Што такое плацентарная акрэцыя? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Плацентарная акрэцыя — гэта сур'ёзнае ўскладненне цяжарнасці, пры якім плацента занадта глыбока ўрастае ў сценку маткі. Замест таго, каб аддзяляцца натуральным чынам пасля родаў, плацента моцна прымацоўваецца да цягліцы маткі. Гэтае захворванне ўзнікае прыкладна ў 1 з 500 цяжарнасцей і патрабуе стараннага медыцынскага кантролю, каб забяспечыць бяспеку як вас, так і вашага дзіцяці.

Што такое плацентарная акрэцыя?

Плацентарная акрэцыя ўзнікае, калі плацента занадта глыбока імплантуецца ў сценку вашай маткі падчас цяжарнасці. Звычайна плацента прымацоўваецца да павярхоўнай абалонкі вашай маткі і лёгка аддзяляецца пасля нараджэння дзіцяці. Пры плацентарнай акрэцыі тканіна плаценты ўрастае ў больш глыбокі цягліцавы пласт вашай маткі, што робіць яе аддзяленне цяжкім або немагчымым.

Гэтае захворванне існуе ў спектры цяжару. Найбольш лёгкая форма ўключае прымацаванне плаценты да цягліцавай сценкі, у той час як больш цяжкія формы могуць расці цалкам праз сценку маткі або нават у бліжэйшыя органы, такія як мачавы пузыр.

Якія тыпы плацентарнай акрэцыі?

Існуе тры асноўных тыпу плацентарнай акрэцыі, кожны з якіх прадстаўляе розныя ўзроўні таго, наколькі глыбока плацента ўрасла ў сценку вашай маткі. Зразумелыя гэтыя тыпы дапамагаюць вашай медыцынскай камандзе спланаваць найбольш бяспечны падыход да вашых родаў.

• Плацентарная акрэцыя (70% выпадкаў): Плацента прымацоўваецца да цягліцы маткі, але не пранікае глыбока ў яе.
• Плацентарная інкрэта (20% выпадкаў): Плацента расце глыбей у цягліцавую сценку маткі.
• Плацентарная перкрэта (10% выпадкаў): Плацента расце цалкам праз сценку маткі і можа прымацавацца да бліжэйшых органаў, такіх як мачавы пузыр або кішкі.

Плацентарная перкрэта — самая сур'ёзная форма і патрабуе найбольш складанага хірургічнага планавання. Ваша медыцынская каманда будзе выкарыстоўваць метады візуалізацыі, каб вызначыць, які тып у вас, і распрацаваць найлепшы падыход да лячэння.

Якія сімптомы плацентарнай акрэцыі?

Многія жанчыны з плацентарнай акрэцыяй не адчуваюць відавочных сімптомаў падчас цяжарнасці. Захворванне часта выяўляецца праз руцінныя ўльтрагукавыя абследаванні або іншыя даследаванні падчас цяжарнасці. Калі сімптомы ўзнікаюць, яны звычайна ўключаюць крывацёк.

Вось сімптомы, якія вы можаце заўважыць:

• Вагінальныя крывацёкі падчас трэцяга трыместра цяжарнасці
• Крывацёкі, якія могуць быць ярка-чырвонымі або цёмна-карычневымі
• Эпізоды крывацёкаў, якія з'яўляюцца і знікаюць
• Боль у жываце або курчы (менш распаўсюджана)
• Незвычайная стомленасць або слабасць

Важна памятаць, што крывацёкі ў трэцім трыместры могуць мець мноства прычын, і плацентарная акрэцыя — гэта толькі адна з магчымасцей. Калі вы адчуваеце якія-небудзь крывацёкі падчас цяжарнасці, неадкладна звярніцеся да лекара для правільнай ацэнкі.

Што выклікае плацентарную акрэцыю?

Плацентарная акрэцыя развіваецца, калі нармальны бар'ер паміж плацентай і цягліцай маткі пашкоджаны або адсутнічае. Звычайна гэта адбываецца з-за рубцавання або змен у сценцы вашай маткі пасля папярэдніх аперацый або медыцынскіх працэдур.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць:

• Папярэднія кесарава сячэнні
• Іншыя аперацыі на матцы, такія як выдаленне міёмы або дылатацыя і кюретаж (Д і К)
• Плацентарная прэвія (калі плацента закрывае шыйку маткі)
• Папярэднія інфекцыі маткі
• Множныя цяжарнасці
• Пажылы мацярынскі ўзрост (старэйшы за 35 гадоў)

Наяўнасць плацентарнай прэвіі разам з гісторыяй кесарава сячэння значна павялічвае рызыку. Спалучэнне гэтых фактараў стварае асяроддзе, у якім плацента з большай верагоднасцю будзе анамальна расці ў рубцавую тканіну маткі.

Калі звяртацца да лекара па прычыне плацентарнай акрэцыі?

Вы павінны неадкладна звярнуцца да лекара, калі адчуваеце якія-небудзь вагінальныя крывацёкі падчас цяжарнасці, асабліва ў трэцім трыместры. Хоць крывацёкі могуць мець мноства прычын, яны заўсёды патрабуюць медыцынскай ацэнкі, каб забяспечыць вашу бяспеку і дабрабыт вашага дзіцяці.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце:

• Моцныя крывацёкі, якія прасочваюцца праз пракладку за гадзіну
• Крывацёкі, якія суправаджаюцца моцным болем у жываце
• Галавакружэнне, абморак або адчуванне вельмі слабасці
• Хуткае сэрцабіцце або цяжкасць дыхання
• Моцныя курчы або скарачэнні

Нават калі вашы крывацёкі здаюцца нязначнымі, не саромейцеся пазваніць свайму лекару. Ранняе выяўленне і назіранне за плацентарнай акрэцыяй могуць дапамагчы прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і забяспечыць найлепшы магчымы вынік для вас і вашага дзіцяці.

Якія фактары рызыкі плацентарнай акрэцыі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця плацентарнай акрэцыі. Зразумелыя гэтыя фактары рызыкі дапамагаюць вашай медыцынскай камандзе забяспечыць адпаведны маніторынг і догляд на працягу ўсёй цяжарнасці.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Папярэднія кесарава сячэнні (рызыка павялічваецца з кожным кесаравым сячэннем)
• Плацентарная прэвія ў вашай цяперашняй цяжарнасці
• Пажылы мацярынскі ўзрост (35 гадоў і старэй)
• Множныя папярэднія цяжарнасці
• Папярэднія аперацыі або працэдуры на матцы
• Гісторыя інфекцый маткі
• Папярэднія працэдуры дылатацыі і кюретажу (Д і К)
• Сіндром Ашэрмана (рубцаванне маткі)

Наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце плацентарную акрэцыю. Аднак ваш лекар можа рэкамендаваць дадатковы маніторынг з дапамогай ультрагукавых або МРТ-сканаванняў, каб сачыць за прыкметамі гэтага захворвання.

Якія магчымыя ўскладненні плацентарнай акрэцыі?

Плацентарная акрэцыя можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, у асноўным звязаных з моцным крывацёкам падчас родаў. Зразумелыя гэтыя патэнцыйныя ўскладненні дапамагаюць вам і вашай медыцынскай камандзе падрыхтавацца да найбольш бяспечных родаў.

Асноўныя ўскладненні ўключаюць:

• Моцная крывацёк падчас родаў, які патрабуе пералівання крыві
• Неабходнасць у экстранай гістэрэктэктоміі (выдаленне маткі)
• Пашкоджанне бліжэйшых органаў, такіх як мачавы пузыр або кішкі
• Праблемы з згусальнасцю крыві
• Інфекцыя
• Перадначасавыя роды
• Неабходнасць у лячэнні ў рэанімацыі

Хоць гэтыя ўскладненні гучаць страшна, памятайце, што пры правільным планаванні і доглядзе з боку вопытнага медыцынскага персаналу большасць жанчын з плацентарнай акрэцыяй маюць паспяховыя вынікі. Ранняя дыягностыка дазваляе вашым медыцынскім работнікам сабраць неабходных спецыялістаў і падрыхтавацца да любых праблем, якія могуць узнікнуць.

Як дыягнастуецца плацентарная акрэцыя?

Плацентарная акрэцыя звычайна дыягнастуецца праз метады візуалізацыі падчас цяжарнасці. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць ультрагук у якасці першага кроку, часта з наступным МРТ для атрымання больш падрабязнай інфармацыі аб ступені захворвання.

Працэс дыягностыкі звычайна ўключае:

• Падрабязнае ультрагукавое абследаванне спецыялістам па мацярынска-плёднай медыцыне
• МРТ-сканаванне для лепшай візуалізацыі плаценты і навакольных тканін
• Агляд вашай медыцынскай гісторыі і фактараў рызыкі
• Часам дадатковыя спецыялізаваныя метады візуалізацыі

Гэтыя тэсты дапамагаюць вашай медыцынскай камандзе вызначыць тып і цяжар плацентарнай акрэцыі. Гэтая інфармацыя мае вырашальнае значэнне для планавання вашых родаў і забеспячэння наяўнасці неабходных спецыялістаў, калі вы нараджаеце.

Якое лячэнне плацентарнай акрэцыі?

Лячэнне плацентарнай акрэцыі засяроджана на старанным планаванні часу родаў і наяўнасці неабходнай медыцынскай каманды. Асноўным падыходам да лячэння з'яўляецца планавае кесарава сячэнне з магчымай гістэрэктэктоміяй, у залежнасці ад цяжару вашага стану.

Ваш план лячэння звычайна будзе ўключаць:

• Планавыя кесарава сячэнне паміж 34-36 тыднямі цяжарнасці
• Мультыдысцыплінарная каманда, уключаючы спецыялістаў па мацярынска-плёднай медыцыне, анестэзіёлагаў і спецыялістаў па банку крыві
• Падрыхтоўка да магчымай гістэрэктэктоміі, калі крывацёк нельга кантраляваць
• Наяўнасць крывяных прадуктаў для пералівання, калі гэта неабходна
• Магчымае ўсталяванне часовых балонных катетараў для кантролю крывацёку

У некаторых выпадках ваша медыцынская каманда можа паспрабаваць захаваць вашу матку з дапамогай спецыялізаваных метадаў. Аднак, калі крывацёк моцны, гістэрэктэктомія можа быць неабходная, каб выратаваць ваша жыццё. Ваша медыцынская каманда абмяркуе ўсе варыянты з вамі задоўга да родаў.

Як клапаціцца пра сябе падчас цяжарнасці з плацентарнай акрэцыяй?

Калі вам дыягнаставалі плацентарную акрэцыю, клапаціцца пра сябе становіцца яшчэ важней. Ваша медыцынская каманда дасць канкрэтныя рэкамендацыі, але ёсць агульныя крокі, якія вы можаце зрабіць, каб падтрымаць сваё здароўе і развіццё вашага дзіцяці.

Вось як вы можаце клапаціцца пра сябе:

• Наведвайце ўсе прыёмы да лекара і выконвайце рэкамендацыі вашага лекара
• Прымайце прэнатальныя вітаміны, асабліва жалеза, калі гэта рэкамендавана
• Адпачывайце, калі адчуваеце стомленасць, і пазбягайце напружаных заняткаў
• Пійце шмат вады і харчуйцеся пажыўнай ежай
• Сачыце за якімі-небудзь прыкметамі крывацёку або незвычайнымі сімптомамі
• Маеце план хуткага траплення ў бальніцу, калі гэта неабходна

Ваш лекар можа рэкамендаваць зменены рэжым актыўнасці або пасцельны рэжым у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі. Выкананне гэтых рэкамендацый дапамагае знізіць рызыку ўскладненняў і спрыяе найлепшаму магчымаму выніку для вас і вашага дзіцяці.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Добрая падрыхтоўка да вашых прыёмаў дапамагае забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашай медыцынскай камандай. Наяўнасць плацентарнай акрэцыі азначае, што вы, верагодна, будзеце мець больш частыя візіты і можаце бачыць некалькі спецыялістаў.

Вось як падрыхтавацца да вашых прыёмаў:

• Запішыце ўсе свае пытанні перад візітам
• Вазьміце спіс усіх лекаў і дабавак, якія вы прымаеце
• Вядзіце запіс любых сімптомаў, эпізодаў крывацёку або праблем
• Вазьміце з сабой чалавека для падтрымкі, калі гэта магчыма
• Папрасіце пісьмовыя інструкцыі або інфармацыю для дома
• Зразумейце свой план родаў і чаго чакаць

Не саромейцеся пытацца ў вашай медыцынскай каманды, калі вы чагосьці не разумееце. Зразумелы ваш стан і план лячэння дапамагае вам адчуваць сябе больш упэўнена і падрыхтавана да таго, што чакае наперадзе.

Які галоўны вывад пра плацентарную акрэцыю?

Плацентарная акрэцыя — гэта сур'ёзнае, але лячэбнае ўскладненне цяжарнасці, калі яно дыягнастуецца рана і лячыцца вопытнаю медыцынскай камандай. Хоць гэта можа гучаць пераважна, памятайце, што тысячы жанчын паспяхова пераадольваюць гэтае захворванне кожны год пры правільным доглядзе і планаванні.

Найважнейшае — гэта цесная супраца з вашай медыцынскай камандай для распрацоўкі комплекснага плана вашых родаў. Пры раннім дыягназе, старанным маніторынгу і кваліфікаванай медыцынскай дапамозе большасць жанчын з плацентарнай акрэцыяй маюць станоўчыя вынікі.

Давярайце экспертызе вашай медыцынскай каманды і не саромейцеся задаваць пытанні або выказваць занепакоенасць. Ваша актыўная ўдзел у вашым лячэнні ў спалучэнні з кваліфікаваным медыцынскім кіраваннем дае вам найлепшы шанец на бяспечныя роды і здаровае аднаўленне.

Часта задаюць пытанні пра плацентарную акрэцыю

Ці магу я мець натуральныя роды пры плацентарнай акрэцыі?

Натуральныя роды звычайна не рэкамендуюцца пры плацентарнай акрэцыі з-за высокага рызыкі моцнага крывацёку. Ваша медыцынская каманда звычайна будзе планаваць кесарава сячэнне з спецыялістамі, якія гатовыя справіцца з любымі ўскладненнямі, якія могуць узнікнуць.

Ці спатрэбіцца мне гістэрэктэктомія, калі ў мяне плацентарная акрэцыя?

Не ўсім жанчынам з плацентарнай акрэцыяй патрэбна гістэрэктэктомія. Ваша медыцынская каманда спачатку паспрабуе бяспечна нарадзіць вашага дзіцяці і выдаліць плаценту. Аднак, калі крывацёк нельга кантраляваць, гістэрэктэктомія можа быць неабходная, каб выратаваць ваша жыццё. Вашы лекары абмяркуюць гэтую магчымасць з вамі загадзя.

Ці можна прадухіліць плацентарную акрэцыю?

Няма дакладнага спосабу прадухіліць плацентарную акрэцыю, паколькі яна часта звязана з папярэднімі аперацыямі на матцы або рубцаваннем. Аднак пазбяганне непатрэбных кесаравых сячэнняў, калі гэта магчыма, і правільны інтэрвал паміж цяжарнасцямі могуць дапамагчы знізіць рызыку ў будучых цяжарнасцях.

Што адбываецца з маім дзіцем, калі ў мяне плацентарная акрэцыя?

Ваша дзіця звычайна не пакутуе ад плацентарнай акрэцыі. Асноўная заклапочанасць — гэта вызначэнне часу родаў, каб збалансаваць развіццё лёгкіх вашага дзіцяці з рызыкай крывацёку. Большасць дзяцей, якія нарадзіліся ў маці з плацентарнай акрэцыяй, добра сябе адчуваюць, хоць ім можа спатрэбіцца дадатковы догляд, калі яны нарадзіліся раней за 37 тыдняў.

Ці магу я зноў зацяжарыць пасля плацентарнай акрэцыі?

Калі ваша матка была захавана падчас лячэння, будучыя цяжарнасці могуць быць магчымымі, але яны будуць лічыцца высокарызыкоўнымі. Калі вам спатрэбілася гістэрэктэктомія, вы не зможаце выношваць будучыя цяжарнасці. Абмяркуйце варыянты планавання сям'і з вашай медыцынскай камандай на аснове вашай канкрэтнай сітуацыі.