падлеткавага бунту.

Калі вы турбуецеся аб паводзінах вашага дзіцяці, вы не адны. Многія бацькі задаюцца пытаннем, ці з'яўляюцца праблемныя паводзіны нармальнымі этапамі развіцця або прыкметамі чагосьці, што патрабуе ўвагі. Зразумець ПВП можа дапамагчы вам распазнаць, калі прафесійная падтрымка можа быць карыснай для вашай сям'і.

Што такое праціўна-выклікальная парушэнне?

ПВП — гэта псіхічнае засмучэнне, якое звычайна з'яўляецца ў дзяцінстве, як правіла, да 8 гадоў. Дзеці з ПВП пастаянна дэманструюць злыя, раздражняльныя настроі і спрэчныя, выклікальныя паводзіны, якія ўплываюць на паўсядзённае жыццё дома, у школе або з аднагодкамі.

Галоўнае адрозненне паміж ПВП і нармальным дзіцячым выклікам — гэта інтэнсіўнасць, частата і працягласць гэтых паводзін. Хоць усе дзеці могуць быць выклікальнымі час ад часу, дзеці з ПВП дэманструюць гэтыя мадэлі пастаянна на працягу не менш за шасці месяцаў.

Гэта засмучэнне закранае каля 1-11% дзяцей, прычым хлопчыкі дыягнастуюцца часцей, чым дзяўчынкі ў малодшым узросце. Аднак гендэрны разрыў мае тэндэнцыю выроўнівацца ў падлеткавым узросце.

Якія сімптомы праціўна-выклікальнай парушэння?

Сімптомы ПВП падзяляюцца на тры асноўныя катэгорыі, і вашаму дзіцяці не абавязкова праяўляць кожны прыкмету, каб мець гэта засмучэнне. Давайце паглядзім, што вы можаце заўважыць у вашых штодзённых узаемадзеяннях.

Злы і раздражняльны настрой:

• Частыя прыступы лютасці або выбухі
• Лёгкая раздражняльнасць ад іншых
• Рэгулярнае праяўленне гневу і абурэння
• Заставанне ў дрэнным настроі на працягу працяглых перыядаў

Спрэчны і выклікальны паводзіны:

• Спрэчкі з дарослымі, асабліва з бацькамі і настаўнікамі
• Адмова выконваць правілы або просьбы
• Наўмыснае рабіць тое, што раздражняе іншых
• Пастаяннае аспрэчванне або выклік аўтарытэту

Заздрасць:

• Пошук помсты, калі засмучаны
• Быць злосным або помслівым хаця б два разы за шэсць месяцаў
• Трымаць крыўды на працягу доўгага часу

Гэтая паводзіны назіраецца часцей і мацней, чым чакалася б для ўзросту і ўзроўню развіцця вашага дзіцяці. Яны таксама ствараюць рэальныя праблемы ў адносінах і паўсядзённым функцыянаванні, што адрознівае ППР ад тыповых праблем дзяцінства.

Што выклікае праціўна-выразнае парушэнне?

Не існуе адной-адзінай прычыны ППР, а хутчэй спалучэнне фактараў, якія могуць спрыяць яго развіццю. Зразумець гэта можа дапамагчы вам адчуваць сябе менш адказнымі і больш упэўненымі ў пошуку адпаведнай дапамогі.

Біяхімічныя фактары:

• Генетыка і сямейная гісторыя псіхічных захворванняў
• Адрозненні ў біяхіміі мозгу, якія ўплываюць на рэгуляцыю настрою
• Рысы тэмпераменту, якія прысутнічаюць з ранняга дзяцінства
• Дэфіцыт увагі з гіперактыўнасцю (СДВГ) або парушэнні навучання

Фактары навакольнага асяроддзя:

• Непаслядоўныя або жорсткія стылі выхавання
• Сямейны стрэс, канфлікты або няўстойлівасць
• Траўматычныя або жорсткія перажыванні
• Адсутнасць станоўчага нагляду дарослых
• Уздзеянне гвалту або злоўжывання наркотыкамі

Сацыяльныя фактары:

• Адхіленне сябрамі або сацыяльныя цяжкасці
• Праблемы з вучобай або школьныя праблемы
• Сацыяльна-эканамічны стрэс
• Культурныя або грамадскія фактары

Важна ведаць, што наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не гарантуе, што дзіця распрацуе ППР. Многія дзеці сутыкаюцца з праблемамі, не развіваючы гэтага стану, і добрая падтрымка можа аказаць значны ўплыў.

Калі звяртацца да лекара па прычыне праяў праціўнага дэфіцытнага засмучэнні?

Вам варта падумаць аб звароце па прафесійную дапамогу, калі праявы праціўнай паводзін вашага дзіцяці захоўваюцца шэсць месяцаў і больш і значна ўплываюць на яго паўсядзённае жыццё. Гаворка не пра выпадковыя дрэнныя дні ці нармальныя этапы развіцця.

Запішыцеся на прыём, калі вы заўважылі, што гэтыя праявы ўплываюць на некалькі сфер жыцця вашага дзіцяці. Праблемы дома, цяжкасці ў школе, праблемы ў зносінах з аднагодкамі ці сямейны стрэс, які здаецца пераважным, – усё гэта важныя прычыны для пошуку падтрымкі.

Давярайце сваёй інтуіцыі як бацька. Калі вам здаецца, што вы паспрабавалі розныя падыходы, і нічога не дапамагае, або калі паводзіны пагаршаюцца з цягам часу, прафесійная дапамога можа прапанаваць новыя стратэгіі і падтрымку для ўсёй вашай сям'і.

Якія фактары рызыкі праціўнага дэфіцытнага засмучэнні?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця ПДЗ, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што ваша дзіця абавязкова захварэе. Зразумець іх можа дапамагчы вам распазнаць, калі дадатковая падтрымка можа быць карыснай.

Фактары рызыкі, звязаныя з дзіцем:

• Наяўнасць СДВГ, трывожных ці афектыўных засмучэнняў
• Труднасці ў апрацоўцы мовы або праблемы з навучаннем
• Нараджэнне неданошаным або ранняя праблема са здароўем
• Цвёрдавольны або адчувальны тэмперамент з маладога ўзросту

Фактары рызыкі, звязаныя з сям'ёй:

• Сямейная гісторыя псіхічных захворванняў
• Непаслядоўная дысцыпліна або падыходы да выхавання
• Высокі ўзровень сямейных канфліктаў або стрэсу
• Ужыванне наркотыкаў бацькамі або праблемы са здароўем
• Эканамічныя цяжкасці або частыя пераезды сям'і

Сацыяльныя і экалагічныя фактары рызыкі:

• Уздзеянне гвалту або нястабільнасць у грамадстве
• Нястача станоўчых дарослых мадэляў паводзін
• Неспрыяльная атмасфера ў школе або частыя змены школ
• Сацыяльнае адхіленне або выпадкі траўлі

Не варта забываць, што ў многіх дзяцей з гэтымі фактарамі рызыкі не развіваецца ППР, а падтрымка і ўмяшанне могуць значна знізіць уплыў гэтых фактараў на развіццё вашага дзіцяці.

Якія магчымыя ўскладненні праціўна-выразнага парушэння?

Без належнай падтрымкі і лячэння ППР можа прывесці да больш сур'ёзных праблем па меры росту вашага дзіцяці. Зразумець гэтыя патэнцыйныя ўскладненні можа дапамагчы матываваць да ранніх умяшанняў і належнага догляду.

Акадэмічныя і школьныя ўскладненні:

• Нізкая вучэбная паспяховасць нягледзячы на дастатковыя здольнасці
• Частыя адхіленні ад заняткаў або выключэнні са школы
• Цяжкасці ў падтрыманні станоўчых адносін з настаўнікамі
• Нежаданне хадзіць у школу або вучнёўскі хуліганства

Сацыяльныя і сямейныя ўскладненні:

• Цяжкасці ў стварэнні і падтрыманні сяброўскіх адносін
• Напружанасць і канфлікты ў сямейных адносінах
• Сацыяльнае адхіленне або ізаляцыя
• Праблемы з асобамі, якія маюць уладу, у розных сітуацыях

Псіхічныя ўскладненні:

• Развіццё парушэння правіл паводзін у некаторых выпадках
• Павышаны рызыка трывогі або дэпрэсіі
• Ужыванне наркотыкаў у падлеткавым або дарослым узросце
• Праблемы з самаацэнкай і ўпэўненасцю ў сабе

Рэдкія, але сур'ёзныя доўгатэрміновыя ўскладненні:

• Антысацыяльнае расстройства асобы ў дарослым узросце
• Праблемы з законам або ўзаемадзеянне з праваахоўнымі органамі
• Цяжкасці ў падтрыманні працы або адносін
• Павышаны рызыка суіцыдальных думак або паводзін

Добрыя навіны ў тым, што пры правільным лячэнні і падтрымцы многія з гэтых ускладненняў можна прадухіліць або мінімізаваць. Ранняе ўмяшанне часта прыводзіць да значна лепшых вынікаў для дзяцей і сем'яў.

Як дыягнастуецца праціўная выпрабавальная парушэнне?

Не існуе адзінага тэсту на ПВП, таму дыягностыка ўключае ў сябе комплексную ацэнку спецыялістам па псіхічным здароўі або педыятрам. Працэс звычайна ўключае збор інфармацыі з некалькіх крыніц аб узорных паводзінах вашага дзіцяці.

Лекар вашага дзіцяці захоча пачуць ад вас, вашага дзіцяці і, верагодна, яго настаўнікаў пра назіраныя ў розных умовах паводзіны. Яны спытаюць пра частату, інтэнсіўнасць і працягласць праціўных паводзін, а таксама пра тое, як гэта ўплывае на штодзённае функцыянаванне.

Працэс ацэнкі можа ўключаць псіхалагічнае тэставанне, інтэрв'ю і стандартызаваныя шкалы ацэнкі паводзін. Ваш лекар таксама захоча выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць падобныя паводзіны, такія як СДВГ, трывожныя засмучэнні або парушэнні навучання.

Гэты грунтоўны падыход дапамагае забяспечыць дакладны дыягназ і адпаведны план лячэння. Працэс можа здацца доўгім, але ён распрацаваны, каб даць вашаму дзіцяці найлепшую магчымую падтрымку для яго канкрэтных патрэбаў.

Якое лячэнне праціўнай выпрабавальнай парушэння?

Лячэнне ПВП звычайна ўключае спалучэнне падыходаў, якія засяроджваюцца на тым, каб дапамагчы вашаму дзіцяці навучыцца лепш кіраваць эмоцыямі і ўзаемадзейнічаць з іншымі. Добрыя навіны ў тым, што пры паслядоўнай падтрымцы многія дзеці паказваюць значнае паляпшэнне.

Падыходы паводніцкай тэрапіі:

• Праграмы навучання бацькоў для вывучэння эфектыўных стратэгій дысцыпліны
• Індывідуальная тэрапія для вашага дзіцяці для распрацоўкі кампенсацыйных навыкаў
• Сямейная тэрапія для паляпшэння камунікацыі і адносін
• Трэнінг сацыяльных навыкаў для дапамогі ў узаемадзеянні з аднагодкамі

Школьна-базіраваныя інтэрвенцыі:

• Планы паводзіннай падтрымкі і паслядоўнае кіраванне ў класе
• Рэгулярная сувязь паміж домам і школай
• Акадэмічныя адаптацыі, калі прысутнічаюць цяжкасці ў навучанні
• Кансультацыйныя паслугі ў школьным асяроддзі

Медыкаментозныя меркаванні:

• Няма канкрэтных лекаў, якія непасрэдна лячаць ППР
• Лекавыя прэпараты могуць дапамагчы, калі ваша дзіця таксама мае СДВГ, трывожнасць або дэпрэсію
• Любыя рашэнні аб прыёме лекаў павінны прымацца асцярожна разам з вашым лекарам
• Тэрапія застаецца першасным падыходам да лячэння

Лячэнне працуе найлепш, калі яно паслядоўнае ў розных умовах і калі ўсе дарослыя ў жыцці вашага дзіцяці працуюць разам. Прагрэс часта патрабуе часу, таму цярпенне і настойлівасць з'яўляюцца важнымі часткамі працэсу выздараўлення.

Як кіраваць праціўным выпрабавальным засмучэннем дома?

Кіраванне ППР дома азначае стварэнне структуры, паслядоўнасці і станоўчых адносін, адначасова вывучаючы новыя спосабы рэагавання на складаныя паводзіны. Гэтыя стратэгіі могуць зрабіць значны ўклад у ваша штодзённае сямейнае жыццё.

Стварэнне падтрымліваючага асяроддзя:

• Устанавіце ясныя, паслядоўныя правілы і чаканні
• Забяспечце прадказальныя штодзённыя руціны і расклады
• Стварыце спакойныя, арганізаваныя фізічныя прасторы
• Па магчымасці мінімізуйце хаос і перанапружанне

Станоўчыя стратэгіі выхавання:

• Заўважце, калі ваша дзіця робіць добра, і пахваліце канкрэтныя паводзіны
• Прапануйце выбар, калі гэта магчыма, каб знізіць канфлікты
• Выкарыстоўвайце натуральныя наступствы замест пакаранняў
• Заставайцеся спакойнымі падчас канфліктаў і дэманструйце адпаведную паводзіны
• Рэгулярна праводзьце час сам-насам у станоўчым ключы

Кіраванне складанымі момантамі:

• Выбірайце свае бітвы і засяродзьвайцеся на найважнейшых пытаннях
• Рабіце папярэджанні і давайце дзіцяці час на выкананне
• Выкарыстоўвайце тайм-аўты або перапынкі, калі эмоцыі занадта высокія
• Пазбягайце спрэчак або барацьбы за ўладу
• Заставайцеся паслядоўнымі ў наступствах

Не забывайце таксама клапаціцца пра сябе. Выхаванне дзіцяці з ППР можа быць вычарпальным, і вам патрэбна падтрымка і перапынкі, каб быць лепшым для сваёй сям'і.

Як можна прадухіліць праціўна-выразнае парушэнне?

Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць ППР, асабліва калі ўключаны генетычныя фактары, ёсць многае, што вы можаце зрабіць, каб знізіць фактары рызыкі і садзейнічаць здароваму развіццю вашага дзіцяці.

Ранняе будаванне адносін:

• Развівайце надзейныя, цёплыя адносіны з вашым дзіцем з малых гадоў
• Паслядоўна рэагуйце на патрэбы і эмоцыі вашага дзіцяці
• Практыкуйце пазітыўныя тэхнікі дысцыпліны з самага пачатку
• Шукайце падтрымку для свайго псіхічнага здароўя і стрэсу бацькоўства

Ствараючы ахоўныя фактары:

• Захоўвайце паслядоўныя, разумныя правілы і чаканні
• Заахвочвайце інтарэсы і моцныя бакі вашага дзіцяці
• Будуйце сувязі з іншымі падтрымліваючымі дарослымі
• Ранняе вырашэнне праблем з навучаннем або СДВГ
• Абмяжуйце ўздзеянне гвалту і сямейных канфліктаў

Суполка і сацыяльная падтрымка:

• Звяжыцеся з іншымі бацькамі і сеткамі падтрымкі
• Выбірайце школы і заняткі, якія адпавядаюць патрэбам вашага дзіцяці
• Шукайце дапамогу рана, калі пачынаюцца праблемы з паводзінамі
• Захоўвайце рэгулярныя праверкі здароўя і псіхічнага здароўя

Прафілактыка сапраўды заключаецца ў стварэнні найлепшых магчымых умоў для здаровага развіцця, што карысна для ўсіх дзяцей, незалежна ад таго, ці знаходзяцца яны ў групе рызыкі ППР.

Як вам трэба рыхтавацца да сустрэчы з лекарам?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час, праведзены з медыцынскім работнікам, і забяспечыць атрыманне неабходнай інфармацыі і падтрымкі для вашага дзіцяці.

Інфармацыя, якую неабходна сабраць перад візітам:

• Запішыце канкрэтныя прыклады турбуючай паводзін
• Заўважце, калі адбываюцца такія паводзіны і што можа іх выклікаць
• Сачыце за тым, як часта адбываюцца такія паводзіны
• Спіс любой сямейнай гісторыі псіхічных захворванняў
• Сабраць справаздачы са школы або назіранні настаўнікаў

Пытанні, якія трэба задаць лекару:

• Што можа выклікаць паводзіны майго дзіцяці?
• Якія варыянты лячэння даступныя?
• Як я магу дапамагчы свайму дзіцяці дома?
• Што мне сказаць школе майго дзіцяці?
• Як мы даведаемся, ці эфектыўна лячэнне?
• Якія рэсурсы даступныя для нашай сям'і?

Што прынесці:

• Спіс бягучых лекаў або дабавак
• Інфармацыя пра страхаванне і дакументы, што пацвярджаюць асобу
• Медыцынская гісторыя вашага дзіцяці
• Любыя папярэднія вынікі ацэнкі
• Спіс вашых асноўных занепакоенасцяў і пытанняў

Не саромейцеся абараняць інтарэсы свайго дзіцяці і прасіць растлумачэнняў, калі вы чагосьці не разумееце. Гэта ваша магчымасць атрымаць падтрымку, якая неабходна вашай сям'і.

Які асноўны вывад пра супраціўленне-выклікальнае парушэнне?

СПВ — гэта сапраўднае псіхічнае захворванне, якое выходзіць за межы звычайнага дзіцячага супраціву, але яно таксама вельмі лячэбнае пры правільнай падтрымцы і ўмяшанні. Калі вы турбуецеся аб паводзінах вашага дзіцяці, зварот да прафесійнай дапамогі — гэта знак добрага выхавання, а не няўдачы.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што дзеці з СПВ могуць навучыцца лепш кіраваць сваімі эмоцыямі і паводзінамі пры паслядоўнай падтрымцы, адпаведным лячэнні і разуменні з боку дарослых у іх жыцці.

Ранняе ўмяшанне часта прыводзіць да лепшых вынікаў, таму не чакайце, калі вы занепакоеныя. Пры правільным лячэнні многія дзеці з ППР дасягаюць поспеху ў адносінах, вучобе і жыцці ў цэлым. Ваша любоў, цярпенне і імкненне дапамагчы маюць вырашальнае значэнне ў шляху вашага дзіцяці да лепшага псіхічнага здароўя.

Часта задаюць пытанні пра супраціўленча-выклікальнае парушэнне

Пытанне 1: Ці перарастуць мае дзеці супраціўленча-выклікальнае парушэнне?

Многія дзеці значна паляпшаюцца пры правільным лячэнні і падтрымцы, хоць гэта залежыць ад дзіцяці да дзіцяці. У некаторых дзяцей могуць заставацца праблемы ў падлеткавым і дарослым узросце, у той час як іншыя навучаюцца эфектыўным стратэгіям справіцца і бачаць, як іх сімптомы змяншаюцца з цягам часу. Ранняе ўмяшанне і паслядоўнае лячэнне значна павялічваюць шанцы на станоўчыя вынікі.

Пытанне 2: Ці выклікана супраціўленча-выклікальнае парушэнне дрэнным выхаваннем?

Не, ППР не выклікана дрэнным выхаваннем. Хаця дынаміка ў сям'і можа ўплываць на паводзіны, ППР з'яўляецца вынікам складанай камбінацыі генетычных, біялагічных і фактараў навакольнага асяроддзя. У многіх выдатных бацькоў ёсць дзеці з ППР, і вінаваціць сябе не дапаможа вашаму дзіцяці. Замест гэтага засяродзьцеся на вывучэнні эфектыўных стратэгій і атрыманні адпаведнай падтрымкі.

Пытанне 3: Ці могуць дзеці з ППР вучыцца ў звычайных школах?

Так, многія дзеці з ППР могуць вучыцца ў звычайных школах пры адпаведнай падтрымцы і адаптацыі. Гэта можа ўключаць у сябе планы падтрымкі паводзін, кансультацыйныя паслугі, змененыя патрабаванні або дадатковую камунікацыю паміж домам і школай. Некаторым дзецям могуць спатрэбіцца меншыя класы або спецыялізаваныя праграмы, але многія добра вучацца ў асноўных умовах пры належнай падтрымцы.

Пытанне 4: Чым ППР адрозніваецца ад звычайнага падлеткавага бунту?

Звычайны падлеткавы бунт, як правіла, абмяжоўваецца пэўнымі сітуацыямі і не аказвае сур'ёзнага ўплыву на ўсе сферы жыцця. Пры ПАР назіраюцца ўстойлівыя схемы выпрабавальнай паводзін, якія назіраюцца ў розных умовах і значна ўскладняюць адносіны, вучобу і паўсядзённае функцыянаванне. Паводзіны таксама больш інтэнсіўныя і частыя, чым звычайныя праблемы падлеткавага ўзросту.

Пытанне 5: Што рабіць, калі маё дзіця з ПАР трапляе ў бяду ў школе?

Працуйце сумесна з педагагічным персаналам, каб зразумець, што здарылася, і распрацаваць план папярэджання падобных інцыдэнтаў. Засяродзьцеся на вырашэнні праблем, а не толькі на пакаранні. Пераканайцеся, што школа разумее дыягназ вашага дзіцяці і мае адпаведныя стратэгіі падтрымкі. Падумайце, ці могуць спатрэбіцца дадатковыя паслугі або ўмовы, каб дапамагчы вашаму дзіцяці дасягнуць поспеху ў вучобе і сацыяльным жыцці.