Што такое піёдермія гангрэнозус? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Піёдермія гангрэнозус — гэта рэдкае захворванне скуры, якое выклікае ўтварэнне балючых, глыбокіх язваў або ран на скуры. Нягледзячы на сваю назву, яно не выклікаецца інфекцыяй або гангрэнай — гэта запаленчае захворванне, пры якім імунная сістэма памылкова атакуе здаровыя тканіны скуры.

Гэта захворванне сустракаецца прыкладна ў 1 з 100 000 чалавек штогод, і, хоць гэта можа быць страшна, разуменне таго, што адбываецца, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш кантраляваным. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры правільным лячэнні большасць людзей могуць эфектыўна кантраляваць свае сімптомы і бачыць значнае паляпшэнне.

Што такое піёдермія гангрэнозус?

Піёдермія гангрэнозус — гэта запаленчае захворванне скуры, якое адносіцца да групы захворванняў, якія называюцца нейтрафільнымі дерматозамі. Ваша імунная сістэма становіцца занадта актыўнай і пачынае атакаваць уласныя клеткі скуры, ствараючы балючыя раны, якія могуць хутка расці.

Захворванне звычайна пачынаецца з невялікіх, далікатных прышчаў або пустул, якія хутка разбураюцца ў глыбокія, балючыя язвы. Гэтыя язвы маюць характэрныя няправільныя, падмытыя краю, якія выглядаюць фіялетавымі або сінімі па краях. Цэнтр язвы часта выглядае як сырая, чырвоная тканіна.

Тое, што робіць гэта захворванне асабліва складаным, заключаецца ў тым, што яно можа з'явіцца раптоўна і хутка распаўсюджвацца. Язвы не загойваюцца як звычайныя раны — на самай справе, любая траўма скуры, у тым ліку аперацыя або нават агрэсіўны догляд за ранамі, можа пагоршыць іх праз працэс, які называецца патэргіяй.

Якія сімптомы піёдерміі гангрэнозус?

Сімптомы піёдерміі гангрэнозус могуць вар'іравацца ў залежнасці ад тыпу і цяжару вашага захворвання. Большасць людзей спачатку заўважаюць невялікія, балючыя плямы, якія хутка ператвараюцца ў нешта больш небяспечнае.

Вось асноўныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Балючыя пашкоджанні скуры - Боль часта бывае моцнай і непрапарцыйнай памерам раны
• Хутка распаўсюджваюцца язвы - Невялікія плямы могуць вырасці да некалькіх сантыметраў у дыяметры на працягу некалькіх дзён ці тыдняў
• Няправільныя, падгрызаныя краю раны - Краі выглядаюць фіялетавымі, сінімі або ліловымі і распаўсюджваюцца пад здаровую скуру
• Сырая, чырвоная цэнтральная частка раны - Аснова язвы выглядае грануляванай і лёгка крывавіць
• Ацёк навакольнай скуры - Вобласць вакол язвы можа быць чырвонай, апухлай і балючай
• Множныя пашкоджанні - Можа ўтварыцца некалькі язваў адначасова або з цягам часу
• Патэргія - Новыя пашкоджанні могуць з'яўляцца ў месцах нязначных траўмаў, у тым ліку ін'екцый або хірургічных умяшанняў

Боль, звязаная з гангрэнознай піядерміяй, часта з'яўляецца найбольш непрыемным сімптомам. Многія людзі апісваюць яе як моцны, пульсуючы або пякучы боль, які значна ўплывае на іх паўсядзённую дзейнасць і сон.

Якія тыпы гангрэнознай піядерміі існуюць?

Гангрэнозная піядермія праяўляецца ў некалькіх розных формах, кожная з якіх мае свае асаблівасці. Зразумець, які тып у вас ёсць, дапаможа вашаму лекару выбраць найбольш эфектыўны метад лячэння.

Асноўныя тыпы ўключаюць:

• Язвавы (класічны) тып - Найбольш распаўсюджаная форма, якая характарызуецца глыбокімі, балючымі язвамі з няправільнымі, падгрызанымі краями
• Пустулёзны тып - Праяўляецца як павярхоўныя язвы, акружаныя невялікімі пустуламі, часта назіраецца пры запаленчых захворваннях кішачніка
• Булёзны тып - Прадстаўляецца як павярхоўныя пухіры, якія разрываецца, утвараючы павярхоўныя эрозіі, часта звязаны з парушэннямі крыві
• Вегетатыўны тып - Найбольш лёгкая форма, якая праяўляецца як павярхоўныя язвы з грануляванай асновай і менш моцным болем

Ваш лекар старанна агледзіць вашыя пашкоджанні скуры, каб вызначыць іх тып, паколькі гэта ўплывае як на пошук асноўных захворванняў, так і на стратэгію лячэння, якая будзе найбольш эфектыўнай для вас.

Што выклікае гангрэнозную піядермію?

Дакладная прычына гангрэнозной піядерміі цалкам не зразумелая, але лічыцца, што яна з'яўляецца вынікам анамальнай імуннай рэакцыі арганізма. Сістэма абароны вашага арганізма становіцца занадта актыўнай і пачынае атакаваць здаровыя тканіны скуры замест таго, каб абараняць іх.

Некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю гэтага захворвання:

• Аўтаімунныя захворванні - Такія захворванні, як рэўматоідны артрыт, запаленчае захворванне кішачніка або пэўныя захворванні крыві
• Генетычныя фактары - У некаторых людзей можа быць генетычная схільнасць да развіцця нейтрафільных захворванняў скуры
• Дысфункцыя імуннай сістэмы - Праблемы з функцыянаваннем і ўзаемадзеяннем імунных клетак
• Запаленчыя фактары - Пэўныя лекі, інфекцыі або фізічная траўма могуць выклікаць захворванне ў схільных да яго асоб

У некаторых выпадках гангрэнозная піядермія з'яўляецца ідыяпатычнай, гэта значыць, нельга вызначыць асноўную прычыну. Гэта не азначае, што захворванне менш рэальнае або лячэбнае - гэта проста азначае, што ваша імунная сістэма распрацавала гэтую рэакцыю без відавочнай прычыны.

Калі звяртацца да лекара па прычыне гангрэнозной піядерміі?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца да лекара, калі ў вас з'явіліся балючыя язвы на скуры, якія не загойваюцца нармальна або пагаршаюцца нягледзячы на ​​асноўны догляд за ранамі. Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць прадухіліць прагрэсаванне захворвання і выклікаць больш шырокія пашкоджанні.

Неадкладна звярніцеся да свайго лекара, калі вы адчуваеце:

• Хутка распаўсюджваюцца балючыя язвы - асабліва калі яны заўважна павялічваюцца ў памерах на працягу некалькіх дзён
• Моцны боль - боль, які здаецца занадта моцным для памеру раны
• Некалькі новых пашкоджанняў - развіццё некалькіх язваў адначасова або ў хуткай паслядоўнасці
• Прыкметы інфекцыі - ліхаманка, павелічэнне чырванёння, цяпла або гною (хоць гэта можа быць складана адрозніць ад самога захворвання)
• Пашкоджанні, якія пагаршаюцца пры лячэнні - раны, якія становяцца больш буйнымі або балючымі нягледзячы на належны догляд за ранамі

Не чакайце, пакуль стан палепшыцца сам па сабе. Гангрэнозная піядэрма, як правіла, патрабуе спецыфічнага медыцынскага лячэння і не загойваецца толькі з дапамогай стандартнага догляду за ранамі. Чым раней вы пачнеце адпаведнае лячэнне, тым лепш вашы шанцы эфектыўна кантраляваць стан.

Якія фактары рызыкі гангрэнозная піядэрма?

Хоць гангрэнозная піядэрма можа закрануць каго заўгодна, пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця гэтага стану. Зразумець гэтыя фактары рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару быць уважлівымі да ранніх прыкмет.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Запаленчае захворванне кішачніка - прыкладна 50% людзей з гангрэнозная піядэрма маюць хваробу Крона або язвавы каліт
• Запаленчы артрыт - такія захворванні, як рэўматоідны артрыт або спондылаартыт
• Захворванні крыві - пэўныя лейкеміі, лімфомы або іншыя гематалагічныя захворванні
• Узрост - найбольш распаўсюджана ў дарослых ва ўзросце 20-50 гадоў, хоць можа ўзнікнуць у любым узросце
• Пол - крыху часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын
• Нядаўняя аперацыя або траўма - можа выклікаць захворванне ў схільных асоб
• Пэўныя лекі - некаторыя лекі могуць павялічыць рызыку ў схільных людзей

Наяўнасць аднаго ці некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на гангрэнозную піёдермію. У многіх людзей з гэтымі захворваннямі ніколі не ўзнікаюць праблемы са скурай, у той час як у іншых развіваецца гангрэнозная піёдермія без якіх-небудзь вядомых фактараў рызыкі.

Якія магчымыя ўскладненні гангрэнознай піёдерміі?

Нягледзячы на тое, што гангрэнозная піёдермія можа эфектыўна лячыцца пры правільным лячэнні, важна разумець патэнцыйныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць, асабліва калі захворванне не лячыцца своечасова або належным чынам.

Асноўныя ўскладненні, з якімі вы можаце сутыкнуцца, ўключаюць:

• Пастаянныя рубцы - Глыбокія язвы часта пакідаюць значныя рубцы нават пасля загойвання
• Вторую бактэрыйную інфекцыю - Адкрытыя раны могуць інфікавацца бактэрыямі, ускладняючы лячэнне
• Хранічны боль - Некаторыя людзі адчуваюць працяглы боль нават пасля загойвання ран
• Функцыянальныя парушэнні - Вялікія язвы на руках, нагах або суставах могуць абмяжоўваць рух і паўсядзённую дзейнасць
• Псіхалагічны ўплыў - Бачны характар і хранічны боль могуць паўплываць на псіхічнае здароўе і якасць жыцця
• Патэргія - Развіццё новых пашкоджанняў у месцах невялікіх траўмаў або медыцынскіх працэдур

У рэдкіх выпадках у людзей могуць развіцца цяжкія ўскладненні, такія як значная страта тканін, якая патрабуе перасадкі скуры, або, вельмі рэдка, пагражальнае для жыцця сістэмнае запаленне. Гэтыя сур'ёзныя ўскладненні рэдкія, калі захворванне правільна дыягнастуецца і лячыцца на ранніх тэрмінах.

Ключ да прафілактыкі ўскладненняў - цеснае супрацоўніцтва з вашай медыцынскай камандай для распрацоўкі эфектыўнага плана лячэння і яго паслядоўнае выкананне, нават калі вы адчуваеце сябе лепш.

Як дыягнастуецца гангрэнозная піёдермія?

Дыягнаставанне гангрэнознай піёдерміі можа быць складаным, бо няма адзінага тэсту, які пацвярджае гэта захворванне. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць камбінацыю клінічнага агляду, медыцынскай гісторыі і аналізаў, каб выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы.

Працэс дыягностыкі звычайна ўключае ў сябе:

• Фізічны агляд - Ваш лекар старанна агледзіць вашы скураныя пашкоджанні, шукаючы характэрныя рысы, такія як падмытыя краю і хуткае прагрэсаванне
• Агляд медыцынскай гісторыі - Абмеркаванне вашых сімптомаў, калі яны пачаліся, і любых звязаных захворванняў
• Біяпсія скуры - Можа быць узяты невялікі ўзор тканіны, каб выключыць іншыя захворванні, такія як інфекцыі або рак
• Аналізы крыві - Каб праверыць наяўнасць асноўных запаленчых захворванняў або парушэнняў крыві
• Культуры ран - Каб вызначыць любыя бактэрыйныя інфекцыі, якія могуць ускладняць стан
• Метады візуалізацыі - Імгліна патрэбныя для ацэнкі ступені ўцягнення тканін

Ваш лекар таксама можа праверыць наяўнасць суправаджальных захворванняў, звычайна звязаных з гангрэнознай піёдерміяй, такіх як запаленчае захворванне кішачніка або рэўматоідны артрыт. Гэты комплексны падыход дапамагае забяспечыць вам атрыманне найбольш падыходнага лячэння.

Дыягназ часта ставіцца на аснове характэрнага выгляду пашкоджанняў, іх хуткага прагрэсавання і выключэння іншых магчымых прычын. Вопыт вашага лекара з гэтым рэдкім захворваннем мае вырашальнае значэнне для дакладнага дыягназу.

Якое лячэнне гангрэнознай піёдерміі?

Лячэнне гангрэнознай піёдерміі накіравана на падаўленне анамальнай імуннай рэакцыі, якая выклікае гэта захворванне, адначасова спрыяючы гаенню ран. Падыход часта ўключае некалькі лекавых прэпаратаў і патрабуе цярпення, бо гаенне можа заняць ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў.

Ваш план лячэння можа ўключаць у сябе:

• Місцовыя корцікостэроіды - моцныя стэроідныя крэмы або мазі, якія наносяцца непасрэдна на раны
• Сістэмныя корцікостэроіды - стэроіды ўнутр або ў выглядзе ін'екцый для зніжэння запалення ва ўсім арганізме
• Імунасупрэсіўныя прэпараты - лекі, такія як цыкласпарын, метатрэксат або мікафенолат, для супакаення імуннай сістэмы
• Біялагічная тэрапія - новыя прэпараты, такія як інгібітары ФНП, для цяжкіх або рэзістэнтных выпадкаў
• Місцовыя інгібітары кальцынейрыну - лекі, такія як такролімус, якія можна наносіць на скуру
• Унутрытканкавыя ін'екцыі - стэроіды або іншыя лекі, якія ўводзяцца непасрэдна ў краю раны

Ваш лекар, верагодна, пачне з аднаго або двух лекаў і будзе карэктаваць лячэнне ў залежнасці ад вашай рэакцыі. Некаторыя людзі бачаць паляпшэнне на працягу некалькіх дзён, у той час як іншым могуць спатрэбіцца некалькі тыдняў або нават месяцаў для дасягнення гаення.

Важна цярпліва ставіцца да лячэння і падтрымліваць цесную сувязь з медыцынскай камандай. Ім, магчыма, спатрэбіцца паспрабаваць розныя камбінацыі лекаў, каб знайсці тое, што лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам.

Як праводзіць хатняе лячэнне пры гангрэнознай піядерміі?

Нягледзячы на тое, што медыцынскае лячэнне неабходна пры гангрэнознай піядерміі, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб садзейнічаць гаенню і кіраваць сваімі сімптомамі. Гэтыя меры працуюць разам з вашымі прызначанымі лекамі, а не замест іх.

Вось як вы можаце сабе дапамагчы вылечыцца:

• Мяккі догляд за ранамі - Асцярожна апрацоўвайце раны фізіялагічным растворам, пазбягайце сцёртвання або агрэсіўнай чысткі
• Ахова ад траўмаў - Выкарыстоўвайце мяккія павязкі і пазбягайце цеснай вопраткі, якая можа цярціся аб пашкоджанні
• Зняцце болю - Прымайце прызначаныя лекі ад болю паводле інструкцый і выкарыстоўвайце кампрэсы з лёдам, калі гэта рэкамендавана
• Адпаведнае харчаванне - Харчуйцеся збалансаванай дыетай з дастатковай колькасцю бялку для падтрымкі гаення ран
• Забяспечце гідратацыю - Пійце шмат вады, каб дапамагчы арганізму вылечвацца і перапрацоўваць лекі
• Пазбягайце траўмаў - Будзьце асабліва асцярожныя, каб прадухіліць разразы, драпіны або іншыя траўмы, якія могуць выклікаць новыя пашкоджанні
• Кіраванне стрэсам - Займайцеся тэхнікамі рэлаксацыі, бо стрэс можа пагоршыць запаленчыя захворванні

Запомніце, што раны пры гангрэнознай піядерміі не загойваюцца як звычайныя разразы або драпіны. Пазбягайце спакусы драпаць або агрэсіўна чысціць раны, бо гэта можа пагоршыць іх праз патэргію.

Выконвайце ўсе медыцынскія прызначэнні і прымайце лекі дакладна так, як прызначана, нават калі вы пачнеце адчуваць сябе лепш. Занадта ранняе спыненне лячэння можа прывесці да рэцыдываў захворвання.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы забяспечыць атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і эфектыўнага плана лячэння. Паколькі гангрэнозная піядермія рэдкая, падача падрабязнай інфармацыі дапамагае лекару прымаць найлепшыя рашэнні адносна вашага лячэння.

Перад прыёмам сабярыце наступную інфармацыю:

• Храналёгія сімптомаў - Калі ўпершыню з'явіліся пашкоджанні, наколькі хутка яны раслі і як змянілася боль
• Фотадакументацыя - Зрабіце чыстыя фатаграфіі вашых пашкоджанняў з розных ракурсаў, каб паказаць прагрэсаванне
• Медыцынская гісторыя - Пералічыце любыя аўтаімунныя захворванні, запаленчыя захворванні кішачніка, артрыт або парушэнні крыві
• Спіс лекавых прэпаратаў - Уключыце ўсе рэцэптныя прэпараты, лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і біялагічна актыўныя дабаўкі
• Папярэдняе лячэнне - Што вы спрабавалі і як рэагавала ваша скура
• Сямейная гісторыя - Ці былі ў вашых сваякоў аўтаімунныя або запаленчыя захворванні
• Нядаўнія працэдуры - Любыя аперацыі, ін'екцыі або траўмы каля пашкоджаных участкаў

Падчас прыёму не саромейцеся задаваць пытанні пра ваш дыягназ, варыянты лячэння і чаго чакаць. Зразумелы стан вашага здароўя дапамагае вам стаць актыўным удзельнікам у лячэнні.

Калі вы звяртаецеся да новага лекара, падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра, які можа дапамагчы запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас візіту.

Які галоўны вывад пра гангрэнозную піядермію?

Гангрэнозная піядермія - гэта складанае, але лячэбнае захворванне, якое патрабуе хуткага медыцынскага ўмяшання і пастаяннага лячэння. Нягледзячы на тое, што гэта можа здацца пераважным, калі вы ўпершыню атрымліваеце дыягназ, многія людзі дасягаюць добрага кантролю сваіх сімптомаў з дапамогай правільнага лячэння.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што гэта захворванне не ваша віна, яно не заразлівае і яго можна эфектыўна кантраляваць з правільным падыходам. Ранняя дыягностыка і лячэнне даюць вам найлепшы шанец пазбегнуць ускладненняў і дасягнуць выздараўлення.

Цесна супрацоўнічайце са сваёй медыцынскай камандай, будзьце цярплівыя да працэсу лячэння і не саромейцеся прасіць падтрымкі, калі вам гэта спатрэбіцца. Пры належным доглядзе большасць людзей з гангрэнознай піёдерміяй могуць падтрымліваць добрую якасць жыцця і бачыць, як іх раны паспяхова загойваюцца.

Запомніце, што гаенне патрабуе часу, і шлях кожнага чалавека з гэтым захворваннем розны. Засяродзьцеся на паслядоўным выкананні плана лячэння і святкаванні невялікіх паляпшэнняў на шляху.

Часта задаюць пытанні пра гангрэнозную піёдермію

Пытанне 1. Ці заразная гангрэнозная піёдермія?

Не, гангрэнозная піёдермія зусім не заразная. Нягледзячы на ​​тое, што ў яе назве ёсць «піёдермія», што можа сведчыць аб інфекцыі, гэты стан на самай справе выкліканы вашай уласнай імуннай сістэмай, якая атакуе здаровыя тканіны скуры. Вы не можаце заразіцца ад кагосьці іншага, і вы не можаце распаўсюджваць яе на іншых праз кантакт.

Пытанне 2. Колькі часу патрабуецца для гаення гангрэнознай піёдерміі?

Час гаення значна адрозніваецца ад чалавека да чалавека і залежыць ад такіх фактараў, як памер і глыбіня вашых язваў, наколькі хутка пачата лячэнне і наколькі добра вы рэагуеце на лекі. Некаторыя людзі бачаць паляпшэнне на працягу некалькіх тыдняў, у той час як іншым можа спатрэбіцца некалькі месяцаў лячэння. Невялікія пашкоджанні, выяўленыя рана, могуць загойвацца хутчэй, чым вялікія, ужо сфарміраваныя язвы.

Пытанне 3. Ці можа гангрэнозная піёдермія вярнуцца пасля лячэння?

Так, гангрэнозная піёдермія можа паўтарыцца нават пасля паспяховага лячэння. Менавіта таму многія лекары рэкамендуюць працягваць нейкую форму падтрымлівальнай тэрапіі нават пасля поўнага загойвання ран. Частата рэцыдываў вар'іруецца, але прыём прызначаных лекаў і пазбяганне траўмаў скуры могуць дапамагчы знізіць рызыку рэцыдываў.

Пытанне 4. Чаго мне варта пазбягаць, каб не пагоршыць гангрэнозную піёдермію?

Пазбягайце агрэсіўнай апрацоўкі ран, скрабання пашкоджанняў або любой непатрэбнай траўмы скуры. Не выкарыстоўвайце жорсткія антысэптыкі і не цыркулюйце раны. Таксама па магчымасці пазбягайце плановых аперацый або працэдур каля пашкоджаных участкаў, паколькі траўма можа выклікаць новыя пашкоджанні праз патэргію. Заўсёды спачатку абмяркоўвайце любыя планаваныя медыцынскі працэдуры са сваім лекарам.

Пытанне 5. Ці трэба мне звяртацца да спецыяліста па пытанні гангрэнознай піёдермы?

Так, большасць людзей з гангрэнознай піёдермай атрымліваюць карысць ад звароту да дэрматолага, які мае вопыт работы з гэтым рэдкім захворваннем. У залежнасці ад якіх-небудзь суправаджальных захворванняў, вам таксама можа спатрэбіцца звярнуцца да рэўматолага, гастраэнтэролага або гематолага. Камандны падыход часта з'яўляецца найлепшым для лячэння як стану скуры, так і любых звязаных праблем са здароўем.