Што такое хвароба Пейджэ грудзей? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Хвароба Пейджэ грудзей — гэта рэдкая форма раку грудзей, якая ўражае скуру саска і арэолы. Гэта захворванне складае каля 1-3% усіх відаў раку грудзей і звычайна суправаджаецца асноўнай пухлінай грудзей.

Вы можаце заўважыць змены, якія выглядаюць як экзэма або высыпанні на вобласці саска. Хоць гэтыя сімптомы могуць быць трывожнымі, разуменне таго, з чым вы сутыкаецеся, дапамагае вам зрабіць правільныя крокі да належнага догляду і лячэння.

Што такое хвароба Пейджэ грудзей?

Хвароба Пейджэ грудзей узнікае, калі ракавыя клеткі, якія называюцца клеткамі Пейджэ, распаўсюджваюцца з асноўнай пухліны грудзей на скуру вашага саска і арэолы. Гэтыя спецыфічныя ракавыя клеткі ствараюць характэрныя змены ў скуры, якія лекары могуць вызначыць пад мікраскопам.

Гэта захворванне практычна заўсёды суправаджаецца інвазівным ракам грудзей або дуктальнай карцыномай in situ (DCIS) у іншым месцы грудзей. Уявіце сабе, што ракавыя клеткі перамяшчаюцца з іх першапачатковага месцазнаходжання, каб уплываць менавіта на вобласць саска.

Хвароба была названа ў гонар сэра Джэймса Пейджэ, брытанскага хірурга, які першым апісаў яе ў 1874 годзе. Нягледзячы на ​​тое, што яна лічыцца рэдкай, ранняе распазнаванне і лячэнне прыводзяць да добрых вынікаў для большасці людзей.

Якія сімптомы хваробы Пейджэ грудзей?

Сімптомы хваробы Пейджэ часта развіваюцца паступова і могуць лёгка прымацца за звычайныя захворванні скуры. Спачатку вы можаце заўважыць тое, што выглядае як упарты высып або раздражненне, якое не рэагуе на звычайныя метады лячэння.

Вось асноўныя сімптомы, за якімі варта сачыць:

• Упартыя пачырваненне, лушчэнне або скарынкаванне саска і арэолы
• Сверб або пякучае адчуванне ў вобласці саска
• Лушчэнне або ашчапленне скуры, якое можа выглядаць як экзэма
• Патаўшчэнне скуры саска або арэолы
• Крывавыя або празрыстыя вылучэнні з саска
• Змены формы саска або яго ўцягненне
• Гуза або патаўшчэнне ў тканіне малочнай залозы

Гэтыя сімптомы, як правіла, уплываюць толькі на адну малочную залозу і не паляпшаюцца ад крэмаў або безрэцэптурных сродкаў. Асноўнае адрозненне ад звычайных захворванняў скуры заключаецца ў тым, што сімптомы хваробы Пейджа захоўваюцца і могуць паступова пагаршацца з цягам часу.

Часам вы можаце не адчуваць гузу ў грудзях, нават калі прысутнічае хвароба Пейджа. Гэта адбываецца таму, што асноўная пухліна можа быць малой або размяшчацца глыбока ў тканіне малочнай залозы, дзе яе цяжэй выявіць толькі навобмацкi.

Што выклікае хваробу Пейджа малочнай залозы?

Хвароба Пейджа развіваецца, калі ракавыя клеткі з асноўнай пухліны малочнай залозы пранікаюць праз малочныя пратокі да саска і арэолы. Дакладная прычына таго, чаму некаторыя ракі малочнай залозы распаўсюджваюцца такім чынам, а іншыя не, не цалкам зразумелая медыцынскімі даследчыкамі.

Найбольш распаўсюджаная тэорыя мяркуе, што клеткі Пейджа паходзяць ад дуктальнай карцыномы in situ або інвазiўнага раку малочнай залозы ў іншым месцы малочнай залозы. Затым гэтыя ракавыя клеткі мігруюць па малочных пратоках, пакуль не дасягнуць паверхні саска, дзе выклікаюць характэрныя змены скуры.

Іншыя тэорыі мяркуюць, што клеткі Пейджа могуць развівацца самастойна ў вобласці саска. Аднак гэта менш верагодна, паколькі амаль усе выпадкі хваробы Пейджа суправаджаюцца іншай формай раку малочнай залозы ў той жа малочнай залозе.

На адрозненне ад некаторых іншых відаў раку, хвароба Пейджа не з'яўляецца прамым вынікам фактараў ладу жыцця, уздзеяння навакольнага асяроддзя або інфекцый. Яна, здаецца, з'яўляецца пэўнай мадэллю таго, як паводзяць сябе і распаўсюджваюцца пэўныя віды раку малочнай залозы ўнутры тканіны малочнай залозы.

Калі звяртацца да лекара па прычыне хваробы Пейджа малочнай залозы?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважылі якія-небудзь устойлівыя змены ў саску або арэоле, якія доўжацца больш за некалькі тыдняў. Хоць многія змены саскоў маюць бяскрыўдныя прычыны, важна правільна іх ацаніць.

Запішыцеся на прыём як мага хутчэй, калі вы адчуваеце якія-небудзь з гэтых папярэджвальных прыкмет:

• Высыпанні або раздражненне саскоў, якія не паляпшаюцца пры асцярожным доглядзе
• Лушчэнне, скарынкаванне або ашчаплення скуры, якія пастаянна вяртаюцца
• Вылучэнні з саскоў, асабліва калі яны крывавыя
• Змены формы саскоў або раптоўнае ўвагнуцце
• Устойлівы сверб або пякотка, якія не рэагуюць на лячэнне
• Гуза або патаўшчэнне ў любой частцы малочнай залозы

Не чакайце, пакуль сімптомы знікнуць самі па сабе, асабліва калі яны ўплываюць толькі на адну малочную залозу. Ранняе выяўленне і лячэнне хваробы Пейджа значна паляпшаюць вынікі і варыянты лячэння.

Калі вы некалькі тыдняў лячылі тое, што, на вашу думку, з'яўляецца экзэмай або дерматытам на саску, без паляпшэння, прыйшоў час звярнуцца да медыцынскага работніка. Яны могуць вызначыць, ці патрэбна вам далейшае абследаванне або накіраванне да спецыяліста.

Якія фактары рызыкі хваробы Пейджа малочнай залозы?

Фактары рызыкі хваробы Пейджа падобныя да фактараў рызыкі іншых відаў раку малочнай залозы, паколькі гэты стан практычна заўсёды суправаджаецца базавай пухлінай малочнай залозы. Зразумелыя гэтыя фактары могуць дапамагчы вам сачыць за ўласным узроўнем рызыкі.

Вось асноўныя фактары рызыкі, пра якія трэба памятаць:

• Узрост — найчасцей хварэюць жанчыны старэйшыя за 50 гадоў, хоць захворванне можа ўзнікнуць у любым узросце
• Пол — жанчыны значна часцей схільныя да гэтага захворвання, чым мужчыны
• Спадчынная схільнасць да раку малочнай залозы або раку яечнікаў
• Персанальная гісторыя раку малочнай залозы або высокарызыкоўных пашкоджанняў малочнай залозы
• Генетычныя мутацыі, асабліва BRCA1 і BRCA2
• Шчыльная тканіна малочнай залозы
• Прамянёвая тэрапія грудной клеткі ў мінулым
• Выкарыстанне гарманальнай замяшчальнай тэрапіі

Наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што ў вас развіецца хвароба Пейджа. У многіх людзей з фактарамі рызыкі ніколі не развіваецца рак малочнай залозы, у той час як у іншых, у якіх няма вядомых фактараў рызыкі, ён развіваецца. Гэтыя фактары проста дапамагаюць лекарам разумець заканамернасці і рэкамендаваць адпаведны скрынінг.

Варта адзначыць, што хвароба Пейджа можа час ад часу ўзнікаць у маладых жанчын і нават у мужчын, хоць гэта даволі рэдка. Захворванне не дыскрымінуе на аснове толькі фактараў рызыкі, таму ўвага да сімптомаў вельмі важная для ўсіх.

Якія магчымыя ўскладненні хваробы Пейджа малочнай залозы?

Калі хвароба Пейджа выяўляецца на ранняй стадыі і лячыцца належным чынам, большасць людзей маюць выдатныя вынікі. Аднак, як і іншыя формы раку малочнай залозы, могуць узнікнуць ускладненні, калі захворванне прагрэсуе без лячэння.

Асноўныя ўскладненні, якія вы павінны разумець, уключаюць:

• Распасюджванне раку на блізкія лімфатычныя вузлы
• Пранікненне раку ў больш глыбокія тканіны малочнай залозы
• Метастазы ў іншыя часткі цела
• Развіццё дадатковых пухлін у той жа або процілеглай малочнай залозе
• Хранічная інфекцыя соскавай вобласці з-за адкрытых ран
• Пастаянныя змены формы малочнай залозы або знешняга выгляду соска

Добрая навіна заключаецца ў тым, што калі хвароба Пейджа выяўляецца на ранняй стадыі, асноўны рак часта ўсё яшчэ знаходзіцца ўнутры тканіны малочнай залозы або абмежаваны блізкімі зонамі. Гэта робіць лячэнне больш эфектыўным і памяншае рызыку сур'ёзных ускладненняў.

Некаторыя людзі хвалююцца з нагоды эмацыйнага і псіхалагічнага ўздзеяння барацьбы з ракам грудзей. Гэтыя занепакоенасці цалкам нармальныя і абгрунтаваныя. У многіх лячэбных цэнтрах прапануюцца кансультацыі і службы падтрымкі, каб дапамагчы вам справіцца як з фізічнымі, так і з эмацыйнымі аспектамі вашага дыягназу і лячэння.

Як дыягнастуецца хвароба Пейджа грудзей?

Дыягностыка хваробы Пейджа патрабуе спалучэння фізічнага агляду, візуалізацыйных даследаванняў і аналізу тканін. Ваш лекар пачне з уважлівага агляду вашага саска і вобласці грудзей, шукаючы характэрныя змены, якія сведчаць пра гэтае захворванне.

Працэс дыягностыкі звычайна ўключае некалькі этапаў. Спачатку ваш лекар правядзе клінічны агляд грудзей і спытае пра вашы сімптомы і як доўга вы іх назіраеце. Яны захочуць ведаць, ці ўплываюць змены на адну ці абодва грудзі і ці спрабавалі вы якія-небудзь метады лячэння.

Далей вам, верагодна, спатрэбяцца візуалізацыйныя даследаванні, каб выявіць прыхаваны рак грудзей. Мамографія звычайна з'яўляецца першым візуалізацыйным тэстам, за якім ідуць ультрагукавое даследаванне грудзей або МРТ, калі неабходна. Гэтыя тэсты дапамагаюць выявіць любыя пухліны або падазроныя ўчасткі, якія могуць не выяўляцца падчас фізічнага агляду.

Канчатковы дыягназ атрымліваецца з біяпсіі пашкоджанай вобласці саска. Падчас гэтай працэдуры ваш лекар выдаляе невялікі ўзор скуры, які затым разглядаецца пад мікраскопам паталагаанатомам. Яны будуць шукаць спецыфічныя клеткі Пейджа, якія пацвярджаюць дыягназ.

Калі хвароба Пейджа пацверджана, могуць спатрэбіцца дадатковыя тэсты, каб вызначыць ступень прыхаванага рака грудзей. Гэта можа ўключаць больш падрабязныя візуалізацыйныя даследаванні або дадатковыя біяпсіі, каб спланаваць найбольш падыходны падыход да лячэння ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якое лячэнне хваробы Пейджа грудзей?

Лячэнне хваробы Пейджа сканцэнтравана на ліквідацыі як змен соску, так і асноўнага раку малочнай залозы. Ваш план лячэння будзе распрацаваны з улікам вашай канкрэтнай сітуацыі, уключаючы памер і тып асноўнай пухліны, а таксама тое, ці распаўсюдзілася рак на лімфавузлы.

Хірургічнае ўмяшанне, як правіла, з'яўляецца асноўным метадам лячэння. Найбольш распаўсюджаным хірургічным варыянтам з'яўляецца мастэктомія, якая заключаецца ў выдаленні ўсёй малочнай залозы, соску і арэолы. Гэты падыход забяспечвае поўнае выдаленне як хваробы Пейджа, так і асноўнага раку.

У некаторых выпадках магчыма правядзенне малочназахавальнай аперацыі, калі асноўны рак невялікі і размешчаны далёка ад вобласці соску. Аднак гэты падыход патрабуе выдалення соску і арэолы разам з пухлінай і навакольнымі тканінамі. Рашэнне залежыць ад такіх фактараў, як памер пухліны, яе лакалізацыя і вашы асабістыя перавагі.

Пасля аперацыі могуць быць рэкамендаваны дадатковыя метады лячэння ў залежнасці ад характарыстык вашага раку. Сярод іх могуць быць:

• Хіміятэрапія для знішчэння любых засталых ракавых клетак
• Прамянёвая тэрапія для зніжэння рызыкі вяртання раку
• Гарманальная тэрапія, калі ваш рак з'яўляецца гарманальна-залежным
• Прыцэльныя прэпараты для лячэння пэўных тыпаў раку

Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі над распрацоўкай комплекснага плана лячэння, які разглядае ваш рак, улічваючы ваша агульнае здароўе, перавагі і мэты якасці жыцця. Рашэнні аб лячэнні заўсёды прымаюцца сумесна вамі і вашымі медыцынскімі работнікамі.

Як кіраваць сімптомамі дома падчас лячэння?

Пакуль вы праходзіце лячэнне хваробы Пейджа, ёсць дэлікатныя спосабы клопату пра сябе дома, якія могуць дапамагчы вам адчуваць сябе камфортней. Гэтыя падтрымлівальныя меры працуюць разам з вашым медыцынскім лячэннем, а не замест яго.

Для сыходу за саском і скурай падтрымлівайце пашкоджаную вобласць чыстай і сухой, выкарыстоўваючы мяккае мыла без водару. Пазбягайце жорсткага драбнення або раздражняльных сродкаў, якія могуць пагоршыць змены скуры. Замест гэтага, асцярожна прамакніце вобласць насуха пасля мыцця і пазбягайце цеснага бялізны або адзення, якое можа цярціся аб адчувальную скуру.

Кіраванне дыскамфортам важна для вашага агульнага самаадчування. Безрэцэптныя збаўленні ад болю, такія як ацэтамінофен або ібупрофен, могуць дапамагчы з любым дыскамфортам, але спачатку пракансультуйцеся з лекарам, каб пераканацца, што гэтыя лекі не будуць перашкаджаць вашаму лячэнню.

Эмацыйная падтрымка гэтак жа важная, як і фізічны сыход. Падумайце аб тым, каб далучыцца да групы падтрымкі для людзей з ракам грудзей, як у рэальным жыцці, так і ў Інтэрнэце. Зносіны з іншымі, хто разумее, праз што вы праходзіце, могуць даць суцяшэнне і практычныя парады.

Захоўвайце добрае харчаванне і лёгкія фізічныя практыкаванні, як зацверджана вашай медыцынскай камандай. Гэтыя звычкі спрыяюць працэсу гаення вашага арганізма і могуць дапамагчы вам адчуваць сябе мацней падчас лячэння. Памятаеце, што адпачынак таксама важны, таму прыслухоўвайцеся да свайго арганізма і не пераштурхоўвайце сябе занадта моцна.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму да лекара дапамагае гарантаваць, што вы атрымаеце максімальную карысць ад вашага візіту і не забудзеце важную інфармацыю. Пачніце з таго, што запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і як яны змяніліся з цягам часу.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, вітамінаў і дабавак, якія вы прымаеце. Уключыце рэцэптныя лекі, лекі без рэцэпту і любыя раслінныя сродкі. Ваш лекар патрэбны гэтая інфармацыя, каб зразумець патэнцыйныя ўзаемадзеянні і бяспечна спланаваць ваша лячэнне.

Сабраць вашу медыцынскую гісторыю, у тым ліку любыя папярэднія праблемы з грудзьмі, біяпсіі або дыягнозы раку. Калі ў вас ёсць члены сям'і з ракам грудзей або яечнікаў, запішыце іх сувязь з вамі і іх узрост пры дыягнозе. Гэтая інфармацыя пра сямейную гісторыю дапамагае вашаму лекару ацаніць вашы фактары рызыкі.

Падрыхтуйце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць. Не хвалюйцеся, што пытанняў занадта шмат — ваш лекар чакае і вітае іх. Падумайце аб тым, каб спытаць пра:

• Якія аналізы будуць неабходныя для пастаноўкі дыягназу?
• Якія магчымыя варыянты лячэння?
• Якія рызыкі і перавагі кожнага лячэння?
• Як лячэнне паўплывае на маю паўсядзённую дзейнасць?
• Якія рэсурсы падтрымкі даступныя?

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой на прыём давераную сяброўку або члена сям'і. Яны могуць аказаць эмацыйную падтрымку і дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас візіту. Наяўнасць кагосьці побач таксама дае вам яшчэ аднаго чалавека, каб задаць пытанні, калі вы што-небудзь успомніце пазней.

У чым галоўны вынас аб хваробе Пейджа грудной залозы?

Хвароба Пейджа грудной залозы — гэта рэдкая, але лячэбная форма раку грудной залозы, якая ўражае сасок і арэолу. Нягледзячы на тое, што сімптомы спачатку могуць выглядаць як звычайныя захворванні скуры, устойлівыя змены, якія не паляпшаюцца з дапамогай базавага догляду, патрабуюць медыцынскай ацэнкі.

Ранняе выяўленне значна ўплывае на вынікі лячэння. Калі вы заўважылі якія-небудзь устойлівыя змены саскоў, лушчэнне, вылучэнні або раздражненне, якія доўжацца больш за некалькі тыдняў, не саромейцеся звяртацца да лекара. Тое, што можа здацца нязначнай праблемай скуры, можа быць чымсьці, што патрабуе неадкладнай увагі.

Самае галоўнае, што трэба памятаць, гэта тое, што ёсць эфектыўныя метады лячэння, і многія людзі з хваробай Пейджа працягваюць жыць поўным, здаровым жыццём пасля лячэння. Нягледзячы на тое, што атрыманне любога дыягназу раку выклікае пераважнае пачуццё, вы не адны ў гэтым падарожжы.

Заставайцеся на сувязі з вашай медыцынскай камандай, задавайце пытанні, калі вам патрэбна ўдакладненне, і не бойцеся шукаць эмацыйную падтрымку. Забота аб вашым псіхічным і эмацыйным здароўі гэтак жа важная, як і вырашэнне фізічных аспектаў вашага стану.

Часта задаюць пытанні аб хваробе Пейджа грудной залозы

Пытанне 1: Ці можа захворванне Пейджа грудной залозы ўзнікаць у мужчын?

Так, хаця гэта вельмі рэдка, мужчыны могуць развіць захворванне Пейджа грудной залозы. Рак грудной залозы ў мужчын сам па сабе нечасты, складаючы менш за 1% усіх ракавых захворванняў грудной залозы, а захворванне Пейджа ў мужчын яшчэ радзейшае. Калі яно ўзнікае ў мужчын, сімптомы і падыход да лячэння падобныя да тых, што ў жанчын. Мужчыны таксама павінны звяртаць увагу на любыя ўстойлівыя змены ў вобласці саскоў і звяртацца за медыцынскай дапамогай пры неабходнасці.

Пытанне 2: Ці з'яўляецца захворванне Пейджа грудной залозы тым жа, што і захворванне Пейджа костак?

Не, гэта зусім розныя захворванні, якія выпадкова маюць аднолькавую назву. Захворванне Пейджа грудной залозы - гэта форма раку грудной залозы, якая ўражае вобласць саскоў, у той час як захворванне Пейджа костак - гэта хранічнае захворванне, якое ўплывае на перабудову костак і не мае ніякага дачынення да раку. Захворванне костак значна больш распаўсюджана і звычайна ўражае людзей старэйшага ўзросту, выклікаючы боль у костках і дэфармацыю. Наяўнасць аднаго захворвання не павялічвае рызыку развіцця другога.

Пытанне 3: Ці можна прадухіліць захворванне Пейджа?

Няма канкрэтнага спосабу прадухілення захворвання Пейджа грудной залозы, паколькі яно цесна звязана з развіццём раку грудной залозы. Аднак вы можаце прытрымлівацца агульных стратэгій прафілактыкі раку грудной залозы, такіх як падтрыманне здаровага вагі, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, абмежаванне спажывання алкаголю і пазбяганне непатрэбнай гарманальнай замяшчальнай тэрапіі. Найважнейш за ўсё, трымайцеся ў курсе рэкамендаваных рэкамендацый па скрынінгу раку грудной залозы і правядайце рэгулярныя самаабследаванні грудзей, каб выявіць любыя змены на ранняй стадыі.

Пытанне 4: Колькі часу патрабуецца для развіцця сімптомаў захворвання Пейджа?

Сімптомы хваробы Пейджа звычайна развіваюцца паступова на працягу месяцаў ці нават гадоў. Многія людзі спачатку заўважаюць тое, што здаецца невялікім раздражненнем скуры, якое не праходзіць або пагаршаецца з цягам часу. Павольнае прагрэсаванне — адна з прычын, чаму стан часам спачатку блытаюць з экзэмай або іншымі захворваннямі скуры. У некаторых людзей могуць быць сімптомы на працягу некалькіх месяцаў, перш чым яны звярнуцца па медыцынскую дапамогу, таму ўстойлівыя змены саскоў заўсёды павінны ацэньвацца медыцынскім работнікам.

Q5: Які працэнт выжывальнасці пры хваробе Пейджа грудзей?

Прагноз пры хваробе Пейджа значна залежыць ад характарыстык асноўнага раку грудзей, асабліва ад таго, ці распаўсюдзілася ён на лімфавузлы або іншыя часткі цела. Пры раннім выяўленні і калі асноўны рак абмежаваны грудзьмі, працэнты выжывальнасці даволі высокія, падобныя да іншых ракаў грудзей на ранніх стадыях. У цэлым пяцігадовыя працэнты выжывальнасці складаюць ад 80 да 90% пры лакалізаваным захворванні. Ваш лекар можа даць больш канкрэтную інфармацыю на аснове вашай індывідуальнай сітуацыі і стадыі вашага раку.