Created at:1/16/2025
Дзіцячы апноэ сну — гэта стан, пры якім дыханне вашага дзіцяці паўтаральна спыняецца і пачынаецца падчас сну. На адрозненне ад выпадковага храпу, які назіраецца ў многіх дзяцей, апноэ сну ўключае ў сябе фактычныя паўзы ў дыханні, якія могуць доўжыцца некалькі секунд і адбывацца дзясяткі разоў на працягу ночы.
Гэты стан закранае каля 1-5% дзяцей, прычым большасць выпадкаў адбываецца ў ва ўзросце ад 2 да 8 гадоў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што дзіцячы апноэ сну лячыцца, і яго ранняе выяўленне можа прадухіліць ускладненні і дапамагчы вашаму дзіцяці атрымаць спакойны сон, неабходны для здаровага росту і развіцця.
Дзіцячы апноэ сну ўзнікае, калі цягліцы ў горле вашага дзіцяці занадта расслабляюцца падчас сну, выклікаючы частковае або поўнае блакаванне дыхальных шляхоў. Калі гэта адбываецца, мозг вашага дзіцяці кароткачасова будзіць яго, каб аднавіць дыханне, хоць звычайна яно не памятае гэтых прабуджэнняў.
Існуе два асноўных тыпу апноэ сну ў дзяцей. Абструктыўнае апноэ сну з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай, пры якой нешта фізічна блакуе дыхальныя шляхі. Цэнтральнае апноэ сну значна радзейшае і адбываецца, калі мозг не пасылае правільных сігналаў дыхальным цягліцам.
Частыя перапыненні сну перашкаджаюць вашаму дзіцяці дасягнуць глыбокіх, аднаўляльных стадый сну, якія яму неабходны. Гэта можа паўплываць на ўсё, ад яго настрою і паводзін да яго здольнасці вучыцца і правільна расці.
Распазнаванне сімптомаў апноэ сну ў дзяцей можа быць складаным, таму што яны часта адрозніваюцца ад сімптомаў у дарослых. Бацькі часта спачатку заўважаюць змены ў паводзінах або рэжыме сну свайго дзіцяці, а не відавочныя праблемы з дыханнем.
Вось найбольш распаўсюджаныя начныя сімптомы, на якія варта звярнуць увагу:
Дзённыя сімптомы могуць быць такімі ж гаваркімі і часта значна ўплываюць на паўсядзённае жыццё вашага дзіцяці. Вы можаце заўважыць змены ў паводзінах, якія здаюцца не звязанымі са сном, але на самой справе звязаны з дрэннай якасцю сну.
Да распаўсюджаных дзённых прыкмет адносяцца:
У некаторых дзяцей таксама могуць назірацца менш распаўсюджаныя сімптомы. Сярод іх можа быць хранічнае дыханне ротам удзень, частыя рэспіраторныя інфекцыі або змены ў якасці голасу. Варта адзначыць, што не ўсе дзеці з апноэ сну будуць мець усе сімптомы, а некаторыя сімптомы могуць быць нязначнымі.
Абструктыўнае апноэ сну з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам у дзяцей, складаючы каля 90% выпадкаў. Гэта адбываецца, калі тканіны ў горле, мове або аденоідах блакуюць дыхальныя шляхі падчас сну, ускладняючы або робячы немагчымым нармальны паток паветра.
Засланка можа быць частковай, выклікаючы гучны храп і зніжэнне паветранага патоку, або поўнай, калі дыханне цалкам спыняецца на некалькі секунд. Дзеці з абструктыўным апноэ сну часта маюць павялічаныя міндаліны або аденоіды, якія з'яўляюцца найбольш частымі вінаватымі ў дзіцячых выпадках.
Цэнтральнае апноэ сну значна радзей сустракаецца ў дзяцей і ўзнікае, калі мозг не пасылае правільных сігналаў для кантролю дыхальных цягліц. Гэты тып хутчэй за ўсё закране немаўлят або дзяцей з пэўнымі захворваннямі нервовай сістэмы.
Змяшанае апноэ сну спалучае ў сабе як абструктыўныя, так і цэнтральныя элементы, хоць гэта даволі рэдка ў дзяцей. Некаторыя дзеці таксама могуць адчуваць парушэнні дыхання, звязаныя са сном, якія не зусім адпавядаюць крытэрам апноэ сну, але пры гэтым выклікаюць парушэнні сну і сімптомы.
Найбольш распаўсюджанай прычынай дзіцячага апноэ сну з'яўляюцца павялічаныя міндаліны і аденоіды. Гэтыя тканіны, размешчаныя ў задняй частцы горла і за носам, могуць вырасці дастаткова вялікімі, каб заблакаваць дыхальныя шляхі вашага дзіцяці падчас сну, калі цягліцы горла натуральна расслабляюцца.
На адрозненне ад дарослых, дзе атлусценне часта з'яўляецца галоўным фактарам, большасць дзяцей з апноэ сну маюць нармальную вагу. Аднак форма і памер рысаў асобы і дыхальных шляхоў вашага дзіцяці могуць адыгрываць значную ролю ў іх рызыцы.
Некалькі анатомічных фактараў могуць спрыяць апноэ сну ў дзяцей:
Пэўныя захворванні таксама могуць павялічыць рызыку развіцця апноэ сну ў вашага дзіцяці. Гэтыя захворванні могуць уплываць на тонус цягліц, форму асобы або механізмы кантролю дыхання.
Медыцынскія захворванні, якія могуць спрыяць, уключаюць:
У рэдкіх выпадках цэнтральнае апноэ сну можа быць вынікам захворванняў, якія ўплываюць на цэнтры кантролю дыхання ў мозгу. Сярод іх могуць быць траўмы галавы, інфекцыі або пэўныя генетычныя захворванні, якія ўплываюць на здольнасць нервовай сістэмы рэгуляваць дыханне падчас сну.
Вам варта звяртацца да педыятра, калі вы заўважылі ўстойлівы гучны храп, асабліва ў спалучэнні з іншымі сімптомамі, такімі як дзённая млявасць або змены ў паводзінах. Нягледзячы на тое, што выпадковы храп з'яўляецца нармальным з'явай, начны храп, які не знікае пры змене становішча цела, патрабуе медыцынскага ўмяшання.
Запішыцеся на прыём як мага хутчэй, калі вы заўважылі, што ваша дзіця робіць паўзы ў дыханні падчас сну, нават калі яны здаюцца кароткімі. Такія эпізоды могуць выклікаць занепакоенасць і могуць сведчыць аб тым, што ваша дзіця не атрымлівае дастаткова кіслароду падчас сну.
Іншае, што патрабуе медыцынскай ацэнкі, уключае раптоўныя змены ў рэжыме сну вашага дзіцяці, новае з'яўленне энурэзу ў дзіцяці, які раней не мачыўся ў ложку, або значныя змены ў паводзінах, такія як павышаная гіперактыўнасць або цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі ў школе.
Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ваша дзіця адчувае цяжкія цяжкасці з дыханнем, сінее вакол вуснаў або твару падчас сну або мае паўзы ў дыханні, якія доўжацца больш за 10-15 секунд. Гэтыя прыкметы могуць сведчыць аб больш сур'ёзнай дыхальнай надзвычайнай сітуацыі, якая патрабуе тэрміновай дапамогі.
Узрост гуляе значную ролю ў рызыцы развіцця апноэ сну ў дзяцей, прычым большасць выпадкаў назіраецца ў узросце ад 2 да 8 гадоў. Гэты перыяд супадае з часам, калі міндаліны і аденоіды звычайна маюць найбольшы памер адносна памеру дыхальных шляхоў вашага дзіцяці.
Сямейная гісторыя можа павялічыць верагоднасць развіцця апноэ сну ў вашага дзіцяці. Калі вы або ваш партнёр маеце апноэ сну, або калі ёсць сямейная гісторыя праблем з дыханнем падчас сну, ваша дзіця можа знаходзіцца ў групе рызыкі.
Некалькі фізічных і медыцынскіх фактараў могуць павялічыць верагоднасць апноэ сну:
Фактары навакольнага асяроддзя таксама могуць спрыяць рызыцы для вашага дзіцяці. Уздзеянне на пасіўнае курэнне можа павялічыць запаленне дыхальных шляхоў і павялічыць верагоднасць праблем з дыханнем. Пражыванне ў раёнах з высокім узроўнем забруджвання паветра або алергенаў таксама можа пагоршыць існуючыя праблемы з дыханнем.
Дзеці з пэўнымі генетычнымі сіндромамі сутыкаюцца з больш высокім рызыкай з-за характэрных рысаў асобы або адрозненняў у мышачным тонусе. Аднак важна памятаць, што наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што ваша дзіця развіе апноэ сну, і многія дзеці без відавочных фактараў рызыкі ўсё яшчэ могуць быць пацярпелымі.
Нелячанае апноэ сну ў дзяцей можа паўплываць на многія аспекты здароўя і развіцця вашага дзіцяці. Частыя парушэнні сну перашкаджаюць вашаму дзіцяці атрымліваць глыбокі, аднаўляльны сон, неабходны для правільнага росту і развіцця мозгу.
Паводніцкія і кагнітыўныя ўскладненні часта з'яўляюцца першым, што заўважаюць бацькі. Слабы якасць сну можа значна паўплываць на здольнасць вашага дзіцяці вучыцца, канцэнтравацца і рэгуляваць свае эмоцыі на працягу дня.
Да распаўсюджаных паводніцкіх і навучальных ускладненняў адносяцца:
Фізічныя праблемы са здароўем могуць развівацца з цягам часу, калі апноэ сну застаецца непралячаным. Паўторныя падзенні ўзроўню кіслароду і частыя прабуджэнні ствараюць стрэс для развіваецца сардэчна-сасудзістай сістэмы вашага дзіцяці.
Патэнцыйныя фізічныя праблемы са здароўем ўключаюць у сябе:
У рэдкіх выпадках цяжкае непралячанае апноэ сну можа прывесці да больш сур'ёзных ускладненняў, такіх як праблемы з сэрцам або значныя затрымкі ў развіцці. Аднак пры правільнай дыягностыцы і лячэнні большасць дзяцей з апноэ сну могуць цалкам пазбегнуць гэтых ускладненняў і вярнуцца да нармальных, здаровых узораў сну.
Хоць вы не можаце прадухіліць усе выпадкі апноэ сну ў дзяцей, асабліва тыя, якія выкліканы анатомічнымі фактарамі або генетычнымі захворваннямі, ёсць крокі, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку для вашага дзіцяці і садзейнічаць здароваму дыханню падчас сну.
Захаванне добрага здароўя носа і дыхальных шляхоў з'яўляецца адной з найбольш эфектыўных прафілактычных мер. Захаванне чысціні носавых праходаў у дзіцяці і зніжэнне запалення могуць дапамагчы пазбегнуць абструкцый дыхання падчас сну.
Вось практычныя крокі для падтрымкі здароўя дыхання вашага дзіцяці:
Ствараючы аптымальную абстаноўку для сну, вы таксама можаце дапамагчы пазбегнуць цяжкасцяў з дыханнем. Пераканайцеся, што спальня вашага дзіцяці добра вентылюецца, мае камфортную тэмпературу і свабодная ад алергенаў, якія могуць выклікаць заложенность носа.
Рэгулярныя педыятрычныя агляды неабходныя для ранняга выяўлення і прафілактыкі. Ваш педыятр можа кантраляваць тэмпы росту вашага дзіцяці, правяраць павялічаныя міндаліны або аденоіды і разглядаць любыя праблемы са сном або дыханнем, перш чым яны стануць сур'ёзнымі праблемамі.
Дыягностыка педыятрычнага апноэ сну, як правіла, пачынаецца з грунтоўнага абмеркавання з вамі схем сну вашага дзіцяці, сімптомаў і медыцынскай гісторыі. Ваш педыятр захоча даведацца пра частату храпу, назіраныя паўзы ў дыханні і любыя змены ў паводзінах у дзённы час, якія вы заўважылі.
Фізічны агляд сканцэнтраваны на зонах, якія могуць спрыяць абструкцыі дыхання. Ваш лекар старанна агледзіць горла, нос, шыю і твар вашага дзіцяці, каб выявіць магчымыя прычыны блакавання дыхальных шляхоў.
Падчас фізічнага агляду лекар правярае:
Калі ёсць падазрэнне на апноэ сну, ваш лекар можа парэкамендаваць даследаванне сну, якое таксама называецца палісомнаграфіяй. Гэта начны тэст з'яўляецца залатым стандартам дыягностыкі апноэ сну і вымярае розныя аспекты сну і дыхання вашага дзіцяці.
Даследаванне сну кантралюе некалькі функцый арганізма на працягу ночы, уключаючы хвалі мозгу, рухі вачэй, мышачную актыўнасць, частату сардэчных скарачэнняў, намагання дыхання, паток паветра і ўзровень кіслароду. Большасць дзіцячых цэнтраў па вывучэнні сну распрацаваны з улікам зручнасці дзяцей, з камфартабельнымі пакоямі і персаналам, які мае вопыт працы з дзецьмі.
У некаторых выпадках ваш лекар можа парэкамендаваць тэставанне сну на хатніх умовах, хоць гэта менш распаўсюджана сярод дзяцей, чым сярод дарослых. Хатнія тэсты, як правіла, прызначаюцца для простых выпадкаў і могуць не захапіць усю інфармацыю, неабходную для поўнай дыягностыкі ў педыятрычных пацыентаў.
Лячэнне апноэ сну ў дзяцей залежыць ад прычыны, цяжару сімптомаў, узросту вашага дзіцяці і яго агульнага стану здароўя. Мэта складаецца ў тым, каб забяспечыць свабоднае дыханне вашага дзіцяці падчас сну і атрыманне неабходнага аднаўляльнага адпачынку.
Для дзяцей з павялічанымі міндалінамі і аденоідамі, якія выклікаюць апноэ сну, хірургічнае выдаленне часта з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам лячэння. Аденотонзілектамія мае высокі працэнт поспеху пры апноэ сну ў дзяцей, пры гэтым большасць дзяцей адзначаюць значнае паляпшэнне сваіх сімптомаў.
Хірургічная аперацыя ўключае выдаленне міндалін і аденоідаў пад агульным наркозам. Рэабілітацыя, як правіла, займае 1-2 тыдні, на працягу якіх вашаму дзіцяці спатрэбіцца адпачынак і выкананне пэўных дыетычных рэкамендацый для садзейнічання гаенню і прадухілення ўскладненняў.
Для дзяцей, якія не з'яўляюцца кандыдатамі на хірургічнае ўмяшанне або маюць устойлівыя сімптомы пасля аперацыі, можа быць рэкамендавана тэрапія з дапамогай прылады CPAP (неперарыўны пазітыўны ціск у дыхальных шляхах). CPAP уключае ў сябе нашэнне маскі падчас сну, якая падае мяккі ціск паветра, каб падтрымліваць дыхальныя шляхі адкрытымі.
Іншыя варыянты лячэння могуць ўключаць:
У рэдкіх выпадках, якія ўключаюць цэнтральную апноэ сну, лячэнне сканцэнтравана на вырашэнні прычын, якія ляжаць у аснове неўралагічнага захворвання. Гэта можа ўключаць у сябе лекі для стымуляцыі дыхання або іншыя спецыялізаваныя метады ўмяшання ў залежнасці ад канкрэтнай прычыны.
План лячэння вашага дзіцяці будзе распрацаваны з улікам яго канкрэтных патрэб, і рэгулярныя кансультацыі дапамогуць забяспечыць эфектыўнасць абранага лячэння і якасны сон вашага дзіцяці.
Нягледзячы на тое, што прафесійнае медыцынскае лячэнне неабходна пры апноэ сну ў дзяцей, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб падтрымаць дыханне і якасць сну вашага дзіцяці. Гэтыя стратэгіі кіравання ў хатніх умовах лепш за ўсё працуюць разам з правільным медыцынскім лячэннем, а не замест яго.
Стварыць аптымальнае асяроддзе для сну - адзін з самых важных крокаў, якія вы можаце зрабіць. Спальня вашага дзіцяці павінна спрыяць лёгкаму дыханню і камфортнаму сну на працягу ўсёй ночы.
Вось ключавыя змены ў асяроддзі, якія варта разгледзець:
Кіраванне заложеннасцю носа можа значна палепшыць дыханне вашага дзіцяці падчас сну. Простыя метады могуць дапамагчы утрымліваць носавыя праходы чыстымі і знізіць верагоднасць дыхання ротам.
Эфектыўнае кіраванне заложеннасцю носа ўключае выкарыстанне салёвых назальных паласканняў перад сном, лячэнне алергіі адпаведнымі лекамі, як рэкамендуе ваш лекар, і пазбяганне кантакту з раздражняльнікамі, такімі як дым або моцныя водары, асабліва ўвечары.
Устанаўленне пастаянных рэжымаў сну таксама можа дапамагчы палепшыць агульную якасць сну вашага дзіцяці. Рэгулярны час сну і супакойваючыя дзеянні перад сном сігналізуюць арганізму вашага дзіцяці, што прыйшоў час адпачываць, што патэнцыйна робіць сон больш аднаўляльным, нават калі ёсць праблемы з дыханнем.
Дбайнае падрыхтоўка да прыёму дзіцяці да лекара можа дапамагчы забяспечыць атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і адпаведных рэкамендацый па лячэнні. Прынясенне падрабязнай інфармацыі аб сімптомах і рэжыме сну вашага дзіцяці дасць лекару каштоўную інфармацыю.
Пачніце з вядзення дзённіка сну на працягу прынамсі аднаго тыдня да прыёму. Запісвайце час сну вашага дзіцяці, час прабуджэння, колькасць разоў, калі яно прачынаецца ноччу, і любыя парушэнні дыхання, якія вы назіраеце.
Важная інфармацыя для дакументавання ўключае ў сябе:
Падрыхтуйце спіс усіх лекаў, якія прымае ваша дзіця, уключаючы лекі без рэцэпту, вітаміны і лекі ад алергіі. Таксама сабярыце інфармацыю пра медыцынскую гісторыю вашай сям'і, асабліва пра любыя парушэнні сну, праблемы з дыханнем або звязаныя захворванні.
Падумайце пра тое, каб узяць з сабой на прыём давераную сябра сям'і або сябра, асабліва калі ваша дзіця хвалюецца з нагоды візітаў да лекара. Наяўнасць падтрымкі можа дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і пытанні, якія вы хочаце абмеркаваць з лекарам.
Запішыце свае пытанні загадзя, каб вы не забыліся пра іх падчас прыёму. Звычайныя пытанні могуць уключаць варыянты лячэння, чаканы тэрмін паляпшэння і на што звяртаць увагу дома, чакаючы, пакуль лячэнне пачне дзейнічаць.
Дзіцячы апноэ сну - гэта лячэбнае захворванне, якое пры правільнай дыягностыцы і лячэнні рэдка выклікае праблемы ў дзяцей у доўгатэрміновай перспектыве. Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняе распазнаванне і лячэнне могуць прадухіліць ускладненні і дапамагчы вашаму дзіцяці вярнуцца да здаровага, спакойнага сну.
Большасць дзяцей з апноэ сну вельмі добра рэагуюць на лячэнне, няхай гэта будзе аперацыя, тэрапія CPAP або іншыя метады. Многія сем'і бачаць значныя паляпшэнні ў якасці сну, паводзінах і агульным самаадчуванні свайго дзіцяці на працягу некалькіх тыдняў пасля пачатку адпаведнага лячэння.
Давярайце сваёй інтуіцыі як бацька. Калі вы заўважылі працяглы храп, цяжкасці з дыханнем падчас сну або змены ў паводзінах вашага дзіцяці ўдзень, не саромейцеся звяртацца да педыятра. Ранняе ўмяшанне з'яўляецца ключом да прадухілення ўскладненняў і забеспячэння таго, каб ваша дзіця атрымлівала якасны сон, неабходны для здаровага развіцця.
Запомніце, што педыятрычны апноэ сну адрозніваецца ад апноэ сну ў дарослых, і дзеці часта лепш рэагуюць на лячэнне з меншай колькасцю доўгатэрміновых наступстваў для здароўя. Пры правільным медыцынскім даглядзе і вашай падтрымцы дома ваша дзіця можа пераадолець апноэ сну і атрымліваць асалоду ад пераваг здаровага, аднаўляльнага сну.
У некаторых дзяцей сімптомы апноэ сну могуць палепшыцца па меры іх росту, асабліва калі галоўнай прычынай з'яўляюцца павялічаныя міндаліны і аденоіды. Па меры старэння дзяцей іх дыхальныя шляхі натуральным чынам павялічваюцца адносна памеру іх міндалін, што можа знізіць абструкцыю. Аднак не варта чакаць і спадзявацца на натуральнае паляпшэнне, паколькі нелячанае апноэ сну можа паўплываць на развіццё і якасць жыцця вашага дзіцяці.
Аперацыя не заўсёды патрабуецца, хоць яна з'яўляецца самым распаўсюджаным і эфектыўным метадам лячэння, калі праблема выкліканая павялічанымі міндалінамі і аденоідамі. Ваш лекар улічыць цяжар сімптомаў, узрост вашага дзіцяці, супутнія захворванні і іншыя фактары, перш чым рэкамендаваць аперацыю. Некаторыя дзеці могуць атрымаць карысць ад менш інвазівных метадаў лячэння, такіх як назальныя спрэі для лёгкіх выпадкаў або тэрапія СРАР, калі аперацыя не падыходзіць.
У большасці дзяцей назіраецца значнае паляпшэнне праз 2-4 тыдні пасля пачатку паспяховага лячэння. Калі вашаму дзіцяці праводзіцца аперацыя, вы можаце заўважыць лепшы сон і зніжэнне храпу ўжо праз тыдзень пасля аднаўлення, хоць поўнае выздараўленне займае некалькі тыдняў. Пры іншых метадах лячэння, такіх як тэрапія CPAP, паляпшэнне якасці сну і дзённых сімптомаў звычайна становіцца відавочным ужо праз першыя некалькі начэй пасля пастаяннага выкарыстання.
Тэрапія CPAP у дзяцей часта з'яўляецца часовай, асабліва калі яна выкарыстоўваецца падчас чакання аперацыі або падчас аднаўлення пасля іншых відаў лячэння. Некаторым дзецям можа спатрэбіцца CPAP на працягу доўгага часу, калі ў іх ёсць працяглыя захворванні або калі іншыя метады лячэння не цалкам эфектыўныя. Аднак многія дзеці ў выніку могуць перастаць выкарыстоўваць CPAP, як толькі іх асноўнае захворванне будзе вылечана або па меры іх росту і развіцця дыхальных шляхоў.
Так, нелячанае апноэ сну можа паўплываць на рост і развіццё вашага дзіцяці, таму што гармон росту ў асноўным вылучаецца на працягу глыбокіх фаз сну. Дзеці з апноэ сну могуць адчуваць запаволенне прыбаўкі вагі, затрымку росту і цяжкасці з навучаннем і памяццю. Прыемная навіна заключаецца ў тым, што пасля паспяховага лячэння апноэ сну большасць дзяцей даганяюць у росце і развіцці, а іх кагнітыўныя функцыі звычайна значна паляпшаюцца.