Што такое пнеўматоракс? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Пнеўматоракс узнікае, калі паветра трапляе паміж лёгкім і грудной клеткай, выклікаючы частковае або поўнае абвальванне лёгкага. Уявіце сабе паветраную кульку, якая раптам спускаецца ўнутры грудной клеткі. Нягледзячы на тое, што гэта гучыць страшна, многія выпадкі лячацца, і разуменне таго, што адбываецца, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш падрыхтаванымі і ўпэўненымі ў атрыманні неабходнай дапамогі.

Што такое пнеўматоракс?

Пнеўматоракс — гэта медыцынскі стан, пры якім паветра назапашваецца ў прасторы вакол лёгкіх, якая называецца плеўральнай прасторай. Гэта назапашванне паветра аказвае ціск на лёгкія, не дазваляючы ім нармальна расшырацца падчас дыхання.

Лёгкія акружаны тонкім пластом тканіны, які называецца плеўрай, які стварае запячатаную прастору. Калі гэтая герметычнасць парушаецца, паветра можа прасачыцца і сціснуць лёгкі. Ступень сціску вызначае, наколькі сур'ёзная сітуацыя.

Ёсць два асноўныя тыпы, пра якія вы павінны ведаць. Спонтанны пнеўматоракс узнікае без відавочных траўмаў або прычын. Траўматычны пнеўматоракс з'яўляецца вынікам траўмаў грудной клеткі, медыцынскіх працэдур або няшчасных выпадкаў, якія пашкоджваюць лёгкія або грудную клетку.

Якія тыпы пнеўматоракса?

Першасны спонтанны пнеўматоракс узнікае ў здаровых людзей без захворванняў лёгкіх. Ён звычайна ўзнікае ў высокіх, худых маладых мужчын ва ўзросце 15-35 гадоў, часта падчас адпачынку або лёгкай фізічнай актыўнасці.

Другасны спонтанны пнеўматоракс развіваецца ў людзей, якія ўжо маюць захворванні лёгкіх, такія як ХОБЛ, астма або мукавісцыдоз. Гэты тып, як правіла, больш сур'ёзны, таму што асноўнае захворванне лёгкіх ускладняе арганізму справіцца з абвальваннем лёгкага.

Траўматычны пнеўматоракс з'яўляецца вынікам знешніх сіл або медыцынскіх працэдур. Аўтамабільныя аварыі, падзенні, нажавыя раны або ўскладненні пасля медыцынскіх працэдур, такіх як біяпсія лёгкіх, могуць выклікаць гэты тып.

Напружаны пневматоракс — рэдкая, але небяспечная для жыцця надзвычайная сітуацыя, пры якой паветра, што трапіла ў грудную клетку, працягвае павялічваць ціск, што можа негатыўна паўплываць на працу сэрца і кровазварот. Патрабуецца неадкладная медыцынская дапамога.

Якія сімптомы пневматоракса?

Найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца раптоўны, востры боль у грудзях, які часта ўзмацняецца пры глыбокім удыху або кашлі. Гэты боль звычайна ўзнікае на адным баку грудной клеткі і можа адчувацца як калючы ўкол.

Многія людзі таксама адчуваюць цяжкасць дыхання, якая можа вар'іравацца ад лёгкай да цяжкай у залежнасці ад таго, наколькі моцна здулася лёгкае. Вы можаце адчуваць, што не можаце надыхацца або што дыханне патрабуе больш намаганняў, чым звычайна.

Вось асноўныя сімптомы, на якія варта звярнуць увагу:

• Раптоўны, востры боль у грудзях на адным баку
• Дыхавіца або цяжкасці з дыханнем
• Сухі кашаль, які не праходзіць
• Пачашчанае сэрцабіцце
• Заморанасць або незвычайная стомленасць
• Зімніцаватая скура вакол вуснаў або пазногцяў

У больш цяжкіх выпадках вы можаце заўважыць, што скура набывае сіняваты адценне, асабліва вакол вуснаў і пазногцяў. Гэта адбываецца, калі арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду, і патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Што выклікае пневматоракс?

Пневматоракс можа ўзнікнуць па розных прычынах, і часам дакладная прычына не адразу зразумелая. Зразумець гэтыя прычыны можа дапамагчы вам распазнаць фактары рызыкі і прыняць адпаведныя меры засцярогі.

Першасны спантанны пневматоракс часта ўзнікае з-за невялікіх паветраных мяшочкаў, якія называюцца булламі, якія могуць развівацца на паверхні лёгкіх. Калі гэтыя буллы разрываецца, паветра трапляе ў грудную паражніну.

Да распаўсюджаных прычын адносяцца:

• Разрыў невялікіх паветраных мяшочкаў (бульбачак) на паверхні лёгкіх
• Супутнія захворванні лёгкіх, такія як ХОБЛ, астма або пнеўманія
• Травмы грудной клеткі ў выніку няшчасных выпадкаў або падзенняў
• Медыцынскія працэдуры, такія як біяпсія лёгкіх або ўстаноўка цэнтральнага катетара
• Ускладненні механічнай вентыляцыі
• Пранікальныя раны грудной клеткі

Некаторыя рэдкія прычыны, пра якія варта ведаць, уключаюць пэўныя генетычныя захворванні, такія як сіндром Марфана або лімфангіёлеёміяматоз (ЛАМ), які ў асноўным уплывае на жанчын. Рэзкія змены вышыні, такія як тыя, якія адчуваюць пілоты або дайверы, таксама могуць выклікаць пнеўматоракс у схільных асоб.

Пэўныя віды дзейнасці могуць павялічыць рызыку, уключаючы гульню на духовых інструментах з высокім ціскам або моцны кашаль ад рэспіраторных інфекцый. Аднак многія выпадкі адбываюцца без відавочнай прычыны, што можа здацца расчаравальным, але цалкам нармальна.

Калі звяртацца да лекара па прычыне пнеўматоракса?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце раптоўны боль у грудзях у спалучэнні з цяжкасцю дыхання, асабліва калі гэтыя сімптомы цяжкія або ўзмацняюцца. Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе.

Неадкладна выклічце хуткую дапамогу, калі вы заўважылі сіняваты колер скуры, цяжкую цяжкасць дыхання, хуткі пульс або калі вы адчуваеце, што можаце абязмоцвець. Гэтыя прыкметы сведчаць пра больш сур'ёзную сітуацыю, якая патрабуе тэрміновага лячэння.

Нават калі вашы сімптомы здаюцца лёгкімі, важна прайсці агляд у медыцынскага работніка. Невялікія пнеўматораксы часам могуць нечакана пагоршыцца, і ранняе лячэння часта прадухіляе ўскладненні.

Калі ў вас раней быў пнеўматоракс, вы павінны быць асабліва асцярожнымі адносна новага болю ў грудзях або цяжкасцяў з дыханнем. Частата рэцыдываў вышэй у людзей, якія раней перанеслі гэта захворванне.

Якія фактары рызыкі пнеўматоракса?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця пнеўматоракса, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова сутыкнецеся з гэтым захворваннем. Азнаёмленне з гэтымі фактарамі дапамагае заставацца ўважлівым да сімптомаў.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца высокі рост, хударлявае целасклад і малады ўзрост у мужчын, паколькі ў гэтай групы найбольш часта назіраецца першасны спантанны пнеўматоракс. Курэнне значна павялічвае рызыку, асабліва пры наяўнасці суправаджальных захворванняў лёгкіх.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Мужчынская пол, высокі рост і хударлявае целасклад (узрост 15-35 гадоў)
• Курэнне тытунёвых вырабаў
• Наяўнасць хранічных захворванняў лёгкіх, такіх як ХОБЛ або бронхіяльная астма
• Папярэдняя гісторыя пнеўматоракса
• Сямейная гісторыя пнеўматоракса
• Некаторыя генетычныя захворванні, такія як сіндром Марфана
• Нядаўнія аперацыі на грудной клетцы або медыцынскія працэдуры

Да рэдкіх фактараў рызыкі адносіцца наяўнасць захворвання, якое называецца лімфангіёлеёміяматаз (ЛАМ), якое практычна выключна ўражае жанчын і можа выклікаць рэцыдывуючыя пнеўматораксы. Некаторыя лекавыя прэпараты, якія прыгнятаюць імунную сістэму, таксама могуць нязначна павялічваць рызыку.

Узрост таксама гуляе ролю, пры гэтым у пажылых людзей рызыка вышэй з-за звязаных з узростам змен у лёгкіх і павышанай верагоднасці суправаджальных рэспіраторных захворванняў. Аднак пнеўматоракс можа ўзнікнуць у любым узросце.

Якія магчымыя ўскладненні пнеўматоракса?

Нягледзячы на тое, што большасць пнеўматораксаў вырашаюцца пры правільным лячэнні, натуральна задумацца пра магчымыя ўскладненні. Зразумець гэтыя магчымасці дапамагае распазнаць папярэднія прыкметы і звярнуцца за адпаведнай дапамогай, калі гэта неабходна.

Найбольш распаўсюджаным ускладненнем з'яўляецца рэцыдыў, які адбываецца прыкладна ў 20-50% людзей, якія перанеслі адзін эпізод. Кожны наступны пнеўматоракс нязначна павялічвае верагоднасць будучых выпадкаў.

Магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• Паўторныя эпізоды пнеўматоракса
• Устойлівая паветраная працечка, якая патрабуе працяглага лячэння
• Інфекцыя ў грудной паражніны
• Рубацтво лёгкавай тканіны
• Хранічны боль у грудзях
• Напружаны пнеўматоракс (рэдкі, але сур'ёзны)

Напружаны пнеўматоракс — рэдкая, але небяспечная для жыцця надзвычайная сітуацыя, пры якой ціск у грудной клетцы працягвае павялічвацца, што можа негатыўна паўплываць на здольнасць сэрца эфектыўна перапампоўваць кроў. Гэта патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

У некаторых людзей развіваюцца ўстойлівыя паветраныя працечкі, загойванне якіх займае больш часу, што патрабуе працяглага знаходжання ў бальніцы або дадатковых працэдур. Інфекцыя можа час ад часу ўзнікаць, асабліва пасля хірургічнага лячэння, хоць пры належным медыцынскім абслугоўванні гэта рэдкасць.

Даўгатэрміновыя ўскладненні, як правіла, рэдкія, але ў некаторых людзей назіраюцца хранічныя дыскамфорт у грудзях або трывога з нагоды рэцыдыву. Супрацоўніцтва з медыцынскай камандай можа дапамагчы эфектыўна вырашыць гэтыя праблемы.

Як можна прадухіліць пнеўматоракс?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе выпадкі пнеўматоракса, асабліва тыя, якія ўзнікаюць спантанна, пэўныя меры могуць значна знізіць рызыку і дапамагчы прадухіліць рэцыдывы.

Найважнейшай прафілактычнай мерай з'яўляецца кіданне курэння, калі вы курыце. Курэнне пашкоджвае лёгкавую тканіну і павялічвае рызыку як першапачатковых эпізодаў, так і рэцыдываў.

Калі ў вас ужо быў пнеўматоракс, пазбяганне відаў дзейнасці, якія звязаны з хуткімі зменамі ціску, можа дапамагчы прадухіліць рэцыдыў. Гэта ўключае падводнае плаванне, палёты на негерметычных самалётах або гульню на духовых інструментах з высокім ціскам, пакуль ваш лекар не дазволіць.

Эфектыўнае лячэнне суправаджальных захворванняў лёгкіх з дапамогай рэгулярнага медыцынскага абслугоўвання і выкананне планаў лячэння можа знізіць рызыку другаснага пнеўматоракса. Гэта ўключае прыём прапісаных лекаў і пазбяганне рэчываў, якія раздражняюць дыхальныя шляхі.

Для людзей з рэцыдывуючым пнеўматораксам лекар можа парэкамендаваць прафілактычную працэдуру, якая называецца плеўрадэз, якая дапамагае прадухіліць наступныя эпізоды, ліквідуючы прастору, дзе можа назапашвацца паветра.

Як дыягнастуецца пнеўматоракс?

Дыягностыка пнеўматоракса звычайна пачынаецца з таго, што лекар выслухоўвае вашы сімптомы і аглядае вашу грудную клетку. Ён будзе выкарыстоўваць стэтаскоп, каб выслухаць змены ў гуках дыхання і можа заўважыць памяншэнне гукаў дыхання на пацярпелым баку.

Рэнтгенаграфія грудной клеткі звычайна з'яўляецца першым відам візуалізацыі, які лекар будзе прызначаць. Гэты просты тэст можа паказаць, ці назапасілася паветра вакол лёгкага і дапамагчы вызначыць, наколькі лёгкае сарвалася.

У некаторых выпадках, асабліва калі вынікі рэнтгена незразумелыя або калі ў вас складаная медыцынская гісторыя, лекар можа прызначыць КТ. Гэта забяспечвае больш падрабязныя выявы і можа выявіць меншыя пнеўматораксы, якія могуць не з'яўляцца на звычайных рэнтгенаграмах.

Ваш лекар таксама праверыць вашыя жыццёва важныя паказчыкі, уключаючы частату сардэчных скарачэнняў, артэрыяльны ціск і ўзровень кіслароду. Гэтыя вымярэнні дапамагаюць вызначыць, наколькі добра ваш арганізм справіўся з абваленнем лёгкага.

Часам, асабліва ў надзвычайных сітуацыях, лекары могуць выкарыстоўваць ультрагук для хуткай ацэнкі наяўнасці пнеўматоракса. Гэтая тэхніка становіцца ўсё больш распаўсюджанай, таму што яна хуткая і не звязана з прамянёвым абпраменьваннем.

Якое лячэнне пнеўматоракса?

Лячэнне пнеўматоракса залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы памер абвалення, вашы сімптомы і тое, ці з'яўляецца гэта вашым першым эпізодам або рэцыдывам. Ваш лекар выберэ найбольш падыходны падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Невялікія пнеўматораксы, якія не выклікаюць сур'ёзных сімптомаў, могуць лячыцца шляхам асцярожнага назірання. Ваш лекар будзе старанна назіраць за вамі і можа паўтарыць рэнтгенаграфію грудной клеткі, каб пераканацца, што стан не пагоршыцца.

Пры буйных пнеўматораксах або такіх, што выклікаюць значныя сімптомы, вашаму лекару можа спатрэбіцца выдаліць затрыманае паветра. Гэта можна зрабіць шляхам пункцыйнай аспірацыі, калі невялікая іголка выдаляе паветра, або шляхам устаўлення грудной трубкі ў больш цяжкіх выпадках.

Варыянты лячэння ўключаюць:

• Назіранне і маніторынг для невялікіх, стабільных выпадкаў
• Пункцыйная аспірацыя для выдалення затрыманага паветра
• Устаўленне грудной трубкі для больш буйных калапсаў
• Аперацыя для рэцыдывуючых выпадкаў або працяглых працёкаў паветра
• Кіслародная тэрапія, каб паскорыць гаенне

Хірургічнае лячэньне можа быць рэкамендавана пры рэцыдывуючым пнеўматораксе або ў выпадках, якія не рэагуюць на іншыя віды лячэння. Найбольш распаўсюджаная працэдура называецца VATS (відэа-асiстaванная таракаскапічная хірургія), якая выкарыстоўвае невялікія разрэзы і камеру для рамонту лёгкіх.

Час аднаўлення залежыць ад метаду лячэння. Простае назіранне можа патрабаваць усяго некалькі дзён маніторынгу, у той час як хірургічнае лячэнне, як правіла, уключае некалькі дзён у бальніцы, а затым тыдні паступовага аднаўлення дома.

Як праводзіць хатняе лячэнне падчас пнеўматоракса?

Калі ваш лекар вызначае, што вы можаце кіраваць сваім пнеўматораксам дома з назіраннем, стараннае выкананне яго канкрэтных інструкцый мае вырашальнае значэнне для вашай бяспекі і аднаўлення. Гэты падыход, як правіла, рэкамендуецца толькі для невялікіх, стабільных пнеўматораксаў у здаровых людзей.

Адпачынак неабходны падчас перыяду аднаўлення. Пазбягайце напружаных дзеянняў, цяжкай фізічнай працы або ўсяго, што можа напружваць грудныя мышцы. Вашаму арганізму патрэбна энергія для гаення, таму не пераштурхоўвайце сябе занадта моцна.

Старанна кантралюйце свае сімптомы і ведайце, калі неабходна звярнуцца за неадкладнай медыцынскай дапамогай. Вярніцеся ў бальніцу хуткай дапамогі, калі ў вас узнікне ўзмацненне болю ў грудзях, павелічэнне дыхавіцы або любыя новыя небяспечныя сімптомы.

Прымайце лекі ад болю, як прызначана вашым лекарам, але пазбягайце лекаў, якія могуць замаскіраваць важныя сімптомы. Звычайна бяспечныя безрэцэптныя знебальвальныя сродкі, такія як ацэтамінофен або ібупрофен, калі іх зацвердзіў ваш медыцынскі работнік.

Наведвайце свайго лекара па раскладзе, нават калі вам стала лепш. Яны павінны сачыць за прагрэсам вашага выздараўлення і пераканацца, што пнеўматоракс правільна ліквідуецца з дапамогай кантрольных рентгенаўскіх здымкаў.

Пазбягайце палётаў на самалёце, дайвінгу або відаў дзейнасці, якія звязаны са зменамі ціску, пакуль ваш лекар не дазволіць. Гэтыя віды дзейнасці могуць пагоршыць пнеўматоракс або выклікаць яго паўторнае з'яўленне падчас перыяду выздараўлення.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму да лекара можа дапамагчы забяспечыць вам найбольш поўны медыцынскі догляд і атрымаць адказы на ўсе вашы пытанні. Вылучэнне часу на арганізацыю сваіх думак і інфармацыі загадзя робіць візіт больш прадуктыўным.

Запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся, што іх паляпшае або пагаршае, і як яны змяняліся з цягам часу. Будзьце канкрэтнымі адносна месцазнаходжання і тыпу болю, які вы адчуваеце.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце ў цяперашні час, у тым ліку безрэцэптныя прэпараты, дабаўкі і раслінныя сродкі. Таксама адзначце любыя алергіі або неспрыяльныя рэакцыі, якія ў вас былі на лекі.

Падрыхтуйце інфармацыю пра вашу медыцынскую гісторыю, асабліва пра любыя папярэднія праблемы з лёгкімі, траўмы грудной клеткі або аперацыі. Калі вы рабілі медыцынскія даследаванні ў іншым месцы, паспрабуйце прынесці гэтыя дакументы або накіраваць іх у клініку вашага лекара.

Скласці спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць свайму лекару. Гэта могуць быць пытанні пра варыянты лячэння, абмежаванні дзейнасці, калі вы можаце вярнуцца на працу або прыкметы, якія павінны выклікаць неадкладную медыцынскую дапамогу.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра, які можа дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму, асабліва калі вы адчуваеце трывогу або дрэнна сябе адчуваеце.

Што галоўнае трэба ведаць пра пнеўматоракс?

Пнеўматоракс — гэта лячэбнае захворванне, пры якім паветра трапляе ў прастору вакол лёгкага, выклікаючы яго частковае або поўнае абваленне. Нягледзячы на тое, што гэта можа выклікаць страх, большасць выпадкаў добра рэагуюць на адпаведнае медыцынскае лячэнне.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што раптоўны боль у грудзях з цяжкасцю дыхання патрабуе неадкладнай медыцынскай ацэнкі. Ранняе лячэнне не толькі дапамагае хутчэй паправіцца, але і прадухіляе магчымыя ўскладненні.

Калі вы знаходзіцеся ў групе рызыкі з-за такіх фактараў, як курэнне, захворванні лёгкіх або папярэднія эпізоды, неабходна сачыць за сімптомамі і падтрымліваць добрую сувязь з медыцынскай камандай. Многія людзі пасля перажытага пнеўматоракса вядуць звычайны актыўны лад жыцця.

Аздараўленне магчыма, і пры правільным лячэнні і кантрольным абследаванні вы можаце разлічваць на вяртанне да звычайнай дзейнасці. Ваша медыцынская каманда тут, каб падтрымаць вас на працягу ўсяго працэсу і адказаць на любыя пытанні, якія могуць у вас узнікнуць.

Часта задаюць пытанні пра пнеўматоракс

Ці можа пнеўматоракс паўтарыцца пасля лячэння?

Так, пнеўматоракс можа паўтарыцца, пры гэтым частата рэцыдываў складае ад 20 да 50% пасля першага эпізоду. Рызыка вышэй у тых, хто курыць або мае захворванні лёгкіх. Аднак для людзей з частымі рэцыдывамі даступныя прафілактычныя метады лячэння, і многія людзі больш ніколі не сутыкаюцца з гэтым эпізодам.

Колькі часу патрабуецца для аздараўлення ад пнеўматоракса?

Час аздараўлення вар'іруецца ў залежнасці ад памеру пнеўматоракса і метаду лячэння. Невялікія пнеўматораксы, якія лячацца назіраннем, могуць рассасацца за 1-2 тыдні, у той час як тыя, якія патрабуюць грудных трубак або хірургічнага ўмяшання, могуць патрабаваць некалькіх тыдняў або месяцаў для поўнага выздараўлення. Большасць людзей могуць вярнуцца да звычайнай дзейнасці праз 2-6 тыдняў.

Ці бяспечна займацца спортам пасля пнеўматоракса?

Варта пазбягаць інтэнсіўных фізічных нагрузак, пакуль лекар не дазволіць, што звычайна адбываецца пасля кантрольных рентгенаўскіх здымкаў, якія паказваюць поўнае гаенне. Лёгкія заняткі, такія як хада, звычайна дапускаюцца, але варта пазбягаць дзеянняў, якія ўключаюць затрымку дыхання, цяжкую фізічную працу або хуткія змены ціску. Ваш лекар дасць канкрэтныя рэкамендацыі ў залежнасці ад вашай сітуацыі.

Ці можа стрэс або трывога выклікаць пнеўматоракс?

Стрэс і трывога не выклікаюць пнеўматоракс непасрэдна, але яны могуць павялічваць ваша ўсведамленне адчуванняў у грудзях і змяненняў дыхання. Аднак моцныя прыступы кашлю ад трывогі або панічных атакаў тэарэтычна могуць спрычыніць пнеўматоракс у вельмі рэдкіх выпадках. Калі вы адчуваеце боль у грудзях падчас стрэсу, усё роўна важна прайсці абследаванне.

Што рабіць, калі я думаю, што мой пнеўматоракс вяртаецца?

Калі вы адчуваеце раптоўны боль у грудзях і цяжкасць дыхання, падобную да папярэдняга эпізоду, неадкладна звярніцеся да лекара. Не лічыце, што гэта трывога або цягліцавае напружанне, асабліва калі ў вас ужо быў пнеўматоракс. Ранняе абследаванне і лячэнне прыводзяць да лепшых вынікаў і могуць прадухіліць ускладненні.