Што такое лёгачная эмбалія? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Лёгачная эмбалія ўзнікае, калі крывяны згустак блакуе адну з артэрый у вашых лёгкіх. Гэтае блакаванне перашкаджае паступленню насычанай кіслародам крыві праз тканіны лёгкіх, што можа ўскладніць дыханне і стварыць нагрузку на сэрца.

Уявіце сабе затор на аўтамабільнай дарозе ў вашых лёгкіх. Калі згустак затрымліваецца на адным з гэтых жыццёва важных шляхоў, ён парушае нармальны паток крыві, які пераносіць кісларод па ўсім целе. Хоць гэта гучыць страшна, добрая навіна ў тым, што лёгачная эмбалія лячыцца, асабліва калі яе выяўляюць рана.

Якія сімптомы лёгачнай эмбаліі?

Найбольш распаўсюджаным прыкметай лёгачнай эмбаліі з'яўляецца раптоўная дыхавіца, якая здаецца, з'яўляецца ніадкуль. Вы можаце адчуваць, што не можаце перавесці дух, нават калі сядзіце ці займаецеся лёгкай фізічнай актыўнасцю.

Вось сімптомы, за якімі вам варта сачыць, памятаючы, што яны могуць адрознівацца ад чалавека да чалавека:

• Раптоўная дыхавіца або цяжкасці з дыханнем
• Вострая боль у грудзях, якая можа ўзмацняцца пры глыбокім дыханні або кашлі
• Паскараны пульс або адчуванне, што ваша сэрца біецца хутка
• Кашаль, часам з крывавымі макротамі
• Галавакружэнне, млоснасць або абязмоцванне
• Пераважная потлівасць без відавочнай прычыны
• Боль або ацёк у нагах, асабліва ў адной назе

Некаторыя людзі адчуваюць тое, што лекары называюць «маўклівымі» лёгачнымі эмболіямі, дзе сімптомы вельмі лёгкія або амаль незаўважныя. У рэдкіх выпадках першым прыкметай можа стаць раптоўны калапс або сур'ёзныя праблемы з дыханнем, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Інтэнсіўнасць сімптомаў часта залежыць ад памеру згустка і ад таго, якую частку лёгкіх ён закранае. Меншыя згусткі могуць выклікаць больш лёгкія сімптомы, у той час як больш буйныя могуць ствараць больш сур'ёзныя праблемы з дыханнем.

Што выклікае лёгачную эмбалію?

Большасць лёгачных эмболій пачынаюцца як крывяныя згусткі ў глыбокіх венах ног, стан, які называецца глыбокім трамбозам вен або ТГВ. Гэтыя згусткі могуць адрынуцца і перамяшчацца праз крывяносную сістэму ў лёгкія.

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашы шанцы на развіццё гэтых небяспечных згусткаў:

• Працяглая нерухомасць з-за доўгіх палётаў, пасцельнага рэжыму або аперацыі
• Нядаўняя буйная аперацыя, асабліва на нагах, сцёгнаў або жывата
• Пэўныя лекі, такія як кантрацэптывы або гарманальная замяшчальная тэрапія
• Цяжарнасць і пасляродавы перыяд
• Рак і лячэнне рака
• Спадчынныя парушэнні згусальнасці крыві
• Хваробы сэрца або інсульт
• Курэнне
• Атлусценне

У рэдкіх выпадках іншыя рэчывы, акрамя крывяных згусткаў, могуць выклікаць лёгачную эмбалію. Сюды адносяцца тлушч з зламаных касцей, паветраныя бурбалкі або амніётычная вадкасць падчас родаў. Аднак крывяныя згусткі застаюцца найбольш распаўсюджанай прычынай.

Часам лекары не могуць вызначыць канкрэтны фактар, які называецца непрадказальнай лёгачнай эмбаліяй. Гэта не азначае, што вы зрабілі нешта не так – гэта проста азначае, што ваша цела ўтварыла згустак без відавочнай знешняй прычыны.

Калі звяртацца да лекара па прычыне лёгачнай эмбаліі?

Вам варта звярнуцца за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вас раптоўная дыхавіца, боль у грудзях або кашаль з крывёю. Гэтыя сімптомы патрабуюць тэрміновай медыцынскай дапамогі, таму што лёгачная эмбалія можа быць небяспечнай для жыцця без хуткага лячэння.

Тэрмінова выклічце хуткую дапамогу або звярніцеся ў бальніцу, калі ў вас ёсць:

• Раптоўныя, сур'ёзныя цяжкасці з дыханнем
• Вострая боль у грудзях, якая ўзмацняецца пры дыханні
• Кашаль з крывёю
• Паскараны пульс з галавакружэннем або абязмоцваннем
• Раптоўны калапс

Нават калі вашы сімптомы здаюцца лёгкімі, не чакайце, пакуль яны палепшацца самі па сабе. Сімптомы лёгачнай эмбаліі могуць хутка пагоршыцца, і ранняе лячэнне значна паляпшае вынік.

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як нядаўняя аперацыя, працяглы перыяд нерухомасці або сямейная гісторыя крывяных згусткаў, звярніце асаблівую ўвагу на любыя змены ў дыханні або ацёк ног. Гэта патрабуе тэрміновага звароту да вашага лекара.

Якія фактары рызыкі лёгачнай эмбаліі?

Размяшчэнне вашых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару прыняць прафілактычныя меры. Некаторыя фактары рызыкі вы можаце кантраляваць, у той час як іншыя з'яўляюцца часткай вашай медыцынскай гісторыі або генетыкі.

Фактары рызыкі, якія вы можаце паўплываць, уключаюць:

• Курэнне – пашкоджвае крывяносныя пасудзіны і павялічвае згусальнасць
• Працяглае сядзенне або пасцельны рэжым
• Атлусценне – стварае дадатковую нагрузку на вены ног
• Гарманальныя прэпараты, такія як кантрацэптывы або гарманальная замяшчальная тэрапія
• Адсутнасць фізічнай актыўнасці

Фактары рызыкі, звязаныя з вашай медыцынскай гісторыяй або генетыкай:

• Папярэднія крывяныя згусткі або лёгачная эмбалія
• Сямейная гісторыя парушэнняў згусальнасці крыві
• Рак або лячэнне рака
• Хваробы сэрца або сардэчная недастатковасць
• Пэўныя аўтаімунныя захворванні
• Узрост старэйшы за 60 гадоў

Часовыя фактары рызыкі, якія павялічваюць вашы шанцы ў пэўныя перыяды, уключаюць цяжарнасць, нядаўнюю аперацыю, гаспіталізацыю або далёкія паездкі. Добрая навіна ў тым, што веданне вашых фактараў рызыкі дазваляе вам і вашай медыцынскай камандзе прымаць ахоўныя меры, калі гэта неабходна.

Якія магчымыя ўскладненні лёгачнай эмбаліі?

Хоць большасць людзей добра аднаўляюцца пасля лёгачнай эмбаліі пры правільным лячэнні, могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні. Найбольш сур'ёзным непасрэдным рызыкай з'яўляецца тое, што вялікі згустак можа стварыць небяспечную нагрузку на ваша сэрца.

Патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:

• Лёгачная гіпертэнзія – высокі крывяны ціск у лёгачных артэрыях
• Сардэчная недастатковасць з-за перанапружання пры спробе пракачаць кроў праз заблакаваныя сасуды
• Хранічная дыхавіца
• Паўторныя крывяныя згусткі
• Смерць, асабліва пры вялікіх згустках або затрымцы лячэння

Рэдкім, але сур'ёзным ускладненнем з'яўляецца хранічная трамбемалічная лёгачная гіпертэнзія, калі рубцовая тканіна ад старых згусткаў працягвае блакаваць паток крыві нават пасля лячэння. Гэта можа выклікаць працяглыя праблемы з дыханнем і нагрузку на сэрца.

Рызыка ўскладненняў значна ніжэй, калі лёгачная эмбалія дыягнастуецца і лячыцца хутка. Большасць людзей, якія атрымліваюць хуткае, адпаведнае лячэнне, працягваюць жыць нармальным, здаровым жыццём без доўгатэрміновых наступстваў.

Як дыягнастуецца лёгачная эмбалія?

Дыягностыка лёгачнай эмбаліі можа быць складанай, таму што яе сімптомы супадаюць з іншымі захворваннямі, такімі як інфаркт міякарда або пнеўманія. Ваш лекар пачне з пытанняў аб вашых сімптомах і медыцынскай гісторыі.

Распраўсюджаныя дыягнастычныя тэсты ўключаюць:

• КТ-ангіёграфія лёгачных артэрый – падрабязнае візуалізацыя крывяносных сасудаў у лёгкіх
• Аналіз крыві на Д-дымер – вымярае рэчывы, якія вылучаюцца пры распадзе крывяных згусткаў
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі – выключае іншыя праблемы з лёгкімі
• Электракардыяграма (ЭКГ) – правярае рытм вашага сэрца
• Ультрагукавое даследаванне ног – шукае крывяныя згусткі ў венах ног

КТ-ангіёграфія лёгачных артэрый лічыцца залатым стандартам тэсту, таму што яна можа непасрэдна паказваць згусткі ў лёгачных артэрыях. Ваш лекар таксама можа прызначыць аналізы крыві, каб праверыць, наколькі добра згусаецца ваша кроў, і шукаць прыхаваныя парушэнні згусальнасці.

У некаторых выпадках лекары выкарыстоўваюць клінічную сістэму ацэнкі, якая спалучае вашы сімптомы, фактары рызыкі і вынікі тэстаў, каб вызначыць верагоднасць лёгачнай эмбаліі. Гэта дапамагае вызначыць, якія тэсты неабходна праводзіць і наколькі тэрмінова вас лячыць.

Якое лячэнне лёгачнай эмбаліі?

Лячэнне лёгачнай эмбаліі накіравана на тое, каб прадухіліць павелічэнне згустка, спыніць утварэнне новых згусткаў і дапамагчы вашаму арганізму распусціць існуючы згустак. Большасць лячэння пачынаецца неадкладна, нават да атрымання ўсіх вынікаў тэстаў.

Асноўныя метады лячэння ўключаюць:

• Антыкаагулянты (разрэджвальнікі крыві), такія як гепарын, варфарын або новыя прэпараты
• Тромбалітыкі (прэпараты, якія разбураюць згусткі) для цяжкіх выпадкаў
• Фільтр ніжняй полай вены – невялікае прыстасаванне для затрымкі згусткаў, перш чым яны дасягнуць лёгкіх
• Эмбэлектэктомія – хірургічнае выдаленне вялікіх, небяспечных для жыцця згусткаў
• Кіслародная тэрапія для палягчэння дыхання

Разрэджвальнікі крыві з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння і звычайна вельмі эфектыўныя. Вы можаце пачаць з ін'екцый або ўнутрывеннага ўвядзення лекаў у бальніцы, а затым перайсці да таблетак, якія вы можаце прымаць дома. Працягласць лячэння вар'іруецца ад трох месяцаў да ўсяго жыцця, у залежнасці ад вашых фактараў рызыкі.

Пры масіўных лёгачных эмболіях, якія пагражаюць вашаму жыцці, лекары могуць выкарыстоўваць прэпараты, якія разбураюць згусткі, або праводзіць тэрміновыя працэдуры па выдаленні згустка. Гэтыя метады лячэння нясуць больш рызыкі, але могуць быць выратавальнымі ў цяжкіх выпадках.

Як кіраваць аднаўленнем дома падчас лячэння лёгачнай эмбаліі?

Аднаўленне пасля лёгачнай эмбаліі патрабуе часу, і важна быць цярплівым да сябе, пакуль ваша цела загойваецца. Большасць людзей пачынаюць адчуваць сябе лепш праз некалькі дзён пасля пачатку лячэння, але поўнае аднаўленне можа заняць некалькі тыдняў або месяцаў.

Вось як вы можаце падтрымаць сваё аднаўленне:

• Прымайце прэпараты-разрэджвальнікі крыві менавіта так, як прызначана
• Паступова павялічвайце ўзровень фізічнай актыўнасці, калі адчуваеце сябе мацней
• Насіце кампрэсійныя панчохі, калі гэта рэкамендуецца
• Прымайце шмат вадкасці
• Пазбягайце дзеянняў, якія могуць выклікаць крывацёк, прымаючы разрэджвальнікі крыві
• Сачыце за прыкметамі крывацёку, такімі як незвычайныя сінякі або працяглы крывацёк з разрэзаў

Нармальна адчуваць сябе стамленым або дыхаць з цяжкасцю на працягу некалькіх тыдняў пасля пачатку лячэння. Вашым лёгкім патрэбны час, каб зажыць і наладзіць новыя схемы крывацёку вакол заблакаваных участкаў.

Звярніце ўвагу на любыя пагаршэнні сімптомаў, такія як павелічэнне дыхавіцы, боль у грудзях або прыкметы крывацёку. Звярніцеся да лекара, калі заўважыце якія-небудзь неспакойныя змены.

Як можна прадухіліць лёгачную эмбалію?

Прафілактыка накіравана на зніжэнне рызыкі развіцця крывяных згусткаў у першую чаргу. Простыя змены ў ладзе жыцця могуць значна змяніць зніжэнне вашага рызыкі.

Стратэгіі прафілактыкі ўключаюць:

• Займайцеся фізічнай актыўнасцю і пазбягайце працяглага сядзення або пасцельнага рэжыму
• Рухайце нагамі рэгулярна падчас доўгіх паездак
• Захоўвайце здаровую вагу
• Прымайце шмат вадкасці, асабліва падчас паездак
• Не курыце
• Выконвайце рэкамендацыі лекара адносна гарманальных прэпаратаў
• Насіце кампрэсійныя панчохі, калі гэта рэкамендуецца

Калі вы знаходзіцеся ў групе высокага рызыкі з-за аперацыі, гаспіталізацыі або медыцынскіх захворванняў, ваш лекар можа прызначыць разрэджвальнікі крыві ў якасці прафілактыкі. Гэта асабліва распаўсюджана пасля буйных аперацый або падчас працяглых знаходжанняў у бальніцы.

Падчас доўгіх палётаў або паездак на аўтамабілі спрабуйце хадзіць кожныя гадзіну-дзве. Калі вы не можаце ўстаць, рэгулярна згінайце ступні і ікры, каб падтрымліваць паток крыві ў нагах.

Як падрыхтавацца да сустрэчы з лекарам?

Прыходзячы падрыхтаваным на прыём, вы забяспечваеце атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і адпаведнага лячэння. Запішыце свае сімптомы, калі яны пачаліся і што робіць іх лепш або горш.

Вазьміце з сабой на прыём гэтую інфармацыю:

• Поўны спіс цяперашніх лекаў і дабавак
• Падрабязная інфармацыя аб нядаўніх паездках, аперацыях або працяглай нерухомасці
• Сямейная гісторыя крывяных згусткаў або парушэнняў згусальнасці крыві
• Любыя папярэднія эпізоды крывяных згусткаў
• Медыцынскія пасведчанні і дакументы, што пацвярджаюць асобу

Будзьце гатовыя падрабязна апісаць свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся, наколькі яны сур'ёзныя і ці што-небудзь іх выклікае або палягчае. Не прыніжайце свае сімптомы – лепш даць занадта шмат інфармацыі, чым занадта мала.

Калі магчыма, вазьміце з сабой члена сям'і або сябра, які можа дапамагчы запомніць важную інфармацыю і аказаць падтрымку падчас таго, што можа быць стрэсавым візітам.

Асноўны вывад пра лёгачную эмбалію

Лёгачная эмбалія – гэта сур'ёзны, але лячэбны стан, які патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі. Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што раптоўная дыхавіца, боль у грудзях або кашаль з крывёю ніколі не павінны ігнаравацца.

Пры раннім дыягназе і правільным лячэнні большасць людзей з лёгачнай эмбаліяй цалкам аднаўляюцца і працягваюць жыць нармальным жыццём. Ключ – гэта ранняе распазнаванне сімптомаў і зварот за неадкладнай медыцынскай дапамогай.

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі крывяных згусткаў, працуйце са сваім лекарам, каб распрацаваць план прафілактыкі. Простыя крокі, такія як захаванне актыўнасці, падтрыманне здаровай вагі і выкананне медыцынскіх рэкамендацый, могуць значна знізіць ваш рызыка.

Памятайце, што вы лепш за ўсё ведаеце сваё цела. Давярайце сваім інстынктам, калі нешта здаецца не так, і не саромейцеся звяртацца за медыцынскай дапамогай, калі вы турбуецеся аб сваіх сімптомах.

Часта задаюць пытанні пра лёгачную эмбалію

Ці можна выжыць пасля лёгачнай эмбаліі?

Так, большасць людзей выжываюць пасля лёгачнай эмбаліі, калі яна дыягнастуецца і лячыцца своечасова. З сучаснымі метадамі лячэння, такімі як разрэджвальнікі крыві і прэпараты, якія разбураюць згусткі, узровень выжывальнасці даволі высокі. Ключ – гэта хуткае атрыманне медыцынскай дапамогі, калі сімптомы з'яўляюцца ўпершыню.

Колькі часу патрабуецца для аднаўлення пасля лёгачнай эмбаліі?

Час аднаўлення вар'іруецца ад чалавека да чалавека, але большасць людзей пачынаюць адчуваць сябе лепш праз некалькі дзён пасля пачатку лячэння. Поўнае аднаўленне звычайна займае некалькі тыдняў або некалькі месяцаў. Верагодна, вам спатрэбіцца прымаць разрэджвальнікі крыві як мінімум тры месяцы, а некаторым людзям яны патрэбны даўжэй, у залежнасці ад іх фактараў рызыкі.

Ці можа лёгачная эмбалія паўтарыцца?

Так, лёгачная эмбалія можа паўтарыцца, асабліва калі ў вас ёсць працяглыя фактары рызыкі або прыхаваныя парушэнні згусальнасці крыві. Аднак прыём разрэджвальнікаў крыві па прызначэнні і выкананне рэкамендацый лекара па прафілактыцы значна зніжаюць рызыку новага эпізоду. Ваша медыцынская каманда дапаможа вызначыць, як доўга вам патрэбна лячэнне, каб прадухіліць паўтарэнне.

Як адчуваецца боль у грудзях ад лёгачнай эмбаліі?

Боль у грудзях ад лёгачнай эмбаліі часта вострая і калючая, звычайна ўзмацняецца, калі вы робіце глыбокія ўдыхі, кашляеце або рухаецеся. Некаторыя людзі апісваюць яе як раптоўны, інтэнсіўны боль, які адрозніваецца ад болю ў цягліцах або печкі. Боль можа быць на адным баку грудной клеткі або распаўсюджвацца па ўсёй грудной клетцы.

Ці бяспечна займацца спортам пасля лёгачнай эмбаліі?

Так, лёгкія фізічныя нагрузкі звычайна рэкамендуюцца падчас аднаўлення пасля лёгачнай эмбаліі, але вам варта пачынаць павольна і выконваць рэкамендацыі лекара. Хада звычайна з'яўляецца лепшым спосабам пачаць, паступова павялічваючы адлегласць і тэмп, калі вы адчуваеце сябе мацней. Пазбягайце кантактных відаў спорту або відаў дзейнасці з высокім рызыкай крывацёку, прымаючы разрэджвальнікі крыві, і заўсёды звяртайцеся да лекара, перш чым пачынаць любую новую праграму фізічных практыкаванняў.