Сгя

Сіндром гіперстымуляцыі яечнікаў - гэта залішняя рэакцыя на лішак гармонаў. Звычайна ён узнікае ў жанчын, якія прымаюць ін'екцыйныя гарманальныя прэпараты для стымуляцыі развіцця яец у яечніках. Сіндром гіперстымуляцыі яечнікаў (СГЯ) выклікае павелічэнне яечнікаў і іх балючасць.

Сіндром гіперстымуляцыі яечнікаў (СГЯ) можа ўзнікнуць у жанчын, якія праходзяць экстракарпаральнае апладненне (ЭКА) або індукцыю авуляцыі з дапамогай ін'екцыйных прэпаратаў. Рэдка СГЯ адбываецца падчас лячэння бясплоддзя з дапамогай прэпаратаў, якія прымаюцца ўнутр, такіх як кломіфен.

Лячэнне залежыць ад цяжару захворвання. У лёгкіх выпадках СГЯ можа палепшыцца самастойна, у той час як цяжкія выпадкі могуць патрабаваць гаспіталізацыі і дадатковага лячэння.

Сімптомы сіндрому гіперстымуляцыі яечнікаў часта пачынаюцца праз тыдзень пасля выкарыстання ін'екцыйных прэпаратаў для стымуляцыі авуляцыі, хоць часам можа спатрэбіцца два тыдні або больш, каб з'явіліся сімптомы. Сімптомы могуць вар'іравацца ад лёгкіх да цяжкіх і могуць пагаршацца або паляпшацца з цягам часу.

Калі вы праходзіце лячэнне бясплоддзя і ў вас з'явіліся сімптомы сіндрому гіперстымуляцыі яечнікаў, паведаміце свайму лекару. Нават калі ў вас лёгкая форма СГЯ, ваш лекар захоча назіраць за вамі на прадмет раптоўнага павелічэння вагі або пагаршэння сімптомаў.

Звярніцеся да свайго лекара неадкладна, калі ў вас узнікнуць праблемы з дыханнем або боль у нагах падчас лячэння бясплоддзя. Гэта можа сведчыць аб тэрміновай сітуацыі, якая патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Прычына сіндрому гіперстымуляцыі яечнікаў цалкам не зразумелая. Высокі ўзровень харыянага ганадатрапіна чалавека (ХГЧ) — гармона, які звычайна выпрацоўваецца падчас цяжарнасці — гуляе пэўную ролю. Крованосныя пасудзіны яечнікаў анамальна рэагуюць на харыянавы ганадатрапін чалавека (ХГЧ) і пачынаюць прапускаць вадкасць. Гэтая вадкасць выклікае ацёк яечнікаў, а часам вялікая колькасць вадкасці трапляе ў брушную паражніну.

Падчас лячэння бясплоддзя ХГЧ можа ўводзіцца ў якасці «трыгера», каб спелы фалікул выпусціў яйкаклетку. СГЯ звычайна развіваецца на працягу тыдня пасля атрымання ін'екцыі ХГЧ. Калі вы зацяжарылі падчас цыкла лячэння, СГЯ можа пагоршыцца, паколькі ваш арганізм пачынае выпрацоўваць уласны ХГЧ у адказ на цяжарнасць.

Ін'екцыйныя прэпараты для лячэння бясплоддзя часцей выклікаюць СГЯ, чым лячэнне кломіфенам, прэпаратам, які прымаюць унутр у выглядзе таблетак. Часам СГЯ ўзнікае спантанна, не звязана з лячэннем бясплоддзя.

Часам СГЯ ўзнікае ў жанчын без якіх-небудзь фактараў рызыкі. Але фактары, якія, як вядома, павялічваюць рызыку СГЯ, ўключаюць у сябе:

• Сіндром полікістозных яечнікаў — распаўсюджанае рэпрадуктыўнае парушэнне, якое выклікае нерэгулярныя менструальныя цыклы, лішні рост валасоў і незвычайны выгляд яечнікаў пры ўльтрагукавым абследаванні
• Вялікая колькасць фалікулаў
• Узрост маладзейшы за 35 гадоў
• Нізкая маса цела
• Высокі або рэзка павялічаны ўзровень эстрадыёлу (эстрагену) перад ін'екцыяй ХГЧ
• Папярэднія эпізоды СГЯ

Суровы сіндром гіперстымуляцыі яечнікаў сустракаецца нячаста, але можа быць небяспечным для жыцця. Сярод ускладненняў могуць быць:

• Скупчэнне вадкасці ў брушной поласці, а часам і ў грудной клетцы
• парушэнні электралітнага балансу (натрый, калій і інш.)
• крывяныя згусткі ў буйных сасудах, звычайна ў нагах
• нырачная недастатковасць
• закручванне яечніка (скрыванне яечніка)
• разрыў кісты ў яечніку, што можа прывесці да сур'ёзнай крывацёку
• праблемы з дыханнем
• страта цяжарнасці з-за выкідня або перапынення цяжарнасці з-за ўскладненняў
• рэдка, смерць

Каб зменшыць рызыку развіцця сіндрому гіперстымуляцыі яечнікаў, вам спатрэбіцца індывідуальны план прыёму лекаў для лячэння бясплоддзя. Чакайце, што ваш медыцынскі работнік будзе старанна кантраляваць кожны цыкл лячэння, уключаючы частыя УГД для кантролю развіцця фалікулаў і аналізы крыві для кантролю ўзроўню гармонаў. Стратэгіі па прадухіленні СГЯ ўключаюць:

• Карэкціроўка лекаў. Ваш лекар выкарыстоўвае найменшую магчымую дозу ганадатропінаў для стымуляцыі яечнікаў і выкліку авуляцыі.
• Даданне лекаў. Некаторыя лекі, здаецца, зніжаюць рызыку СГЯ, не ўплываючы на ​​шанцы на цяжарнасць. Сюды ўваходзяць нізкія дозы аспірыну; аганісты дапаміна, такія як карбергалін або квінаглоід; і кальцыевыя інфузіі. Прыём жанчынамі з полікістознымі яечнікамі метфарміну (Глуметца) падчас стымуляцыі яечнікаў можа дапамагчы прадухіліць гіперстымуляцыю.
• Чаканне. Калі ваш узровень эстрагена высокі або ў вас вялікая колькасць развітых фалікулаў, ваш лекар можа прапанаваць вам спыніць прыём ін'екцыйных прэпаратаў і пачакаць некалькі дзён перад увядзеннем ХГЧ, які выклікае авуляцыю. Гэта вядома як чаканне.
• Пазбяганне выкарыстання ін'екцыі ХГЧ для выкліку авуляцыі. Паколькі СГЯ часта развіваецца пасля ўвядзення ін'екцыі ХГЧ для выкліку авуляцыі, былі распрацаваны альтэрнатывы ХГЧ для выкліку авуляцыі з выкарыстаннем аганістаў ганадатропін-рылізінг гармона (Гн-РГ), такіх як леўпралід (Лупрон), у якасці спосабу прадухілення або абмежавання СГЯ.
• Замарожванне эмбрыёнаў. Калі вы праходзіце экстракарпаральнае апладненне (ЭКА), усе фалікулы (спелыя і няспелыя) могуць быць выдалены з вашых яечнікаў, каб знізіць рызыку СГЯ. Спелыя фалікулы апладняюцца і замарожваюцца, а вашым яечнікам дазваляецца адпачыць. Вы можаце працягнуць працэс ЭКА пазней, калі ваш арганізм будзе гатовы.

Дыягностыка сіндрому гіперстымуляцыі яечнікаў можа быць заснавана на:

• Фізічным аглядзе. Ваш лекар будзе шукаць магчымую прыбаўку ў вазе, павелічэнне аб'ёму таліі і боль у жываце.
• Ультрагукавым даследаванні. Калі ў вас ёсць сіндром гіперстымуляцыі яечнікаў (СГЯ), ультрагукавое даследаванне можа паказаць, што вашы яечнікі павялічаны, з вялікімі кістамі, запоўненымі вадкасцю, дзе развіваліся фалікулы. Падчас лячэння фертыльнасцю лекары рэгулярна ацэньваюць вашы яечнікі з дапамогай вагінальнага ультрагукавога даследавання.
• Аналізе крыві. Пэўныя аналізы крыві дазваляюць лекару праверыць наяўнасць адхіленняў у крыві і тое, ці парушаецца функцыя нырак з-за СГЯ.

Сіндром гіперстымуляцыі яечнікаў звычайна самастойна знікае на працягу аднаго-двух тыдняў або крыху даўжэй, калі вы цяжарныя. Лячэнне накіравана на тое, каб вам было камфортна, памяншаць актыўнасць яечнікаў і пазбегнуць ускладненняў.

Лёгкі СГЯ звычайна самастойна знікае. Лячэнне сярэдняй цяжарнасці СГЯ можа ўключаць у сябе:

Пры цяжкай форме СГЯ вам можа спатрэбіцца гаспіталізацыя для назірання і інтэнсіўнага лячэння, у тым ліку ўнутрывеннага ўвядзення вадкасці. Ваш лекар можа прызначыць вам прэпарат кабергалін для палягчэння сімптомаў. Часам ваш лекар таксама можа прызначыць іншыя лекі, такія як антаганіст ганадатрапін-вызваляючага гармона (Гн-РГ) або летразол (Фемара) — для таго, каб падавіць актыўнасць яечнікаў.

Сур'ёзныя ўскладненні могуць патрабаваць дадатковага лячэння, напрыклад, аперацыі па выдаленні парванай кісты яечніка або інтэнсіўнай тэрапіі пры ўскладненнях з боку печані або лёгкіх. Вам таксама могуць спатрэбіцца антыкаагулянты для памяншэння рызыкі крывяных згусткаў у нагах.

• Павелічэнне спажывання вадкасці
• Частыя фізічныя агляды і УГД
• Штодзённае зважванне і вымярэнне аб'ёму таліі для кантролю рэзкіх змен
• Вымярэнне колькасці мачы, якую вы выпрацоўваеце кожны дзень
• Аналізы крыві для кантролю абязводжвання, парушэння электралітнага балансу і іншых праблем
• Дрэннаванне лішняй брушной вадкасці з дапамогай іголкі, уведзенай у вашу брушную паражніну
• Прэпараты для прафілактыкі крывяных згусткаў (антыкаагулянты)

Калі ў вас развіваецца лёгкі сіндром гіперстымуляцыі яечнікаў, вы, верагодна, зможаце працягваць свой звычайны штодзённы распоклад. Выконвайце рэкамендацыі вашага лекара, якія могуць ўключаць у сябе наступнае:

• Паспрабуйце безрэцэптны абязбольвальны прэпарат, такі як ацэтамінофен (тыленол і інш.), пры болях у жываце, але пазбягайце ібупрофена (адвіл, мотрын і інш.) або напроксен натрыю (алеве і інш.), калі вы нядаўна перанеслі перасадку эмбрыёна, паколькі гэтыя прэпараты могуць перашкаджаць імплантацыі эмбрыёна.
• Пазбягайце палавых кантактаў, паколькі гэта можа быць балюча і выклікаць разрыў кісты ў яечніку.
• Захоўвайце лёгкі ўзровень фізічнай актыўнасці, пазбягаючы напружаных або высокаінтэнсіўных заняткаў.
• Штодня важыце сябе на тых жа вагах і вымярайце абхапі жывата, паведамляючы пра незвычайнае павелічэнне вашаму лекару.
• Звярніцеся да лекара, калі вашыя прыкметы і сімптомы пагоршацца.