Нейрапатыя Аптычнага Нерва

Аптычны неўрыт узнікае, калі ацёк (запаленне) пашкоджвае аптычны нерв — пучок нервовых валокнаў, які перадае інфармацыю аб зроку з вашага вока ў мозг. Звычайныя сімптомы аптычнага неўрыту ўключаюць боль пры руху вачэй і часовае страту зроку ў адным воку.

Аптычны неўрыт звычайна закранае адно вока. Сярод сімптомаў могуць быць:

• Боль. У большасці людзей, якія развіваюць аптычны неўрыт, назіраецца боль у вачах, які ўзмацняецца пры руху вачэй. Часам боль адчуваецца як тупая сцягне за вокам.
• Страта зроку ў адным воку. У большасці людзей назіраецца хаця б часовае памяншэнне зроку, але ступень страты вагаецца. Заўважная страта зроку звычайна развіваецца на працягу некалькіх гадзін або дзён і паляпшаецца на працягу некалькіх тыдняў або месяцаў. У некаторых людзей страта зроку з'яўляецца пастаяннай.
• Страта поля зроку. Страта бакавога зроку можа адбывацца па любой схеме, напрыклад, страта цэнтральнага зроку або перыферыйнага зроку.
• Страта каляровага зроку. Аптычны неўрыт часта ўплывае на ўспрыманне колеру. Вы можаце заўважыць, што колеры выглядаюць менш яркімі, чым звычайна.
• Спалахі святла. Некаторыя людзі з аптычным неўрытам паведамляюць пра бачанне спалахаў або міргацення святла пры руху вачэй.

Захворванні вачэй могуць быць сур'ёзнымі. Некаторыя могуць прывесці да нязваротнай страты зроку, а некаторыя звязаны з іншымі сур'ёзнымі медыцынскімі праблемамі. Звярніцеся да лекара, калі:

• У вас з'явіліся новыя сімптомы, такія як боль у вачах або змена зроку.
• Вашы сімптомы пагаршаюцца або не паляпшаюцца пры лячэнні.
• У вас незвычайныя сімптомы, у тым ліку страта зроку ў абодвух вачах, двайное бачанне і аняменне або слабасць у адной або некалькіх канечнасцях, што можа сведчыць аб неўралагічным засмучэнні.

Дакладная прычына аптычнага неўрыту невядомая. Лічыцца, што ён развіваецца, калі імунная сістэма памылкова накіроўваецца на рэчыва, якое пакрывае ваш зрокавы нерв, што прыводзіць да запалення і пашкоджання міяліну.

Звычайна міялін дапамагае электрычным імпульсам хутка перамяшчацца з вока ў мозг, дзе яны ператвараюцца ў бачную інфармацыю. Аптычны неўрыт парушае гэты працэс, уплываючы на ​​зор.

Наступныя аўтаімунныя захворванні часта звязаны з аптычным неўрытам:

• Рассеяны склероз. Рассеяны склероз - гэта захворванне, пры якім ваша аўтаімунная сістэма атакуе міялінавую абалонку, якая пакрывае нервовыя валокны ў вашым мозгу. У людзей з аптычным неўрытам рызыка развіцця рассеянага склерозу пасля аднаго эпізоду аптычнага неўрыту складае каля 50% на працягу жыцця.

Рызыка развіцця рассеянага склерозу пасля аптычнага неўрыту яшчэ больш павялічваецца, калі магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) паказвае паразы ў вашым мозгу.

• Нейраміэліт аптычны. Пры гэтым захворванні запаленне ўплывае на зрокавы нерв і спінны мозг. Нейраміэліт аптычны мае падабенства з рассеяным склерозам, але нейраміэліт аптычны не выклікае пашкоджання нерваў у мозгу так часта, як рассеяны склероз. Тым не менш, нейраміэліт аптычны больш цяжкі, чым РС, часта прыводзячы да меншага аднаўлення пасля атакі ў параўнанні з РС.
• Захворванне антыцелаў да міялінавага алігадэнтрацытнага глікапратэіну (MOG). Гэта захворванне можа выклікаць запаленне зрокавага нерва, спіннога мозгу або мозгу. Падобна РС і нейраміэліту аптычнаму, могуць узнікаць рэцыдывы запалення. Аднаўленне пасля нападаў міялінавага алігадэнтрацытнага глікапратэіну (MOG) звычайна лепшае, чым аднаўленне пасля нейраміэліту аптычнага.

Калі сімптомы аптычнага неўрыту больш складаныя, неабходна разглядаць іншыя звязаныя прычыны, у тым ліку:

• Інфекцыі. Бактэрыяльныя інфекцыі, у тым ліку хвароба Лайма, каціная драпіна і сіфіліс, або вірусы, такія як корь, свінка і герпес, могуць выклікаць аптычны неўрыт.
• Іншыя захворванні. Такія захворванні, як саркаідоз, хвароба Бехчэта і лупус, могуць выклікаць рэцыдывуючы аптычны неўрыт.
• Лекавыя прэпараты і таксіны. Некаторыя лекавыя прэпараты і таксіны былі звязаны з развіццём аптычнага неўрыту. Этабутамол, які выкарыстоўваецца для лячэння туберкулёзу, і метанол, распаўсюджаны інгрэдыент у антыфрызе, фарбах і растваральніках, звязаны з аптычным неўрытам.

Фактары рызыкі развіцця аптычнага неўрыту ўключаюць:

• Узрост. Аптычны неўрыт найчасцей уздзейнічае на дарослых ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў.
• Пол. Жанчыны значна часцей схільныя да развіцця аптычнага неўрыту, чым мужчыны.
• Раса. Аптычны неўрыт часцей сустракаецца ў людзей еўрапеоіднай расы.
• Генетычныя мутацыі. Пэўныя генетычныя мутацыі могуць павялічыць рызыку развіцця аптычнага неўрыту або разсеяння склерозу.

Ускладненні, які ўзнікаюць у выніку аптычнага неўрыту, могуць ўключаць у сябе:

• Пашкоджанне аптычнага нерва. У большасці людзей назіраецца пэўнае пастаяннае пашкоджанне аптычнага нерва пасля эпізоду аптычнага неўрыту, але гэта пашкоджанне можа не выклікаць пастаянных сімптомаў.
• Зніжэнне востраты зроку. Большасць людзей аднаўляюць нармальны або блізкі да нармальнага зрок на працягу некалькіх месяцаў, але частковая страта колераразрозненне можа захоўвацца. У некаторых людзей страта зроку захоўваецца.
• Пабочныя эфекты лячэння. Сцероідныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння аптычнага неўрыту, прыгнятаюць імунную сістэму, што робіць арганізм больш схільным да інфекцый. Іншыя пабочныя эфекты ўключаюць змены настрою і прыбаўку ў вазе.

Верагодна, вы пройдзеце абследаванне ў афтальмолага, якое, як правіла, грунтуецца на вашай медыцынскай гісторыі і аглядзе. Афтальмолаг, верагодна, правядзе наступныя тэсты вачэй:

Іншыя тэсты для дыягностыкі аптычнага неўрыту могуць ўключаць у сябе:

Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Пры сканаванні магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ) выкарыстоўваецца магнітнае поле і імпульсы радыёхвалевага выпраменьвання для стварэння выяў вашага цела. Падчас МРТ для праверкі на аптычны неўрыт вам могуць зрабіць ін'екцыю кантраснага раствора, каб зрабіць аптычны нерв і іншыя часткі вашага мозгу больш бачнымі на выявах.

МРТ важная для вызначэння таго, ці ёсць пашкоджаныя ўчасткі (пашкоджанні) у вашым мозгу. Такія пашкоджанні сведчаць аб высокім рызыцы развіцця рассеянага склерозу. МРТ таксама можа выключыць іншыя прычыны страты зроку, такія як пухліна.

Ваш лекар, верагодна, папросіць вас вярнуцца на паўторныя абследаванні праз два-чатыры тыдні пасля пачатку сімптомаў, каб пацвердзіць дыягназ аптычнага неўрыту.

• Звычайны агляд вачэй. Ваш лекар праверыць ваш зрок і здольнасць успрымаць колеры, а таксама вымерае бакавы (перыферычны) зрок.

• Афтальмаскапія. Падчас гэтага абследавання лекар накіроўвае яркае святло ў ваш вока і аглядае структуры на задняй частцы вашага вока. Гэты тэст вачэй ацэньвае аптычны дыск, дзе аптычны нерв уваходзіць у сеткаўку вашага вока. Аптычны дыск ацякае прыкладна ў адной траціны людзей з аптычным неўрытам.

• Тэст на зінічную святловую рэакцыю. Ваш лекар можа паварушыць ліхтарыкам перад вашымі вачамі, каб паглядзець, як рэагуюць вашы зрэнкі, калі яны падвяргаюцца дзеянню яркага святла. Калі ў вас аптычны неўрыт, вашы зрэнкі не будуць звужацца так моцна, як зрэнкі ў здаровых вачэй, калі яны падвяргаюцца дзеянню святла.

• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Пры сканаванні магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ) выкарыстоўваецца магнітнае поле і імпульсы радыёхвалевага выпраменьвання для стварэння выяў вашага цела. Падчас МРТ для праверкі на аптычны неўрыт вам могуць зрабіць ін'екцыю кантраснага раствора, каб зрабіць аптычны нерв і іншыя часткі вашага мозгу больш бачнымі на выявах.

  МРТ важная для вызначэння таго, ці ёсць пашкоджаныя ўчасткі (пашкоджанні) у вашым мозгу. Такія пашкоджанні сведчаць аб высокім рызыцы развіцця рассеянага склерозу. МРТ таксама можа выключыць іншыя прычыны страты зроку, такія як пухліна.

• Аналізы крыві. Існуе аналіз крыві для праверкі на інфекцыі або пэўныя антыцелы. Нейраміэліт аптычны звязаны з антыцелам, якое выклікае цяжкі аптычны неўрыт. Людзі з цяжкім аптычным неўрытам могуць прайсці гэты тэст, каб вызначыць, ці верагодна, што яны захварэюць на нейраміэліт аптычны. У нетыповых выпадках аптычнага неўрыту кроў таксама можа быць пратэставана на антыцелы MOG.

• Аптычная кагерэнтная тамаграфія (ОКТ). Гэты тэст вымярае таўшчыню слая валокнаў сеткаўкі вока, які часта становіцца танчэйшым ад аптычнага неўрыту.

• Тэст поля зроку. Гэты тэст вымярае перыферычны зрок кожнага вока, каб вызначыць, ці ёсць якая-небудзь страта зроку. Аптычны неўрыт можа выклікаць любую схему страты поля зроку.

• Выкліканы візуальны адказ. Падчас гэтага тэсту вы сядзіце перад экранам, на якім адлюстроўваецца чаргаванне шахаўніцы. Да вашай галавы прымацаваны правады з невялікімі пластырамі для запісу рэакцый вашага мозгу на тое, што вы бачыце на экране. Гэты тып тэсту паказвае вашаму лекару, ці павольней, чым звычайна, электрычныя сігналы ў ваш мозг у выніку пашкоджання аптычнага нерва.

Аптычны неўрыт звычайна паляпшаецца самастойна. У некаторых выпадках для зніжэння запалення аптычнага нерва выкарыстоўваюцца стэроідныя прэпараты. Магчымыя пабочныя эфекты ад лячэння стэроідамі ўключаюць прыбаўку ў вазе, змены настрою, пачырваненне твару, расстройства страўніка і бессань.

Лячэнне стэроідамі звычайна праводзіцца ўнутрывенна. Унутрывенная стэроідная тэрапія паскарае аднаўленне зроку, але, здаецца, не ўплывае на колькасць зроку, якое вы аднавіце пры тыповым аптычным неўрыце.

Калі стэроідная тэрапія не эфектыўная і захоўваецца цяжкая страта зроку, лячэнне, якое называецца плазмаферез, можа дапамагчы некаторым людзям аднавіць зрок. Даследаванні яшчэ не пацвердзілі, што плазмаферез эфектыўны пры аптычным неўрыце.

Калі ў вас ёсць аптычны неўрыт і на МРТ-сканах відаць два ці больш паражэнняў галаўнога мозгу, вы можаце атрымаць карысць ад прэпаратаў ад рассеянага склерозу, такіх як інтэрферон бэта-1а або інтэрферон бэта-1б, якія могуць запаволіць або дапамагчы прадухіліць рассеяны склероз (РС). Гэтыя ін'екцыйныя прэпараты выкарыстоўваюцца для людзей з высокім рызыкай развіцця РС. Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць дэпрэсію, раздражненне ў месцы ін'екцыі і падобныя на грып сімптомы.

Большасць людзей аднаўляюць зрок, блізкі да нармальнага, на працягу шасці месяцаў пасля эпізоду аптычнага неўрыту.

У людзей, у якіх аптычны неўрыт вяртаецца, больш высокі рызыка развіцця РС, нейраміэліту аптычнага або захворвання, звязанага з антыцеламі да міелінаалігадэнтрацытнага глікапратэіна (MOG). Аптычны неўрыт можа паўтарацца ў людзей без якіх-небудзь захворванняў, і гэтыя людзі, як правіла, маюць лепшы прагноз на доўгатэрміновы перыяд для свайго зроку, чым людзі з РС або нейраміэлітам аптычным.