Што такое псеўдамембранозны каліт? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Псеўдамембранозны каліт — гэта сур'ёзнае запаленне тоўстай кішкі (колан), якое стварае тоўстыя, жаўтаватыя плямы, якія называюцца псеўдамембранамі, уздоўж кішачнай сценкі. Гэты стан узнікае, калі шкодныя бактэрыі завалодваюць вашым кішачнікам пасля таго, як карысныя бактэрыі знішчаюцца, звычайна з-за прымянення антыбіётыкаў.

Уявіце сабе, што ваша тоўстая кішка мае ахоўны пласт карысных бактэрый, які падтрымлівае ўсё ў раўнавазе. Калі антыбіётыкі забіваюць гэтыя карысныя мікраарганізмы, небяспечныя бактэрыі, такія як Clostridioides difficile (C. diff), могуць хутка размнажацца і вылучаць таксіны, якія пашкоджваюць вашу кішачную абалонку.

Якія сімптомы псеўдамембранознага каліту?

Найбольш распаўсюджаным раннім прыкметай з'яўляецца вадзяністы панос, які развіваецца падчас або неўзабаве пасля прыёму антыбіётыкаў. Вы можаце заўважыць, што гэты панос мае характэрны непрыемны пах і адбываецца некалькі разоў на дзень.

Вось сімптомы, за якімі вам варта сачыць, пачынаючы з самых распаўсюджаных:

• Часты вадзяністы панос (3 ці больш разоў у дзень)
• Брушныя курчы і боль
• Ліхаманка і дрыжыкі
• Млоснасць і страта апетыту
• Кроў або слізь у кале
• Сімптомы абязводжвання, такія як галавакружэнне або сухасць у роце

У больш цяжкіх выпадках вы можаце адчуваць хуткі пульс, моцнае набраканне жывата або прыкметы сур'ёзнага абязводжвання. Гэтыя сімптомы звычайна з'яўляюцца на працягу некалькіх дзён ці некалькіх тыдняў пасля пачатку прыёму антыбіётыкаў, хоць яны часам могуць узнікаць праз некалькі месяцаў.

Што выклікае псеўдамембранозны каліт?

Асноўнай прычынай з'яўляецца перанасычэнне бактэрый Clostridioides difficile у тоўстай кішцы пасля таго, як ваша нармальная кішачная мікрафлора парушаецца. Гэта парушэнне найбольш часта адбываецца, калі вы прымаеце антыбіётыкі, якія забіваюць як шкодныя, так і карысныя бактэрыі.

Давайце разгледзім асноўныя фактары, якія могуць прывесці да гэтага стану:

• Прымяненне антыбіётыкаў (асабліва кліндамiцын, фторхінолоны, цэфаласпарыны і пеніцыліны)
• Хіміятэрапеўтычныя прэпараты
• Інгібітары пратоннай помпы ад кішачнай пептычнай хваробы
• Нядаўняя гаспіталізацыя або пражыванне ў дама для доўгатэрміновага догляду
• Папярэднія эпізоды інфекцыі C. diff

У рэдкіх выпадках псеўдамембранозны каліт можа развівацца без уздзеяння антыбіётыкаў. Гэта можа адбыцца з-за сур'ёзнага захворвання, запаленчага захворвання кішачніка або пэўных лекаў, якія прыгнятаюць вашу імунную сістэму. Асноўным фактарам заўсёды з'яўляецца нейкае парушэнне нармальнага балансу кішачных бактэрый.

Калі звяртацца да лекара па прычыне псеўдамембранознага каліту?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца да лекара, калі ў вас развіваецца працяглы панос падчас прыёму антыбіётыкаў або на працягу двух месяцаў пасля завяршэння іх прыёму. Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі вы адчуваеце моцны боль у жываце, высокую тэмпературу вышэй за 38,5°C, прыкметы абязводжвання або кроў у кале. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях, якія патрабуюць неадкладнага лячэння.

Нават лёгкія сімптомы патрабуюць медыцынскай дапамогі, таму што псеўдамембранозны каліт можа хутка пагоршыцца. Ранняя дыягностыка і лячэнне значна паляпшаюць ваш стан і прадухіляюць небяспечныя ўскладненні.

Якія фактары рызыкі псеўдамембранознага каліту?

Ваш рызыка значна павялічваецца, калі вы нядаўна прымалі антыбіётыкі, асабліва шырокага спектру дзеяння, якія забіваюць многія віды бактэрый. Узрост таксама гуляе ролю, пры гэтым людзі старэйшыя за 65 гадоў сутыкаюцца з больш высокім рызыкам з-за змен у імуннай функцыі і кішачных бактэрый.

Некалькі фактараў могуць зрабіць вас больш схільнымі да развіцця гэтага стану:

• Нядаўняе лячэнне антыбіётыкамі (на працягу 2-3 месяцаў)
• Узрост старэйшы за 65 гадоў
• Гаспіталізацыя або пражыванне ў доме састарэлых
• Аслабленая імунная сістэма
• Папярэдняя інфекцыя C. diff
• Запаленчае захворванне кішачніка
• Хранічная хвароба нырак
• Прымяненне інгібітараў пратоннай помпы

Медыцынскія работнікі і людзі, якія часта наведваюць бальніцы, таксама сутыкаюцца з павышаным рызыкам заражэння. Наяўнасць некалькіх фактараў рызыкі не гарантуе, што вы развіваеце гэты стан, але гэта азначае, што вы павінны быць асабліва ўважлівымі да сімптомаў, калі вы прымаеце антыбіётыкі.

Якія магчымыя ўскладненні псеўдамембранознага каліту?

Хоць многія людзі цалкам аздараўляюцца пры правільным лячэнні, псеўдамембранозны каліт можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі яго не лячыць. Найбольш небяспечнай праблемай з'яўляецца сур'ёзнае абязводжванне з-за працяглага паносу.

Вось ускладненні, якія могуць развіцца, ад больш распаўсюджаных да рэдкіх, але сур'ёзных:

• Сур'ёзнае абязводжванне і парушэнні электралітнага балансу
• Праблемы з ныркамі з-за абязводжвання
• Таксічны мегаколан (небяспечнае набраканне тоўстай кішкі)
• Перфарацыя тоўстай кішкі (адтуліна ў кішачнай сценцы)
• Сепсіс (смяротна небяспечная інфекцыя)
• Смерць у цяжкіх, нелячоных выпадках

Рэцыдывы інфекцый назіраюцца прыкладна ў 20-25% людзей, гэта азначае, што стан можа вярнуцца нават пасля паспяховага лячэння. Гэта адбываецца таму, што споры бактэрый C. diff могуць выжываць у вашым кішачніку і актывавацца пазней. Большасць рэцыдываў добра рэагуюць на лячэнне, хоць некаторым людзям могуць спатрэбіцца спецыялізаваныя метады тэрапіі.

Як дыягнастуецца псеўдамембранозны каліт?

Ваш лекар пачне з пытанняў аб вашым нядаўнім выкарыстанні антыбіётыкаў і сімптомах, а затым прызначыць аналізы кала, каб выявіць бактэрыі C. diff і іх таксіны. Гэтыя аналізы звычайна з'яўляюцца першым і найважнейшым крокам у дыягностыцы.

Дыягнастычны працэс звычайна ўключае некалькі падыходаў, каб пацвердзіць стан і ацаніць яго цяжар. Ваш лекар можа сабраць некалькі проб кала, таму што бактэрыі і таксіны C. diff не заўсёды прысутнічаюць у кожнай пробе.

Дадатковыя аналізы могуць ўключаць аналіз крыві, каб праверыць прыкметы інфекцыі і абязводжвання. У цяжкіх выпадках ваш лекар можа парэкамендаваць КТ-сканаванне жывата, каб выявіць ускладненні, такія як набраканне або перфарацыя тоўстай кішкі.

Часам неабходна правесці каланоскапію, каб непасрэдна візуалізаваць характэрныя жаўтаватыя плямы (псеўдамембраны) на сценцы тоўстай кішкі. Гэтая працэдура дапамагае пацвердзіць дыягназ, калі аналізы кала незразумелыя або калі падазраюцца ўскладненні.

Якое лячэнне псеўдамембранознага каліту?

Лячэнне накіравана на спыненне прыёму бягучага антыбіётыка (калі вы яго яшчэ прымаеце) і пачатак прыёму пэўных лекаў, якія накіраваны на бактэрыі C. diff. Найбольш часта прызначанымі прэпаратамі з'яўляюцца ванкаміцын або фідаксоміцын унутр.

Ваш лекар выбере найлепшы прэпарат у залежнасці ад цяжару вашага стану і вашай медыцынскай гісторыі. Ванкаміцын часта з'яўляецца першым выбарам для сярэднецяжкіх і цяжкіх выпадкаў, у той час як фідаксоміцын можа быць пераважным, калі ў вас былі папярэднія інфекцыі.

Пры лёгкіх выпадках некаторыя лекары могуць прызначаць метранiдазол, хоць гэта цяпер менш распаўсюджана. Лячэнне звычайна доўжыцца 10-14 дзён, і вы павінны пачаць адчуваць сябе лепш праз некалькі дзён пасля пачатку прыёму лекаў.

У цяжкіх выпадках з ускладненнямі вам можа спатрэбіцца гаспіталізацыя для ўнутрывеннага ўвядзення вадкасці, блізкага назірання і часам хірургічнага ўмяшання. Трансплантацыя фекальнай мікрафлоры (ТФМ) — гэта новы варыянт лячэння для людзей з рэцыдывамі інфекцый, якія не рэагуюць на стандартныя антыбіётыкі.

Як даглядаць за сабой падчас лячэння псеўдамембранознага каліту?

Захаванне гідратацыі — ваш галоўны прыярытэт, паколькі панос можа хутка прывесці да абязводжвання. Піце шмат празрыстай вадкасці, такой як вада, булён або электралітныя растворы на працягу дня.

Адпачынак неабходны для аздараўлення, таму не прымушайце сябе падтрымліваць звычайную актыўнасць падчас аздараўлення. Вашаму арганізму патрэбна энергія, каб змагацца з інфекцыяй і аднаўляць кішачную абалонку.

Ешце простую, лёгка засвойвальную ежу, калі вы адчуваеце сябе гатовымі есці. Дыета BRAT (бананы, рыс, яблычнае пюрэ, тост) можа быць мяккай для вашага страўніка, але не абмяжоўвайце сябе толькі гэтымі прадуктамі, калі вы можаце пераносіць больш разнастайнасці.

Пазбягайце малочных прадуктаў, тлустай ежы і прадуктаў з высокім утрыманнем клятчаткі, пакуль вашы сімптомы не палепшацца, паколькі яны могуць пагоршыць панос. Прабіётыкі не рэкамендуюцца падчас актыўнага лячэння, таму што яны могуць перашкаджаць прызначаным антыбіётыкам.

Як можна прадухіліць псеўдамембранозны каліт?

Найбольш эфектыўная стратэгія прафілактыкі — выкарыстанне антыбіётыкаў толькі пры сапраўднай неабходнасці і дакладна так, як прызначана вашым лекарам. Не захоўвайце рэшткі антыбіётыкаў і не дзяліцеся імі з іншымі.

Добрая гігіена рук неабходная, асабліва ў медыцынскіх установах, дзе споры C. diff могуць выжываць на паверхнях на працягу месяцаў. Старанна мыйце рукі з мылам і вадой, а не толькі алкагольнымі антысептыкамі, якія не забіваюць споры C. diff.

Калі вы знаходзіцеся ў бальніцы або даме доўгатэрміновага догляду, пераканайцеся, што медыцынскія работнікі мыюць рукі перад і пасля догляду за вамі. Не саромейцеся ветліва нагадаць ім, калі вы заўважыце, што яны забыліся.

Вядзiце здаровы лад жыцця з правільным харчаваннем і рэгулярнымі фізічнымі практыкаваннямі, каб падтрымліваць вашу імунную сістэму і здароўе кішачніка. Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць кантакт з C. diff, моцная імунная сістэма дапамагае вашаму арганізму супраціўляцца інфекцыі.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і як часта яны ўзнікаюць. Будзьце канкрэтнымі адносна частаты і знешняга выгляду вашага паносу, паколькі гэтая інфармацыя дапамагае вашаму лекару ацаніць цяжар.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, якія вы прымалі на працягу апошніх трох месяцаў, у тым ліку антыбіётыкаў, лекаў без рэцэпту і дабавак. Укажыце назвы, дозы і даты іх прыёму.

Падрыхтуйце пытанні аб варыянтах лячэння, чаканым часе аздараўлення і калі вам варта звярнуцца на кантроль. Спытаеце аб папярэджвальных прыкметах, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра, які можа дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, асабліва калі вы адчуваеце сябе дрэнна. Яны таксама могуць аказаць падтрымку і дапамагчы адстаяць вашу апеку, калі гэта неабходна.

Асноўны вывад аб псеўдамембранозным каліце

Псеўдамембранозны каліт — гэта сур'ёзны, але лячэбны стан, які найбольш часта развіваецца пасля прымянення антыбіётыкаў. Ранняе распазнаванне і лячэнне прыводзяць да выдатных вынікаў для большасці людзей.

Найважнейшае, што трэба запомніць, гэта тое, што працяглы панос падчас або пасля прыёму антыбіётыкаў — гэта не нармальна і патрабуе медыцынскага агляду. Не спрабуйце пераносіць яго або думаць, што ён пройдзе сам па сабе.

Пры правільным лячэнні большасць людзей цалкам аздараўляюцца на працягу аднаго-двух тыдняў. Выкананне інструкцый лекара і клопат пра сябе падчас аздараўлення дадуць вам найлепшы шанец на поўнае, бяспечнае аздараўленне.

Часта задаюць пытанні аб псеўдамембранозным каліце

Пытанне 1. Ці магу я атрымаць псеўдамембранозны каліт, не прымаючы антыбіётыкі?

Так, хоць гэта значна радзей. Вы можаце развіць гэты стан ад хіміятэрапеўтычных прэпаратаў, пэўных лекаў ад кішачнай пептычнай хваробы або сур'ёзнага захворвання, якое парушае вашу кішачную мікрафлору. Аднак каля 90% выпадкаў звязаны з нядаўнім выкарыстаннем антыбіётыкаў.

Пытанне 2. Колькі часу патрабуецца для аздараўлення ад псеўдамембранознага каліту?

Большасць людзей пачынаюць адчуваць сябе лепш праз 2-3 дні пасля пачатку лячэння, а поўнае аздараўленне звычайна займае 1-2 тыдні. Аднак вашай кішачнай абалонцы можа спатрэбіцца некалькі тыдняў для поўнага аздараўлення, таму некаторая адчувальнасць стрававання можа захоўвацца нават пасля таго, як іншыя сімптомы зніклі.

Пытанне 3. Ці заразны псеўдамембранозны каліт?

Бактэрыі C. diff, якія выклікаюць гэты стан, могуць распаўсюджвацца ад чалавека да чалавека праз забруджаныя паверхні і дрэнную гігіену рук. Аднак вы, хутчэй за ўсё, развіваеце сімптомы толькі ў тым выпадку, калі ваша кішачная мікрафлора ўжо парушана антыбіётыкамі або іншымі фактарамі.

Пытанне 4. Ці можа псеўдамембранозны каліт вярнуцца пасля лячэння?

На жаль, так. Прыкладна 20-25% людзей адчуваюць рэцыдыў, звычайна праз 2-8 тыдняў пасля завяршэння лячэння. Гэта адбываецца таму, што споры C. diff могуць выжываць у вашым кішачніку і зноў актывавацца. Рэцыдывуючыя выпадкі часта добра рэагуюць на тыя ж або іншыя антыбіётыкі.

Пытанне 5. Ці ёсць якія-небудзь доўгатэрміновыя наступствы псеўдамембранознага каліту?

Большасць людзей цалкам аздараўляюцца без доўгатэрміновых наступстваў. Аднак некаторыя могуць адчуваць часовыя змены ў кішачнай звычцы або павышаную адчувальнасць да пэўных прадуктаў на працягу некалькіх месяцаў. Рэдка, цяжкія выпадкі могуць прывесці да доўгатэрміновых праблем з страваваннем, але гэта рэдка сустракаецца пры правільным лячэнні.