Што такое паліміялгія рэўматычная? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Паліміялгія рэўматычная — гэта запаленчае захворванне, якое выклікае боль і скаванасць цягліц, асабліва вакол плячэй, шыі і сцёгнаў. Калі вам больш за 50 гадоў і вы прачынаецеся з адчуваннем, быццам вас збіла машына, з моцнай скаванасцю, якая робіць простыя задачы, такія як падняцце з ложку або падняцце рук, неверагодна цяжкімі, гэта захворванне можа быць тым, што вы адчуваеце.

Назва даслоўна азначае «боль у многіх цягліцах», і хоць гэта гучыць страшна, на самай справе гэта добра вывучанае захворванне, якое дзіўна добра рэагуе на лячэнне. Большасць людзей адчуваюць значнае паляпшэнне праз некалькі дзён пасля пачатку прыёму правільных лекаў, хоць да поўнага аздараўлення патрабуецца цярпенне і асцярожнае лячэнне.

Што такое паліміялгія рэўматычная?

Паліміялгія рэўматычная — гэта запаленчае захворванне, якое ў асноўным уплывае на людзей старэйшых за 50 гадоў, выклікаючы распаўсюджаны боль і скаванасць цягліц. Ваша імунная сістэма памылкова атакуе здаровыя тканіны, што прыводзіць да запалення ў абалонцы вакол вашых суставаў, асабліва ў плячах, шыі і сцёгнаў.

На самай справе гэта не захворванне цягліц, нягледзячы на ​​сваё імя. Боль і скаванасць, якія вы адчуваеце, з'яўляюцца вынікам запалення вакол вашых суставаў і тканін, якія іх атачаюць. Уявіце гэта як заблытанне сістэмы абароны вашага арганізма, якая стварае запаленне там, дзе яно не павінна быць.

Захворванне ўплывае на жанчын прыкладна ўдвая часцей, чым на мужчын, і найбольш распаўсюджана сярод людзей паўночнаеўрапейскага паходжання. Хоць пры першым з'яўленні сімптомаў гэта можа здацца пераважным, добрая навіна заключаецца ў тым, што паліміялгія рэўматычная вельмі лячэбная, і большасць людзей могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці пры належным доглядзе.

Якія сімптомы паліміялгіі рэўматычнай?

Галоўным сімптомам з'яўляецца моцная ранішняя скаванасць, якая можа доўжыцца некалькі гадзін, прымушаючы вас адчуваць, быццам ваша цела застыла на ноч. Гэтая скаванасць звычайна ўражае абедзве бакі вашага цела адначасова, асабліва вакол плячэй, шыі і сцёгнаў.

Вось найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Моцная ранішняя скаванасць, якая доўжыцца 45 хвілін або больш
• Балючая боль у плячах, шыі і вобласці сцёгнаў
• Труднасці з падняццем рук над галавой
• Труднасці з падняццем з ложку або крэслаў
• Боль, які ўражае абедзве бакі вашага цела адначасова
• Замарочванне, якое адчуваецца больш інтэнсіўным, чым звычайная стомленасць
• Нізкая тэмпература (звычайна ніжэй за 38,3°C)
• Незразумелая страта вагі
• Агульнае адчуванне дрэннага самаадчування

Скаванасць часта з'яўляецца найбольш расчароўвальнай часткай, таму што яна можа зрабіць простыя задачы, такія як расчэсванне валасоў, дасягненне чаго-небудзь на паліцы або нават надзеў кашулі, амаль немагчымымі. Многія людзі апісваюць адчуванне, быццам яны пастарэлі на 20 гадоў за адну ноч.

У некаторых выпадках вы таксама можаце адчуваць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як ацёк у руках і нагах або боль у запясцях і каленях. Гэтыя сімптомы часам могуць ускладніць дыягностыку, але яны ўсё яшчэ з'яўляюцца часткай таго ж запаленчага працэсу.

Што выклікае паліміялгію рэўматычную?

Дакладнай прычыны паліміялгіі рэўматычнай застаецца невядомай, але даследчыкі лічаць, што яна з'яўляецца вынікам спалучэння генетычнай схільнасці і фактараў навакольнага асяроддзя. Ваша імунная сістэма па сутнасці блытаецца і пачынае атакаваць здаровыя тканіны, ствараючы запаленне, якое выклікае вашы сімптомы.

Некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю гэтага захворвання:

• Генетычныя фактары — пэўныя гены робяць вас больш схільнымі
• Вірусныя або бактэрыйныя інфекцыі, якія могуць выклікаць імунную рэакцыю
• Фактары навакольнага асяроддзя, якія пакуль не цалкам зразумелыя
• Звязаныя з узростам змены ў вашай імуннай сістэме

Некаторыя даследчыкі лічаць, што інфекцыі могуць дзейнічаць як трыгер у людзей, якія ўжо генетычна схільныя да гэтага захворвання. Ваша імунная сістэма рэагуе, каб змагацца з інфекцыяй, але затым застаецца занадта актыўнай нават пасля таго, як інфекцыя знікла.

Важна разумець, што гэта не тое, што вы выклікалі або маглі прадухіліць. Спалучэнне фактараў, якія прыводзяць да паліміялгіі рэўматычнай, у асноўным не залежыць ад вас, і няма доказаў таго, што спосаб жыцця спрыяе яе развіццю.

Калі звяртацца да лекара па прычыне паліміялгіі рэўматычнай?

Вам варта неадкладна звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце моцную ранішнюю скаванасць, якая доўжыцца больш за 45 хвілін, асабліва калі яна суправаджаецца болем у цягліцах у плячах, шыі або сцёгнаў. Не чакайце, пакуль яно палепшыцца само па сабе, бо ранняе лячэнне можа прадухіліць ускладненні і дапамагчы вам адчуваць сябе значна лепш значна хутчэй.

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць гэтыя папярэджвальныя знакі:

• Раптоўнае з'яўленне моцнай скаванасці і болю
• Труднасці з выкананнем паўсядзённых дзеянняў з-за скаванасці
• Сімптомы, якія не паляпшаюцца з дапамогай безрэцэптурных абязбольвальных
• Замарочванне, якое перашкаджае вашаму звычайнаму распарадку
• Незразумелая страта вагі або нізкая тэмпература

Вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас развіваюцца раптоўныя, моцныя галаўныя болі, праблемы са зрокам або боль у сківіцы падчас жавання. Гэта могуць быць прыкметы звязанага захворвання, якое называецца гіганцкім клеткавым артэрыітам, якое патрабуе тэрміновага лячэння, каб прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні, такія як страта зроку.

Запомніце, паліміялгія рэўматычная звычайна развіваецца хутка, часта за лічаныя дні або тыдні. Калі вы адчуваеце гэтыя сімптомы, давярайце сваім інстынктам і не саромейцеся звяртацца да свайго лекара.

Якія фактары рызыкі паліміялгіі рэўматычнай?

Узрост з'яўляецца найбольш важным фактарам рызыкі, паколькі гэта захворванне практычна выключна ўражае людзей старэйшых за 50 гадоў, пры сярэднім узросце дыягностыкі каля 70 гадоў. Калі вы знаходзіцеся ў гэтай узроставай групе і адчуваеце сімптомы, варта абмеркаваць гэта са сваім лекарам.

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця паліміялгіі рэўматычнай:

• Быць старэйшым за 50 гадоў (неабходны фактар)
• Быць жанчынай (удвая часцей, чым у мужчын)
• Мець паўночнаеўрапейскае паходжанне
• Мець пэўныя генетычныя маркеры (HLA-DRB1 і HLA-DQB1)
• Мець сямейную гісторыю гэтага захворвання
• Нядаўнія вірусныя або бактэрыйныя інфекцыі

Хоць вы не можаце змяніць гэтыя фактары рызыкі, разуменне іх можа дапамагчы вам і вашаму лекару хутчэй распазнаць захворванне, калі з'явяцца сімптомы. Генетычны кампанент сведчыць аб тым, што калі ў вас ёсць сваякі з паліміялгіяй рэўматычнай, у вас можа быць крыху больш высокі рызыка.

Варта адзначыць, што наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце. Многія людзі з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не адчуваюць паліміялгію рэўматычную, у той час як іншыя з меншай колькасцю фактараў рызыкі развіваюць яе.

Якія магчымыя ўскладненні паліміялгіі рэўматычнай?

Большасць людзей з паліміялгіяй рэўматычнай цалкам аздараўляюцца пры належным лячэнні, але ёсць некаторыя магчымыя ўскладненні, пра якія варта ведаць. Найбольш сур'ёзнай праблемай з'яўляецца развіццё гіганцкага клеткавага артэрыіту, звязанага захворвання, якое можа выклікаць страту зроку, калі яго не лячыць своечасова.

Вось асноўныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць:

• Гіганцкі клеткавы артэрыіт (уражае 15-20% людзей з паліміялгіяй рэўматычнай)
• Пункт 2
• Патанчэнне костак (астэапароз) ад прэднізалона
• Павышаны рызыка інфекцый
• Павелічэнне вагі і змены настрою
• Высокі крывяны ціск і праблемы з цукрам у крыві
• Слабасць цягліц ад працяглай неактыўнасці

Гіганцкі клеткавы артэрыіт з'яўляецца найбольш небяспечным ускладненнем, паколькі ён можа ўплываць на крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць вашы вочы і мозг. Калі ў вас развіваюцца моцныя галаўныя болі, змены зроку або боль у сківіцы падчас жавання, неадкладна звярніцеся да лекара.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць ускладненняў лячэння можна кантраляваць пры дапамозе асцярожнага маніторынгу і карэкціроўкі вашых лекаў. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб знайсці найменшую эфектыўную дозу лекаў і можа прызначыць дадатковыя метады лячэння для абароны вашых костак і агульнага здароўя.

Як дыягнастуецца паліміялгія рэўматычная?

Няма аднаго тэсту, які мог бы адназначна дыягнаставаць паліміялгію рэўматычную, таму ваш лекар будзе выкарыстоўваць спалучэнне вашых сімптомаў, фізічнага агляду і аналізаў крыві для пастаноўкі дыягназу. Працэс часта ўключае выключэнне іншых захворванняў, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы.

Ваш лекар звычайна пачне з таго, што задасць падрабязныя пытанні пра вашы сімптомы, асабліва засяроджваючыся на характары скаванасці і болю. Яны захочуць ведаць, калі пачаліся сімптомы, як доўга доўжыцца ранішняя скаванасць і якія часткі вашага цела пацярпелі.

Дыягнастычны працэс звычайна ўключае наступныя крокі:

• Фізічны агляд для ацэнкі аб'ёму рухаў і болю
• Аналізы крыві для праверкі запалення (узровень СОЭ і СРБ)
• Аналізы крыві для выключэння іншых захворванняў (рэўматоідны фактар, антыцелы супраць ЦЦП)
• Часам візуалізацыйныя даследаванні, такія як УГД або МРТ
• Рэакцыя на лячэнне стэроідамі (часта дапамагае пацвердзіць дыягназ)

Аналізы крыві асабліва важныя, паколькі яны звычайна паказваюць павышаны ўзровень запаленчых маркераў. Узровень вашай хуткасці аседання эрытрацытаў (СОЭ) і С-рэактыўнага бялку (СРБ) звычайна значна вышэй за норму, што сведчыць аб запаленні ў вашым арганізме.

Часам ваш лекар можа прапанаваць пробны курс прэднізалона ў нізкай дозе (стэроідны прэпарат). Калі ў вас паліміялгія рэўматычная, вы звычайна будзеце адчуваць сябе значна лепш усяго праз некалькі дзён пасля пачатку лячэння, што дапамагае пацвердзіць дыягназ.

Якое лячэнне паліміялгіі рэўматычнай?

Асноўным лячэннем паліміялгіі рэўматычнай з'яўляюцца корцікостэроіды, звычайна прэднізалон, які можа забяспечыць амаль цудоўнае палягчэнне сімптомаў. Большасць людзей адчуваюць значнае паляпшэнне праз 24-72 гадзіны пасля пачатку лячэння, прычым многія апісваюць гэта як вяртанне да жыцця.

Ваш план лячэння звычайна будзе прытрымлівацца гэтага падыходу:

• Пачатковая доза прэднізалона (звычайна 15-20 мг у дзень)
• Паступовае зніжэнне дозы на працягу 12-24 месяцаў
• Рэгулярны маніторынг сімптомаў і аналізаў крыві
• Прэпараты для абароны костак (кальцый, вітамін D, магчыма, бісфасфанаты)
• Рэгулярныя кансультацыі для карэкціроўкі лячэння

Ключом да паспяховага лячэння з'яўляецца пошук правільнага балансу паміж кантролем вашых сімптомаў і мінімізацыяй пабочных эфектаў ад лекаў. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб паступова знізіць дозу прэднізалона, кантралюючы вашы сімптомы і запаленчыя маркеры.

Некаторым людзям могуць спатрэбіцца дадатковыя лекі, такія як метатрэксат або тоцылізумаб, калі ў іх узнікаюць цяжкасці з паступовым зніжэннем дозы прэднізалона або частыя рэцыдывы. Гэтыя лекі могуць дапамагчы знізіць неабходную колькасць прэднізалона і могуць дапамагчы прадухіліць рэцыдывы.

Агульны час лячэння вар'іруецца, але большасць людзей павінны прымаць нейкую форму лекаў на працягу 1-2 гадоў. Прыкладна палова людзей могуць цалкам спыніць лячэнне пасля гэтага часу, у той час як іншым можа спатрэбіцца лячэнне ў нізкай дозе на працягу больш працяглых перыядаў.

Як клапаціцца пра сябе падчас лячэння?

Хоць лекі з'яўляюцца асновай лячэння, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб падтрымаць аздараўленне і мінімізаваць пабочныя эфекты. Захаванне актыўнасці ў межах вашых магчымасцей і падтрыманне добрых звычак агульнага здароўя могуць аказаць значны ўплыў на тое, як вы сябе адчуваеце.

Вось важныя стратэгіі самадапамогі, якія варта разгледзець:

• Мяккая фізічная актыўнасць, такая як хада або плаванне, для падтрымання сілы
• Растяжкі для паляпшэння гнуткасці і памяншэння скаванасці
• Ужыванне багатай на кальцый дыеты для абароны вашых костак
• Дастатковы сон і кіраванне стрэсам
• Прыём лекаў менавіта так, як прызначана
• Маніторынг вашых сімптомаў і паведамленне аб зменах вашаму лекару
• Абарона сябе ад інфекцый падчас прыёму стэроідаў

Фізічная актыўнасць асабліва важная, паколькі яна дапамагае падтрымліваць сілу цягліц і шчыльнасць костак падчас прыёму прэднізалона. Пачніце павольна і паступова павялічвайце ўзровень актыўнасці па меры паляпшэння вашых сімптомаў і згоды вашага лекара.

Звяртайце ўвагу на сігналы вашага цела і не пераадольвайце моцны боль, але таксама не дазваляйце страху дыскамфорту трымаць вас цалкам неактыўнымі. Многія людзі выяўляюць, што мяккія рухі на самай справе дапамагаюць знізіць скаванасць і боль з цягам часу.

Як падрыхтавацца да сустрэчы з лекарам?

Падрыхтоўка да сустрэчы з лекарам можа дапамагчы забяспечыць найбольш дакладны дыягназ і эфектыўны план лячэння. Прынясенне падрабязнай інфармацыі пра вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю дапаможа вашаму лекару лепш зразумець вашу сітуацыю.

Перад сустрэчай сабярыце гэтую важную інфармацыю:

• Падрабязны апісанне вашых сімптомаў, у тым ліку калі яны пачаліся
• Спіс усіх лекаў і дабавак, якія вы прымаеце
• Інфармацыя пра нядаўнія хваробы або інфекцыі
• Сямейная гісторыя аўтаімунных або запаленчых захворванняў
• Пытанні пра варыянты лячэння і чаго чакаць
• Любыя папярэднія вынікі аналізаў крыві або медыцынскія дакументы

Можа быць карысна весці дзённік сімптомаў на працягу некалькіх дзён перад сустрэчай, адзначаючы, калі скаванасць найгоршая, якія дзеянні цяжкія і як сімптомы мяняюцца на працягу дня. Гэтая інфармацыя можа даць каштоўныя падказкі для вашага лекара.

Не саромейцеся прывесці члена сям'і або сябра на сустрэчу, асабліва калі вы адчуваеце сябе перагружанымі сімптомамі. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць падтрымку ў той час, які можа быць стрэсавым.

Што галоўнае ведаць пра паліміялгію рэўматычную?

Паліміялгія рэўматычная — гэта вельмі лячэбнае захворванне, якое, хоць і спачатку страшнае і знясільваючае, дзіўна добра рэагуе на адпаведнае лячэнне. Найважнейшае, што трэба запомніць, гэта тое, што ранняя дыягностыка і лячэнне могуць дапамагчы вам адносна хутка вярнуцца да звычайнай дзейнасці.

Пры належным медыцынскім доглядзе большасць людзей адчуваюць значнае паляпшэнне сваіх сімптомаў усяго праз некалькі дзён пасля пачатку лячэння. Хоць поўны курс лячэння можа заняць 1-2 гады, многія людзі могуць падтрымліваць актыўнае, напоўненае жыццё на працягу гэтага перыяду.

Ключом да поспеху з'яўляецца цесная супраца з вашай медыцынскай камандай, прыём лекаў, як прызначана, і цярпенне да паступовага зніжэння дозы. Запомніце, што гэта захворванне мае выдатны прагноз, і большасць людзей цалкам аздараўляюцца без якіх-небудзь доўгатэрміновых наступстваў.

Часта задаюць пытанні пра паліміялгію рэўматычную

Ці можа паліміялгія рэўматычная вярнуцца пасля лячэння?

Так, паліміялгія рэўматычная можа паўтарыцца ў некаторых людзей, асабліва калі лекі спыняюцца занадта хутка. Прыкладна 25% людзей адчуваюць рэцыдыў у нейкі момант, але гэта не азначае, што захворванне пагаршаецца. Калі сімптомы вяртаюцца, ваш лекар можа карэктаваць ваш план лячэння, і вы, верагодна, хутка зноў адчуеце сябе лепш з аднаўленнем або павелічэннем дозы лекаў.

Ці буду я прымаць стэроіды заўсёды?

Большасці людзей не патрэбны стэроіды заўсёды, хоць працэс паступовага зніжэння дозы патрабуе часу і цярпення. Звычайная працягласць лячэння складае 1-2 гады з паступовым зніжэннем дозы. Прыкладна палова людзей могуць цалкам спыніць лячэнне, у той час як іншым можа спатрэбіцца вельмі нізкія падтрымлівальныя дозы на працягу больш працяглых перыядаў. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб знайсці мінімальна эфектыўную дозу і ў выніку цалкам адмовіцца ад яе, калі гэта магчыма.

Ці звязана паліміялгія рэўматычная з рэўматоідным артрытам?

Хоць абодва з'яўляюцца запаленчымі захворваннямі, паліміялгія рэўматычная і рэўматоідны артрыт — гэта розныя захворванні з рознымі прычынамі і метадамі лячэння. Паліміялгія рэўматычная звычайна ўражае людзей старэйшых за 50 гадоў і вельмі добра рэагуе на стэроіды, у той час як рэўматоідны артрыт можа ўзнікнуць у любым узросце і звычайна патрабуе іншых лекаў. Аднак адрозненне паміж імі часам патрабуе асцярожнай ацэнкі вашага лекара.

Ці можа фізічная актыўнасць пагоршыць паліміялгію рэўматычную?

Мяккая фізічная актыўнасць звычайна дапамагае, а не шкодзіць, але важна пачынаць павольна і слухаць сваё цела. Як толькі вашы сімптомы будуць кантралявацца з дапамогай лекаў, рэгулярныя заняткі з нізкай нагрузкай, такія як хада, плаванне або мяккія расцяжкі, могуць дапамагчы падтрымліваць вашу сілу і гнуткасць. Пазбягайце заняткаў з высокай нагрузкай або напружаных заняткаў, пакуль ваш лекар не дасць вам дазволу, і заўсёды спыняйцеся, калі адчуваеце павелічэнне болю або стомленасці.

Што мне рабіць, калі я думаю, што ў мяне ёсць пабочныя эфекты ад прэднізалона?

Звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце непакойныя пабочныя эфекты ад прэднізалона, але не спыняйце прыём лекаў раптоўна без медыцынскага кіраўніцтва. Распраўсюджанымі пабочнымі эфектамі з'яўляюцца павелічэнне апетыту, змены настрою, цяжкасці са сном і павышаная схільнасць да інфекцый. Ваш лекар можа дапамагчы кіраваць гэтымі эфектамі і можа карэктаваць вашу дозу або дадаваць ахоўныя лекі, такія як кальцый і вітамін D для здароўя костак.