Што такое піларусны стэноз? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Піларусны стэноз — гэта стан, пры якім цягліца вакол адтуліны паміж страўнікам і тонкай кішкай становіцца занадта тоўстай. Гэтая патаўшчэная цягліца перашкаджае ежы нармальна праходзіць праз стрававальную сістэму вашага дзіцяці.

Уявіце сабе дзвярны праём, які стаў занадта вузкім, каб праз яго лёгка праходзілі рэчы. Калі гэта адбываецца, малако або сумесь не могуць перамяшчацца са страўніка ў тонкую кішку, выклікаючы моцную ваніты ў вашага дзіцяці пасля кармлення.

Што такое піларусны стэноз?

Піларусны стэноз уплывае на піларус, які з'яўляецца клапанным адтулінай у ніжняй частцы страўніка. У немаўлят з гэтым захворваннем цягліца, якая акружае гэтую адтуліну, расце ненармальна тоўстай і тугой.

Гэта патаўшчэнне стварае вузкі праход, які перашкаджае ежы рухацца наперад у тонкую кішку. У выніку малако або сумесь назапашваюцца ў страўніку і сілай выкідваюцца праз ваніты.

Захворванне звычайна развіваецца на працягу першых некалькіх тыдняў жыцця, найбольш часта паміж 3 і 5 тыднямі ўзросту. Гэта ўплывае на каля 2-3 з кожных 1000 немаўлят, што робіць яго адносна рэдкім, але не вельмі рэдкім.

Якія сімптомы піларуснага стэнозу?

Галоўным сімптомам, які вы заўважыце, з'яўляецца ваніты, якія становяцца прагрэсіўна горшымі з цягам часу. Гэта не звычайная адрыжка, якую маюць многія немаўляты пасля кармлення.

Вось асноўныя прыкметы, на якія варта звярнуць увагу ў вашага дзіцяці:

• Моцная ваніты, якая вылятае на некалькі футаў ад вашага дзіцяці
• Ваніты, якія адбываюцца праз 15-30 хвілін пасля кожнага кармлення
• Пастаянны голад нават пасля ваніты
• Страта вагі або адсутнасць нармальнага прыбаўлення вагі
• Менш мокрых пелюшак, чым звычайна
• Неспакой і раздражняльнасць, асабліва вакол часу кармлення
• Невялікія, цвёрдыя кал або завалы

Вы таксама можаце заўважыць, што ваша дзіця здаецца пастаянна галодным і гатова зноў карміцца адразу пасля ваніты. Гэта адбываецца таму, што ежа ніколі не дасягае тонкай кішкі, дзе паглынаюцца пажыўныя рэчывы.

У некаторых выпадках вы можаце адчуць невялікі, аліўкападобны камяк у верхняй частцы жывата вашага дзіцяці. Гэта патаўшчэная піларусная цягліца, хоць яе не заўсёды лёгка выявіць.

Што выклікае піларусны стэноз?

Дакладная прычына піларуснага стэнозу цалкам не зразумелая, але лекары лічаць, што ён развіваецца ў выніку спалучэння генетычных і фактараў навакольнага асяроддзя. Цягліца вакол піларуса проста расце таўшчэй, чым звычайна, на працягу першых тыдняў жыцця.

Некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю гэтага стану:

• Сямейная гісторыя піларуснага стэнозу павялічвае рызыку
• Быць мужчынскага полу (хлопчыкі ў 4 разы часцей развіваюць яго)
• Быць першым дзіцем
• Перадчасныя роды
• Штучнае кармленне замест груднога гадавання
• Прыём пэўных антыбіётыкаў падчас цяжарнасці

Важна разумець, што нічога, што вы рабілі або не рабілі падчас цяжарнасці, не выклікала гэтага стану. Гэта развіццёвая праблема, якая ўзнікае па меры таго, як стрававальная сістэма вашага дзіцяці працягвае фармавацца пасля нараджэння.

Некаторыя даследаванні паказваюць, што немаўляты, якія падвяргаліся ўздзеянню пэўных антыбіётыкаў у матцы або неўзабаве пасля нараджэння, могуць мець крыху больш высокі рызыка. Аднак гэтая сувязь не цалкам даказаная.

Калі звяртацца да лекара па прычыне піларуснага стэнозу?

Вы павінны неадкладна звярнуцца да педыятра, калі ў вашага дзіцяці пачнецца моцная ваніты пасля кармлення. Гэты тып ваніты адрозніваецца ад звычайнай адрыжкі немаўлятаў і патрабуе хуткай медыцынскай дапамогі.

Не чакайце, калі вы заўважыце гэтыя папярэджвальныя знакі:

• Ваніты, якія вылятаюць з сілай, а не мякка капаюць
• Ваша дзіця не прыбаўляе ў вазе або губляе вагу
• Менш за 6 мокрых пелюшак за 24 гадзіны
• Прыкметы абязводжвання, такія як сухі рот, запалыя вочы або апатыя
• Ваша дзіця здаецца пастаянна галодным, нягледзячы на частыя спробы кармлення

Ранняя дыягностыка і лячэнне маюць вырашальнае значэнне, таму што нелячаны піларусны стэноз можа прывесці да сур'ёзных праблем з абязводжваннем і харчаваннем. Арганізм вашага дзіцяці патрэбуе правільнага харчавання для росту і развіцця.

Давярайце сваім інстынктам як бацька. Калі нешта здаецца няправільным у схемах кармлення вашага дзіцяці або калі ваніты здаюцца больш сур'ёзнымі, чым тыповы рэфлюкс немаўлятаў, заўсёды лепш праверыць гэта.

Якія фактары рызыкі піларуснага стэнозу?

Пэўныя фактары робяць некаторых немаўлят больш схільнымі да развіцця піларуснага стэнозу, чым іншых. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам ведаць, за чым назіраць, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што ваша дзіця абавязкова развіе гэты стан.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Быць мужчынскага полу (уплывае на хлопчыкаў у 4 разы часцей, чым на дзяўчынак)
• Наяўнасць бацькі або брата/сястры, якія мелі піларусны стэноз
• Быць першым дзіцем
• Нарадзіцца перадчасна
• Быць паходжання Паўночнай Еўропы або каўказскай расы
• Штучнае кармленне замест груднога гадавання

Некаторыя даследаванні таксама паказваюць, што курэнне маці падчас цяжарнасці і прыём пэўных лекаў могуць крыху павялічыць рызыку. Аднак гэтыя сувязі ўсё яшчэ вывучаюцца.

Нават калі ваша дзіця мае некалькі фактараў рызыкі, памятайце, што піларусны стэноз усё яшчэ адносна рэдкі. Большасць немаўлят з гэтымі фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць гэты стан.

Якія магчымыя ўскладненні піларуснага стэнозу?

Калі піларусны стэноз не лячыцца своечасова, гэта можа прывесці да некалькіх сур'ёзных ускладненняў, якія ўплываюць на здароўе і развіццё вашага дзіцяці. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры правільным медыцынскім абслугоўванні гэтыя ўскладненні цалкам прадухіляльныя.

Асноўныя ўскладненні, пра якія вы павінны ведаць, уключаюць:

• Абязводжванне ад паўторнай ваніты і немагчымасці затрымліваць вадкасць
• Разбурэнне электралітнага балансу, якое можа ўплываць на рытм сэрца і функцыю цягліц
• Адставанне ў росце з-за недастатковага паглынання пажыўных рэчываў
• Расцяжэнне страўніка, пры якім страўнік становіцца ненармальна расцягнутым
• Аспірацыйная пнеўманія, калі ваніты малако трапляе ў лёгкія

Абязводжванне часта з'яўляецца найбольш неадкладным клопатам, таму што немаўляты хутка губляюць вадкасць праз ваніты. Прыкметы ўключаюць менш мокрых пелюшак, сухі рот, запалыя вочы і незвычайную сонлівасць або неспакой.

Разбурэнне электралітнага балансу можа быць асабліва небяспечным, таму што яно ўплывае на тое, як функцыянуюць цягліцы і нервы вашага дзіцяці. Менавіта таму лекары часта павінны карэктаваць гэтыя парушэнні з дапамогай інфузійных вадкасцей перад аперацыяй.

Як дыягнастуецца піларусны стэноз?

Ваш лекар пачне з таго, што задасць падрабязныя пытанні аб схемах кармлення вашага дзіцяці і эпізодах ваніты. Яны захочуць ведаць, калі пачалася ваніты, наколькі яна моцная і ці здаецца ваша дзіця галодным пасля гэтага.

Падчас фізічнага агляду ваш лекар акуратна абмацае жывот вашага дзіцяці, пакуль яно спакойнае і расслабленае. Часам яны могуць выявіць патаўшчэнне піларуснай цягліцы, якая адчуваецца як невялікі аліўкападобны камяк.

Калі дыягназ не зразумелы з фізічнага агляду, ваш лекар можа прызначыць візуалізацыйныя даследаванні:

• Ультрагукавое даследаванне жывата для вымярэння таўшчыні піларуснай цягліцы
• Рэнтгенакантраснае даследаванне верхніх аддзелаў стрававальнага гасцінца, пры якім ваша дзіця п'е кантрастную вадкасць, якая бачная на рэнтгенаўскіх здымках
• Аналізы крыві для праверкі на абязводжванне і парушэнне электралітнага балансу

Ультрагукавое даследаванне звычайна з'яўляецца пераважным тэстам, таму што яно бяспечнае, бяспечнае і вельмі дакладна паказвае патаўшчэнне цягліцы. Тэхнік нанясе гель на жывот вашага дзіцяці і выкарыстае спецыяльную палачку для стварэння выяў.

Аналізы крыві дапамагаюць вашай медыцынскай камандзе зразумець, ці абязводжана ваша дзіця або ці развіліся якія-небудзь хімічныя парушэнні, якія патрабуюць карэкцыі перад лячэннем.

Якое лячэнне піларуснага стэнозу?

Лячэннем піларуснага стэнозу з'яўляецца хірургічная працэдура, якая называецца пілараміятэмія. Гэтая аперацыя вельмі паспяховая і пастаянна выпраўляе праблему, разразаючы патаўшчэныя цягліцавыя валокны.

Перад аперацыяй ваша медыцынская каманда спачатку вырашыць любыя праблемы з абязводжваннем або парушэннем электралітнага балансу, якія маглі развіцца ў вашага дзіцяці. Яны будуць даваць інфузійныя вадкасці для аднаўлення правільнага ўвільгатнення і хімічнага балансу.

Сама хірургічная працэдура ўключае наступныя крокі:

1. Ваша дзіця атрымлівае агульную анестэзію, каб спакойна спаць падчас аперацыі
2. Хірург робіць невялікі разрэз у жываце або выкарыстоўвае мінімальна інвазівныя лапараскапічныя метады
3. Знешнія цягліцавыя валокны піларуса акуратна разразаюцца, каб пашырыць адтуліну
4. Унутраная абалонка застаецца цэлай, таму няма выцякання
5. Разрэз зашываецца рассмоктвальнымі швамі

Аперацыя звычайна займае каля 30-60 хвілін, і большасць немаўлят могуць пачаць карміцца зноў праз 6-12 гадзін пасля гэтага. Верагодна, вы будзеце знаходзіцца ў бальніцы 1-2 дні, каб пераканацца, што ваша дзіця добра харчуецца.

Аднаўленне звычайна вельмі гладкае, і працэнт паспяховасці складае амаль 100%. Як толькі цягліца разрэзана, яна не можа зноў зрасліся, таму праблема пастаянна вырашаецца.

Як аказваць дапамогу дома пасля лячэння?

Пасля таго, як ваша дзіця вернецца дадому з аперацыі, вам трэба будзе назіраць за прыкметамі правільнага гаення і пераканацца, што кармленне праходзіць гладка. Большасць немаўлят хутка аднаўляюцца і вяртаюцца да нармальных схем кармлення на працягу некалькіх дзён.

Вось што вы можаце зрабіць, каб падтрымаць аднаўленне вашага дзіцяці:

• Пачніце з меншых, больш частых кармленняў, як рэкамендуе ваш лекар
• Трымаеце месца разрэзу чыстым і сухім падчас змены пелюшак
• Сачыце за прыкметамі інфекцыі, такімі як пачырваненне, ацёк або незвычайнае вылучэнне
• Давайце знебальвальныя сродкі менавіта так, як прызначана
• Не падымайце дзіця за рукі на працягу першага тыдня
• Звярніцеся да лекара, калі ваніты вярнуцца або праблемы з кармленнем будуць працягвацца

Нармальна, калі ваша дзіця будзе адчуваць невялікі дыскамфорт на працягу першых некалькіх дзён, але гэта павінна хутка палепшыцца. Вы можаце заўважыць невялікую колькасць адрыжкі спачатку, што адрозніваецца ад моцнай ваніты, якая адбывалася да аперацыі.

Большасць немаўлят могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці праз тыдзень-два. Разрэз цалкам зажыве праз некалькі тыдняў, пакідаючы толькі невялікі рубец, які часта становіцца ледзь прыкметным з цягам часу.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Добрая падрыхтоўка да прыёму дапамагае вашаму лекару хутка паставіць дакладны дыягназ. Запісвайце падрабязную інфармацыю аб сімптомах вашага дзіцяці, асабліва аб схемах ваніты і паводзінах падчас кармлення.

Перад візітам сабярыце гэтую важную інфармацыю:

• Калі пачалася ваніты і як яна змянілася з цягам часу
• Ці адбываецца ваніты пасля кожнага кармлення або толькі некаторых
• Наколькі моцная ваніты і як далёка яна ляціць
• Цяперашняя вага вашага дзіцяці і нядаўнія змены вагі
• Колькі мокрых пелюшак было ў вашага дзіцяці за апошнія 24 гадзіны
• Любая сямейная гісторыя піларуснага стэнозу

Паспрабуйце прывесці дзіця на прыём, калі яно як мага больш спакойнае, у ідэале перад кармленнем. Гэта робіць фізічны агляд прасцей і камфортней для ўсіх.

Запішыце ўсе пытанні, якія ў вас ёсць загадзя, каб вы не забыліся іх задаць. Таксама карысна прывесці з сабой чалавека, які можа дапамагчы запомніць абмеркаваную інфармацыю.

Асноўны вывад пра піларусны стэноз

Піларусны стэноз — гэта лячэбны стан, які, хоць і выклікае занепакоенасць у бацькоў, мае выдатны вынік пры своечасовай дыягностыцы і лячэнні. Галоўнае — своечасова распазнаць сімптомы і звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Памятайце, што моцная ваніты ў немаўляці, якое здаецца пастаянна галодным, не з'яўляецца нармальным і патрабуе неадкладнай медыцынскай ацэнкі. Давярайце сваім бацькоўскім інстынктам, калі нешта здаецца няправільным у схемах кармлення вашага дзіцяці.

Аперацыя па выпраўленні піларуснага стэнозу вельмі паспяховая, з амаль 100% паспяховасцю і мінімальнымі ўскладненнямі. Большасць немаўлят хутка аднаўляюцца і працягваюць харчавацца і расці нармальна без якіх-небудзь доўгатэрміновых наступстваў.

Хоць гэты дыягназ можа здацца цяжкім, ведайце, што тысячы немаўлят штогод праходзяць гэтую аперацыю з выдатнымі вынікамі. Ваша медыцынская каманда мае шырокі вопыт лячэння гэтага стану і будзе кіраваць вамі на кожным этапе працэсу.

Часта задаюць пытанні пра піларусны стэноз

Ці можа піларусны стэноз рассасацца сам па сабе без аперацыі?

Не, піларусны стэноз не можа рассасацца сам па сабе і заўсёды патрабуе хірургічнага лячэння. Патаўшчэная цягліца не вернецца да нармальнага памеру натуральным шляхам, і стан будзе пагаршацца без умяшання. Хоць гэта можа гучаць страшна, аперацыя вельмі бяспечная і вельмі эфектыўная, з выдатнымі доўгатэрміновымі вынікамі для немаўлят.

Ці будуць у майго дзіцяці якія-небудзь доўгатэрміновыя наступствы пасля аперацыі па прычыне піларуснага стэнозу?

У пераважнай большасці немаўлят няма доўгатэрміновых наступстваў пасля аперацыі па прычыне піларуснага стэнозу, і яны вырастаюць цалкам здаровымі дзецьмі і дарослымі. Пасля завяршэння аперацыі стрававальная сістэма функцыянуе нармальна, і звычайна няма абмежаванняў у дыеце або цяперашніх медыцынскіх праблем. Ваша дзіця павінна мець магчымасць есці, гуляць і развівацца так жа, як і любое іншае дзіця.

Ці бяспечна карміць грудзьмі пасля аперацыі па прычыне піларуснага стэнозу?

Так, грудное гадаванне не толькі бяспечна, але і часта рэкамендуецца пасля аперацыі па прычыне піларуснага стэнозу. Многія немаўляты могуць вярнуцца да груднога гадавання праз некалькі гадзін пасля працэдуры, хоць ваш лекар можа рэкамендаваць пачаць з невялікіх, частых кармленняў спачатку. Мацярынскае малако ідэальна падыходзіць падчас аднаўлення, таму што яно лёгка засвойваецца і забяспечвае важныя пажыўныя рэчывы і антыцелы, якія спрыяюць гаенню.

Ці можа піларусны стэноз адбыцца зноў або паўплываць на будучых дзяцей?

Пасля лячэння аперацыяй піларусны стэноз не можа паўтарыцца ў таго ж дзіцяці, таму што цягліца пастаянна змяняецца і не можа зноў зрасліся. Аднак, калі ў вас будуць дзеці ў будучыні, існуе крыху павышаны рызыка таго, што яны могуць развіць піларусны стэноз, асабліва калі ёсць сямейная гісторыя гэтага стану. Гэта не азначае, што гэта абавязкова адбудзецца, проста што вы павінны ведаць аб сімптомах, за якімі трэба назіраць.

Наколькі хутка немаўляты звычайна аднаўляюцца пасля аперацыі па прычыне піларуснага стэнозу?

Большасць немаўлят дзіўна хутка аднаўляюцца пасля аперацыі па прычыне піларуснага стэнозу. Яны часта пачынаюць карміцца зноў праз 6-12 гадзін пасля працэдуры і звычайна могуць ісці дадому праз 1-2 дні. Поўнае аднаўленне дома звычайна займае каля 1-2 тыдняў, на працягу якога ваша дзіця паступова вернецца да нармальных схем кармлення і ўзроўню актыўнасці. Разрэз зажывае праз некалькі тыдняў, і большасць немаўлят вельмі хутка вяртаюцца да свайго шчаслівага, здаровага стану.