Лёгачная Гіпертэнзія

Легкая гіпертэнзія - гэта тып высокага крывянага ціску, які ўплывае на артэрыі лёгкіх і правую частку сэрца. У адной з формаў лёгачнай гіпертэнзіі, якая называецца лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіяй (PAH), крывяносныя пасудзіны ў лёгкіх звужаюцца, блакуюцца або разбураюцца. Пашкоджанне запавольвае кровазварот праз лёгкія. Крывяны ціск у лёгачных артэрыях павышаецца. Сэрцу даводзіцца працаваць больш, каб прагнаць кроў праз лёгкія. Дадатковыя намаганні ў выніку прыводзяць да аслаблення і адмовы сардэчнай цягліцы. У некаторых людзей лёгачная гіпертэнзія павольна пагаршаецца і можа быць небяспечнай для жыцця. Лячэння ад лёгачнай гіпертэнзіі няма. Але ёсць метады лячэння, якія дапамогуць вам адчуваць сябе лепш, пражыць даўжэй і палепшыць якасць жыцця.

Сімптомы лёгачнай гіпертэнзіі развіваюцца павольна. Вы можаце іх не заўважаць на працягу месяцаў ці нават гадоў. Сімптомы ўзмацняюцца па меры прагрэсавання хваробы.

Сімптомы лёгачнай гіпертэнзіі ўключаюць:

• Скаргі на недахоп паветра, спачатку падчас фізічных нагрузак, а пазней і ў стане спакою.
• Сіняватае або шэрае афарбоўванне скуры з-за нізкага ўзроўню кіслароду. У залежнасці ад колеру скуры, гэтыя змены могуць быць больш або менш заўважнымі.
• Галавакружэнне або прытомнасць.
• Паскараны пульс або моцнае сэрцабіцце.
• Заморанасць.
• Ацёкі ў вобласці шчыкалётак, ног і жывата.

Скаргі на недахоп паветра з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным сімптомам лёгачнай гіпертэнзіі. Але яны могуць быць выкліканы і іншымі захворваннямі, такімі як астма. Звярніцеся да медыцынскага работніка для дакладнага дыягназу.

Звычайнае сэрца мае дзве верхнія і дзве ніжнія камеры. Верхнія камеры, правы і левы перадсэрдзя, атрымліваюць прытоковую кроў. Ніжнія камеры, больш цяглістыя правы і левы страўнічкі, выштурхоўваюць кроў з сэрца. Клапаны сэрца - гэта заслонкі на адтулінах камер. Яны падтрымліваюць плынь крыві ў правільным кірунку.

Звычайнае сэрца мае дзве верхнія камеры і дзве ніжнія камеры. Кожны раз, калі кроў рухаецца праз сэрца, правая ніжняя камера перапампоўвае кроў у лёгкія. Кроў праходзіць праз вялікі крывяносны сасуд, які называецца лёгачнай артэрыяй.

Кроў звычайна лёгка цячэ праз крывяносныя пасудзіны ў лёгкіх да левага боку сэрца. Гэтыя крывяносныя пасудзіны - лёгачныя артэрыі, капіляры і вены.

Але змены ў клетках, якія высланяюць лёгачныя артэрыі, могуць прывесці да таго, што сценкі артэрый становяцца вузкімі, жорсткімі, апухлымі і таўстымі. Гэтыя змены могуць запаволіць або спыніць плынь крыві праз лёгкія, выклікаючы лёгачную гіпертэнзію.

Лёгачная гіпертэнзія класіфікуецца на пяць груп у залежнасці ад прычыны.

Прычыны ўключаюць:

• Невядомая прычына, якая называецца ідыяпатычнай лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіяй.
• Змены ў гене, які перадаецца праз сем'і, якія называюцца спадчыннай лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіяй.
• Выкарыстанне некаторых лекаў або наркотыкаў, у тым ліку метаамфетаміна.
• Праблемы з сэрцам, якія прысутнічаюць пры нараджэнні, якія называюцца ўроджаным дэфектам сэрца.
• Іншыя захворванні, у тым ліку склеродэрмія, чырвоная ваўчанка і хранічныя захворванні печані, такія як цыроз.

Гэта найбольш распаўсюджаная форма лёгачнай гіпертэнзіі. Прычыны ўключаюць:

• Хранічная сардэчная недастатковасць.
• Захворванне левабаковага сардэчнага клапана, напрыклад, мітральны або аартальны клапан.

Прычыны ўключаюць:

• Рубацтво лёгкіх, якое называецца лёгачным фіброзам.
• Хранічная абструктыўная лёгачная хвароба.
• Сны апноэ.
• Доўгатэрміновае знаходжанне на вялікай вышыні ў людзей, якія могуць мець больш высокі рызыка лёгачнай гіпертэнзіі.

Прычыны ўключаюць:

• Хранічныя крывяныя згусткі ў лёгкіх, якія называюцца лёгачнымі эмболіямі.
• Пухліны, якія блакуюць лёгачную артэрыю.

Прычыны ўключаюць:

• Захворванні крыві, у тым ліку поліцытэмія вера і эсенцыяльная трамбацытэмія.
• Запаленчыя захворванні, такія як саркаідоз.
• Захворванні абмену рэчываў, у тым ліку глікагенная хвароба захоўвання.
• Хвароба нырак.

Сіндром Айзенменгера - гэта тып уроджанага сардэчнага захворвання, якое выклікае лёгачную гіпертэнзію. Гэта можа адбыцца пры невыпраўленых адтулінах паміж камерамі сэрца. Прыкладам з'яўляецца вялікая адтуліна ў сэрцы паміж двума ніжнімі камерамі сэрца, якая называецца міжстраўнічкавым дэфектам.

Легкая гіпертэнзія звычайна дыягнастуецца ў людзей ва ўзросце ад 30 да 60 гадоў. Сталенне можа павялічыць рызыку развіцця лягчэйшай гіпертэнзіі 1 групы, якая называецца лягчэйшай артэрыяльнай гіпертэнзіяй (ЛАГ). ЛАГ невядомага паходжання часцей сустракаецца ў маладых дарослых.

Іншыя фактары, якія могуць павялічыць рызыку лягчэйшай гіпертэнзіі:

• Спадчынная схільнасць да захворвання.
• Лішняя вага.
• Курэнне.
• Захворванні крыві або сямейная гісторыя тромбаў у лёгкіх.
• Уздзеянне азбесту.
• Уроджаны дэфект сэрца.
• Жыццё на вялікай вышыні.
• Прыём пэўных лекаў, у тым ліку некаторых лекаў для пахудання і наркотыкаў, такіх як какаін або метаамфетамін.

Патэнцыйныя ўскладненні лёгачнай гіпертэнзіі ўключаюць:

• Павелічэнне памераў правага сэрца і сардэчная недастатковасць. Таксама вядомае як cor pulmonale, гэты стан выклікае павелічэнне правай ніжняй камеры сэрца. Камера павінна пампоўваць крыў больш інтэнсіўна, чым звычайна, каб прасунуць кроў праз звужаныя або закаркаваныя лёгачныя артэрыі.

У выніку сценкі сэрца патаўшчаюцца. Правая ніжняя камера сэрца расцягваецца, каб павялічыць колькасць крыві, якую яна можа ўтрымліваць. Гэтыя змены ствараюць большую нагрузку на сэрца, і ў выніку правая ніжняя камера сэрца адмаўляецца.

• Кровавыя згусткі. Лёгачная гіпертэнзія павялічвае рызыку ўтварэння кровавых згусткаў у невялікіх артэрыях лёгкіх.
• Няправільны сардэчны рытм. Лёгачная гіпертэнзія можа выклікаць змены ў сардэчным рытме, якія называюцца арытміямі, якія могуць быць небяспечнымі для жыцця.
• Крывацёк у лёгкіх. Лёгачная гіпертэнзія можа прывесці да небяспечнага для жыцця крывацёку ў лёгкія і адхаркванню крыві.
• Ускладненні цяжарнасці. Лёгачная гіпертэнзія можа быць небяспечнай для жыцця маці і развіваючагася дзіцяці.

Павелічэнне памераў правага сэрца і сардэчная недастатковасць. Таксама вядомае як cor pulmonale, гэты стан выклікае павелічэнне правай ніжняй камеры сэрца. Камера павінна пампоўваць крыў больш інтэнсіўна, чым звычайна, каб прасунуць кроў праз звужаныя або закаркаваныя лёгачныя артэрыі.

У выніку сценкі сэрца патаўшчаюцца. Правая ніжняя камера сэрца расцягваецца, каб павялічыць колькасць крыві, якую яна можа ўтрымліваць. Гэтыя змены ствараюць большую нагрузку на сэрца, і ў выніку правая ніжняя камера сэрца адмаўляецца.

Легкая гіпертэнзія цяжка дыягнаставаць на ранняй стадыі, паколькі яна не часта выяўляецца падчас руціннага медыцынскага агляду. Нават калі лёгачная гіпертэнзія знаходзіцца ў больш забяспечанай стадыі, яе сімптомы падобныя да сімптомаў іншых захворванняў сэрца і лёгкіх.

Для дыягностыкі лёгачнай гіпертэнзіі медыцынскі работнік аглядае вас і пытаецца пра вашы сімптомы. Верагодна, вам зададуць пытанні пра вашу медыцынскую і сямейную гісторыю.

Тэсты, якія праводзяцца для дыягностыкі лёгачнай гіпертэнзіі, могуць ўключаць у сябе:

• Аналізы крыві. Аналізы крыві могуць дапамагчы знайсці прычыну лёгачнай гіпертэнзіі або паказаць прыкметы ускладненняў.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі. Рэнтгенаграфія грудной клеткі стварае выявы сэрца, лёгкіх і грудной клеткі. Яна можа выкарыстоўвацца для праверкі наяўнасці іншых захворванняў лёгкіх, якія могуць выклікаць лёгачную гіпертэнзію.
• Электракардыяграма (ЭКГ). Гэты просты тэст запісвае электрычную актыўнасць сэрца. Ён можа паказаць змены ў сардэчным рытме.
• Эхакардыяграма. Гукавыя хвалі выкарыстоўваюцца для стварэння рухомых выяў б'ючага сэрца. Эхакардыяграма паказвае кровазварот праз сэрца. Гэты тэст можа быць праведзены для дапамогі ў дыягностыцы лёгачнай гіпертэнзіі або для вызначэння эфектыўнасці лячэння.

Часам эхакардыяграма праводзіцца падчас фізічных практыкаванняў на стацыянарным веласіпедзе або бегуной дарожцы, каб даведацца, як фізічная актыўнасць уплывае на сэрца. Калі вы праходзіце гэты тэст, вас могуць папрасіць надзець маску, якая правярае, наколькі добра сэрца і лёгкія выкарыстоўваюць кісларод і вуглякіслы газ.

Эхакардыяграма. Гукавыя хвалі выкарыстоўваюцца для стварэння рухомых выяў б'ючага сэрца. Эхакардыяграма паказвае кровазварот праз сэрца. Гэты тэст можа быць праведзены для дапамогі ў дыягностыцы лёгачнай гіпертэнзіі або для вызначэння эфектыўнасці лячэння.

Часам эхакардыяграма праводзіцца падчас фізічных практыкаванняў на стацыянарным веласіпедзе або бегуной дарожцы, каб даведацца, як фізічная актыўнасць уплывае на сэрца. Калі вы праходзіце гэты тэст, вас могуць папрасіць надзець маску, якая правярае, наколькі добра сэрца і лёгкія выкарыстоўваюць кісларод і вуглякіслы газ.

Катэтэрызацыя правага сэрца. Калі эхакардыяграма паказвае лёгачную гіпертэнзію, гэты тэст можа быць праведзены для пацверджання дыягназу.

Могуць быць праведзены іншыя тэсты для праверкі стану лёгкіх і лёгачных артэрый. Наступныя тэсты могуць даць больш інфармацыі пра прычыну лёгачнай гіпертэнзіі:

• Тэсты на фізічнае нагружэнне. Гэтыя тэсты часта ўключаюць хаду на бегуной дарожцы або язду на стацыянарным веласіпедзе, пакуль назіраецца сардэчны рытм. Яны могуць паказаць, як сэрца рэагуе на фізічныя нагрузкі.
• Кампутарызаваная тамаграфія (КТ). Гэты тэст выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні для стварэння папярочных зрэзаў канкрэтных частак цела. Фарбавальнік, які называецца кантрастам, можа ўводзіцца ў вену, каб сасуды больш выразна бачыліся на выявах.

КТ сэрца, якая называецца кардыялагічнай КТ, можа паказаць памер сэрца і любыя блакаванні ў лёгачных артэрыях. Яна можа дапамагчы дыягнаставаць хваробы лёгкіх, якія могуць прывесці да лёгачнай гіпертэнзіі, такія як ХОБЛ або лёгачны фіброз.

• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Гэты тэст выкарыстоўвае магнітныя палі і радыёхвалі для стварэння падрабязных выяў сэрца. Ён можа паказаць кровазварот у лёгачных артэрыях і вызначыць, наколькі добра працуе правая ніжняя камера сэрца.
• Тэст функцыі лёгкіх. Для гэтага тэсту вы выдыхаеце ў спецыяльны прыбор. Прыбор вымярае, колькі паветра могуць утрымліваць лёгкія. Ён паказвае, як паветра цячэ ў лёгкія і з лёгкіх.
• Вентыляцыйна-перфузійная (В/П) сканаграфія. У гэтым тэсце радыёактыўны трасер уводзіцца праз вену (IV). Трасер паказвае кровазварот. Вы таксама можаце ўдыхаць трасер, які паказвае паток паветра ў лёгкія. В/П сканаграфія можа паказаць, ці выклікаюць крывяныя згусткі сімптомы лёгачнай гіпертэнзіі.
• Біяпсія лёгкіх. Рэдка, узор тканіны можа быць узяты з лёгкіх, каб праверыць магчымую прычыну лёгачнай гіпертэнзіі.

Кампутарызаваная тамаграфія (КТ). Гэты тэст выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні для стварэння папярочных зрэзаў канкрэтных частак цела. Фарбавальнік, які называецца кантрастам, можа ўводзіцца ў вену, каб сасуды больш выразна бачыліся на выявах.

КТ сэрца, якая называецца кардыялагічнай КТ, можа паказаць памер сэрца і любыя блакаванні ў лёгачных артэрыях. Яна можа дапамагчы дыягнаставаць хваробы лёгкіх, якія могуць прывесці да лёгачнай гіпертэнзіі, такія як ХОБЛ або лёгачны фіброз.

Скрынінг на генныя змены, якія выклікаюць лёгачную гіпертэнзію, можа быць рэкамендаваны. Калі ў вас ёсць гэтыя генныя змены, іншым членам сям'і таксама можа спатрэбіцца прайсці скрынінг.

Пасля таго, як дыягназ лёгачнай гіпертэнзіі пацверджаны, стан класіфікуецца ў залежнасці ад таго, як сімптомы ўплываюць на вас і вашу здольнасць выконваць паўсядзённыя задачы.

Лёгачная гіпертэнзія можа адносіцца да адной з наступных груп:

• I клас. Лёгачная гіпертэнзія дыягнастуецца, але сімптомаў няма ў стане спакою або падчас фізічных нагрузак.
• III клас. У стане спакою камфортна, але выкананне простых задач, такіх як мыццё, апрананне або прыгатаванне ежы, выклікае стомленасць, цяжкасць дыхання і боль у грудзях. Здольнасць да фізічнай актыўнасці становіцца вельмі абмежаванай.
• IV клас. Сімптомы ўзнікаюць у стане спакою і падчас фізічнай актыўнасці. Любы тып актыўнасці выклікае ўзрастанне дыскамфорту.

Ваша медыцынская каманда можа выкарыстоўваць калькулятар рызыкі, які ўлічвае вашы сімптомы і вынікі тэстаў, каб зразумець, які тып лячэння неабходны. Гэта называецца стратыфікацыяй рызыкі лёгачнай гіпертэнзіі.