Што такое перыферычная артэрыяльная хвароба? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Перыферычная артэрыяльная хвароба (ПАХ) узнікае, калі крывяносныя пасудзіны, якія пераносяць насычаную кіслародам кроў да вашых рук і ног, звужаюцца або затыкаюцца. Уявіце сабе садовы шланг, які сціскаецца або забіваецца - паток вады запавольваецца, і ўчасткі за заторам не атрымліваюць таго, што ім неабходна для захавання здароўя.

Гэта захворванне закранае мільёны людзей, асабліва тых, каму за 50. Хоць гэта можа гучаць трывожна, разуменне ПАХ дапамагае вам своечасова распазнаць прыкметы і эфектыўна працаваць з вашай медыцынскай камандай для яе лячэння.

Што такое перыферычная артэрыяльная хвароба?

Перыферычная артэрыяльная хвароба - гэта праблема кровазвароту, пры якой тлушчавыя адклады, якія называюцца бляшкамі, назапашваюцца ўнутры вашых артэрый. Гэтыя адклады робяць крывяносныя пасудзіны вузейшымі, памяншаючы прыток крыві да вашых цягліц і тканін.

Захворванне найбольш часта закранае артэрыі ў нагах, хоць яно таксама можа ўплываць на крывяносныя пасудзіны ў руках, страўніку і нырках. Калі вашы мышцы не атрымліваюць дастаткова насычанай кіслародам крыві падчас актыўнасці, вы можаце адчуваць боль або курчы.

ПАХ - гэта насамрэч форма атэрасклерозу - той жа працэс, які можа закранаць артэрыі сэрца і выклікаць інфаркты. Гэтая сувязь азначае, што наяўнасць ПАХ часта сведчыць пра больш высокі рызыка праблем з сэрцам і інсультаў.

Якія сімптомы перыферычнай артэрыяльнай хваробы?

Многія людзі з ранняй стадыяй ПАХ не заўважаюць ніякіх сімптомаў. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны часта развіваюцца паступова і спачатку могуць здацца звычайнымі прыкметамі старэння.

Вось найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Сцiсканне, боль або стомленасць у цягліцах ног падчас хады або падыходу па лесвіцы
• Боль, якая праходзiць пасля некалькiх хвiлiн адпачынку
• Боль у назе, якая пачынаецца ў ікры, сцёгнах або ягадзiцах
• Аняменне або слабасць у нагах
• Халадзiна ў ніжняй частцы нагі або ступнi, асаблiва ў параўнаннi з другой бокам
• Доўга не загойваюцца раны на пальцах ног, ступнях або нагах
• Змены колеру скуры на нагах або ступнях
• Блiскучая скура або выпадзенне валасоў на нагах i ступнях
• Слабы пульс у нагах або ступнях

Боль у назе падчас фiзiчнай актыўнасцi, якая называецца кульгаваннем, часта з'яўляецца першым прыкметай, якую заўважаюць людзi. Звычайна яна адчуваецца як цягнiца ў цягліцах, якая ўзнiкае пры праходжаннi пэўнай адлегласцi i паляпшаецца, калi вы спыняецеся i адпачываеце.

Рarэдзей, некаторыя людзі адчуваюць больш сур'ёзныя сімптомы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Сярод iх: моцны боль у назе, які не праходзiць нават у стане спакою, адкрытыя раны, якiя не загойваюцца, або раптоўны моцны боль з халадзiной i аняменнем у канечнасцi.

Якія тыпы перыферычнай артэрыяльнай хваробы?

Урачi звычайна класіфікуюць ПАН у залежнасці ад таго, якія артэрыі пашкоджаны i наколькі сур'ёзныя блакаванні. Найбольш распаўсюджаны тып уздзейнічае на артэрыі ног i таза.

ПАН ніжніх канечнасцей уключае крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць крыв'ю ногі i ступнi. Гэта ўключае бедренныя артэрыі ў сцёгнах, падкалённыя артэрыі за каленямі i меншыя артэрыі ў ніжніх частках ног i ступнях.

ПАН верхніх канечнасцей уздзейнічае на артэрыі рук, хаця гэта значна радзей. Калi гэта адбываецца, гэта можа выклікаць боль у руцэ падчас дзеянняў, такіх як падыманне або дасягненне над галавой.

Медыцынскiя работнiкi таксама класіфікуюць ПАН па цяжары. Лёгкая ПАН можа выклікаць сімптомы толькі падчас iнтэнсiўных фiзiчных нагрузак, у той час як цяжкая ПАН можа выклікаць боль нават у стане спакою або прыводзiць да ран, якiя не загойваюцца.

Што выклікае перыферычную артэрыяльную хваробу?

Асноўная прычына ПХА — атэрасклероз — працэс, пры якім тлушчавыя адклады, халестэрын і іншыя рэчывы назапашваюцца на сценках вашых артэрый. З цягам часу гэтыя назапашванні, якія называюцца бляшкамі, звужаюць і робяць вашы артэрыі больш жорсткімі.

Некалькі фактараў спрыяюць гэтаму назапашванню бляшак і павялічваюць вашы шанцы на развіццё ПХА:

• Курэнне або ўжыванне тытунёвых вырабаў
• Высокі крывяны ціск
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Цукровы дыябет
• Сталенне (асабліва пасля 50 гадоў)
• Сямейная гісторыя ПХА, сардэчных захворванняў або інсульту
• Залішняя вага
• Адсутнасць рэгулярнай фізічнай актыўнасці
• Хранічная хвароба нырак

Курэнне асабліва шкодна, таму што пашкоджвае сценкі вашых артэрый і павялічвае верагоднасць згусання крыві. Людзі з цукровым дыябетам маюць больш высокі рызыка, таму што высокі ўзровень цукру ў крыві можа з цягам часу пашкоджваць крывяносныя пасудзіны.

У рэдкіх выпадках ПХА можа быць вынікам запалення крывяносных сасудаў, траўмы канечнасцяў, незвычайнай анатоміі цягліц або звязкаў або ўздзеяння радыяцыі. Некаторыя людзі нараджаюцца з анамаліямі крывяносных сасудаў, якія могуць прывесці да праблем з кровазваротам у будучыні.

Калі звяртацца да лекара па прычыне перыферычнага артэрыяльнага захворвання?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце боль у нагах, сутагі або стомленасць, якія рэгулярна ўзнікаюць падчас хады або фізічных практыкаванняў. Нават калі боль праходзіць, калі вы адпачываеце, варта абмеркаваць гэта з вашым лекарам.

Не чакайце звяртацца за медыцынскай дапамогай, калі вы заўважылі раны на нагах або ступнях, якія зажываюць павольна або зусім не зажываюць. Змены колеру скуры, розніца тэмпературы паміж нагамі або выпадзенне валасоў на нагах і ступнях таксама патрабуюць размовы з вашай медыцынскай камандай.

Некаторыя сітуацыі патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Адразу ж патэлефануйце свайму лекару або звярніцеся ў бальніцу хуткай дапамогі, калі ў вас раптоўны моцны боль у нагах, ваша нага становіцца халоднай і анямелай, або ў вас з'явілася адкрытая рана, якая паказвае прыкметы інфекцыі, такія як пачырваненне, цяпло або гной.

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як дыябет, высокі крывяны ціск або курацкі стаж, абмеркуйце магчымасць абследавання на ПХА падчас рэгулярных прафілактычных аглядаў. Ранняе выяўленне можа дапамагчы пазбегнуць ускладненняў і палепшыць якасць вашага жыцця.

Якія фактары рызыкі перыферычнай артэрыяльнай хваробы?

Развіццё фактараў рызыкі дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб прафілактыцы і абследаванні. Некаторыя фактары рызыкі вы не можаце змяніць, у той час як іншыя вы можаце паўплываць праз змены ладу жыцця.

Фактары рызыкі, якія вы не можаце кантраляваць, уключаюць:

• Узрост (рызыка павялічваецца пасля 50, асабліва пасля 65)
• Мужчынская падлога (мужчыны развіваюць ПХА раней, хоць жанчыны даганяюць пасля менапаўзы)
• Сямейная гісторыя ПХА, сардэчных захворванняў або інсульту
• Наяўнасць пэўных генетычных захворванняў, якія ўплываюць на крывяносныя пасудзіны

Фактары рызыкі, на якія вы можаце паўплываць, уключаюць:

• Курэнне або ўжыванне любых тытунёвых вырабаў
• Высокі крывяны ціск
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Дыябет або прэдыябет
• Залішняя вага або атлусценне
• Маларухомы лад жыцця
• Хранічная хвароба нырак
• Высокі ўзровень запаленчых маркераў у крыві

Людзі з дыябетам маюць асабліва высокі рызыка, асабліва калі ўзровень цукру ў іх крыві не кантралюецца належным чынам. Спалучэнне курэння і дыябету стварае асабліва небяспечную сітуацыю для здароўя крывяносных сасудаў.

Якія магчымыя ўскладненні перыферычнай артэрыяльнай хваробы?

Хоць многія людзі з ПХА жывуць поўным, актыўным жыццём пры належным лячэнні, гэта захворванне можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі яго не лячыць. Развіццё гэтых магчымасцяў дапамагае матываваць да добрага самаабслугоўвання і рэгулярнага медыцынскага назірання.

Найбольш распаўсюджанымі ўскладненнямі з'яўляюцца:

• Крытычная ішэмія канечнасцей — сур'ёзная абструкцыя, якая выклікае боль нават у стане спакою
• Незагойныя раны або язвы на нагах і ступнях
• Інфекцыі ў ранах, якія могуць распаўсюджвацца на больш глыбокія тканіны
• Гангрэна — адміранне тканін з-за недахопу крывацёку
• Ампутацыя пальцаў, ступняў або ног у цяжкіх выпадках
• Інфаркт міякарда і інсульт з-за пашыранага атэрасклерозу

Крытычная ішэмія канечнасцей прадстаўляе сабой найбольш цяжкую форму ПАК. Людзі з гэтым захворваннем адчуваюць пастаянны боль у нагах або ступнях, нават у стане спакою. Боль часта ўзмацняецца ноччу і можа крыху паляпшацца, калі апусціць ногу за край ложка.

Паколькі ПАК сведчыць аб атэрасклерозе па ўсім целе, людзі з гэтым захворваннем маюць больш высокі рызыка інфарктаў міякарда і інсультаў. Гэтая сувязь робіць неабходным комплексны кардыялагічны догляд, а не толькі лячэнне, накіраванае на сімптомы ў нагах.

Як можна прадухіліць захворванне перыферычных артэрый?

Добры вестак у тым, што многія з тых жа здаровых звычак, якія ахоўваюць ваша сэрца, таксама дапамагаюць прадухіліць ПАК. Змены гэтых звычак могуць значна знізіць ваш рызыка, нават калі ў вас ёсць іншыя фактары рызыкі, якія вы не можаце кантраляваць.

Найважнейшы крок, які вы можаце зрабіць, — гэта кінуць паліць або ніколі не пачынаць. Курэнне непасрэдна пашкоджвае вашы крывяносныя пасудзіны і рэзка павялічвае рызыку ПАК. Калі вы цяпер курыце, пагаворыце са сваім лекарам аб праграмах па адмове ад курэння і леках, якія могуць дапамагчы.

Рэгулярная фізічная актыўнасць дапамагае падтрымліваць здароўе вашых крывяносных сасудаў і паляпшае кровазварот. Старайцеся займацца хаця б 30 хвілін умеранай актыўнасцю ў большасць дзён тыдня. Хада, плаванне і веласіпедная язда — выдатны выбар, які не патрабуе спецыяльнага абсталявання або членства ў трэнажорнай зале.

Кіраванне іншымі захворваннямі гуляе вырашальную ролю ў прафілактыцы. Працуйце са сваёй медыцынскай камандай, каб падтрымліваць узровень артэрыяльнага ціску, халестэрыну і цукру ў крыві ў здаровых межах з дапамогай лекаў і змяненняў ладу жыцця.

Харчаванне, багатае на садавіну, гародніну, цэльназбожжавыя прадукты і нятлустыя бялкі, пры адначасовым абмежаванні насычаных тлушчаў, транс-тлушчаў і лішку натрыю, спрыяе добраму здароўю крывяносных сасудаў. Падтрыманне здаровай вагі памяншае нагрузку на ваша сардэчна-сасудзістую сістэму.

Як дыягнастуецца перыферычная артэрыяльная хвароба?

Дыягностыка ПАК звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар задае пытанні пра вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю. Яны захочуць даведацца пра любы боль у нагах падчас фізічнай актыўнасці, вашу гісторыю курэння і ці маеце вы дыябет ці іншыя фактары рызыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў.

Падчас агляду лекар праверыць пульс у нагах і ступнях, паслухае кровазварот за дапамогай стэтаскопа і будзе шукаць фізічныя прыкметы, такія як змены колеру скуры або доўга не загойваюцца раны. Яны таксама могуць праверыць крывяны ціск у абодвух руках і нагах.

Найбольш распаўсюджаны дыягнастычны тэст называецца анкальна-плечавым індэксам (АПІ). Гэты просты, бяспечны тэст параўноўвае вымярэнні крывянага ціску ў вашай лодыжцы і руцэ. Нізкі ціск у лодыжцы сведчыць пра звужэнне артэрый у назе.

Калі папярэднія тэсты сведчаць аб ПАК, ваш лекар можа парэкамендаваць дадатковыя візуалізацыйныя даследаванні. Ультрагук можа паказаць характар кровазвароту і выявіць блакаванні. КТ або МРТ-сканаванне могуць даць падрабязныя выявы вашых крывяносных сасудаў і дапамагчы ў планаванні лячэння.

У некаторых выпадках лекары выкарыстоўваюць ангіяграфію - тэст, пры якім кантрастны фарбавальнік уводзіцца ў вашы артэрыі, каб зрабіць іх бачнымі на рентгенаўскіх здымках. Гэты тэст забяспечвае найбольш падрабязны агляд блакаванняў і дапамагае прыняць рашэнні аб лячэнні.

Якое лячэнне перыферычнай артэрыяльнай хваробы?

Лячэнне ПАК накіравана на кіраванне сімптомамі, запавольванне прагрэсавання хваробы і памяншэнне рызыкі інфаркту міякарда і інсульту. Ваш план лячэння будзе залежаць ад вашых сімптомаў, агульнага стану здароўя і цяжару вашых блакаванняў.

Змены ладу жыцця складаюць аснову лячэння ПХА. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб распрацаваць план адмовы ад курэння, калі гэта неабходна, стварыць праграму фізічных практыкаванняў і аптымізаваць вашу дыету для здароўя сардэчна-сасудзістай сістэмы.

Медыкаменты могуць дапамагчы ў кіраванні ПХА і зніжэнні ўскладненняў. Ваш лекар можа прызначыць:

• Антыагрэгантныя прэпараты, такія як аспірын або клапідагрэль, для прадухілення крывяных згусткаў
• Прэпараты, якія зніжаюць узровень халестэрыну, якія называюцца статынамі
• Прэпараты для рэгулявання крывянага ціску, калі ў вас гіпертанія
• Прэпараты ад дыябету для кантролю ўзроўню цукру ў крыві
• Цыластазол для паляпшэння дыстанцыі хады і зніжэння болю ў нагах

Пры больш цяжкім ПХА ваш лекар можа парэкамендаваць працэдуры для паляпшэння крывацёку. Балонная ангіяпластыка можа адкрыць звужаныя артэрыі, часам з стэнтам, каб утрымліваць іх адкрытымі. У выпадках шырокіх блакаванняў абыходнае аперацыя стварае новыя шляхі для крывацёку вакол заблакаваных участкаў.

Наглядная лячэбная фізкультура, дзе вы працуеце з кваліфікаванымі спецыялістамі, каб паступова павялічваць вашу здольнасць хадзіць, даказала сваю высокую эфектыўнасць у паляпшэнні сімптомаў і якасці жыцця ў людзей з ПХА.

Як праводзіць хатняе лячэнне пры перыферычнай артэрыяльнай хваробе?

Кіраванне ПХА ў хатніх умовах уключае штодзённыя звычкі, якія падтрымліваюць вашу цыркуляцыю і агульнае здароўе сардэчна-сасудзістай сістэмы. Гэтыя стратэгіі самадапамогі працуюць разам з вашым медыцынскім лячэннем, каб дапамагчы вам адчуваць сябе лепш і прадухіляць ускладненні.

Догляд за нагамі становіцца асабліва важным, калі ў вас ПХА. Штодня правярайце свае ногі на наяўнасць парэзаў, язваў або змен колеру або тэмпературы. Трымайце ногі чыстымі і сухімі, акуратна падстрыгайце пазногці і заўсёды надзявайце правільна падабраную абутак і шкарпэткі.

Абараняйце свае ногі ад траўмаў, ніколі не хадзіце басанож, нават у памяшканні. Пазбягайце высокіх абцасаў або цеснай абутку, якая можа абмяжоўваць цыркуляцыю. Калі вы заўважылі якія-небудзь раны або язвы, неадкладна звярніцеся да свайго лекара, а не спрабуйце лячыць іх самастойна.

Заставайцеся актыўнымі ў межах вашага камфортнага ўзроўню. Хада часта з'яўляецца лепшым фізічным практыкаваннем для людзей з захворваннем перыферычных артэрый. Пачніце з кароткіх дыстанцый і паступова павялічвайце іх па меры паляпшэння вашай талерантнасці. Спыняйцеся і адпачывайце, калі адчуваеце боль у нагах, а затым працягвайце, калі ён знікне.

Трымаеце скуру ўвільготненай, каб пазбегнуць расколін і інфекцый, але пазбягайце нанясення ласьёна паміж пальцамі ног, дзе вільгаць можа прывесці да грыбковых праблем. Захоўвайце добрую гігіену і разгледзьце магчымасць выкарыстання мяккага, без водару крэму для ног і ступняў.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць, каб вы і ваш лекар максімальна выкарыстоўвалі час, праведзены разам. Добрая падрыхтоўка прыводзіць да лепшай камунікацыі і больш эфектыўнага планавання лячэння.

Перад візітам запішыце ўсе вашы сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся, што іх выклікае і што робіць іх лепш або горш. Заўважце, як далёка вы можаце прайсці перад тым, як адчуеце боль у нагах, і як доўга вам трэба адпачываць, каб боль прайшоў.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, у тым ліку рэцэптныя прэпараты, лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і біялагічна актыўныя дабаўкі. Уключыце дозы і як часта вы прымаеце кожны з іх. Гэтая інфармацыя дапаможа вашаму лекару пазбегнуць лекавых узаемадзеянняў і зразумець ваша цяперашняе лячэнне.

Падрыхтуйце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць. Падумайце аб тым, каб спытаць пра вашы канкрэтныя фактары рызыкі, варыянты лячэння, змены ладу жыцця, якія могуць дапамагчы, і якія сімптомы павінны падахвоціць вас патэлефанаваць у офіс.

Калі магчыма, вазьміце з сабой на прыём члена сям'і або сябра. Яны могуць дапамагчы вам запомніць інфармацыю, абмеркаваную падчас візіту, і аказаць падтрымку, пакуль вы праходзіце свой план лячэння.

Які галоўны вынас аб захворванні перыферычных артэрый?

Захворванне перыферычных артэрый - гэта лячэбнае захворванне, якое закранае мільёны людзей. Нягледзячы на тое, што яно патрабуе пастаяннай увагі і змен ладу жыцця, большасць людзей з захворваннем перыферычных артэрый могуць працягваць жыць актыўным, напоўненым жыццём пры належным доглядзе.

Ранняе выяўленне і лячэнне значна ўплываюць на вынікі. Калі вы адчуваеце боль у нагах падчас фізічнай актыўнасці, які знікае падчас адпачынку, не звяртайце на гэта ўвагу як на звычайнае старэнне — звярніцеся да лекара па пытанні аб скрынінгу ПХА.

Найбольш эфектыўныя метады лячэння ПХА — часта самыя простыя: кінуць паліць, весці актыўны лад жыцця, правільна харчавацца і рэгулярна прымаць вызначаныя лекі. Гэтыя дзеянні не толькі дапамагаюць зняць сімптомы ў нагах, але і абараняюць ваша сэрца і мозг.

Памятаеце, што наяўнасць ПХА азначае, што вы знаходзіцеся ў групе рызыкі інфаркту і інсульту. Гэтая сувязь робіць комплексны кардыялагічны догляд неабходным, засяроджваючыся на вашым агульным здароўі, а не толькі на сімптомах у нагах.

Часта задаюць пытанні пра захворванне перыферычных артэрый

Ці можна вылечыць захворванне перыферычных артэрый?

ПХА нельга цалкам вылечыць, але яго можна эфектыўна кантраляваць і значна запаволіць яго прагрэсаванне. Пры правільным лячэнні, уключаючы змены ладу жыцця, лекі і часам працэдуры, многія людзі адчуваюць паляпшэнне сімптомаў і якасці жыцця. Ключ да поспеху — раннее выяўленне і паслядоўнае кіраванне фактарамі рызыкі, такімі як курэнне, высокі крывяны ціск і дыябет.

Ці бяспечна займацца спортам пры захворванні перыферычных артэрый?

Фізічныя практыкаванні не толькі бяспечныя для большасці людзей з ПХА, але і з'яўляюцца адным з найбольш эфектыўных метадаў лячэння. Праграмы хаджэння, асабліва кантраляваная лячэбная фізкультура, могуць значна палепшыць вашу далёкасць хады і знізіць боль у нагах. Пачніце павольна і паступова павялічвайце ўзровень фізічнай актыўнасці пад кіраўніцтвам лекара. Спыняйцеся і адпачывайце, калі адчуваеце боль у нагах, а затым працягвайце, калі боль знікае.

Якія прадукты трэба выключаць з рацыёну пры захворванні перыферычных артэрый?

Засяродзьцеся на абмежаванні прадуктаў з высокім утрыманнем насычаных тлушчаў, транс-тлушчаў і натрыю, якія могуць пагоршыць атэрасклероз і павысіць крывяны ціск. Гэта ўключае ў сябе перапрацаваныя мясныя прадукты, смажаную ежу, малочныя прадукты з поўнай тлустасцю і фасаваныя закускі з высокім утрыманнем натрыю. Замест гэтага, аддайце перавагу садавіне, гародніне, цэльным збожжавым, нятлустым бялкам і прадуктам, багатым на амега-3 тлустыя кіслоты, такім як рыба. Харчаванне, карыснае для сэрца, спрыяе лепшаму кровазвароту і агульнаму здароўю сардэчна-сасудзістай сістэмы.

Наколькі хутка прагрэсуе захворванне перыферычных артэрый?

Прагрэсаванне ЗПА значна адрозніваецца ад чалавека да чалавека. Некаторыя людзі застаюцца стабільнымі на працягу многіх гадоў пры правільным лячэнні, у той час як іншыя могуць хутчэй адчуваць пагаршэнне сімптомаў. Фактары, якія ўплываюць на прагрэсаванне, ўключаюць курэнне, кантроль цукроўкага дыябету, кантроль крывянага ціску і прытрымліванне лячэння. Рэгулярнае назіранне ў медыцынскай камандзе дапамагае кантраляваць змены і карэктаваць лячэнне па меры неабходнасці.

Ці можа захворванне перыферычных артэрый аднолькава ўплываць на абедзве ногі?

ЗПА можа больш уплываць на адну нагу, чым на другую, або на абедзве ногі аднолькава, у залежнасці ад таго, дзе ўзнікаюць блакаванні ў вашых артэрыях. Звычайна сімптомы больш заўважныя на адной назе спачатку, асабліва калі на гэтым баку ёсць больш сур'ёзныя блакаванні. Аднак, паколькі атэрасклероз з'яўляецца сістэмным захворваннем, абедзве ногі часта пацярпелі ў нейкай ступені, нават калі сімптомы не сіметрычныя.