Што такое феохромацытома? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Феохромацытома — гэта рэдкая пухліна, якая развіваецца ў наднырачніках, невялікіх органах, размешчаных зверху нырак. Гэтыя пухліны выпрацоўваюць залішнюю колькасць гармонаў, якія называюцца катэхаламінамі, у тым ліку адрэналін і нарэнадрэналін.

Уявіце, што сістэма трывогі вашага арганізма затрымалася ў рэжыме перагрузак. Хаця большасць феохромацытом з'яўляюцца добраякаснымі (не ракавымі), яны могуць выклікаць сур'ёзныя праблемы са здароўем, таму што заліваюць вашу сістэму гармонамі стрэсу. Але добрая навіна ў тым, што пры правільнай дыягностыцы і лячэнні гэты стан можна эфектыўна кантраляваць.

Якія сімптомы феохромацытомы?

Сімптомы з'яўляюцца таму, што ваша цела пастаянна заліваецца гармонамі стрэсу, ствараючы адчуванне, быццам вы знаходзіцеся ў пастаянным стане барацьбы або ўцёкаў. Гэтыя сімптомы могуць з'яўляцца і знікаць непрадказальна, што часта ўскладняе дыягностыку.

Сярод найбольш распаўсюджаных сімптомаў, якія вы можаце адчуваць, наступныя:

• Высокі крывяны ціск, які цяжка кантраляваць з дапамогай лекаў
• Моцныя галаўныя болі, якія адрозніваюцца ад вашых звычайных галаўных боляў
• Пераважнае потаадлучэнне, нават калі вам не горача і вы не актыўныя
• Хуткі або няправільны сардэчны рытм
• Трывога або панічныя атакі
• Дрыжанне або трасяніна
• Бледная скура
• Незразумелая страта вагі

Некаторыя людзі адчуваюць тое, што лекары называюць «эпізодамі» або «атакамі», калі гэтыя сімптомы раптоўна пагаршаюцца. Гэтыя эпізоды могуць доўжыцца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін. Паміж эпізодамі вы можаце адчуваць сябе адносна нармальна, таму гэты стан можа быць складана выявіць.

У рэдкіх выпадках вы таксама можаце адчуваць млоснасць, ваніты, праблемы са зрокам або боль у грудзях. Нягледзячы на тое, што гэтыя сімптомы могуць быць страшнымі, памятайце, што эфектыўныя метады лячэння даступныя пасля правільнай ідэнтыфікацыі стану.

Што выклікае феохромацытому?

Дакладная прычына феохромацытомы не заўсёды зразумелая, але мы ведаем, што яна развіваецца, калі пэўныя клеткі ў вашых наднырачніках пачынаюць абурэнна расці. Гэтыя клеткі, якія называюцца храмафіннымі клеткамі, звычайна адказваюць за выпрацоўку невялікай колькасці гармонаў стрэсу.

Прыкладна 40% феохромацытом звязаны з успадкаванымі генетычнымі захворваннямі. Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя пэўных генетычных сіндромаў, ваш рызыка можа быць вышэй. Сярод іх такія захворванні, як множныя эндакрынныя неоплазіі (MEN) тыпаў 2A і 2B, хвароба фон Гіпеля-Ліндау і нейрафібраматоз тыпу 1.

У астатніх выпадках пухліны, здаецца, развіваюцца спантанна без відавочнай генетычнай сувязі. Даследчыкі працягваюць вывучаць, што выклікае гэты анамальнае рост клетак у людзей без генетычных схільнасцей.

Важна ведаць, што нічога, што вы зрабілі або не зрабілі, не выклікала гэты стан. Гэтыя пухліны могуць развівацца ў каго заўгодна, незалежна ад ладу жыцця або звычак здароўя.

Калі звяртацца да лекара па прычыне феохромацытомы?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце спалучэнне моцных галаўных боляў, пераважнага потаадлучэння і хуткага сардэчнага рытму, асабліва калі гэтыя сімптомы з'яўляюцца эпізодамі. Гэтая тройка сімптомаў, асабліва калі яны паўтараюцца разам, патрабуе медыцынскай дапамогі.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вас вельмі высокі крывяны ціск (вышэй за 180/120) разам з такімі сімптомамі, як моцны галаўны боль, боль у грудзях, цяжкасці з дыханнем або змены зроку. Гэта можа сведчыць аб гіпертанічным крызісе, які патрабуе экстранага лячэння.

Таксама звярніцеся да лекара, калі ў вас раптам стала цяжка кантраляваць крывяны ціск з дапамогай вашых звычайных лекаў, або калі вы адчуваеце новыя, незразумелыя прыступы трывогі або панікі разам з фізічнымі сімптомамі.

Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя феохромацытомы або звязаных з ёй генетычных захворванняў, разумна абмеркаваць варыянты скрынінгу з вашым лекарам, нават калі ў вас яшчэ няма сімптомаў.

Якія фактары рызыкі феохромацытомы?

Разуменне вашых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару быць уважлівымі да патэнцыйных прыкмет гэтага стану. Найбуйнейшы фактар рызыкі — гэта наяўнасць пэўных успадкаваных генетычных захворванняў, якія перадаюцца па спадчыне.

Ваш рызыка можа быць вышэй, калі ў вас ёсць:

• Множныя эндакрынныя неоплазіі (MEN) тыпу 2A або 2B
• Хвароба фон Гіпеля-Ліндау
• Нейрафібраматоз тыпу 1
• Спадчынны сіндром парагангліомы
• Сямейная гісторыя феохромацытомы

Узрост таксама гуляе ролю, прычым большасць феохромацытом дыягнастуюцца ў людзей ва ўзросце ад 40 да 60 гадоў. Аднак яны могуць узнікаць у любым узросце, у тым ліку ў дзяцей і маладых людзей, асабліва калі звязаны з генетычнымі захворваннямі.

На адрозненне ад многіх іншых захворванняў, фактары ладу жыцця, такія як дыета, фізічныя практыкаванні або ўзровень стрэсу, не аказваюць значнага ўплыву на рызыку развіцця феохромацытомы. Гэта азначае, што вы не павінны вінаваціць сябе, калі вам дыягнастуюць гэты стан.

Якія магчымыя ўскладненні феохромацытомы?

Без лячэння феохромацытома можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, таму што лішак гармонаў аказвае вялікае напружанне на вашу сардэчна-сасудзістую сістэму. Найбольш небяспечным ускладненнем з'яўляецца гіпертанічны крызіс, калі крывяны ціск рэзка павышаецца да небяспечна высокага ўзроўню.

Патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:

• Праблемы з сэрцам, у тым ліку няправільны рытм, інфаркт або сардэчная недастатковасць
• Іншы з-за вельмі высокага крывянага ціску
• Пашкоджанне нырак з-за працяглага высокага крывянага ціску
• Праблемы з вачамі, у тым ліку страта зроку з-за пашкоджання крывяносных сасудаў
• Цукровы дыябет з-за гарманальнага ўздзеяння на цукар у крыві
• Вадкасць у лёгкіх (лёгачны ацёк)

У рэдкіх выпадках, калі пухліна з'яўляецца злоякаснай (ракавай), яна можа распаўсюджвацца на іншыя часткі вашага цела. Аднак пераважная большасць феохромацытом з'яўляюцца добраякаснымі.

Заахвочваючая навіна ў тым, што пры правільным лячэнні гэтых ускладненняў можна пазбегнуць. Ранняя дыягностыка і адпаведнае лячэнне значна зніжаюць рызыку ўзнікнення гэтых сур'ёзных наступстваў.

Як дыягнастуецца феохромацытома?

Дыягностыка феохромацытомы звычайна пачынаецца з аналізаў крыві і мачы, якія вымяраюць узровень катэхаламінаў і прадуктаў іх распаду ў вашым арганізме. Ваш лекар, верагодна, папросіць вас сабраць мачу на працягу 24 гадзін або здаць аналізы крыві.

Калі гэтыя аналізы сведчаць аб феохромацытоме, ваш лекар прапіша метады візуалізацыі для выяўлення пухліны. КТ або МРТ звычайна дазваляюць вызначыць, дзе пухліна размешчана ў вашых наднырачніках або, у рэдкіх выпадках, у іншым месцы вашага цела.

Часам лекары выкарыстоўваюць спецыяльны тып сканавання, які называецца MIBG сцынтыграфія, якая выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, якое прыцягваецца да клетак феохромацытомы. Гэты тэст можа быць асабліва карысным для выяўлення пухлін, якія могуць хавацца ў незвычайных месцах.

Ваш лекар таксама можа парэкамендаваць генетычнае тэставанне, асабліва калі вам дыягнастуюць у маладым узросце або ў вас ёсць сямейная гісторыя звязаных захворванняў. Гэтая інфармацыя можа быць каштоўнай для вашага плана лячэння і для членаў сям'і, якія могуць атрымаць карысць ад скрынінгу.

Якое лячэнне феохромацытомы?

Аперацыя па выдаленні пухліны з'яўляецца асноўным лячэннем феохромацытомы, і яна часта з'яўляецца лячэбнай. Аднак ваша медыцынская каманда павінна старанна падрыхтаваць вас да аперацыі, таму што выдаленне пухліны можа спачатку выклікаць рэзкія ваганні ўзроўню гармонаў.

Перад аперацыяй вы звычайна будзеце прымаць лекі, якія называюцца альфа-блакатарамі, на працягу некалькіх тыдняў. Гэтыя лекі дапамагаюць кантраляваць крывяны ціск і сардэчны рытм, блакуючы некаторыя эфекты лішняга гармонаў. Звычайныя лекі ўключаюць феноксібензамін або даксазозін.

Ваш лекар таксама можа прапісаць бэта-блакатары, але толькі пасля пачатку прыёму альфа-блакатараў. Вам таксама спатрэбіцца павялічыць спажыванне солі і вадкасці падчас гэтага перыяду падрыхтоўкі, каб дапамагчы павялічыць аб'ём крыві.

Сама аперацыя звычайна праводзіцца лапараскапічна (мінімальна інвазівна), калі гэта магчыма, што азначае меншыя разрэзы і хуткае аднаўленне. У некаторых выпадках, асабліва пры вялікіх пухлінах, можа спатрэбіцца адкрытая аперацыя.

У рэдкіх выпадках, калі феохромацытома з'яўляецца злоякаснай і распаўсюдзілася, лячэнне можа ўключаць хіміятэрапію, прамянёвую тэрапію або мэтавыя лекі. Ваша анкалагічная каманда будзе працаваць з вамі, каб распрацаваць найлепшы падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Як кіраваць сімптомамі дома падчас лячэння?

Пакуль вы рыхтуецеся да лячэння або аднаўляецеся пасля аперацыі, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб дапамагчы кіраваць вашымі сімптомамі і падтрымліваць ваша агульнае самаадчуванне. Галоўнае — пазбягаць рэчаў, якія могуць выклікаць эпізоды сімптомаў.

Паспрабуйце пазбягаць вядомых фактараў, якія могуць пагоршыць вашы сімптомы:

• Пэўныя прадукты, такія як вытрыманы сыры, шакалад або прадукты з высокім утрыманнем тираміну
• Алкаголь і кафеін
• Пэўныя лекі, асабліва супрацьзастойныя прэпараты
• Фізічнае напружанне або рэзкія змены становішча
• Экстрэмальны стрэс, калі гэта магчыма

Засяродзьцеся на мяккіх, рэгулярных занятках, якія спрыяюць расслабленню. Лёгкая хада, практыкаванні па глыбокім дыханні або медытацыя могуць дапамагчы кіраваць трывогай і ўзроўнем стрэсу. Пераканайцеся, што вы атрымліваеце дастатковы адпачынак, бо стомленасць можа пагоршыць сімптомы.

Вядзіце дзённік сімптомаў, каб адсочваць, калі адбываюцца эпізоды і што магло іх выклікаць. Гэтая інфармацыя можа быць вельмі карыснай для вашай медыцынскай каманды ў кіраванні вашым станам.

Прымайце прапісаныя лекі менавіта так, як прапісана, асабліва лекі ад крывянага ціску. Не спыняйце і не мяняйце дозы, не пагаварыўшы спачатку з лекарам, бо гэта можа прывесці да небяспечных скачкоў крывянага ціску.

Як варта рыхтавацца да прыёму да лекара?

Добрая падрыхтоўка да прыёму дапаможа забяспечыць, каб ваш лекар меў усю неабходную інфармацыю для аказання найлепшай дапамогі. Пачніце з таго, што запішыце ўсе вашы сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і як часта яны ўзнікаюць.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, у тым ліку лекі без рэцэпту і дабаўкі. Некаторыя лекі могуць перашкаджаць вынікам аналізаў або пагоршваць сімптомы, таму ваш лекар павінен мець поўную карціну.

Падрыхтуйце інфармацыю аб вашай сямейнай медыцынскай гісторыі, асабліва аб любых сваяках, якія мелі феохромацытому, незвычайныя пухліны або звязаныя з імі генетычныя захворванні. Гэтая інфармацыя можа быць вырашальнай для вашай дыягностыкі і планавання лячэння.

Запішыце пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару. Не хвалюйцеся, што ў вас занадта шмат пытанняў. Гэта ваша здароўе, і разуменне вашага стану важна для вашага спакою і поспеху лячэння.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой на прыём давераную сяброўку або члена сям'і. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку ў той час, які можа здацца пераважным.

Які галоўны вынас аб феохромацытоме?

Феохромацытома — гэта рэдкі, але лячэбны стан, які ўплывае на гарманавыпрацоўваючыя наднырачнікі вашага цела. Нягледзячы на тое, што сімптомы могуць быць страшнымі і разбуральнымі, пераважная большасць гэтых пухлін з'яўляюцца добраякаснымі і могуць быць паспяхова вылечаны з дапамогай аперацыі.

Найважнейшае, што трэба запомніць, гэта тое, што ранняя дыягностыка і правільнае лячэнне прыводзяць да выдатных вынікаў для большасці людзей. Пры адпаведным медыцынскім абслугоўванні вы можаце разлічваць вярнуцца да нармальнага жыцця пасля лячэння.

Калі вы адчуваеце класічнае спалучэнне моцных галаўных боляў, пераважнага потаадлучэння і хуткага сардэчнага рытму, асабліва ў эпізодах, не саромейцеся звяртацца за медыцынскай ацэнкай. Нягледзячы на тое, што феохромацытома рэдкая, яе ранняе выяўленне значна спрашчае лячэнне.

Заставайцеся на сувязі з вашай медыцынскай камандай на працягу ўсяго шляху лячэння. Яны з'яўляюцца вашым лепшым рэсурсам для кіравання гэтым станам і забеспячэння найлепшага магчымага выніку для вашага здароўя і якасці жыцця.

Часта задаюць пытанні аб феохромацытоме

Ці можна прадухіліць феохромацытому?

Большасць феохромацытом нельга прадухіліць, таму што яны часта развіваюцца з-за генетычных фактараў або невядомых прычын. Аднак, калі ў вас ёсць вядомае генетычнае захворванне, якое павялічвае ваш рызыка, рэгулярны скрынінг можа дапамагчы выявіць пухліны на ранняй стадыі, калі яны найбольш лячэбныя. Падтрыманне добрага агульнага здароўя і пазбяганне вядомых фактараў, якія выклікаюць сімптомы, могуць дапамагчы кіраваць станам пасля дыягностыкі.

Ці спатрэбіцца мне доўгатэрміновае лячэнне пасля аперацыі?

Большасці людзей не патрабуецца працяглае лячэнне пасля паспяховага хірургічнага выдалення добраякаснай феохромацытомы. Ваш лекар будзе назіраць за вамі з дапамогай перыядычных аналізаў крыві і аглядаў, каб пераканацца, што пухліна не вернецца. Некаторым людзям можа спатрэбіцца працяглы прыём лекаў ад крывянага ціску, але гэта звычайна часова, паколькі ваш арганізм прыстасоўваецца пасля аперацыі.

Ці можа феохромацытома вярнуцца пасля лячэння?

Рэцыдыў рэдкі пасля поўнага хірургічнага выдалення, ён назіраецца менш чым у 10% выпадкаў. Рызыка крыху вышэй, калі ў вас ёсць генетычнае захворванне або калі першапачатковая пухліна была злоякаснай. Менавіта таму ваш лекар будзе рэкамендаваць рэгулярныя кантрольныя агляды і перыядычныя аналізы, каб кантраляваць любыя прыкметы рэцыдыву.

Ці заўсёды феохромацытома ракавая?

Не, прыкладна 90% феохромацытом з'яўляюцца добраякаснымі, гэта значыць яны не распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела. Нават добраякасныя пухліны патрабуюць лячэння, таму што яны выпрацоўваюць лішак гармонаў, якія могуць выклікаць сур'ёзныя праблемы са здароўем. Толькі каля 10% з'яўляюцца злоякаснымі (ракавымі), і нават іх часта можна паспяхова лячыць пры адпаведным лячэнні.

Ці можа стрэс выклікаць эпізоды феохромацытомы?

Нягледзячы на тое, што стрэс сам па сабе не выклікае феохромацытому, ён можа выклікаць эпізоды сімптомаў у людзей, якія ўжо маюць гэты стан. Пухліна пастаянна выпрацоўвае гармоны стрэсу, і дадатковы стрэс можа павялічыць іх узровень яшчэ вышэй, што прыводзіць да больш сур'ёзных сімптомаў. Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік расслаблення можа дапамагчы знізіць частату і цяжар эпізодаў.