Лёгачная Эмбалія

Тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі (ТЭЛА) узнікае, калі крывяны згустак затрымліваецца ў артэрыі лёгкага, блакуючы прыток крыві да часткі лёгкага. Крывяныя згусткі найчасцей утвараюцца ў нагах і паступаюць праз правую частку сэрца ў лёгкія. Гэта называецца тромбазам глыбокіх вен (ТГВ).

Тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі - гэта крывяны згустак, які блакуе і спыняе прыток крыві да артэрыі лёгкага. У большасці выпадкаў крывяны згустак утвараецца ў глыбокай вене нагі і перамяшчаецца ў лёгкія. Рэдка згустак утвараецца ў вене іншай часткі цела. Калі крывяны згустак утвараецца ў адной або некалькіх глыбокіх венах арганізма, гэта называецца тромбазам глыбокіх вен (ТГВ).

Паколькі адзін або некалькі згусткаў блакуюць прыток крыві да лёгкіх, тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі можа быць небяспечнай для жыцця. Аднак своечасовае лячэнне значна зніжае рызыку смерці. Прыняцце мер па прафілактыцы крывяных згусткаў у нагах дапаможа абараніць вас ад тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі.

Прыкметы лёгачнай эмболіі могуць моцна адрознівацца ў залежнасці ад таго, наколькі вялікая частка лёгкіх закранута, памераў тромбаў і наяўнасці захворванняў лёгкіх або сэрца. Да распаўсюджаных сімптомаў адносяцца: Сцясненне дыхання. Гэты сімптом звычайна з'яўляецца раптоўна. Цяжкасці з улоўліваннем дыхання назіраюцца нават у стане спакою і ўзмацняюцца пры фізічнай актыўнасці. Боль у грудзях. Вы можаце адчуваць сябе так, быццам у вас інфаркт. Боль часта вострая і адчуваецца пры глыбокім удыху. Боль можа перашкаджаць глыбокаму ўдыху. Вы таксама можаце адчуваць яе пры кашлі, нахіле або нахіле наперад. Абяззваладанне. Вы можаце страціць прытомнасць, калі ваш пульс або крывяны ціск раптоўна паніжаюцца. Гэта называецца сінкопай. Іншыя сімптомы, якія могуць узнікаць пры лёгачнай эмболіі, ўключаюць: Кашаль, які можа ўключаць крывавы або з крывавымі прожилкамі слізь Хуткі або няправільны пульс Галавакружэнне або млоснасць Пералішняя пацение Ліхаманка Боль або ацёк у нагах, або абодва, звычайна ў задняй частцы ніжняй часткі ногі Бледная або змянілася ў колеры скура, якая называецца цыянозам Лёгачная эмболія можа быць небяспечнай для жыцця. Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас назіраецца незразумелае сцясненне дыхання, боль у грудзях або абяззваладанне.

Лягачная эмбалія можа быць небяспечнай для жыцця. Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас назіраецца незразумелая кароткадыханне, боль у грудзях або страта прытомнасці.

Тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі ўзнікае, калі згустак матэрыі, найчасцей крывяны згустак, затрымліваецца ў артэрыі лёгкіх, блакуючы прыток крыві. Крывяныя згусткі найчасцей паходзяць з глыбокіх вен ног, стан, вядомы як глыбокі тромбафлебіт.

У многіх выпадках уключана некалькі згусткаў. Участкі лёгкіх, якія абслугоўваюцца кожнай заблакаванай артэрыяй, не могуць атрымліваць кроў і могуць памерці. Гэта вядома як лёгачная інфаркцыя. Гэта ўскладняе лёгкім забеспячэнне арганізма кіслародам.

Часам блакаванні ў крывяносных сасудах выклікаюцца рэчывамі, акрамя крывяных згусткаў, такімі як:

• Тлушч з унутранага боку зламанай доўгай косткі
• Частка пухліны
• Паветраныя бурбалкі

Тромб у вене нагі не можа выклікаць ацёк, боль, цяпло і балючасць у пацярпелай вобласці.

Хаця хто заўгодна можа развіць тромбы, якія прыводзяць да лёгачнай эмболіі, пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку.

Вы знаходзіцеся ў групе большага рызыкі, калі вы або вашы блізкія сваякі, такія як бацька або сястра, у мінулым мелі веныя тромбы або лёгачную эмболію.

Некаторыя медыцынскія захворванні і метады лячэння падвяргаюць вас рызыцы, такія як:

• Хвароба сэрца. Захворванні сэрца і крывяносных сасудаў, у прыватнасці сардэчная недастатковасць, робяць утварэнне тромбаў больш верагодным.
• Рак. Пэўныя віды раку — асабліва рак мозгу, яечнікаў, падстраўнікавай залозы, тоўстай кішкі, страўніка, лёгкіх і нырак, а таксама рак, які распаўсюдзіўся, — могуць павялічыць рызыку тромбаў. Хіміятэрапія яшчэ больш павялічвае рызыку. У вас таксама павялічваецца рызыка тромбаў, калі ў вас ёсць асабістая або сямейная гісторыя раку малочнай залозы і вы прымаеце тамоксiфен або ралоксифен (Evista).
• Аперацыя. Аперацыя з'яўляецца адной з галоўных прычын праблемных тромбаў. Па гэтай прычыне лекі для прафілактыкі тромбаў могуць прызначацца да і пасля буйной аперацыі, такой як замена сустава.
• Захворванні, якія ўплываюць на згусальнасць крыві. Некаторыя спадчынныя захворванні ўплываюць на кроў, робячы яе больш схільнай да згусання. Іншыя медыцынскія захворванні, такія як хвароба нырак, таксама могуць павялічыць рызыку тромбаў.
• Каранавірусная хвароба 2019 (COVID-19). Людзі, якія маюць цяжкія сімптомы COVID-19, маюць павышаны рызыка лёгачнай эмболіі.

Тромбы часцей утвараюцца падчас больш працяглых, чым звычайна, перыядаў неактыўнасці, такіх як:

• Пасцельны рэжым. Знаходжанне ў ложку на працягу працяглага перыяду пасля аперацыі, інфаркту міякарда, пералому нагі, траўмы або любой сур'ёзнай хваробы падвяргае вас рызыцы тромбаў. Калі вашы ногі доўгі час ляжаць роўна, паток крыві праз вены запавольваецца, і кроў можа збірацца ў нагах. Гэта часам можа прывесці да ўтварэння тромбаў.
• Доўгія паездкі. Сядзенне ў цесным становішчы падчас доўгіх палётаў або паездак на машыне запавольвае кровазварот у нагах, што павялічвае рызыку тромбаў.
• Курэнне. Па прычынах, якія не зусім зразумелыя, курэнне тытуню павялічвае рызыку тромбаў у некаторых людзей, асабліва тых, хто мае іншыя фактары рызыкі.
• Залішняя вага. Лішняя вага павялічвае рызыку тромбаў — асабліва ў людзей з іншымі фактарамі рызыкі.
• Дадатковы эстраген. Эстраген у таблетках кантрацэптываў і ў гарманальнай замяшчальнай тэрапіі можа павялічыць фактары згусання крыві, асабліва ў тых, хто курыць або мае лішнюю вагу.

Лягачная эмбалія можа быць небяспечнай для жыцця. Прыкладна адна траціна людзей з недыягнаставанай і нелячанай лягачнай эмбаліяй не выжываюць. Аднак, калі стан дыягнастуецца і лячыцца своечасова, гэта лічба рэзка зніжаецца. Лягачныя эмболіі таксама могуць прывесці да лягачнай гіпертэнзіі, стану, пры якім крывяны ціск у лёгкіх і ў правай частцы сэрца занадта высокі. Калі ў вас ёсць закупоркі ў артэрыях унутры лёгкіх, ваша сэрца павінна працаваць цяжэй, каб праштурхаць кроў праз гэтыя сасуды. Гэта павялічвае крывяны ціск і ў выніку аслабляе ваша сэрца. У рэдкіх выпадках невялікія згусткі, якія называюцца эмболамі, застаюцца ў лёгкіх, і з цягам часу ў лягачных артэрыях развіваецца рубцаванне. Гэта абмяжоўвае кровазварот і прыводзіць да хранічнай лягачнай гіпертэнзіі.

Прафілактыка тромбаў у глыбокіх венах ног дапаможа пазбегнуць лёгачнай эмболіі. Па гэтай прычыне большасць бальніц актыўна праводзяць меры па прафілактыцы крывяных згусткаў, у тым ліку:

• Кроверазрэджвальнікі (антыкаагулянты). Гэтыя лекі часта прызначаюцца людзям, якія знаходзяцца ў групе рызыкі згусткаў, да і пасля аперацыі. А таксама іх часта прызначаюць людзям, якія паступілі ў бальніцу з пэўнымі захворваннямі, такімі як інфаркт міякарда, інсульт або ўскладненні рака.
• Фізічная актыўнасць. Рух як мага хутчэй пасля аперацыі можа дапамагчы пазбегнуць лёгачнай эмболіі і паскорыць агульнае аднаўленне. Гэта адна з асноўных прычын, чаму ваша медсястра можа настойваць на тым, каб вы падняліся, нават у дзень аперацыі, і пагулялі, нягледзячы на боль у месцы хірургічнага разрэзу. Рызыка развіцця крывяных згусткаў падчас падарожжа нізкая, але павялічваецца з павелічэннем часу падарожжа на далёкія адлегласці. Калі ў вас ёсць фактары рызыкі крывяных згусткаў, і вы турбуецеся пра падарожжа, пагаворыце са сваім лекарам. Ваш лекар можа прапанаваць наступнае, каб дапамагчы пазбегнуць крывяных згусткаў падчас падарожжа:
• Піце шмат вадкасці. Вада - лепшая вадкасць для прафілактыкі абязводжвання, якое можа спрыяць развіццю крывяных згусткаў. Пазбягайце алкаголю, які спрыяе страце вадкасці.
• Рабіце перапынкі ў сядзенні. Размяшчайцеся па салоне самалёта прыкладна раз у гадзіну. Калі вы едзеце на машыне, рабіце прыпынкі кожныя некалькі гадзін і пагуляйце каля машыны пару разоў. Зрабіце некалькі глыбокіх прысяданняў.
• Рухайцеся на сваім месцы. Згінайце і рабіце кругавыя рухі калянамі і падымайце пальцы ног уверх і ўніз кожныя 15-30 хвілін.

Тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі можа быць цяжкай для дыягностыкі, асабліва калі ў вас ёсць захворванні сэрца ці лёгкіх. Па гэтай прычыне ваш лекар, верагодна, абмяркуе вашу медыцынскую гісторыю, правядзе фізічны агляд і загадае аналізы, якія могуць ўключаць адзін або некалькі з наступных.

Ваш лекар можа прызначыць аналіз крыві на рэчыва, якое разбурае згусткі, Д-дымер. Высокі ўзровень можа сведчыць аб павышанай верагоднасці крывяных згусткаў, хоць многія іншыя фактары могуць выклікаць высокі ўзровень Д-дымера.

Аналізы крыві таксама могуць вымяраць колькасць кіслароду і вуглякіслага газу ў вашай крыві. Згустак у крывяносным судзіне ў лёгкіх можа панізіць узровень кіслароду ў крыві.

Акрамя таго, аналізы крыві могуць быць праведзеныя, каб вызначыць, ці ёсць у вас спадчыннае парушэнне згусальнасці крыві.

Гэты неінвазівны тэст паказвае выявы вашага сэрца і лёгкіх на плёнцы. Хоць рэнтгенаўскія здымкі не могуць дыягнаставаць тромбаэмбалію лёгачнай артэрыі і нават могуць выглядаць нармальна, калі тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі ёсць, яны могуць выключыць іншыя захворванні з падобнымі сімптомамі.

Прылада ў форме палачкі, якая называецца датчыкам, перамяшчаецца па скуры, накіроўваючы гукавыя хвалі на вены, якія праверыліся. Затым гэтыя хвалі адлюстроўваюцца назад да датчыка, каб стварыць рухомую выяву на кампутары. Адсутнасць згусткаў зніжае верагоднасць глыбокага тромбафлебіту. Калі згусткі прысутнічаюць, лячэнне, верагодна, будзе пачата неадкладна.

КТ-сканаванне генеруе рэнтгенаўскія прамяні для стварэння папярочных здымкаў вашага цела. КТ-пульманальная ангіяграфія — таксама званая КТ-даследаваннем тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі — стварае 3D-выявы, якія могуць выявіць змены, такія як тромбаэмбалія лёгачнай артэрыі, у артэрыях лёгкіх. У некаторых выпадках кантраснае рэчыва ўводзіцца праз вену ў руцэ або руцэ падчас КТ-сканавання, каб акрэсліць лёгачныя артэрыі.

Калі неабходна пазбегнуць апрамянення або кантрасту ад КТ-сканавання з-за медыцынскага стану, можна зрабіць V/Q-сканаванне. У гэтым тэсце невялікая колькасць радыеактыўнага рэчыва, якое называецца трасерам, уводзіцца ў вену ў руцэ. Трасер адлюстроўвае крывацёк, які называецца перфузіяй, і параўноўвае яго з патокам паветра ў лёгкія, які называецца вентыляцыяй. Гэты тэст можна выкарыстоўваць, каб убачыць, ці выклікаюць крывяныя згусткі сімптомы лёгачнай гіпертэнзіі.

Гэты тэст забяспечвае ясную карціну крывацёку ў артэрыях лёгкіх. Гэта самы дакладны спосаб дыягнаставаць тромбаэмбалію лёгачнай артэрыі. Але паколькі для яго выканання патрабуецца высокая кваліфікацыя і ён мае патэнцыйна сур'ёзныя рызыкі, яго звычайна робяць, калі іншыя тэсты не даюць дакладнага дыягназу.

Пры пульманальнай ангіяграфіі тонкая гнуткая трубка, якая называецца катэтарам, уводзіцца ў вялікую вену — звычайна ў пахвіне — і прасоўваецца праз сэрца і ў лёгачныя артэрыі. Затым у катэтар уводзіцца спецыяльны фарбавальнік. Рэнтгенаўскія здымкі робяцца, пакуль фарбавальнік рухаецца па артэрыях лёгкіх.

У некаторых людзей гэтая працэдура можа выклікаць часовае змяненне рытму сэрца. Акрамя таго, фарбавальнік можа павялічыць рызыку пашкоджання нырак у людзей са зніжанай функцыяй нырак.

МРТ — гэта метад медыцынскай візуалізацыі, які выкарыстоўвае магнітнае поле і камп'ютэрна-генераваныя радыёхвалі для стварэння падрабязных выяў органаў і тканін вашага цела. МРТ звычайна робіцца толькі ў тых, хто цяжарны — каб пазбегнуць апрамянення дзіцяці — і ў людзей, у якіх ныркі могуць быць пашкоджаны фарбавальнікамі, якія выкарыстоўваюцца ў іншых тэстах.