Што такое аптычны неўрыт? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Аптычны неўрыт — гэта запаленне аптычнага нерва, які перадае візуальныя сігналы з вачэй у мозг. Уявіце сабе ацёк, які парушае бесперабойны паток інфармацыі паміж вашым вокам і мозгам, што часта прыводзіць да раптоўных змен зроку ў адным воку.

Гэта захворванне звычайна ўзнікае ў дарослых ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў, прычым жанчыны сутыкаюцца з ім часцей, чым мужчыны. Нягледзячы на тое, што раптоўны пачатак можа выклікаць трывогу, большасць людзей аднаўляюць значную частку зроку на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў пры належным доглядзе і лячэнні.

Якія сімптомы аптычнага неўрыту?

Найбольш распаўсюджаным прыкметай з'яўляецца страта зроку, якая развіваецца на працягу некалькіх гадзін ці дзён, звычайна ўплываючы толькі на адно вока. Вы можаце заўважыць, што ваш зрок становіцца размытым, цьмяным або як быццам вы глядзіце праз матавае шкло.

Давайце разгледзім сімптомы, якія вы можаце адчуваць, памятаючы, што вопыт кожнага чалавека можа нязначна адрознівацца:

• Раптоўная страта зроку або размытасць у адным воку (рэдка ў абодвух вачах)
• Боль вакол або за вокам, асабліва пры яго руху
• Колеры выглядаюць бляклымі або менш яркімі, чым звычайна
• Спалахі святла або незвычайныя візуальныя парушэнні
• Слепая пляма ў цэнтры поля зроку
• Труднасці з бачаннем у цемры
• Часовае пагаршэнне зроку, калі тэмпература цела павышаецца (напрыклад, пасля фізічных нагрузак або гарачага душа)

Боль у воку часта з'яўляецца першым, за ім ідуць змены зроку праз дзень-два. Гэты боль звычайна адчуваецца як глыбокая сцягненне, якая ўзмацняецца, калі вы рухаеце вачыма з боку ў бок.

Што выклікае аптычны неўрыт?

Аптычны неўрыт узнікае, калі імунная сістэма памылкова атакуе ахоўную абалонку вакол аптычнага нерва. Гэтая абалонка, якая называецца міелінам, працуе як ізаляцыя вакол электрычнага правада, дапамагаючы нервовым сігналам перамяшчацца бесперабойна.

Некалькі фактараў могуць выклікаць гэтую імунную рэакцыю, і разуменне іх можа дапамагчы вам супакоіцца:

• Рассеяны склероз (РС) — самая распаўсюджаная прычына
• Вірусныя інфекцыі, такія як корь, свінка або герпес
• Бактэрыяльныя інфекцыі, у тым ліку хвароба Лайма або сіфіліс
• Аўтаімунныя захворванні, такія як чырвоная ваўчанка або саркаідоз
• Пэўныя лекі або вакцынацыі (вельмі рэдка)
• Нейраміэліт аптычны, захворванне, падобнае да РС
• Часам нельга вызначыць якую-небудзь відавочную прычыну

Важна ведаць, што наяўнасць аптычнага неўрыту не азначае аўтаматычна, што ў вас РС. Многія людзі перажываюць ізаляваныя эпізоды, якія не прыводзяць да іншых неўралагічных захворванняў.

Калі неабходна звярнуцца да лекара па прычыне аптычнага неўрыту?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце раптоўную страту зроку або значныя змены зроку ў адным або абодвух вачах. Нягледзячы на тое, што аптычны неўрыт звычайна не з'яўляецца медыцынскай экстранай сітуацыяй, своечасовая ацэнка дапамагае забяспечыць правільнае лячэнне і выключыць іншыя сур'ёзныя захворванні.

Звярніцеся за тэрміновай медыцынскай дапамогай, калі вы заўважылі страту зроку ў спалучэнні з моцным галаўным болем, ліхаманкай або слабасцю ў іншых частках цела. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць пра іншае захворванне, якое патрабуе неадкладнай увагі.

Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе. Своечасовае лячэнне можа дапамагчы паскорыць аднаўленне і можа знізіць рызыку пастаянных праблем са зрокам.

Якія фактары рызыкі аптычнага неўрыту?

Пэўныя фактары павялічваюць верагоднасць развіцця аптычнага неўрыту, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не гарантуе, што вы адчуеце гэта захворванне. Разуменне іх дапамагае вам заставацца інфармаванымі аб вашым здароўі.

Вось асноўныя фактары рызыкі, пра якія трэба ведаць:

• Быць жанчынай (жанчыны пакутуюць у 3-5 разоў часцей, чым мужчыны)
• Узрост ад 20 да 40 гадоў
• Наяўнасць сямейнай гісторыі рассеянага склерозу
• Пражыванне ў умераных кліматычных умовах далей ад экватара
• Паходжанне з Паўночнай Еўропы
• Наяўнасць пэўных генетычных маркераў (HLA-DRB1 і HLA-DQB1)
• Папярэднія вірусныя інфекцыі, асабліва вірус Эпштэйна-Барр
• Курэнне тытуню
• Нізкі ўзровень вітаміна D

Нягледзячы на тое, што вы не можаце змяніць такія фактары, як ваш узрост або генетыка, падтрыманне добрага агульнага здароўя дзякуючы правільнаму харчаванню і адмове ад курэння можа дапамагчы знізіць рызыку.

Якія магчымыя ўскладненні аптычнага неўрыту?

Большасць людзей добра аднаўляюцца пасля аптычнага неўрыту, але натуральна хвалявацца аб патэнцыйных доўгатэрміновых наступствах. Дазвольце мне растлумачыць, што можа здарыцца, уключаючы як распаўсюджаныя, так і рэдкія магчымасці.

Найбольш частыя ўскладненні ўключаюць:

• Пастаянная страта зроку, хоць звычайна лёгкая
• Зніжэнне каляровага зроку, асабліва адрозненне чырвонага і зялёнага
• Зніжэнне кантраснай адчувальнасці (цяжкасці з бачаннем у слабым асвятленні)
• Дэфекты поля зроку (слепыя плямы ў перыферычным зроку)
• Развіццё рассеянага склерозу (рызыка 15-20% на працягу 10 гадоў)
• Атрафія аптычнага нерва (вытанчэнне нерва)

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя ўскладненні могуць ўключаць сур'ёзную пастаянную страту зроку або паўторныя эпізоды ў тым жа або процілеглым воку. Аднак гэтыя вынікі ўплываюць толькі на невялікі працэнт людзей з аптычным неўрытам.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць людзей захоўваюць функцыянальны зрок, нават калі застаюцца некаторыя нязначныя змены. Ваш мозг часта дзіўна добра адаптуецца да невялікіх змен зроку.

Як дыягнастуецца аптычны неўрыт?

Ваш лекар пачне з грунтоўнага агляду вачэй і медыцынскай гісторыі, каб зразумець вашы сімптомы. Гэты працэс дапамагае выключыць іншыя захворванні і пацвердзіць дыягназ.

Дыягнастычны працэс звычайна ўключае некалькі этапаў. Спачатку ваш лекар праверыць вострасць зроку, каляровае ўспрыманне і перыферычны зрок. Яны таксама агледзяць заднюю частку вашага вока з дапамогай спецыяльнага святла, каб агледзець ваш аптычны нерв.

Дадатковыя тэсты могуць ўключаць МРТ-сканаванне мозгу і арбіт (вакальных лунак), каб візуалізаваць запаленне і праверыць наяўнасць прыкмет рассеянага склерозу. Аналізы крыві могуць дапамагчы вызначыць асноўныя інфекцыі або аўтаімунныя захворванні.

Часам ваш лекар можа парэкамендаваць тэст на візуальна выкліканы патэнцыял, які вымярае, наколькі хутка ваш мозг рэагуе на візуальныя раздражняльнікі. Гэты тэст можа выявіць пашкоджанне нерваў, нават калі зрок здаецца нармальным.

Якое лячэнне аптычнага неўрыту?

Лячэнне накіравана на зніжэнне запалення і паскарэння аднаўлення. Асноўным лячэннем з'яўляюцца кортыкастэроіды, магутныя супрацьзапаленчыя прэпараты, якія дапамагаюць супакоіць атаку імуннай сістэмы на ваш аптычны нерв.

Ваш лекар, верагодна, парэкамендуе высокія дозы інтравенных (IV) стэроідаў на працягу трох-пяці дзён, за якімі ідуць пероральныя стэроіды, якія вы будзеце паступова зніжаць на працягу некалькіх тыдняў. Гэты падыход звычайна дапамагае зроку аднавіцца хутчэй, чым чаканне натуральнага гаення.

Калі стэроіды не дапамагаюць або вы не можаце іх прымаць, ваш лекар можа разгледзець плазмаферез. Гэта лячэнне фільтруе вашу кроў, каб выдаліць патэнцыйна шкодныя антыцелы, хоць яно прызначаецца для цяжкіх выпадкаў.

Для людзей з высокім рызыкам развіцця рассеянага склерозу ваш лекар можа абмеркаваць мадыфікуючую хваробу тэрапію. Гэтыя лекі могуць дапамагчы прадухіліць будучыя эпізоды і запаволіць прагрэсаванне да РС.

Як кіраваць сімптомамі дома падчас аптычнага неўрыту?

Нягледзячы на тое, што медыцынскае лячэнне неабходна, некалькі хатніх стратэгій могуць дапамагчы вам адчуваць сябе камфортней і абараняць ваш зрок падчас аднаўлення. Гэтыя падыходы працуюць разам з вашым прызначаным планам лячэння.

Адпачніце вачыма, калі яны адчуваюць напружанне, і выкарыстоўвайце добрае асвятленне пры чытанні або выкананні блізкай працы. Пазбягайце дзейнасці, якая патрабуе дакладнага зроку, пакуль вашы сімптомы не палепшацца, і разгледзьце магчымасць нашэння сонечных акуляраў, калі яркае святло выклікае дыскамфорт.

Прыкладзеце халодныя кампрэсы да пацярпелага вока, калі яно адчувае балючасць або ацёк. Прымайце безрэцэптныя абязбольвальныя сродкі, такія як ібупрофен або ацэтамінафен, для болю ў вачах, выконваючы інструкцыі на ўпакоўцы.

Піце шмат вады і высыпайцеся, каб падтрымаць працэс гаення вашага арганізма. Пазбягайце перагрэву, бо павышэнне тэмпературы цела можа часова пагоршыць сімптомы зроку ў некаторых людзей.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і адпаведнага плана лячэння. Наяўнасць правільнай інфармацыі эканоміць час і дапамагае вашаму лекару цалкам зразумець вашу сітуацыю.

Запішыце, калі пачаліся вашы сімптомы, як яны змяніліся і што робіць іх лепш або горш. Заўважце любыя нядаўнія хваробы, вакцынацыі або новыя лекі, якія вы прымалі на працягу апошніх некалькіх тыдняў.

Вазьміце спіс усіх лекаў, якія вы ў цяперашні час прымаеце, у тым ліку дабавак і безрэцэптных прэпаратаў. Таксама сабярыце інфармацыю аб сямейнай медыцынскай гісторыі, асабліва аб любых неўралагічных захворваннях.

Падрыхтуйце пытанні аб вашым дыягназе, варыянтах лячэння і тым, чаго чакаць падчас аднаўлення. Разгледзьце магчымасць узяць з сабой члена сям'і або сябра, які можа дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму.

Асноўны вывад аб аптычным неўрыце

Аптычны неўрыт можа здацца страшным, калі ён упершыню ўзнікае, але большасць людзей адчуваюць значнае аднаўленне зроку пры правільным лячэнні. Нягледзячы на тое, што некаторыя нязначныя змены могуць заставацца, большасць людзей вяртаюцца да нармальнага або блізкага да нармальнага зроку на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў.

Своечасовае лячэнне стэроідамі часта паскарае аднаўленне і можа дапамагчы захаваць зрок. Нават калі ў вас развіваюцца некаторыя пастаянныя змены, ваш мозг звычайна добра адаптуецца, і гэтыя змены рэдка перашкаджаюць паўсядзённай дзейнасці.

Памятаеце, што наяўнасць аптычнага неўрыту не азначае аўтаматычна, што вы развіваеце рассеяны склероз або іншыя сур'ёзныя захворванні. Многія людзі перажываюць ізаляваныя эпізоды, якія не паўтараюцца або не прыводзяць да іншых неўралагічных праблем.

Часта задаюць пытанні аб аптычным неўрыце

Ці вернецца мой зрок у норму пасля аптычнага неўрыту?

Большасць людзей аднаўляюць значную частку зроку на працягу трох месяцаў, прычым многія вяртаюцца да 20/20 або блізкага да нармальнага зроку. Прыкладна 95% людзей аднаўляюць карысны зрок, хоць некаторыя могуць заўважыць нязначныя змены ў каляровым успрыманні або кантраснай адчувальнасці. Ваш мозг часта адаптуецца да невялікіх змен, робячы іх менш прыкметнымі з цягам часу.

Ці заўсёды аптычны неўрыт азначае, што ў мяне рассеяны склероз?

Не, аптычны неўрыт не азначае аўтаматычна рассеяны склероз. Нягледзячы на тое, што РС з'яўляецца распаўсюджанай асноўнай прычынай, многія людзі перажываюць ізаляваныя эпізоды без развіцця РС. Ваш рызыка залежыць ад такіх фактараў, як вынікі МРТ і сямейная гісторыя. Прыкладна 15-20% людзей з аптычным неўрытам развіваюць РС на працягу 10 гадоў.

Ці можа аптычны неўрыт узнікаць у абодвух вачах адначасова?

Аптычны неўрыт звычайна ўплывае толькі на адно вока, асабліва ў дарослых. Калі ўключаны абодва вочы адначасова, лекары разглядаюць іншыя захворванні, такія як нейраміэліт аптычны або пэўныя інфекцыі. Двухбаковы аптычны неўрыт больш распаўсюджаны ў дзяцей і можа сведчыць пра іншую асноўную прычыну, чым тыповыя выпадкі ў дарослых.

Колькі часу патрабуецца для аднаўлення пасля аптычнага неўрыту?

Большасць паляпшэнняў зроку адбываецца на працягу першых трох месяцаў, прычым найбольшае аднаўленне адбываецца на працягу першых чатырох-шасці тыдняў. Некаторыя людзі заўважаюць паляпшэнне праз некалькі дзён пасля пачатку лячэння стэроідамі. Аднак поўнае аднаўленне можа заняць да года, і некаторыя нязначныя змены могуць быць пастаяннымі.

Ці варта мне пазбягаць фізічнай актыўнасці падчас аднаўлення пасля аптычнага неўрыту?

Вам не трэба пазбягаць усялякай фізічнай актыўнасці, але інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі, якія павышаюць тэмпературу вашага цела, могуць часова пагоршыць сімптомы зроку. Пачніце з лёгкіх заняткаў і паступова павялічвайце інтэнсіўнасць, калі вы адчуваеце сябе камфортна. Слухайце сваё цела і адпачніце, калі вашы вочы адчуваюць напружанне або боль.