Лёгачны Ацёк

Легачны ацёк - гэта стан, выкліканы залішнім вадкасцю ў лёгкіх. Гэтая вадкасць назапашваецца ў многіх паветраных мяшочках лёгкіх, што ўскладняе дыханне.

У большасці выпадкаў легачны ацёк выкліканы праблемамі з сэрцам. Але вадкасць можа назапашвацца ў лёгкіх і па іншых прычынах. Сярод іх: пнеўманія, кантакт з пэўнымі таксінамі, лекавыя прэпараты, траўма грудной клеткі і знаходжанне або фізічныя практыкаванні на вялікай вышыні.

Легачны ацёк, які развіваецца раптоўна (востры легачны ацёк), з'яўляецца медыцынскай надзвычайнай сітуацыяй, якая патрабуе неадкладнай дапамогі. Легачны ацёк часам можа прывесці да смерці. Хуткае лячэнне можа дапамагчы. Лячэнне легачнага ацёку залежыць ад прычыны, але, як правіла, уключае дадатковы кісларод і лекавыя прэпараты.

Пнеўманія сімптомы могуць з'яўляцца раптоўна або развівацца з цягам часу. Сімптомы залежаць ад тыпу пнеўманіі.

Востры лягкі ацёк лёгкіх, які развіваецца раптоўна, небяспечны для жыцця. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных вострых сімптомаў, выклічце хуткую дапамогу або тэрміновую медыцынскую дапамогу:

• Кароткая дыхалка, асабліва калі яна з'яўляецца раптоўна
• цяжкасці з дыханнем або адчуванне ўдушша (дыспнэя)
• бурбалкі, свіст або хрыпы пры дыханні
• кашаль з макротай ружовага колеру або з крывёю
• цяжкасці з дыханнем з моцным потам
• сіні або шэры колер скуры
• блытанне
• рэзкае паніжэнне крывянага ціску, якое выклікае галавакружэнне, млоснасць, слабасць або паценне
• раптоўнае пагаршэнне любых сімптомаў лягковага ацёку

Не вадзіце сябе ў бальніцу. Замест гэтага, выклічце хуткую дапамогу або тэрміновую медыцынскую дапамогу і чакайце дапамогі.

Прычыны лёгачнага ацёку розныя. Лёгачны ацёк падзяляецца на дзве катэгорыі ў залежнасці ад таго, дзе пачынаецца праблема.

• Калі лёгачны ацёк выкліканы праблемай з сэрцам, яго называюць кардыягенным лёгачным ацёкам. Найчасцей назапашванне вадкасці ў лёгкіх звязана з захворваннем сэрца.
• Калі лёгачны ацёк не звязаны з сэрцам, яго называюць некардыягенным лёгачным ацёкам.
• Часам лёгачны ацёк можа быць выкліканы як праблемай з сэрцам, так і не сардэчнай праблемай.

Развіццё сувязі паміж лёгкімі і сэрцам можа дапамагчы растлумачыць, чаму можа ўзнікнуць лёгачны ацёк.

Сардэчная недастатковасць і іншыя захворванні сэрца, якія павышаюць ціск у сэрцы, павялічваюць рызыку развіцця лёгачнага ацёку. Фактары рызыкі сардэчнай недастатковасці ўключаюць у сябе:

• Нярэгулярны сардэчны рытм (арытміі)
• Ужыванне алкаголю
• Уроджаная хвароба сэрца
• Ішэмічная хвароба сэрца
• Цукровы дыябет
• Захворванні сардэчных клапанаў
• Высокі крывяны ціск
• Сардэчная апноэ

Некаторыя захворванні нервовай сістэмы і пашкоджанне лёгкіх з-за амаль таплення, ужывання наркотыкаў, удыхання дыму, вірусных захворванняў і крывяных згусткаў таксама павялічваюць рызыку.

Людзі, якія падарожнічаюць у высакагорныя раёны вышэй за 8000 футаў (каля 2400 метраў), маюць больш высокую верагоднасць развіцця высакагорнага лёгачнага ацёку (HAPE). Звычайна гэта тычыцца тых, хто не вылучае час — некалькі дзён ці нават тыдзень — каб прызвычаіцца да вышыні.

Дзеці, якія ўжо маюць лёгачную гіпертэнзію і структурныя дэфекты сэрца, могуць мець больш высокую верагоднасць развіцця HAPE.

Ускладненні лёгачнага ацёку залежаць ад прычыны.

Увогуле, калі лёгачны ацёк працягваецца, ціск у лёгачнай артэрыі можа павышацца (лёгачная гіпертэнзія). У выніку сэрца слабее і пачынае адмаўляць, а ціск у сэрцы і лёгкіх павышаецца.

Ускладненні лёгачнага ацёку могуць ўключаць:

• цяжкасці з дыханнем
• ацёкі ног, ступняў і жывата
• назапашванне вадкасці ў абалонках, якія атачаюць лёгкія (плеврыт)
• застой і ацёк печані

Неадкладная дапамога неабходная пры вострым лёгачным ацёку, каб прадухіліць смерць.

Вы можаце прадухіліць лёгачны ацёк, кантралюючы існуючыя захворванні сэрца ці лёгкіх і прытрымліваючыся здаровага ладу жыцця. Напрыклад, кантроль халестэрыну і крывянага ціску можа дапамагчы знізіць рызыку сардэчных захворванняў. Выконвайце наступныя парады, каб падтрымліваць здароўе сэрца:

• Харчуйцеся здаровай дыетай, багатай на свежыя садавіну, гародніну, цэльназярнёвыя прадукты, малакаларыйныя малочныя прадукты і разнастайныя бялкі.
• Не паліце.
• Займайцеся рэгулярнымі фізічнымі практыкаваннямі.
• Абмяжуйце спажыванне солі і алкаголю.
• Кантралюйце стрэс.
• Кантралюйце вагу.

Праблемы з дыханнем патрабуюць неадкладнай дыягностыкі і лячэння. Медыцынскі работнік можа заснаваць дыягназ лёгачнага ацёку на сімптомах і выніках фізічнага агляду і пэўных аналізаў.

Калі стан стане больш стабільным, медыцынскі работнік можа спытаць пра медыцынскую гісторыю, асабліва гісторыю сардэчна-сасудзiстых або лёгачных захворванняў.

Аналізы, якія могуць дапамагчы дыягнаставаць лёгачны ацёк або вызначыць прычыну вадкасці ў лёгкіх, уключаюць:

• Рэнтгенаграфія грудной клеткі. Рэнтгенаграфія грудной клеткі можа пацвердзіць дыягназ лёгачнага ацёку і выключыць іншыя магчымыя прычыны цяжкасці дыхання. Звычайна гэта першы аналіз, які праводзіцца, калі медыцынскі работнік падазрае лёгачны ацёк.
• Кампутартамографiя (КТ) грудной клеткі. Кампутартамографiя (КТ) грудной клеткі дае больш падрабязную інфармацыю аб стане лёгкіх. Яна можа дапамагчы медыцынскаму работніку дыягнаставаць або выключыць лёгачны ацёк.
• Пульсаксіметрыя. Да пальца або вуха прымацоўваецца датчык. Ён выкарыстоўвае святло, каб вызначыць, колькі кіслароду ў крыві.
• Аналіз артэрыяльнай крыві. Гэты аналіз вымярае колькасць кіслароду і вуглякіслага газу ў крыві.
• Аналіз крыві на В-тып натрыурэтычнага пептыду (BNP). Павышаны ўзровень В-тыпу натрыурэтычнага пептыду (BNP) можа сігналізаваць аб сардэчным захворванні.
• Іншыя аналізы крыві. Аналізы крыві для дыягностыкі лёгачнага ацёку і яго прычын таксама звычайна ўключаюць поўны аналіз крыві, метабалічны панэль для праверкі функцыі нырак і аналіз функцыі шчытападобнай залозы.
• Электракардыяграма (ЭКГ). Гэты бязбольны аналіз выяўляе і запісвае час і сілу сігналаў сэрца. Ён выкарыстоўвае невялікія датчыкі (электрод), якія прымацоўваюцца да грудной клеткі, а часам і да рук або ног. Правады падлучаюць датчыкі да прылады, якая адлюстроўвае або друкуе вынікі. Электракардыяграма (ЭКГ) можа паказваць прыкметы патаўшчэння сардэчнай сценкі або папярэдняга інфаркту міякарда. Партатыўная прылада, такая як манітор Холтара, можа выкарыстоўвацца для бесперапыннага маніторынгу сардэчнага рытму дома.
• Эхакардыяграма. Эхакардыяграма выкарыстоўвае гукавыя хвалі (ультрагук), каб ствараць выявы б'ючага сэрца. Яна можа вызначаць вобласці дрэннага крывацёку, праблемы з сардэчнымі клапанамі і сардэчную цягліцу, якая не працуе належным чынам. Эхакардыяграма можа дапамагчы дыягнаставаць вадкасць вакол сэрца (перыкардыяльны выпат).
• Сардэчная катетеризацыя і каронараграфія. Гэты аналіз можа быць праведзены, калі іншыя аналізы не паказваюць прычыну лёгачнага ацёку, або калі таксама ёсць боль у грудзях. Ён дапамагае медыцынскім работнікам бачыць блакаванні ў сардэчных артэрыях. Доўгая, гнуткая трубка (катетар) уводзіцца ў крывяносны сасуд, звычайна ў пахвіне або запясці. Яна накіроўваецца да сэрца. Фарба працякае праз катетар да артэрый у сэрцы. Фарба дапамагае артэрыям з'яўляцца больш выразна на рэнтгенаўскіх здымках і відэа.
• Ультрагукавое даследаванне лёгкіх. Гэты бязбольны аналіз выкарыстоўвае гукавыя хвалі для вымярэння крывацёку праз лёгкія. Ён можа хутка выявіць прыкметы назапашвання вадкасці і плеўральных выпатаў.

Першае лячэнне вострага лёгачнага ацёку - кісларод. Кісларод паступае праз маску або гнуткую пластыкавую трубку з двума адтулінамі (назальная канюля), якія падаюць кісларод у кожную ноздру. Гэта павінна палегчыць некаторыя сімптомы.

Медыцынскі работнік кантралюе ўзровень кіслароду. Часам можа спатрэбіцца дапамагчы дыханню з дапамогай апарата, напрыклад, механічнага вентылятара або апарата, які забяспечвае станоўчае ціск у дыхальных шляхах.

У залежнасці ад цяжару стану і прычыны лёгачнага ацёку, лячэнне можа ўключаць адно або некалькі з наступных лекавых прэпаратаў:

Важна дыягнаставаць і лячыць, калі гэта магчыма, любыя праблемы нервовай сістэмы або прычыны сардэчнай недастатковасці.

Кісларод звычайна з'яўляецца першым лячэннем. Калі кіслароду няма, партатыўная гіпербарычная камера можа імітаваць зніжэнне на меншую вышыню, пакуль не стане магчымым перамяшчэнне на меншую вышыню.

Лячэнне высакагорнага лёгачнага ацёку (ВЛА) таксама ўключае:

• Дыурэтыкі. Дыурэтыкі, такія як фурасемід (Лазікс), зніжаюць ціск, выкліканы лішнім вадкасцю ў сэрцы і лёгкіх.

• Прэпараты для рэгулявання крывянога ціску. Яны дапамагаюць кантраляваць высокі або нізкі крывяны ціск, які можа ўзнікнуць пры лёгачным ацёку. Медыцынскі работнік таксама можа прызначыць лекі, якія паніжаюць ціск, які паступае ў сэрца або выходзіць з яго. Прыкладамі такіх лекаў з'яўляюцца нітрагліцэрын (Нітраміст, Нітрастат, інш.) і нітрапрусыд (Нітрапрэс).

• Інатропы. Гэты тып лекаў уводзіцца ўнутрывенна для людзей у бальніцы з цяжкай сардэчнай недастатковасцю. Інатропы паляпшаюць функцыю накачвання сэрца і падтрымліваюць крывяны ціск.

• Морфін (MS Contin, Infumorph, інш.). Гэты наркотык можна прымаць унутр або ўводзіць унутрывенна для зняцця цяжкасці дыхання і трывогі. Але некаторыя медыцынскія работнікі лічаць, што рызыкі морфіну могуць пераважваць карысць. Яны хутчэй будуць выкарыстоўваць іншыя прэпараты.

• Няадкладны сход на меншую вышыню. Для чалавека на вялікай вышыні, які мае лёгкія сімптомы высакагорнага лёгачнага ацёку (ВЛА), як мага хутчэй зніжэнне на 1000-3000 футаў (каля 300-1000 метраў) можа дапамагчы. Камусьці з цяжкім ВЛА можа спатрэбіцца дапамога для спуску з гары.

• Спыненне фізічных нагрузак і захаванне цяпла. Фізічная актыўнасць і холад могуць пагоршыць лёгачны ацёк.

• Медыкаменты. Некаторыя альпіністы прымаюць рэцэптныя лекі, такія як ацэтазаламід або ніфедыпін (Пракардыя), каб дапамагчы лячыць або прадухіляць сімптомы ВЛА. Каб прадухіліць ВЛА, яны пачынаюць прымаць лекі прынамсі за дзень да павышэння вышыні.