Што такое адкрытая артэрыяльная пратока? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Адкрытая артэрыяльная пратока (ОАП) — гэта захворванне сэрца, пры якім крывяносны сасуд, які павінен зачыніцца пасля нараджэння, застаецца адкрытым. Гэты адтуліна, які называецца артэрыяльным пратокам, звычайна злучае два буйных крывяносных сасуда каля сэрца падчас цяжарнасці, каб дапамагчы крыві абыйсці лёгкія дзіцяці. Калі ён не зачыняецца належным чынам пасля нараджэння, гэта можа паўплываць на тое, як кроў цячэ праз ваша сэрца і лёгкія.

Што такое адкрытая артэрыяльная пратока?

Адкрытая артэрыяльная пратока адбываецца, калі натуральнае крывяноснае злучэнне не зачыняецца, як павінна пасля нараджэння. Падчас цяжарнасці дзеці не патрэбна выкарыстоўваць свае лёгкія для кіслароду, таму гэты сасуд дапамагае крыві цалкам абыйсці лёгкія.

Як толькі дзіця нараджаецца і пачынае дыхаць, гэта злучэнне павінна зачыніцца на працягу першых некалькіх дзён жыцця. Калі ён застаецца адкрытым, кроў цячэ паміж аортай (галоўнай артэрыяй арганізма) і лёгачнай артэрыяй (якая пераносіць кроў у лёгкія).

Гэты дадатковы кровазварот стварае нагрузку на сэрца і лёгкія з цягам часу. Захворванне можа вар'іравацца ад вельмі лёгкіх выпадкаў, якія амаль не ўплываюць на паўсядзённае жыццё, да больш сур'ёзных сітуацый, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Якія сімптомы адкрытай артэрыяльнай пратокі?

Многія людзі з невялікімі ОАП не адчуваюць ніякіх сімптомаў, асабліва ў дзяцінстве. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны часта развіваюцца паступова, паколькі сэрца працуе больш напружана, каб перапампаваць дадатковую кроў.

Найбольш распаўсюджаныя прыкметы, якія вы можаце заўважыць, ўключаюць:

• Дыхавіца, асабліва падчас фізічнай актыўнасці або трэніровак
• Хутчэйшая стамляльнасць, чым звычайна, падчас паўсядзённай дзейнасці
• Хуткае або няправільнае сэрцабіцце, якое вы можаце адчуць
• Больш моцнае потаадлучэнне, чым звычайна, асабліва падчас кармлення ў немаўлят
• Слабы прырост вагі або павольны рост у дзяцей
• Частыя рэспіраторныя інфекцыі або пнеўманія

У больш цяжкіх выпадках вы можаце адчуваць боль у грудзях або адчуваць, як ваша сэрца біецца, нават калі вы адпачываеце. Некаторыя людзі заўважаюць сіняваты адценне сваёй скуры, вуснаў або пазногцяў, што адбываецца, калі ў крыві недастаткова кіслароду.

Гэтыя сімптомы часта становяцца больш прыкметнымі, калі вы старэеце, паколькі сэрца працавала дадаткова на працягу многіх гадоў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што ранняе распазнаванне гэтых прыкмет можа дапамагчы вам атрымаць правільнае лячэнне.

Што выклікае адкрытую артэрыяльную пратоку?

Адкрытая артэрыяльная пратока адбываецца, калі звычайны працэс зачынення пасля нараджэння не працуе належным чынам, але лекары не заўсёды ведаюць, чаму гэта адбываецца. Артэрыяльны пратока павінен натуральна зачыніцца на працягу 2-3 дзён пасля нараджэння, па меры павелічэння ўзроўню кіслароду і змены пэўных гармонаў.

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця ОАП:

• Перадчасныя роды - дзеці, якія нарадзіліся раней за 37 тыдняў, значна часцей маюць ОАП
• Нараджэнне на вялікай вышыні, дзе ўзровень кіслароду ніжэй
• Наяўнасць пэўных генетычных захворванняў, такіх як сіндром Дауна
• Сямейная гісторыя ўроджаных дэфектаў сэрца
• Інфекцыя маці краснухі падчас цяжарнасці
• Цукровы дыябет у маці або дрэнны кантроль цукру ў крыві падчас цяжарнасці
• Пэўныя лекі, прынятыя падчас цяжарнасці

Перадчасна нараджаныя дзеці маюць найбольшы рызыка, таму што іх артэрыяльны пратока не меў дастаткова часу, каб развіць здольнасць належным чынам зачыняцца. У некаторых рэдкіх выпадках сценкі сасуда могуць мець структурныя праблемы, якія перашкаджаюць нармальнаму зачыненню.

У большасці выпадкаў ОАП узнікае без якой-небудзь відавочнай прычыны, і важна ведаць, што нічога, што зрабілі вы або вашы бацькі, не выклікала развіцця гэтага захворвання.

Калі звяртацца да лекара па прычыне адкрытай артэрыяльнай пратокі?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважыце якія-небудзь сімптомы, якія сведчаць аб тым, што ваша сэрца можа працаваць больш напружана, чым звычайна. Гэта асабліва важна, калі вы адчуваеце дыхавіцу падчас дзейнасці, якая раней здавалася лёгкай.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць:

• Боль або ціск у грудзях, асабліва пры фізічнай нагрузцы
• Моцная дыхавіца або цяжкасці з дыханнем
• Абморак або адчуванне, што вы можаце абязсілець
• Хуткі прырост вагі або ацёкі ног, шчыкалятак або жывата
• Сіняваты колер вуснаў, пазногцяў або скуры

Для бацькоў важна сачыць за прыкметамі ў дзяцей, такімі як дрэннае харчаванне, залішняе потаадлучэнне падчас ежы або непрырост вагі, як чакаецца. Частыя рэспіраторныя інфекцыі або больш моцная стамляльнасць, чым у іншых дзяцей падчас гульняў, таксама могуць быць папярэднімі прыкметамі.

Нават калі сімптомы здаюцца лёгкімі, ранняя ацэнка можа дапамагчы прадухіліць ускладненні пазней. Ваш лекар можа вызначыць, ці звязаны вашы сімптомы з ОАП або чымсьці іншым.

Якія фактары рызыкі адкрытай артэрыяльнай пратокі?

Пэўныя фактары робяць больш верагодным захаванне артэрыяльнага пратока адкрытым пасля нараджэння, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не гарантуе, што вы развіваеце ОАП. Зразумець гэта можа дапамагчы растлумачыць, чаму некаторыя людзі пацярпелі больш, чым іншыя.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Перадчасныя роды (асабліва раней за 28 тыдняў цяжарнасці)
• Малая вага пры нараджэнні (менш за 1,5 кг)
• Нараджэнне на вышыні больш за 2400 метраў
• Жаночая палавая прыналежнасць - дзяўчаты ў два разы часцей маюць ОАП, чым хлопчыкі
• Сямейная гісторыя ўроджаных дэфектаў сэрца
• Генетычныя сіндромы, такія як сіндром Дауна або сіндром ДыДжорджа
• Інфекцыі маці падчас цяжарнасці, асабліва краснуха
• Цукровы дыябет у маці або гестацыйны дыябет

Некаторыя менш распаўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць уздзеянне пэўных хімічных рэчываў або лекаў падчас цяжарнасці, а таксама наяўнасць іншых дэфектаў сэрца пры нараджэнні. Маці, якія злоўжываюць алкаголем падчас цяжарнасці, таксама могуць мець дзяцей з больш высокім рызыкам.

Варта адзначыць, што многія дзеці з гэтымі фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць ОАП, у той час як іншыя без вядомых фактараў рызыкі - развіваюць. Узаемадзеянне генетычных і фактараў навакольнага асяроддзя з'яўляецца складаным і да гэтага часу вывучаецца даследчыкамі.

Якія магчымыя ўскладненні адкрытай артэрыяльнай пратокі?

Калі ОАП невялікая, многія людзі жывуць звычайным жыццём без якіх-небудзь ускладненняў. Аднак больш буйныя адтуліны могуць прывесці да праблем з цягам часу, паколькі сэрца і лёгкія працуюць больш напружана, каб справіцца з дадатковым кровазваротам.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні, з якімі вы можаце сутыкнуцца, ўключаюць:

• Сардэчная недастатковасць - калі ваша сэрца становіцца занадта слабым, каб эфектыўна перапампоўваць кроў
• Высокі крывяны ціск у лёгкіх (лёгачная гіпертэнзія)
• Нярэгулярны рытм сэрца (арытміі)
• Павышаны рызыка сардэчных інфекцый (эндакардыт)
• Іншыя ўскладненні
• Сіндром Айзэнменгера - рэдкае, але сур'ёзнае захворванне, пры якім кровазварот змяняецца

Сардэчная недастатковасць звычайна развіваецца паступова на працягу многіх гадоў. Вы можаце заўважыць павелічэнне стомленасці, ацёкі ног або жывата або цяжкасці з дыханнем, калі ляжаце на спіне.

Лёгачная гіпертэнзія ўзнікае, калі дадатковы кровазварот пашкоджвае невялікія крывяносныя сасуды ў вашых лёгкіх. Гэта з часам можа стаць незваротным, таму ранняе лячэнне вельмі важна для больш буйных ОАП.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць ускладненняў можна прадухіліць з дапамогай адпаведнага лячэння. Нават калі ўскладненні ўзнікаюць, многія з іх могуць эфектыўна кантралявацца з дапамогай лекаў і змены ладу жыцця.

Як дыягнастуецца адкрытая артэрыяльная пратока?

Дыягностыка ОАП часта пачынаецца, калі ваш лекар чуе незвычайны гук сэрца, які называецца шумам, падчас руціннага агляду. Гэты шум мае характэрную «машынную» якасць, якую вопытныя лекары могуць распазнаць.

Ваш лекар, верагодна, замовіць некалькі аналізаў, каб пацвердзіць дыягназ і ацаніць, наколькі сур'ёзнае захворванне. Эхакардыяграфія звычайна з'яўляецца першым і найважнейшым тэстам - яна выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння рухомых малюнкаў вашага сэрца.

Дадатковыя аналізы могуць ўключаць:

• Рэнтгенаграфія грудной клеткі для праверкі памеру сэрца і стану лёгкіх
• Электракардыяграфія (ЭКГ) для вымярэння электрычнай актыўнасці вашага сэрца
• Сардэчная катетеризацыя для падрабязных вымярэнняў ціску
• КТ або МРТ для больш падрабязных малюнкаў сэрца
• Пульсаксіметрыя для праверкі ўзроўню кіслароду ў крыві

Эхакардыяграфія можа паказаць, дзе менавіта знаходзіцца адтуліна, наколькі яна вялікая і ў якім кірунку кроў цячэ праз яе. Гэтая інфармацыя дапамагае вашаму лекару вырашыць, ці патрэбна лячэнне і які тып будзе працаваць лепш за ўсё.

Часам ОАП выяўляецца падчас цяжарнасці з дапамогай фетальнай эхакардыяграфіі, асабліва калі падазраюцца іншыя праблемы з сэрцам. У іншых выпадках яна можа не дыягнаставацца да дарослага ўзросту, калі развіваюцца сімптомы або падчас ацэнкі іншых праблем са здароўем.

Якое лячэнне адкрытай артэрыяльнай пратокі?

Лячэнне ОАП залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы памер адтуліны, ваш узрост і тое, ці адчуваеце вы сімптомы. Невялікія ОАП, якія не выклікаюць праблем, могуць проста патрабаваць рэгулярнага назірання без умяшання.

Для ОАП, якія патрабуюць лячэння, у вас ёсць некалькі варыянтаў:

• Лекавыя прэпараты, якія дапамагаюць зачыніць пратоку, асабліва ў перадчасна нараджаных немаўлят
• Транскатэтарнае закрыццё з дапамогай невялікага прыстасавання, устаўленага праз крывяносны сасуд
• Хірургічнае закрыццё праз невялікі разрэз у грудзях
• Лекавыя прэпараты для лячэння сімптомаў, такіх як сардэчная недастатковасць або высокі крывяны ціск

Індаметацын - гэта лекі, якія часам могуць дапамагчы пратоку зачыніцца натуральным чынам у вельмі малых дзяцей. Гэта працуе лепш за ўсё на працягу першых некалькіх дзён жыцця і найбольш эфектыўна ў перадчасна нараджаных дзяцей.

Транскатэтарнае закрыццё стала пераважным лячэннем для большасці ОАП, якія патрабуюць умяшання. Падчас гэтай працэдуры кардыёлаг накіроўвае невялікае закрыццёвае прыстасаванне праз крывяносны сасуд, каб закаркаваць адтуліну. Гэта робіцца, пакуль вы знаходзіцеся пад наркозам, але гэта не патрабуе адкрытай аперацыі.

Хірургічнае закрыццё можа рэкамендавацца, калі ОАП занадта вялікая або мае форму, якая ўскладняе транскатэтарнае закрыццё. Аперацыя ўключае ў сябе здзяйсненне невялікага разрэзу паміж вашымі рэбрамі, каб дабрацца да сэрца і пастаянна зачыніць адтуліну.

Як даглядаць за сабой дома пры адкрытай артэрыяльнай пратоцы?

Калі ў вас невялікая ОАП, якая не патрабуе неадкладнага лячэння, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб заставацца здаровымі і кантраляваць свой стан. Галоўнае - падтрымліваць добрае агульнае здароўе сэрца, назіраючы за любымі зменамі ў вашых сімптомах.

Вось некаторыя важныя крокі па самадапамозе:

• Займайцеся рэгулярнымі, умеранымі фізічнымі практыкаваннямі, як зацвердзіў ваш лекар
• Ешце здаровую для сэрца дыету, багатую на садавіну, гародніну і цэльназярнёвыя прадукты
• Падтрымлівайце здаровую вагу, каб знізіць нагрузку на сэрца
• Не курыце і абмяжоўвайце спажыванне алкаголю
• Прымайце любыя прызначаныя лекі дакладна так, як прапісана
• Выконвайце правілы добрай гігіены ротавай паражніны, каб прадухіліць інфекцыі
• Рабіце рэкамендаваныя прышчэпкі, асабліва ад пнеўманіі і грыпу

Важна ведаць свае межы, калі гаворка ідзе пра фізічную актыўнасць. Хоць фізічныя практыкаванні, як правіла, карысныя, вам варта спыніцца і адпачыць, калі вы адчуваеце незвычайную дыхавіцу, галавакружэнне або боль у грудзях.

Сачыце за любымі новымі сімптомамі або зменамі ў тым, як вы сябе адчуваеце падчас паўсядзённай дзейнасці. Некаторым людзям карысна весці просты дзённік, адзначаючы свае ўзроўні энергіі, дыханне і любыя незвычайныя адчуванні.

Абавязкова наведвайце ўсе запланаваныя кантрольныя візіты да кардыёлага, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Рэгулярны маніторынг дапамагае выявіць любыя змены на ранняй стадыі і гарантуе, што ваш план лячэння застаецца адпаведным.

Як падрыхтавацца да візіту да лекара?

Добрая падрыхтоўка да візіту да кардыёлага можа дапамагчы вам атрымаць максімальную карысць ад вашага візіту і гарантаваць, што ваш лекар мае ўсю неабходную інфармацыю, каб аказаць лепшую дапамогу. Пачніце са збору любых папярэдніх вынікаў аналізаў або медыцынскіх дакументаў, звязаных з вашым сардэчным захворваннем.

Перад сустрэчай запішыце:

• Усе сімптомы, якія вы адчувалі, нават калі яны здаюцца нязначнымі
• Калі ўзнікаюць сімптомы і што робіць іх лепш або горш
• Усе лекі і дабаўкі, якія вы ў цяперашні час прымаеце
• Пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару
• Вашу сямейную гісторыю сардэчных захворванняў
• Любыя нядаўнія змены ў вашым узроўні актыўнасці або паўсядзённым распарадку

Падумайце аб канкрэтных прыкладах таго, як сімптомы ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё. Напрыклад, вы можаце падняцца па лесвіцы, не задыхаючыся? Вам трэба адпачываць падчас дзейнасці, якую вы раней рабілі лёгка?

Вазьміце з сабой спіс усіх вашых цяперашніх лекаў, уключаючы дакладныя назвы, дозы і тое, як часта вы іх прымаеце. Не забудзьцеся ўключыць лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, вітаміны і раслінныя дабаўкі.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой давераную сваячку або сяброўку, якія могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас сустрэчы. Яны таксама могуць падумаць аб пытаннях, якія вы не разглядалі.

Які галоўны вывад пра адкрытую артэрыяльную пратоку?

Адкрытая артэрыяльная пратока - гэта лячэбнае сардэчнае захворванне, якое па-рознаму ўплывае на людзей у залежнасці ад памеру адтуліны і індывідуальных фактараў. Многія людзі з невялікімі ОАП жывуць цалкам звычайным жыццём, у той час як іншыя атрымліваюць вялікую карысць ад лячэння, якое часта можна праводзіць без сур'ёзных аперацый.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняе выяўленне і адпаведны догляд могуць прадухіліць большасць ускладненняў. Калі ў вас ёсць сімптомы, такія як незразумелая дыхавіца або стомленасць, не саромейцеся абмеркаваць іх са сваім лекарам.

Сучасныя метады лячэння ОАП вельмі эфектыўныя і значна менш інвазівныя, чым раней. Большасць людзей, якім патрэбна лячэнне, працягваюць жыць актыўным, здаровым жыццём з мінімальнымі абмежаваннямі.

Заставайцеся на сувязі з вашай медыцынскай камандай, выконвайце іх рэкамендацыі і не дазваляйце турбатам пра ваш стан перашкаджаць вам атрымліваць асалоду ад жыцця. Пры правільным доглядзе і маніторынгу ОАП не павінна значна абмяжоўваць вашы мэты або дзейнасць.

Часта задаюць пытанні пра адкрытую артэрыяльную пратоку

Пытанне 1: Ці можа адкрытая артэрыяльная пратока зачыніцца самастойна ў дарослых?

На жаль, ОАП рэдка зачыняюцца спантанна ў дарослых. Хоць артэрыяльны пратока часам можа зачыніцца натуральным чынам у першыя некалькі месяцаў жыцця, асабліва з дапамогай лекаў у перадчасна нараджаных дзяцей, гэта становіцца вельмі малаверагодным пасля першага года. Калі вы дарослы чалавек з ОАП, адтуліна, верагодна, застанецца, калі яе не зачыніць медыцынскае ўмяшанне. Аднак многія дарослыя з невялікімі ОАП жывуць звычайным жыццём без неабходнасці лячэння.

Пытанне 2: Ці бяспечна займацца спортам, калі ў мяне адкрытая артэрыяльная пратока?

Большасць людзей з ОАП могуць бяспечна займацца спортам, але тып і інтэнсіўнасць залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Калі ў вас невялікая ОАП без сімптомаў, вы звычайна можаце займацца ўсёй звычайнай дзейнасцю, уключаючы спартыўныя спаборніцтвы. Аднак, калі ў вас большая ОАП або сімптомы, такія як дыхавіца, ваш лекар можа рэкамендаваць пазбягаць вельмі напружанай дзейнасці. Заўсёды абмяркоўвайце свае планы трэніровак са сваім кардыёлагам, каб атрымаць індывідуальныя рэкамендацыі на аснове вашага стану.

Пытанне 3: Ці могуць жанчыны з адкрытай артэрыяльнай пратокай мець бяспечныя цяжарнасці?

Многія жанчыны з ОАП могуць мець бяспечныя, здаровыя цяжарнасці, але гэта залежыць ад памеру вашай ОАП і таго, ці ёсць у вас якія-небудзь ускладненні. Невялікія ОАП звычайна не выклікаюць праблем падчас цяжарнасці. Аднак больш буйныя ОАП або тыя, якія выклікаюць лёгачную гіпертэнзію, могуць зрабіць цяжарнасць больш рызыкоўнай. Калі вы плануеце зацяжарыць, абмеркуйце гэта са сваім кардыёлагам і акушэрам загадзя, каб стварыць бяспечны план догляду.

Пытанне 4: Ці атрымае маё дзіця адкрытую артэрыяльную пратоку ў спадчыну, калі яна ёсць у мяне?

Хоць ОАП часам можа перадавацца па спадчыне, большасць дзяцей бацькоў з ОАП не развіваюць гэтае захворванне. Рызыка крыху вышэй, чым у агульнай папуляцыі, але ён усё яшчэ адносна нізкі. Калі ў вас ОАП і вы плануеце мець дзяцей, ваш лекар можа рэкамендаваць фетальную эхакардыяграфію падчас цяжарнасці, каб праверыць развіццё сэрца вашага дзіцяці. Генетычная кансультацыя можа дапамагчы вам зразумець канкрэтныя фактары рызыкі вашай сям'і.

Пытанне 5: Колькі часу займае аднаўленне пасля працэдур закрыцця ОАП?

Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад таго, якую працэдуру вы прайшлі. Пасля транскатэтарнага закрыцця (працэдуры на аснове катэтара) большасць людзей могуць вярнуцца да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх дзён або тыдня. У вас можа быць некаторыя сінякі там, дзе быў устаўлены катэтар, але гэта хутка зажывае. Хірургічнае закрыццё звычайна патрабуе больш працяглага аднаўлення - звычайна 2-4 тыдні да вяртання да звычайнай дзейнасці і 6-8 тыдняў да цяжкай фізічнай працы або напружаных практыкаванняў. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі на аснове вашай працэдуры і індывідуальнага працэсу зажывання.