Што такое пухліны гіпофіза? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Пухліны гіпофіза — гэта пухліны, якія развіваюцца ў гіпофізе, невялікай, але важнай структуры ў аснове вашага мозгу. Большасць з гэтых пухлін з'яўляюцца добраякаснымі, гэта значыць яны не з'яўляюцца ракавымі і не распаўсюджваюцца на іншыя часткі вашага цела.

Ваш гіпофіз дзейнічае як цэнтр кантролю гармонаў вашага арганізма, выпрацоўваючы хімічныя рэчывы, якія рэгулююць усё, ад росту да размнажэння. Калі тут развіваецца пухліна, яна можа ціснуць на навакольныя тканіны або парушаць ваша звычайнае выпрацоўку гармонаў, што прыводзіць да розных сімптомаў, якія спачатку могуць здацца незвязанымі.

Якія сімптомы пухлін гіпофіза?

Сімптомы пухлін гіпофіза залежаць ад памеру пухліны і ад таго, ці ўплывае яна на ўзровень вашых гармонаў. Многія людзі жывуць з невялікімі пухлінамі, нават не ведаючы пра іх, у той час як іншыя адчуваюць прыкметныя змены ў сваім паўсядзённым жыцці.

Калі пухліны расці дастаткова вялікія, каб ціснуць на бліжэйшыя структуры, вы можаце адчуваць тое, што лекары называюць сімптомамі «масавага эфекту». Гэта адбываецца таму, што расце пухліна цісне на важныя вобласці вакол вашага гіпофіза.

• Упартыя галаўныя болі, якія адрозніваюцца ад вашых звычайных галаўных боляў
• Праблемы са зрокам, асабліва страта бакавога зроку або двайное бачанне
• Млоснасць і ваніты, якія здаюцца нечаканымі
• Галавакружэнне або праблемы з раўнавагай
• Заморанасць, якая не паляпшаецца з адпачынкам

Сімптомы, звязаныя з гармонамі, узнікаюць, калі пухліны выпрацоўваюць занадта шмат пэўных гармонаў або перашкаджаюць вашаму гіпофізу выпрацоўваць дастаткова. Гэтыя сімптомы могуць быць нязначнымі і развівацца паступова на працягу месяцаў або гадоў.

Калі ваша пухліна выпрацоўвае лішак гармона росту, вы можаце заўважыць, што вашы рукі, ногі або рысы твару паступова павялічваюцца. Гэты стан, які называецца акромегаліяй, таксама можа выклікаць боль у суставах, апноэ сну і змены ў вашым голасе.

Пухліны, якія выпрацоўваюць занадта шмат пралактыну, могуць выклікаць нерэгулярныя менструальныя цыклы ў жанчын, нечаканую выпрацоўку груднога малака і паніжэнне палавога цягі як у мужчын, так і ў жанчын. Мужчыны таксама могуць адчуваць эрэктыльную дысфункцыю або павелічэнне грудзей.

Калі пухліны выпрацоўваюць лішак гармона, які стымулюе выпрацоўку кортизолу, у вас можа развіцца так званая хвароба Кушынга. Гэта можа прывесці да павелічэння вагі ў вобласці таліі, фіялетавых страй, высокага крывянага ціску і змен настрою, такіх як дэпрэсія або трывога.

Рэдка, некаторыя пухліны выпрацоўваюць занадта шмат тырэатровага гармона, выклікаючы сімптомы, падобныя да гіпертырэозу, такія як хуткае сэрцабіцце, страта вагі, нервовасць і праблемы са сном.

Якія тыпы пухлін гіпофізу?

Пухліны гіпофізу класіфікуюцца двума асноўнымі спосабамі: па іх памерах і па тым, ці выпрацоўваюць яны гармоны. Зразумелыя гэтыя катэгорыі дапамагаюць вашаму лекару вызначыць лепшы падыход да лячэння ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

На аснове памеру лекары класіфікуюць гэтыя пухліны як мікрааденомы або макрааденомы. Мікрааденомы маюць памер менш за 10 міліметраў і часта не выклікаюць прыкметных сімптомаў. Макрааденомы маюць памер больш за 10 міліметраў і з большай верагоднасцю выклікаюць як гарманальныя праблемы, так і сімптомы ціску.

Функцыянальныя пухліны актыўна выпрацоўваюць гармоны, у той час як нефункцыянальныя пухліны не выпрацоўваюць лішак гармонаў, але ўсё яшчэ могуць выклікаць праблемы, расці дастаткова вялікімі, каб ціснуць на навакольныя структуры.

Пралакціномы з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам функцыянальных пухлін гіпофізу, складаючы каля 40% усіх пухлін гіпофізу. Гэтыя пухліны выпрацоўваюць занадта шмат пралактыну, гармона, адказнага за выпрацоўку груднога малака.

Пухліны, якія вылучаюць сомататрапін, выклікаюць гігантызм у дзяцей і акромегалію ў дарослых. Гэтыя пухліны сустракаюцца радзей, але могуць выклікаць значныя фізічныя змены, калі іх не лячыць.

Пухліны, якія вылучаюць АКТГ, выпрацоўваюць занадта шмат адрэнакартыкатропнага гармона, што прыводзіць да хваробы Кушынга. Звычайна гэтыя пухліны невялікія, але могуць аказваць значны ўплыў на сістэму рэакцыі вашага арганізма на стрэс.

Рэдка можна сустрэць пухліны, якія вылучаюць ТТГ, якія выклікаюць гіпертырэоз, або пухліны, якія вылучаюць ганадатрапіны, якія ўплываюць на рэпрадуктыўныя гармоны. Гэтыя тыпы складаюць менш за 5% усіх пухлін гіпофіза.

Што выклікае пухліны гіпофіза?

Дакладная прычына большасці пухлін гіпофіза застаецца невядомай, што можа выклікаць расчараванне, калі вы шукаеце адказы. Аднак даследчыкі вызначылі некалькі фактараў, якія могуць спрыяць іх развіццю.

Большасць пухлін гіпофіза, здаецца, развіваюцца спантанна з-за выпадковых генетычных змен у клетках гіпофіза. Гэтыя змены прымушаюць клеткі расці і дзяліцца хутчэй, чым звычайна, у выніку чаго ўтвараецца пухліна.

У рэдкіх выпадках пухліны гіпофіза могуць быць часткай спадчынных генетычных сіндромаў. Мультыпльны эндакрынны неоплазія тыпу 1 (MEN1) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным з гэтых захворванняў, які ўздзейнічае прыкладна на 1 з 30 000 чалавек.

Сіндром Мак-Кана-Альбрайта - яшчэ адно рэдкае генетычнае захворванне, якое можа ўключаць пухліны гіпофіза, а таксама парушэнні касцей і змены пігментацыі скуры. Гэты сіндром уздзейнічае менш чым на 1 з 100 000 чалавек.

Карні-камплекс - гэта вельмі рэдкае спадчыннае захворванне, якое можа выклікаць розныя тыпы пухлін, у тым ліку аденомы гіпофіза. У свеце было зарэгістравана толькі некалькі сотняў выпадкаў.

Некаторыя даследаванні сведчаць аб тым, што траўмы галавы могуць нязначна павялічыць рызыку развіцця пухлін гіпофіза, але гэтая сувязь не даказана канчаткова. Фактары навакольнага асяроддзя і спосаб жыцця, здаецца, не аказваюць значнага ўплыву на развіццё пухлін.

Калі звяртацца да лекара па прычыне пухлін гіпофіза?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас назіраюцца працяглыя сімптомы, якія могуць сведчыць аб пухліне гіпафіза. Ранняе выяўленне часта прыводзіць да лепшых вынікаў лячэння і можа прадухіліць ускладненні.

Звярніцеся да лекара, калі ў вас з'явіліся моцныя, працяглыя галаўныя болі, якія адрозніваюцца ад тых, якія былі ў вас раней. Гэта асабліва важна, калі галаўныя болі суправаджаюцца парушэннямі зроку або млоснасцю.

Праблемы са зрокам патрабуюць неадкладнай ацэнкі, асабліва калі вы заўважылі, што натыкаецеся на прадметы з бакоў або ў вас праблемы з бакавым зрокам. Такія змены могуць сведчыць аб тым, што пухліна цісне на вашы зрокавыя нервы.

Жанчыны павінны звярнуцца да лекара пры няправільных менструальных цыклах, якія нельга растлумачыць іншымі фактарамі, асабліва калі яны суправаджаюцца нечаканай выпрацоўкай груднога малака або паніжэннем цікавасці да сексу.

Мужчыны павінны звярнуцца да лекара пры незразумелай эрэктыльнай дысфункцыі, паніжэнні палавога цягі або павелічэнні грудзей, асабліва калі гэтыя сімптомы развіваюцца паступова з цягам часу.

Звярніцеся да лекара, калі вы заўважылі паступовыя змены ў сваёй знешнасці, напрыклад, вашы рукі, ногі або рысы твару сталі больш, або калі ў вас з'явілася незразумелая прыбаўка вагі ў вобласці таліі.

Якія фактары рызыкі развіцця пухлін гіпафіза?

Большасць пухлін гіпафіза развіваюцца без відавочных фактараў рызыкі, што робіць іх цяжкімі для прагназавання або прафілактыкі. Аднак разуменне патэнцыйных фактараў рызыкі можа дапамагчы вам заставацца інфармаванымі аб вашым здароўі.

Узрост гуляе ролю ў развіцці пухлін гіпафіза, прычым большасць пухлін узнікаюць у людзей ва ўзросце ад 30 да 50 гадоў. Аднак гэтыя пухліны могуць развівацца ў любым узросце, у тым ліку ў дзяцей і пажылых людзей.

Пол уплывае на верагоднасць развіцця пэўных тыпаў пухлін. Жанчыны часцей схільныя да развіцця пралакціном, асабліва ў гады рэпрадуктыўнага ўзросту, у той час як пухліны, якія вылучаюць гармон росту, паўплываюць на мужчын і жанчын аднолькава.

Наяўнасць сямейнай гісторыі пэўных генетычных сіндромаў значна павялічвае рызыку. Калі некалькі членаў сям'і мелі эндакрынныя пухліны, генетычная кансультацыя можа быць карыснай для ацэнкі вашага рызыкі.

Папярэдняе апрамяненне галавы і шыі, асабліва ў дзяцінстве, можа нязначна павялічыць рызыку развіцця пухлін гіпафіза ў будучыні. Гэта ўключае прамянёвую тэрапію іншых відаў раку або частае медыцынскае візуалізаванне.

У большасці людзей, якія развіваюць пухліны гіпафіза, няма выяўленых фактараў рызыкі, што азначае, што гэтыя пухліны часта ўзнікаюць выпадкова. Гэта можа выклікаць занепакоенасць, але гэта таксама азначае, што вы, верагодна, нічога не маглі зрабіць, каб прадухіліць развіццё пухліны.

Якія магчымыя ўскладненні пухлін гіпафіза?

Хоць многія пухліны гіпафіза выклікаюць лячэбныя сімптомы, некаторыя могуць прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі іх не лячыць. Зразумець гэтыя патэнцыйныя праблемы дапамагае растлумачыць, чаму важная своечасовая дыягностыка і лячэнне.

Вялікія пухліны могуць сціскаць вашы зрокавыя нервы, што можа прывесці да страты зроку, калі іх не лячыць своечасова. Звычайна гэта пачынаецца з перыферыйнай страты зроку, але ў цяжкіх выпадках можа прагрэсаваць да поўнай слепаты.

Гарманальны дысбаланс ад функцыянальных пухлін можа прывесці да працяглых праблем са здароўем, якія ўплываюць на многія сістэмы арганізма. Гэтыя ўскладненні часта развіваюцца паступова і могуць быць не адразу відавочнымі.

• Сардэчна-сасудзістыя праблемы ад лішку гармона росту або кортызолу
• Цукровы дыябет ад гарманальнага дысбалансу, які ўплывае на рэгуляцыю цукру ў крыві
• Астэапароз ад працяглага лішку кортызолу або недахопу гармона росту
• Сныць апноэ ад павялічаных рысаў асобы або мовы
• Высокі крывяны ціск ад розных гарманальных дысбалансаў

Апаплексія гіпофіза — рэдкая, але сур'ёзная ускладненне, пры якой унутры пухліны адбываецца раптоўны крывацёк або ацёк. Гэта неадкладная медыцынская дапамога выклікае моцны галаўны боль, праблемы са зрокам і патэнцыйна небяспечныя для жыцця гарманальныя недахопы.

Гіпапітуітарызм можа развіцца, калі пухліны пашкоджваюць нармальную тканіну гіпофіза, што прыводзіць да недахопу некалькіх гармонаў. Гэты стан патрабуе даўгачасовага гарманальнай замяшчальнай тэрапіі і стараннага медыцынскага назірання.

Рэдка, вельмі вялікія пухліны могуць выклікаць павышаны ціск унутры чэрапа, што прыводзіць да моцных галаўных боляў, блытаніны і патэнцыйна небяспечнага для жыцця сціску мозгу. Гэтая сітуацыя патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Як дыягнастуюцца пухліны гіпофіза?

Дыягностыка пухлін гіпофіза ўключае некалькі этапаў, пачынаючы з вашай медыцынскай гісторыі і сімптомаў. Ваш лекар задасць падрабязныя пытанні пра вашы сімптомы, калі яны пачаліся і як яны змяняліся з цягам часу.

Аналізы крыві маюць вырашальнае значэнне для вымярэння ўзроўню гармонаў і вызначэння таго, ці выпрацоўвае ваша пухліна лішак гармонаў. Гэтыя аналізы могуць патрабавацца паўтараць у розны час сутак, паколькі некаторыя гармоны натуральна вагаюцца.

Ваш лекар можа прызначыць спецыялізаваныя тэсты на стымуляцыю або прыгнёт гармонаў, каб атрымаць больш ясную карціну таго, як функцыянуе ваш гіпофіз. Гэтыя тэсты ўключаюць прыём лекаў, а затым вымярэнне вашай гарманальнай рэакцыі.

МРТ-сканаванне забяспечвае падрабязныя выявы вашага гіпофіза і можа выявіць пухліны памерам усяго некалькі міліметраў. Гэты тэст выкарыстоўвае магнітныя палі, а не выпраменьванне, што робіць яго бяспечным для большасці людзей.

Праверка зроку дапамагае вызначыць, ці ўплывае пухліна на вашы зрокавыя нервы. Гэта ўключае праверку вашага перыферыйнага зроку і востраты зроку, што можа выявіць праблемы яшчэ да таго, як вы заўважыце сімптомы.

У некаторых выпадках ваш лекар можа парэкамендаваць генетычнае тэставанне, асабліва калі ў вас ёсць сямейная гісторыя эндакрынных пухлін або калі ваша пухліна з'яўляецца ў маладым узросце.

Якое лячэнне пухлін гіпофіза?

Лячэнне пухлін гіпофіза залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы памер, тып пухліны і тое, ці выклікае яна сімптомы. Шматлікія невялікія, нефункцыянальныя пухліны проста патрабуюць назірання, а не неадкладнага лячэння.

Медыкаментознае лячэнне часта з'яўляецца першым выбарам для пралакціном і некаторых іншых гарманапрадукуючых пухлін. Гэтыя прэпараты могуць памяншаць пухліны і нармалізаваць узровень гармонаў, часта забяспечваючы значнае палягчэнне сімптомаў.

Аганісты дапаміна, такія як кабергалін або брамакрыпцін, вельмі эфектыўныя для пралакціном, пры гэтым большасць пацыентаў адзначаюць паляпшэнне на працягу некалькіх тыдняў. Гэтыя лекі дзейнічаюць шляхам імітацыі дапаміна, які натуральным чынам прыгнятае выпрацоўку пралакціна.

Аналогі саматастаціна могуць дапамагчы кантраляваць пухліны, якія вылучаюць гармон росту, шляхам блакавання вылучэння гармонаў. Гэтыя лекі, як правіла, прызначаюцца ў выглядзе штомесячных ін'екцый і могуць значна знізіць памер пухліны і ўзровень гармонаў.

Аперацыя становіцца неабходнай, калі лекі неэфектыўныя або калі пухліны дастаткова вялікія, каб выклікаць праблемы са зрокам або іншыя сур'ёзныя сімптомы. Большасць аперацый на гіпофізе праводзяцца праз нос, пазбягаючы неабходнасці адкрыцця чэрапа.

Транссфеноідная аперацыя з'яўляецца залатым стандартам, дзе хірургі дасягаюць гіпофіза праз носавыя праходы і сфеноідную костку. Гэтая тэхніка, як правіла, прыводзіць да больш кароткіх тэрмінаў аднаўлення і меншай колькасці ускладненняў, чым традыцыйная аперацыя на мозгу.

Прамянёвая тэрапія можа быць рэкамендавана для пухлін, якія не могуць быць цалкам выдаленыя хірургічным шляхам або не рэагуюць на лекі. Сучасныя метады прамянёвай тэрапіі могуць дакладна накіроўваць клеткі пухліны, мінімізуючы пашкоджанне здаровых тканін.

Стэрэатактічная радыяхірургія дастаўляе сфакусаванае выпраменьванне за адну сесію, у той час як традыцыйная прамянёвая тэрапія ўключае некалькі меншых доз на працягу некалькіх тыдняў. Ваш лекар дапаможа вызначыць, які падыход лепш за ўсё падыходзіць для вашай сітуацыі.

Як кіраваць пухлінамі гіпофіза ў хатніх умовах?

Кіраванне жыццём з пухлінай гіпофіза ўключае цесную супрацу з вашай медыцынскай камандай, адначасова прымаючы меры для падтрымкі вашага агульнага здароўя і самаадчування. Невялікія змены ў ладзе жыцця могуць значна паўплываць на тое, як вы сябе адчуваеце кожны дзень.

Прыём лекаў па прызначэнні мае вырашальнае значэнне для кантролю ўзроўню гармонаў і прадухілення ўскладненняў. Стварыце сістэму, якая дапаможа вам памятаць пра лекі, асабліва калі вы прымаеце некалькі прэпаратаў у розны час.

Маніторынг вашых сімптомаў дапамагае вам і вашаму лекару адсочваць, наколькі эфектыўна працуе ваша лячэнне. Заводзьце просты дзённік, адзначаючы любыя змены ўзроўню энергіі, настрою, зроку або іншых сімптомаў, якія вы адчувалі.

Рэгулярныя кансультацыі з лекарам неабходныя, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Ваш лекар павінен кантраляваць узровень гармонаў і правяраць любыя змены ў памерах або паводзінах вашай пухліны.

Вядзенне здаровага ладу жыцця спрыяе вашаму агульнаму самаадчуванню і можа дапамагчы ў кіраванні некаторымі сімптомамі. Засяродзьцеся на атрыманні дастатковага сну, ужыванні пажыўных прадуктаў і захаванні актыўнасці, наколькі гэта дазваляе ваш стан.

Кіраванне стрэсам становіцца асабліва важным, паколькі стрэс можа пагоршыць многія сімптомы, звязаныя з гармонамі. Разгледзьце магчымасць выкарыстання тэхнік рэлаксацыі, лёгкіх фізічных практыкаванняў або кансультацый, калі вы змагаецеся з эмацыйнымі аспектамі вашага дыягназу.

Звязанне з групамі падтрымкі, як у рэальным жыцці, так і ў Інтэрнэце, можа забяспечыць каштоўную эмацыйную падтрымку і практычныя парады ад тых, хто разумее, праз што вы праходзіце.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым медыцынскім работнікам. Добрая падрыхтоўка можа прывесці да больш дакладнага дыягназу і лепшага планавання лячэння.

Запішыце ўсе свае сімптомы, уключаючы калі яны пачаліся і як змяняліся з цягам часу. Уключыце нават відавочна незвязаныя сімптомы, паколькі пухліны гіпофіза могуць выклікаць разнастайныя наступствы па ўсім целе.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, дабавак і вітамінаў, якія вы прымаеце. Уключыце дазоўкі і як часта вы прымаеце кожны прэпарат, паколькі некаторыя з іх могуць уплываць на ўзровень гармонаў або ўзаемадзейнічаць з лячэннем.

Сабраць сваю медыцынскую гісторыю, уключаючы любыя папярэднія аперацыі, сур'ёзныя захворванні або сямейную гісторыю пухлін або эндакрынных захворванняў. Гэтая інфармацыя дапаможа вашаму лекару ацаніць вашу агульную карціну здароўя.

Загадайце пытанні загадзя, каб вы не забыліся на важныя заклапочанасці падчас прыёму. Запішыце іх і расстаўце прыярытэты найбольш важным, калі часу будзе мала.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой на прыём давераную сяброўку або члена сям'і. Яны могуць дапамагчы вам запомніць абмеркаваную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку падчас таго, што можа быць стрэсавым візітам.

Калі вы рабілі ранейшыя візуалізацыйныя даследаванні або лабараторныя аналізы ў іншым месцы, запытайце копіі, каб узяць іх з сабой на прыём. Гэта можа зэканоміць час і пазбегнуць неабходнасці ў паўторным тэставанні.

Які галоўны вывад пра пухліны гіпофіза?

Найважнейшае, што трэба разумець пра пухліны гіпофіза, гэта тое, што яны звычайна лячэбныя захворванні з добрымі вынікамі пры правільным кіраванні. Большасць з іх з'яўляюцца добраякаснымі і не распаўсюджваюцца на іншыя часткі вашага цела.

Ранняе выяўленне і адпаведнае лячэнне могуць прадухіліць большасць сур'ёзных ускладненняў і дапамагчы вам падтрымліваць добрую якасць жыцця. Многія людзі з пухлінамі гіпофіза працягваюць жыць цалкам нармальным жыццём пры правільным медыцынскім абслугоўванні.

Супрацоўніцтва з вопытным эндакрынолагам або нейрахірургам дае вам найлепшыя шанцы на аптымальныя вынікі. Гэтыя спецыялісты разумеюць складаныя адносіны паміж функцыяй гіпофіза і агульным здароўем.

Памятайце, што лячэнне часта з'яўляецца паступовым працэсам, і можа спатрэбіцца час, каб знайсці правільны падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі. Цярпенне і адкрытая камунікацыя з вашай медыцынскай камандай з'яўляюцца ключом да паспяховага кіравання.

Часта задаюць пытанні пра пухліны гіпофіза

Ці можна прадухіліць пухліны гіпофіза?

На жаль, большасць пухлін гіпофіза немагчыма прадухіліць, паколькі яны звычайна развіваюцца з-за выпадковых генетычных змен. Аднак, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя генетычных сіндромаў, звязаных з пухлінамі гіпофіза, генетычнае кансультаванне можа дапамагчы ацаніць ваш рызыка і накіраваць стратэгіі маніторынгу.

Ці з'яўляюцца пухліны гіпофіза ракавымі?

Велізарная большасць пухлін гіпофіза з'яўляюцца добраякаснымі, гэта значыць яны не ракавыя і не будуць распаўсюджвацца на іншыя часткі вашага цела. Злаякасныя пухліны гіпофіза вельмі рэдкія, сустракаюцца менш чым у 1% усіх выпадкаў пухлін гіпофіза.

Ці спатрэбіцца мне аперацыя па прычыне пухліны гіпофіза?

Не ўсе пухліны гіпофіза патрабуюць аперацыі. Невялікія, нефункцыянальныя пухліны часта проста патрабуюць маніторынгу, у той час як многія гарманапрадукуючыя пухліны добра рэагуюць на лячэнне лекамі. Аперацыя звычайна рэкамендуецца, калі пухліны выклікаюць праблемы са зрокам, не рэагуюць на лячэнне лекамі або працягваюць расці нягледзячы на ​​лячэнне.

Ці могуць пухліны гіпофіза паўплываць на цяжарнасць?

Пухліны гіпофіза могуць паўплываць на фертыльнасць і цяжарнасць, асабліва пралакціномы, якія могуць перашкаджаць авуляцыі. Аднак многія жанчыны з пухлінамі гіпофіза могуць мець паспяховыя цяжарнасці пры правільным медыцынскім кіраванні і маніторынгу на працягу ўсёй цяжарнасці.

Як часта мне спатрэбяцца кантрольныя візіты?

Частата кантрольных візітаў залежыць ад тыпу вашай пухліны і лячэння. Спачатку вам могуць спатрэбіцца візіты кожныя 3-6 месяцаў, але як толькі ваш стан стане стабільным, штогадовых праверак часта дастаткова. Ваш лекар карэктуе графік у залежнасці ад вашых канкрэтных патрэбаў і рэакцыі на лячэнне.