Што такое перыкардыт? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Што такое перыкардыт?

Пэрыкардыт — гэта запаленне перыкарда, тонкіх абалонак, якія акружаюць ваша сэрца, як ахоўная абалонка. Калі гэтая абалонка раздражняецца або запаляецца, гэта можа выклікаць боль у грудзях і іншыя сімптомы, якія могуць вас турбаваць.

Уявіце сабе перыкард, як дзве абалонкі з невялікай колькасцю вадкасці паміж імі, што дазваляе вашаму сэрцу біцца плаўна. Калі ўзнікае перыкардыт, гэтыя пласты могуць набракаць і церціся адзін аб аднаго, ствараючы трэнне і дыскамфорт.

Большасць выпадкаў перыкардыту лёгкія і знікаюць самі па сабе пры правільным лячэнні. Нягледзячы на тое, што сімптомы могуць здацца трывожнымі, асабліва боль у грудзях, перыкардыт часта лячыцца і звычайна не выклікае праблем са сэрцам у доўгатэрміновай перспектыве.

Якія сімптомы перыкардыту?

Найбольш распаўсюджаным сімптомам перыкардыту з'яўляецца востры, калючы боль у грудзях, які часта ўзмацняецца пры глыбокім дыханні, кашлі або ляжанні на спіне. Гэты боль звычайна паляпшаецца, калі вы сядзіце і нахіляецеся наперад.

Давайце разгледзім спектр сімптомаў, якія вы можаце адчуваць, памятаючы, што не ўсе будуць мець усе з іх:

• Востры, пранізлівы боль у грудзях, які можа распаўсюджвацца на левае плячо і шыю
• Боль, які ўзмацняецца пры глыбокім дыханні, кашлі або ляжанні
• Нізкая тэмпература (звычайна ніжэй за 38°C)
• Адчуванне слабасці або незвычайнай стомленасці
• Сухі кашаль, які не вылучае сліны
• Хуткае або няправільнае сэрцабіцце
• Задышка, асабліва пры ляжанні

У некаторых выпадках вы таксама можаце заўважыць ацёк у нагах, лодыжках або жываце, хоць гэта менш распаўсюджана. Боль у грудзях ад перыкардыту часта адрозніваецца ад інфаркту — ён мае тэндэнцыю быць вострым, а не разбуральным і змяняецца ў залежнасці ад вашага становішча і дыхання.

Якія тыпы перыкардыту?

Пэрыкардыт можна класіфікаваць па-рознаму ў залежнасці ад таго, наколькі хутка ён развіваецца і як доўга працягваецца. Зразумець гэтыя тыпы можа дапамагчы вам зразумець, чаго чакаць ад вашага стану.

Востры пэрыкардыт развіваецца раптоўна і звычайна працягваецца менш за тры месяцы. Гэта найбольш распаўсюджаная форма, і звычайна яна добра рэагуе на лячэнне супрацьзапаленчымі прэпаратамі.

Хранічны пэрыкардыт працягваецца больш за тры месяцы і можа быць больш складаным у лячэнні. Часам ён развіваецца паступова, і спачатку вы не заўважаеце значных сімптомаў.

Рэцыдывуючы пэрыкардыт азначае, што стан вяртаецца пасля перыяду адсутнасці сімптомаў. Гэта адбываецца прыкладна ў 15-30% людзей, якія перанеслі востры пэрыкардыт, хоць ён усё яшчэ вельмі лячэбны.

Існуе таксама канстрыктыўны пэрыкардыт, рэдкая, але сур'ёзная форма, пры якой рубцовая тканіна ўтвараецца вакол сэрца, ускладняючы яго напаўненне крывёю. Гэты тып патрабуе больш інтэнсіўнага медыцынскага догляду.

Што выклікае пэрыкардыт?

У многіх выпадках лекары не могуць вызначыць дакладную прычыну пэрыкардыту, і гэта на самай справе цалкам нармальна. Калі не знойдзена канкрэтная прычына, гэта называецца ідыяпатычным пэрыкардытам, і ён часта добра вырашаецца са стандартным лячэннем.

Вось найбольш распаўсюджаныя вызначальныя прычыны, ад частых да менш распаўсюджаных:

• Вірусныя інфекцыі, такія як звычайная прастуда, грып або COVID-19
• Бактэрыяльныя інфекцыі, хоць яны менш распаўсюджаныя, чым вірусныя прычыны
• Інфаркт міякарда або аперацыя на сэрцы (могуць выклікаць запаленне)
• Аўтаімунныя захворванні, такія як чырвоная ваўчанка або рэўматоідны артрыт
• Некаторыя лекі, у тым ліку некаторыя антыкаагулянты
• Траўма грудной клеткі ў выніку аварый або траўмаў
• Хранічная нырачная недастатковасць або дыяліз
• Прамянёвая тэрапія грудной клеткі

Да некаторых рэдкіх прычын адносяцца туберкулёз, грыбковыя інфекцыі або пэўныя віды раку, якія распаўсюджваюцца на перыкард. Ваш лекар будзе імкнуцца вызначыць любую прычыну, але памятайце, што паспяховае лячэнне магчыма нават тады, калі прычына застаецца невядомай.

Калі звяртацца да лекара па прычыне перыкардыту?

Вам варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явілася новая, моцная боль у грудзях, асабліва калі яна вострая і ўзмацняецца пры глыбокім удыху або ў становішчы лежачы. Нягледзячы на тое, што перыкардыт часта лячыцца, боль у грудзях заўсёды патрабуе належнай медыцынскай ацэнкі.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі ў вас боль у грудзях разам з ліхаманкай, цяжкасцямі з дыханнем або млоснасцю. Гэтыя сімптомы разам сведчаць аб тым, што ваш стан патрабуе прафесійнай ацэнкі і лячэння.

Неадкладна звярніцеся за экстранай дапамогай, калі ў вас з'явілася разрывальная боль у грудзях, цяжкая дыхавіца, млоснасць або калі боль у грудзях адрозніваецца ад таго, што вам казалі чакаць пры перыкардыце. Гэта можа сведчыць аб ускладненнях, якія патрабуюць тэрміновага ўмяшання.

Калі вам дыягнаставалі перыкардыт, і вашы сімптомы пагаршаюцца або з'яўляюцца новыя сімптомы, звярніцеся да свайго лекара. Яны могуць карэктаваць ваш план лячэння і пераканацца, што вы аднаўляецеся, як чакалася.

Якія фактары рызыкі перыкардыту?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця перыкардыту, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце. Зразумець іх можа дапамагчы вам сачыць за сваім здароўем.

Вось асноўныя фактары рызыкі, размешчаныя ад больш распаўсюджаных да менш распаўсюджаных:

• Мужчынскі пол ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў (перыкардыт часцей сустракаецца ў мужчын)
• Нядаўняя вірусная інфекцыя або рэспіраторнае захворванне
• Наяўнасць аўтаімунных захворванняў, такіх як сістэмная чырвоная ваўчанка або рэўматоідны артрыт
• Перанесены інфаркт міякарда або аперацыя на сэрцы
• Прыём пэўных лекавых прэпаратаў, асабліва некаторых антыкаагулянтаў
• Хвароба нырак або знаходжанне на дыялізе
• Прамянёвая тэрапія грудной клеткі ў мінулым
• Наяўнасць рака, асабліва рака лёгкіх або рака малочнай залозы

У некаторых людзей перыкардыт развіваецца без якіх-небудзь відавочных фактараў рызыкі, і гэта цалкам нармальна. Ваша імунная сістэма і агульны стан здароўя адыгрываюць важную ролю ў тым, як ваш арганізм рэагуе на патэнцыйныя фактары, якія правакуюць захворванне.

Якія магчымыя ўскладненні перыкардыту?

Большасць людзей з перыкардытам цалкам аздараўляюцца без якіх-небудзь доўгатэрміновых праблем. Аднак карысна разумець патэнцыйныя ўскладненні, каб вы маглі распазнаваць папярэднія прыкметы і звяртацца за неабходнай дапамогай.

Найбольш распаўсюджаным ускладненнем з'яўляецца рэцыдывуючы перыкардыт, калі захворванне вяртаецца пасля аздараўлення. Гэта адбываецца прыкладна ў 15-30% выпадкаў, але звычайна добра паддаецца карэкціроўцы лячэння.

Менш распаўсюджаныя, але больш сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць:

• Перыкардыяльны выпат - назапашванне лішняй вадкасці вакол сэрца
• Тампонада сэрца - небяспечны ціск на сэрца з-за назапашвання вадкасці
• Канстрыктыўны перыкардыт - рубцаванне, якое абмяжоўвае функцыю сэрца
• Хранічны перыкардыт - працяглы запаленне, якое цяжэй лячыцца

Тампонада сэрца рэдкая, але патрабуе тэрміновага лячэння, паколькі яна перашкаджае правільнаму запаўненню сэрца крывёю. Прыкметы ўключаюць моцную дыхавіцу, хуткі пульс і млоснасць.

Ваш лекар будзе кантраляваць вас на наяўнасць гэтых ускладненняў падчас кантрольных візітаў, асабліва калі ў вас ёсць цяжкія сімптомы або вы не рэагуеце на першапачатковае лячэнне, як чакалася.

Як дыягнастуецца перыкардыт?

Дыягностыка перыкардыту пачынаецца з таго, што ваш лекар выслухоўвае вашы сімптомы і аглядае вас. Ён будзе звяртаць асаблівую ўвагу на характар болю ў грудзях і выслухоўваць ваша сэрца з дапамогай стэтаскопа.

Падчас фізічнага агляду ваш лекар можа пачуць перыкардыяльны трэнневы шум — скребучы гук, які ўзнікае, калі запаленыя слаі перыкарда труцца адзін аб аднаго. Гэты гук з'яўляецца ключавой прыкметай, якая паказвае на перыкардыт.

Ваш лекар, верагодна, прызначыць некалькі аналізаў, каб пацвердзіць дыягназ і выключыць іншыя захворванні сэрца:

• Электракардыяграма (ЭКГ) для праверкі электрычнай актыўнасці вашага сэрца
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі, каб убачыць памер і форму вашага сэрца
• Аналізы крыві для праверкі маркераў запалення і выключэння інфаркту міякарда
• Эхакардыяграфія, каб убачыць, як функцыянуе ваша сэрца і праверыць наяўнасць вадкасці

Часам могуць спатрэбіцца дадатковыя аналізы, такія як КТ або МРТ, калі ваш выпадак складаны або падазраюцца ўскладненні. Гэтыя аналізы дапамагаюць лекару ўбачыць падрабязныя выявы вашага сэрца і перыкарда.

Спалучэнне вашых сімптомаў, вынікаў фізічнага агляду і вынікаў аналізаў дапамагае лекару паставіць дакладны дыягназ і распрацаваць аптымальны план лячэння для вас.

Якое лячэнне перыкардыту?

Лячэнне перыкардыту накіравана на зніжэнне запалення і кантроль болю. Большасць выпадкаў добра рэагуюць на супрацьзапаленчыя прэпараты, і вы можаце чакаць паляпшэння стану праз некалькі дзён ці тыдняў пасля пачатку лячэння.

Лячэнне першай лініі, як правіла, ўключае нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НСПЗП), такія як ібупрофен або аспірын. Гэтыя прэпараты дапамагаюць знізіць як запаленне, так і боль, ліквідуючы прычыну вашых сімптомаў.

Ваш лекар таксама можа прызначыць колхіцын, прэпарат, які дапамагае прадухіліць паўторнае з'яўленне перыкардыту. Даследаванні паказваюць, што даданне колхіцыну да лячэння НСПЗП зніжае рызыку рэцыдываў.

Вось што можа ўключаць у сябе ваш план лячэння:

• НПВС (ібупрофен або аспірын) рэгулярна на працягу 1-2 тыдняў
• Калхіцын для прафілактыкі рэцыдываў, звычайна на працягу 3 месяцаў
• Адпачынак і змяненне актыўнасці ў востры перыяд
• Кантрольныя візіты для маніторынгу прагрэсу

Калі ваш перыкардыт выкліканы бактэрыяльнай інфекцыяй, вам таксама спатрэбяцца антыбіётыкі. У цяжкіх выпадках, якія не рэагуюць на стандартнае лячэнне, ваш лекар можа разгледзець картыкостэроіды, хоць яны выкарыстоўваюцца асцярожна.

Большасць людзей пачынаюць адчуваць сябе лепш на працягу некалькіх дзён лячэння, хоць поўнае выздараўленне можа заняць некалькі тыдняў. Ваш лекар будзе карэктаваць вашы лекі ў залежнасці ад таго, як вы рэагуеце і якія пабочныя эфекты вы адчуваеце.

Як кіраваць перыкардытам дома?

Догляд за сабой дома гуляе важную ролю ў вашым аздараўленні ад перыкардыту. Правільныя меры па самадапамозе могуць дапамагчы вам адчуваць сябе камфортней, пакуль ваша цела вылечваецца.

Адпачынак мае вырашальнае значэнне ў востры перыяд перыкардыту. Гэта азначае, што трэба пазбягаць напружаных фізічных нагрузак, цяжкай працы або дзеянняў, якія ўзмацняюць боль у грудзях. Слухайце сваё цела і не пераадольвайце боль.

Прымайце лекі менавіта так, як прызначана, нават калі вы пачнеце адчуваць сябе лепш. Занадта ранняя спыненне супрацьзапаленчых прэпаратаў можа прывесці да вяртання сімптомаў або ускладненняў.

Вось карысныя стратэгіі хатняга догляду:

• Прыкладвайце цяпло або холад да вобласці грудзей, што больш камфортна
• Спіце з узнятай галавой, каб зменшыць дыскамфорт у грудзях
• Выконвайце лёгкія дыхальныя практыкаванні, калі яны не ўзмацняюць ваш боль
• Прытрымлівайцеся пітного рэжыму і ешце пажыўную ежу, каб садзейнічаць аздараўленню
• Пазбягайце алкаголю падчас прыёму лекаў
• Сачыце за сваімі сімптомамі, каб паведаміць пра іх лекару

Вы можаце паступова вяртацца да звычайнай дзейнасці па меры паляпшэння вашых сімптомаў, але пазбягайце інтэнсіўных фізічных нагрузак, пакуль ваш лекар не дасць вам дазволу. Большасць людзей могуць аднавіць лёгкую актыўнасць на працягу аднаго-двух тыдняў.

Звярніцеся да лекара, калі вашы сімптомы пагоршацца, у вас з'яўляюцца новыя сімптомы або ў вас ёсць занепакоенасць наконт вашых лекаў або прагрэсу аднаўлення.

Як можна прадухіліць перыкардыт?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе выпадкі перыкардыту, асабліва тыя, якія маюць невядомую прычыну, ёсць крокі, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку развіцця гэтага захворвання.

Захаванне добрага агульнага здароўя - ваша лепшая абарона. Гэта ўключае ў сябе дастатковы сон, збалансаванае харчаванне, рэгулярныя фізічныя практыкаванні і эфектыўнае кіраванне стрэсам.

Дбайна сочце за гігіенай, каб прадухіліць вірусныя і бактэрыйныя інфекцыі, якія могуць выклікаць перыкардыт. Часта мыйце рукі, па магчымасці пазбягайце цеснага кантакту з хворымі людзьмі і правядзіце ўсе рэкамендаваныя вакцынацыі.

Калі ў вас ёсць аўтаімуннае захворванне, цесна супрацоўнічайце з лекарам, каб трымаць яго пад кантролем. Адэкватнае лячэнне суправаджальных захворванняў можа знізіць рызыку ўскладненняў, такіх як перыкардыт.

Для людзей, якія раней перахварэлі на перыкардыт, прыём колхіцыну, прызначаны лекарам, можа дапамагчы прадухіліць рэцыдывы. Не спыняйце прыём гэтага лекі, не абмеркаваўшы гэта спачатку з вашым лекарам.

Калі вы знаходзіцеся ў групе рызыкі з-за хвароб сэрца, праблем з ныркамі або іншых медыцынскіх захворванняў, правядзіце рэгулярны кантроль у лекараў і неадкладна паведаміце пра любыя новыя сімптомы.

Як рыхтавацца да візіту да лекара?

Падрыхтоўка да візіту да лекара можа дапамагчы забяспечыць найбольш дакладны дыягназ і эфектыўны план лячэння. Добрая падрыхтоўка таксама дапамагае вам адчуваць сябе больш упэўнена і менш трывожна перад візітам.

Запішыце ўсе свае сімптомы, уключаючы калі яны пачаліся, што іх паляпшае або пагаршае, і як яны змяняліся з цягам часу. Падрабязна апішыце боль у грудзях — яго лакалізацыю, характар і прадметныя фактары.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекавых прэпаратаў, якія вы прымаеце ў цяперашні час, уключаючы лекі без рэцэпту, біялагічна актыўныя дабаўкі і раслінныя сродкі. Таксама адзначце любыя алергічныя рэакцыі або неспрыяльныя рэакцыі, якія ў вас былі ў мінулым.

Вось што трэба падрыхтаваць перад прыёмам:

• Спіс цяперашніх сімптомаў з датамі і апісаннямі
• Поўны спіс лекавых прэпаратаў з дозамі
• Медыцынская гісторыя, уключаючы нядаўнія захворванні або працэдуры
• Сямейны анамнез сардэчных захворванняў або аўтаімунных захворванняў
• Спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць свайму лекару
• Інфармацыя аб страхаванні і накіраванні, калі неабходна

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой блізкага чалавека, які дапаможа вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Яны таксама могуць аказаць эмацыйную падтрымку ў гэты, магчыма, стрэсавы час.

Не саромейцеся задаваць пытанні аб вашым дыягназе, варыянтах лячэння, чаканым тэрміне аднаўлення і любых зменах у ладзе жыцця, якія вы павінны зрабіць. Ваш лекар хоча дапамагчы вам цалкам зразумець ваш стан.

Які галоўны вывад пра перыкардыт?

Перыкардыт, хоць і выклікае занепакоенасць, калі вы адчуваеце боль у грудзях, звычайна з'яўляецца лячэбным захворваннем з выдатнымі вынікамі для большасці людзей. Востры боль у грудзях, які пагаршаецца пры дыханні або ляжанні, звычайна з'яўляецца галоўным сімптомам, які прымушае людзей звяртацца па медыцынскую дапамогу.

Большасць выпадкаў добра рэагуюць на супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як ібупрофен у спалучэнні з колхіцынам, і вы можаце чакаць, што будзеце адчуваць сябе значна лепш на працягу некалькіх дзён ці тыдняў пасля пачатку лячэння. Галоўнае — гэта правільная медыцынская ацэнка і паслядоўнае выкананне плана лячэння.

Нягледзячы на тое, што перыкардыт можа паўтарацца ў некаторых людзей, нават рэцыдывуючыя выпадкі лячацца з дапамогай карэкціроўкі лекавых рэжымаў. Сур'ёзныя ўскладненні рэдкія, асабліва пры належным медыцынскім абслугоўванні і маніторынгу.

Запомніце, што боль у грудзях не азначае аўтаматычна, што з вашым сэрцам адбываецца нешта катастрафічнае. Перыкардыт часта выклікаецца распаўсюджанымі фактарамі, такімі як вірусныя інфекцыі, і цалкам знікае пры адпаведным лячэнні.

Заставайцеся ў цесным кантакце з вашым лекарам на працягу ўсяго перыяду аднаўлення, прымайце лекі па прызначэнні і паступова вяртайцеся да звычайнай дзейнасці па меры паляпшэння сімптомаў. Пры належным доглядзе большасць людзей з перыкардытам цалкам аздараўляюцца і вяртаюцца да свайго звычайнага актыўнага жыцця.

Часта задаюць пытанні пра перыкардыт

Ці можа перыкардыт выклікаць інфаркт?

Сам па сабе перыкардыт не выклікае інфаркты, але боль у грудзях можа адчувацца падобна і выклікаць занепакоенасць. Перыкардыт звязаны з запаленнем знешняй абалонкі сэрца, у той час як інфаркт адбываецца, калі перапыняецца прыток крыві да сардэчнай цягліцы. Аднак інфаркт можа часам выклікаць перыкардыт як другаснае захворванне. Калі вы адчуваеце боль у грудзях, заўсёды важна звярнуцца да лекара, каб вызначыць дакладную прычыну.

Колькі часу доўжыцца перыкардыт?

Востры перыкардыт звычайна доўжыцца 1-3 тыдні пры належным лячэнні, хоць некаторыя людзі адчуваюць сябе лепш ужо праз некалькі дзён пасля пачатку прыёму супрацьзапаленчых прэпаратаў. Поўнае вылячэнне перыкарда можа заняць некалькі тыдняў ці некалькі месяцаў. Прыкладна 15-30% людзей адчуваюць рэцыдывы, але яны таксама лячацца. Хранічны перыкардыт, які сустракаецца радзей, можа працягвацца некалькі месяцаў і патрабуе пастаяннага медыцынскага кіравання.

Ці заразны перыкардыт?

Сам па сабе перыкардыт не заразны — вы не можаце заразіцца ім непасрэдна ад чалавека, які ім хворы. Аднак, калі перыкардыт выкліканы віруснай інфекцыяй, такой як грып ці прастуда, гэтая базавая інфекцыя можа быць заразнай. Перыкардыт развіваецца як запаленчая рэакцыя вашага арганізма на інфекцыю, а не ад непасрэднай перадачы самога захворвання сэрца.

Ці магу я займацца спортам пры перыкардыце?

Варта пазбягаць інтэнсіўных фізічных нагрузак і спаборніцкіх відаў спорту падчас вострай фазы перыкардыту, звычайна на працягу не менш за 3-6 месяцаў або пакуль ваш лекар не дазволіць. Лёгкія заняткі, такія як спакойная хада, звычайна дапускаюцца, калі яны не ўзмацняюць боль у грудзях. Занадта ранняе вяртанне да інтэнсіўных фізічных нагрузак можа павялічыць рызыку ўскладненняў або рэцыдыву. Ваш кардыёлаг падкажа вам, калі бяспечна паступова аднаўляць звычайны рэжым фізічных нагрузак.

Ці будзе перыкардыт бачны на ЭКГ?

Так, перыкардыт часта паказвае характэрныя змены на электракардыяграме (ЭКГ), асабліва на ранніх стадыях. Гэтыя змены ўключаюць у сябе шырокае падвышэнне сегмента ST на некалькіх адвядзеннях, якое выглядае інакш, чым карціна, якая назіраецца пры інфаркце міякарда. Аднак не ва ўсіх выпадках перыкардыту назіраюцца змены на ЭКГ, і ў некаторых людзей ЭКГ можа быць нармальнай, нягледзячы на ​​тое, што ў іх ёсць гэта захворванне. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць вынікі ЭКГ разам з вашымі сімптомамі, фізічным аглядам і іншымі аналізамі для пастаноўкі дыягназу.