Што такое преждевременные роды? Симптомы, причины и лечение

Преждевременные роды происходят, когда ребенок рождается до 37 недели беременности, а не типичные 40 недель. Такое раннее появление на свет затрагивает примерно 1 из 10 детей, рожденных в США каждый год.

Хотя узнать о преждевременных родах может быть непросто, понимание основ поможет вам чувствовать себя более подготовленными и информированными. Современная медицина достигла огромных успехов в уходе за недоношенными детьми, и многие из них живут совершенно здоровой жизнью.

Што такое преждевременные роды?

Преждевременные роды происходят, когда начинаются роды и ребенок рождается до 37 недели беременности. Медицинские работники часто называют это «преждевременными родами» и измеряют его с первого дня вашей последней менструации.

Врачи классифицируют преждевременные роды на разные категории в зависимости от времени. Дети, рожденные в период с 34 по 36 неделю, считаются «поздне недоношенными», а те, которые рождаются в период с 32 по 33 неделю, — «умеренно недоношенными». Самые ранние выжившие, рожденные до 28 недели, называются «чрезвычайно недоношенными».

Каждая неделя, которую ваш ребенок проводит в утробе матери, помогает его органам развиваться более полноценно. Даже дети, рожденные всего на несколько недель раньше срока, могут нуждаться в дополнительной медицинской поддержке, пока они адаптируются к жизни вне утробы матери.

Какие симптомы преждевременных родов?

Преждевременные роды могут начаться внезапно или развиваться постепенно, и предупреждающие признаки не всегда очевидны. Ваше тело может начать готовиться к родам за несколько недель до того, как вы этого ожидаете.

Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Регулярные схватки, которые происходят каждые 10 минут или чаще
• Боль в пояснице, которая появляется и исчезает или остается постоянной
• Спазмы внизу живота, которые ощущаются как менструальные спазмы
• Вытекание жидкости из влагалища, которая может быть подтеканием околоплодных вод
• Увеличение выделений из влагалища, которые водянистые, кровянистые или слизистые
• Давление в тазу, которое ощущается так, как будто ваш ребенок давит вниз
• Спазмы в животе, которые могут сопровождаться или не сопровождаться диареей

Иногда эти симптомы могут быть незначительными или легко отбрасываться как обычный дискомфорт во время беременности. Доверьтесь своей интуиции, если что-то кажется вам необычным или вызывает беспокойство.

Какие типы преждевременных родов существуют?

Медицинские работники группируют преждевременные роды в зависимости от того, насколько рано они произошли. Эта классификация помогает врачам понять, какой уход может понадобиться вашему ребенку.

Поздне недоношенные дети рождаются в период с 34 по 36 неделю беременности. Эти малыши часто хорошо себя чувствуют, но могут нуждаться в помощи с кормлением, дыханием или поддержанием температуры тела в течение короткого времени.

Умеренно недоношенные дети появляются на свет в период с 32 по 33 неделю. Им обычно требуется более интенсивный уход, и они могут столкнуться с проблемами дыхания, кормления и других жизненно важных функций, поскольку их органы продолжают развиваться.

Очень недоношенные дети рождаются в период с 28 по 31 неделю. Эти дети нуждаются в специализированном уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), поскольку их органы еще довольно незрелые.

Чрезвычайно недоношенные дети рождаются до 28 недели беременности. Хотя они сталкиваются с наибольшими трудностями, достижения в области медицины значительно улучшили их шансы на выживание и здоровое развитие.

Что вызывает преждевременные роды?

Большинство преждевременных родов происходит без четкой, единственной причины, которую могут определить врачи. Ваше тело может начать роды раньше срока из-за сочетания факторов, многие из которых совершенно не зависят от вас.

Общие медицинские причины включают:

• Инфекции в матке, мочевыводящих путях или других частях тела
• Проблемы с шейкой матки, такие как ее преждевременное раскрытие (недостаточность шейки матки)
• Проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты или предлежание плаценты
• Вынашивание двойни, тройни или других многоплодных беременностей
• Заболевания, связанные с высоким кровяным давлением во время беременности (преэклампсия)
• Диабет, который развивается во время беременности или присутствовал до нее
• Проблемы с околоплодными водами (слишком много или слишком мало)

Образ жизни и состояние здоровья также могут играть роль. Хронический стресс, курение, употребление наркотиков или значительный недостаток или избыток веса могут увеличить ваш риск.

В редких случаях генетические факторы или нарушения свертываемости крови могут способствовать преждевременным родам. Иногда врачам приходится вызывать роды раньше срока, чтобы защитить здоровье как матери, так и ребенка, например, в случаях тяжелой преэклампсии.

Когда следует обратиться к врачу по поводу симптомов преждевременных родов?

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если вы испытываете какие-либо признаки преждевременных родов, особенно до 37 недели беременности. Быстрая медицинская помощь иногда может помочь отсрочить роды и дать вашему ребенку больше времени для развития.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас регулярные схватки, отошли воды или вы заметили значительные изменения в выделениях из влагалища. Даже если вы не уверены, является ли то, что вы чувствуете, нормой, всегда лучше проконсультироваться со своей медицинской командой.

Немедленно отправляйтесь в больницу, если вы испытываете сильную боль в животе, сильное кровотечение или если вы не можете связаться со своим врачом. Бригады скорой медицинской помощи обучены справляться с ситуациями преждевременных родов и могут предоставить вам и вашему ребенку необходимый уход.

Не беспокойтесь о том, что вы «беспокоите» своего врача вопросами или опасениями. Они предпочтут обследовать вас и убедиться, что все в порядке, чем упустить возможность помочь предотвратить преждевременные роды.

Какие факторы риска преждевременных родов?

Определенные факторы могут увеличить ваши шансы родить недоношенного ребенка, хотя наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно будут преждевременные роды. Понимание этих факторов может помочь вам и вашему врачу более внимательно следить за вашей беременностью.

История предыдущих беременностей играет значительную роль:

• Наличие преждевременных родов в анамнезе увеличивает ваш риск в будущих беременностях
• Потери беременности или осложнения в анамнезе
• Повторная беременность слишком скоро после родов (менее чем через 18 месяцев)
• Проведение процедур или методов лечения бесплодия

Ваш возраст и общее состояние здоровья тоже имеют значение. Быть моложе 17 или старше 35 лет может увеличить ваш риск, как и значительный недостаток или избыток веса до беременности.

К хроническим заболеваниям, которые могут способствовать этому, относятся диабет, высокое кровяное давление, аутоиммунные заболевания и проблемы со свертываемостью крови. Инфекции во время беременности, особенно те, которые затрагивают вашу репродуктивную систему, также могут спровоцировать преждевременные роды.

Такие факторы образа жизни, как курение, употребление алкоголя или наркотиков, значительно увеличивают ваш риск. Высокий уровень стресса, домашнее насилие или отсутствие дородового ухода также могут сыграть свою роль.

В редких случаях генетические факторы или структурные проблемы с маткой или шейкой матки могут предрасполагать к преждевременным родам. Ваш врач может обсудить, относятся ли какие-либо из этих факторов к вашей ситуации.

Какие возможны осложнения при преждевременных родах?

Недоношенные дети могут столкнуться с различными проблемами, потому что их органы не успели полностью развиться в утробе матери. Чем раньше рождается ребенок, тем больше вероятность возникновения осложнений, хотя многие недоношенные дети полностью преодолевают эти трудности.

Непосредственные осложнения часто связаны с основными жизненными функциями:

• Проблемы с дыханием из-за неразвитых легких (синдром дыхательных расстройств)
• Трудности с поддержанием температуры тела
• Проблемы с кормлением и трудности с координацией сосания и глотания
• Низкий уровень сахара в крови или желтуха
• Повышенный риск инфекций из-за незрелой иммунной системы
• Проблемы с сердцем, включая открытый артериальный проток (сосуд сердца, который не закрывается должным образом)

Более серьезные осложнения могут затронуть различные системы органов. Проблемы, связанные с мозгом, могут включать кровоизлияние в мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние) или повреждение мозговой ткани, которое может привести к церебральному параличу, хотя это чаще встречается у очень недоношенных детей.

Проблемы со зрением, в частности ретинопатия недоношенных, могут возникнуть, когда кровеносные сосуды сетчатки развиваются ненормально. Осложнения со стороны пищеварительной системы могут включать некротизирующий энтероколит, серьезное заболевание кишечника.

Долгосрочные последствия сильно различаются, но могут включать задержки развития, нарушения обучения или хронические заболевания легких. Однако многие недоношенные дети догоняют своих доношенных сверстников к школьному возрасту при надлежащем медицинском уходе и поддержке.

Как можно предотвратить преждевременные роды?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи преждевременных родов, забота о себе во время беременности может значительно снизить ваш риск. Многие стратегии профилактики направлены на поддержание вашего общего состояния здоровья и лечение любых существующих заболеваний.

Прохождение раннего и регулярного дородового ухода — один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять. Ваш врач может следить за вашей беременностью, выявлять потенциальные проблемы на ранней стадии и проводить лечение, которое может помочь предотвратить преждевременные роды.

Выбор образа жизни имеет решающее значение для снижения риска:

• Не курите, не употребляйте алкоголь и наркотики
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты и принимайте витамины для беременных
• Поддерживайте здоровый вес до и во время беременности
• Справляйтесь со стрессом с помощью методов релаксации, физических упражнений или консультаций
• Своевременно лечите любые инфекции
• Планируйте беременность с интервалом не менее 18 месяцев

Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление, работайте со своей медицинской командой, чтобы контролировать их до и во время беременности. Иногда врачи могут рекомендовать добавки прогестерона, если у вас были преждевременные роды ранее.

Для женщин с анамнезом недостаточности шейки матки процедура, называемая цервикальным пессарием (наложение швов на шейку матки), может помочь предотвратить преждевременные роды. Ваш врач обсудит, подходит ли вам этот вариант.

Как диагностируются преждевременные роды?

Диагностика преждевременных родов включает в себя несколько тестов и обследований, чтобы определить, действительно ли у вас начались роды и как далеко продвинулся этот процесс. Ваш врач захочет быстро оценить вашу ситуацию.

Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и о том, когда они начались. Он проведет физикальное обследование, включая осмотр шейки матки, чтобы увидеть, начала ли она раскрываться или утончаться (стираться), что является признаками того, что роды прогрессируют.

Несколько тестов могут помочь подтвердить преждевременные роды:

• Мониторинг плода для проверки частоты сердечных сокращений вашего ребенка и измерения схваток
• Ультразвуковое исследование для оценки размера, положения и предполагаемого веса вашего ребенка
• Тесты для проверки того, разорвался ли ваш околоплодный пузырь (отошли ли воды)
• Тест на фетальный фибронектин, который может помочь предсказать, произойдут ли роды в течение следующих двух недель
• Тесты на инфекции, которые могут вызывать преждевременные роды

Ваша медицинская команда также оценит, как далеко продвинулась ваша беременность и общее состояние здоровья вашего ребенка. Эта информация поможет им решить, пытаться ли остановить роды или подготовиться к родам.

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать дополнительные анализы для проверки на наличие сопутствующих заболеваний, которые могут вызывать преждевременные роды, таких как анализы крови или посевы для выявления инфекций.

Какое лечение преждевременных родов?

Лечение преждевременных родов зависит от того, как далеко вы продвинулись в беременности, отошли ли воды и от общего состояния здоровья вашего ребенка. Цель часто состоит в том, чтобы отложить роды достаточно долго, чтобы органы вашего ребенка могли развиться дальше.

Если у вас преждевременные роды, но воды не отошли, ваш врач может попытаться остановить схватки с помощью лекарств, называемых токолитиками. Эти препараты иногда могут отсрочить роды на 48 часов или несколько дней, давая вашему ребенку драгоценное дополнительное время для роста.

Инъекции кортикостероидов часто назначаются для ускорения развития легких вашего ребенка. Эти лекарства работают лучше всего, если их вводят по крайней мере за 24 часа до родов, поэтому временная остановка родов может быть очень ценной.

Ваша медицинская команда может рекомендовать:

• Постельный режим или снижение активности, чтобы снять давление с шейки матки
• Внутривенное введение жидкости, чтобы обеспечить ваше обезвоживание
• Антибиотики, если есть признаки инфекции
• Сульфат магния для защиты развития головного мозга вашего ребенка
• Наблюдение в больнице для тщательного наблюдения за вами и вашим ребенком

Если воды отошли или если есть признаки того, что продолжение беременности может быть опасным для вас или вашего ребенка, врачи подготовятся к родам. Медицинская бригада будет готова немедленно оказать специализированную помощь вашему недоношенному ребенку после рождения.

В редких случаях, когда шейка матки значительно раскрылась, но схватки не начались сильно, врачи могут рекомендовать экстренную цервикальную церклаж, чтобы попытаться сохранить ребенка в матке дольше.

Как позаботиться о себе при опасениях по поводу преждевременных родов?

Забота о себе при опасениях по поводу преждевременных родов включает в себя как следование медицинским рекомендациям, так и управление эмоциональным стрессом ситуации. Ваше благополучие напрямую влияет на здоровье вашего ребенка, поэтому самообслуживание становится еще более важным.

Внимательно следуйте инструкциям своего врача, будь то постельный режим, прием лекарств или пребывание в больнице для наблюдения. Эти рекомендации призваны дать вашему ребенку лучшие шансы остаться в матке дольше.

Сосредоточьтесь на том, чтобы оставаться спокойными и максимально снизить стресс. Практикуйте упражнения глубокого дыхания, слушайте расслабляющую музыку или попробуйте методы мягкой медитации. Высокий уровень стресса может потенциально ухудшить преждевременные роды, поэтому поиск способов оставаться спокойными принесет пользу как вам, так и вашему ребенку.

Практические шаги, которые вы можете предпринять, включают:

• Пейте много воды в течение дня
• Ешьте питательную пищу, чтобы поддержать развитие вашего ребенка
• Высыпайтесь, когда это возможно
• Избегайте действий, которые могут вызвать схватки, если ваш врач посоветовал вам это сделать
• Принимайте любые назначенные лекарства точно так, как указано
• Следите за своими симптомами и сообщайте о любых изменениях своей медицинской команде

Не стесняйтесь обращаться за помощью к семье и друзьям в повседневных делах, таких как приготовление пищи, уборка или уход за другими детьми. Принятие поддержки позволит вам сосредоточить свою энергию на своей беременности и следовать медицинским рекомендациям.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу, когда вы обеспокоены преждевременными родами, помогает обеспечить наиболее точную оценку и надлежащий уход. Наличие информации под рукой позволяет вашему врачу принимать лучшие решения относительно вашего лечения.

Запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались, как часто они возникают и что вы чувствуете. Заметьте любые закономерности, которые вы заметили, например, вызывают ли определенные действия схватки или усиливаются ли симптомы.

Возьмите с собой важную информацию на прием:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая витамины и добавки
• Ваши дородовые записи и результаты любых недавних анализов
• Вопросы, которые вы хотите задать своему врачу
• Информация о вашей истории болезни и предыдущих беременностях
• Информация о любых недавних инфекциях или заболеваниях, которые у вас были

Подумайте о своей системе поддержки и о том, кто может помочь вам, если потребуется постельный режим или госпитализация. Ваш врач может захотеть обсудить эти практические вопросы в рамках вашего плана лечения.

Не беспокойтесь о том, что вы кажетесь слишком осторожными или задаете слишком много вопросов. Ваш врач хочет убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы, и он здесь, чтобы тщательно ответить на все ваши вопросы.

Что важно запомнить о преждевременных родах?

Преждевременные роды — это распространенное осложнение беременности, которое затрагивает многие семьи, но достижения в области медицины значительно улучшили результаты для недоношенных детей. Хотя это может показаться пугающим, понимание признаков и получение своевременной медицинской помощи могут иметь решающее значение.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что вы не одиноки в этом опыте. Медицинские бригады специально обучены уходу как за матерями, испытывающими преждевременные роды, так и за недоношенными детьми, которые нуждаются в дополнительной поддержке после рождения.

Раннее выявление и лечение преждевременных родов иногда могут помочь отложить роды, дав вашему ребенку больше времени для развития. Даже когда преждевременные роды нельзя предотвратить, современный уход за новорожденными помогает многим недоношенным детям вырасти здоровыми детьми и взрослыми.

Доверьтесь своей интуиции относительно своего тела и не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас есть опасения. Забота о себе во время беременности и регулярное дородовое наблюдение — лучшие способы снизить риск и обеспечить наилучший возможный результат для вас и вашего ребенка.

Часто задаваемые вопросы о преждевременных родах

Может ли стресс вызвать преждевременные роды?

Высокий уровень хронического стресса может увеличить риск преждевременных родов, хотя стресс сам по себе редко вызывает преждевременные роды. Сильный стресс может повлиять на вашу иммунную систему и увеличить воспаление в организме, что может способствовать преждевременным родам. Управление стрессом с помощью методов релаксации, консультаций или поддержки близких может быть полезно как для вас, так и для вашего ребенка.

Как долго недоношенные дети обычно находятся в больнице?

Продолжительность пребывания в больнице сильно варьируется в зависимости от того, когда родился ваш ребенок, и его индивидуальных потребностей. Поздно недоношенные дети (34-36 недель) могут быть выписаны домой в течение нескольких дней или недели, в то время как очень недоношенные дети могут нуждаться в нескольких неделях или месяцах в ОИТН. Как правило, дети могут быть выписаны домой, когда они могут дышать самостоятельно, поддерживать температуру тела и хорошо питаться.

Догонит ли мой недоношенный ребенок в развитии доношенных детей?

Многие недоношенные дети догоняют своих доношенных сверстников к школьному возрасту, особенно те, которые родились после 32 недель. Врачи часто используют «скорректированный возраст» при оценке развития, который учитывает, насколько рано родился ваш ребенок. Раннее вмешательство и терапия могут помочь поддержать развитие вашего ребенка, если это необходимо.

Могу ли я кормить грудью своего недоношенного ребенка?

Да, грудное молоко особенно полезно для недоношенных детей и обеспечивает важные питательные вещества и антитела, которые им необходимы. Очень недоношенные дети могут не иметь возможности кормиться грудью сразу, но вы можете сцеживать молоко для них, чтобы они получали его через зонды. Персонал больницы поможет вам наладить и поддерживать лактацию, пока ваш ребенок не будет готов к грудному вскармливанию.

Каковы шансы родить еще одного недоношенного ребенка?

Наличие одного недоношенного ребенка действительно увеличивает риск преждевременных родов в будущих беременностях, но это не означает, что у вас обязательно будут еще преждевременные роды. Ваш риск зависит от того, что вызвало ваши первые преждевременные роды, и вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может обсудить стратегии снижения риска в будущих беременностях, такие как добавки прогестерона или более тщательное наблюдение.