Што такое рэактыўны артрыт? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Што такое рэактыўны артрыт?

Рэактыўны артрыт — гэта запаленне суставаў, якое развіваецца пасля таго, як ваш арганізм змагаецца з інфекцыяй у іншай частцы цела. Ваша імунная сістэма, выконваючы сваю працу па ліквідацыі інфекцыі, памылкова атакуе здаровыя тканіны суставаў у гэтым працэсе.

Гэта захворванне звычайна ўплывае на калені, лодыжкі і ступні, хоць можа закранаць і іншыя суставы. Інфекцыя, якая выклікае рэактыўны артрыт, звычайна цалкам знікае да таго часу, як з'яўляюцца сімптомы запалення суставаў, таму яго называюць «рэактыўным», а не інфекцыйным артрытам.

Большасць людзей з рэактыўным артрытам цалкам аздараўляюцца на працягу некалькіх месяцаў або года. Аднак некаторыя могуць адчуваць паўторныя эпізоды або развіць хранічныя сімптомы, якія патрабуюць пастаяннага лячэння.

Якія сімптомы рэактыўнага артрыту?

Сімптомы рэактыўнага артрыту звычайна развіваюцца на працягу аднаго-чатырох тыдняў пасля першапачатковай інфекцыі. Асноўныя прыкметы ўключаюць боль і ацёк суставаў, але гэта захворванне можа ўплываць і на іншыя часткі вашага цела.

Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі з боку суставаў з'яўляюцца:

• Боль і ацёк у каленях, лодыжках і ступнях
• Сціснутасць, якая горш раніцай або пасля сядзення
• Боль у ніжняй частцы спіны, асабліва ў крыжавых суставах
• Боль у пятцы або запаленне ахілава сухожылля
• Апухлыя пальцы рук або ног, якія выглядаюць як каўбасы

Акрамя сімптомаў з боку суставаў, вы таксама можаце адчуваць запаленне вачэй, якое называецца кан'юнктывітам, якое выклікае пачырваненне і раздражненне. Некаторыя людзі развіваюць скураныя высыпанні, язвавыя паразы ў роце або на палавых органах.

У рэдкіх выпадках рэактыўны артрыт можа паўплываць на ваша сэрца, лёгкія або нервовую сістэму. Гэтыя ўскладненні нечастыя, але патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, калі з'яўляюцца такія сімптомы, як боль у грудзях, цяжкасць дыхання або неўралагічныя змены.

Якія тыпы рэактыўнага артрыту?

Урач звычайна класіфікуе рэактыўны артрыт у залежнасці ад таго, што выклікала першапачатковую інфекцыю. Два асноўныя тыпы звязаны з тым, дзе ўзнікла першапачатковая інфекцыя ў вашым арганізме.

Сэксуальна набыты рэактыўны артрыт развіваецца пасля інфекцый мачапалавых шляхоў, звычайна выкліканых хламідіямі або ганарэяй. Гэты тып часта ўплывае на маладых дарослых і можа ўключаць такія сімптомы, як урэтрат або цэрвіцыт, разам з запаленнем суставаў.

Энтэрапатычны рэактыўны артрыт з'яўляецца наступствам кішачных інфекцый, выкліканых бактэрыямі, такімі як Salmonella, Shigella, Campylobacter або Yersinia. Гэты тып звычайна ўзнікае пасля харчовага атручвання або эпізодаў гастрыту.

Некаторыя медыцынскія работнікі таксама вылучаюць класічную трыяду, якая называецца сіндромам Рэйтера, які ўключае артрыт, запаленне вачэй і урэтрат, якія ўзнікаюць разам. Аднак большасць лекараў цяпер проста выкарыстоўваюць тэрмін рэактыўны артрыт, паколькі не ўсе адчуваюць усе тры сімптомы.

Што выклікае рэактыўны артрыт?

Рэактыўны артрыт узнікае, калі ваша імунная сістэма перабольшвае рэакцыю на інфекцыю. Пасля паспяховай барацьбы з бактэрыямі ваша імунная сістэма працягвае атаку здаровых тканін, асабліва ў вашых суставах.

Найбольш распаўсюджанымі бактэрыйнымі фактарамі з'яўляюцца:

• Chlamydia trachomatis (сэксуальна перадаецца)
• Віды Salmonella (харчовае атручванне)
• Shigella (дызентэрыя)
• Campylobacter (харчовае атручванне)
• Yersinia (харчовае атручванне)

Генетыка гуляе значную ролю ў тым, хто развівае рэактыўны артрыт. Людзі з генам HLA-B27 значна часцей развіваюць гэта захворванне пасля пэўных інфекцый, хоць наяўнасць гэтага гена не гарантуе, што вы захварэеце на рэактыўны артрыт.

У рэдкіх выпадках іншыя інфекцыі, такія як выкліканыя Clostridium difficile або пэўныя вірусныя інфекцыі, могуць выклікаць рэактыўны артрыт. Дакладны механізм цалкам не зразумелы, але, здаецца, ён звязаны з малекулярнай мімікрыяй, дзе ваша імунная сістэма блытае вашыя ўласныя тканіны з бактэрыйнымі бялкамі.

Калі звяртацца да лекара па прычыне рэактыўнага артрыту?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас развіваецца боль і ацёк суставаў на працягу некалькіх тыдняў пасля інфекцыі. Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць дапамагчы прадухіліць ускладненні і скараціць час аздараўлення.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце цяжкія сімптомы, такія як высокая тэмпература, моцны боль у суставах, які перашкаджае руху, або прыкметы сур'ёзных ускладненняў. Боль у вачах са зменамі зроку, боль у грудзях або цяжкасць дыхання патрабуюць экстранай дапамогі.

Не чакайце, каб наведаць лекара, калі вы заўважылі, што некалькі суставаў становяцца апухлымі і балючымі, асабліва калі вы нядаўна перанеслі харчовае атручванне або інфекцыю, якая перадаецца палавым шляхам. Нават калі ваша першапачатковая інфекцыя здавалася нязначнай, рэактыўны артрыт можа ператварыцца ў больш сур'ёзную хваробу без належнага лячэння.

Якія фактары рызыкі рэактыўнага артрыту?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця рэактыўнага артрыту пасля інфекцыі. Зразумець гэтыя фактары рызыкі можа дапамагчы вам хутчэй звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Наяўнасць гена HLA-B27 (сустракаецца прыкладна ў 8% насельніцтва)
• Узрост ад 20 да 40 гадоў
• Мужчынская пол, асабліва для сэксуальна набытых формаў
• Нядаўняя бактэрыйная інфекцыя кішачніка або мачапалавых шляхоў
• Сямейная гісторыя рэактыўнага артрыту або звязаных з ім захворванняў

Пэўныя фактары ладу жыцця таксама могуць павялічыць рызыку. Наяўнасць некалькіх палавых партнёраў або занятак незаабароненым сэксам павялічвае вашы шанцы атрымаць такія інфекцыі, як хламідіі.

Рэдка, людзі з аслабленым імунітэтам або тыя, хто прымае імунасупрэсіўныя прэпараты, могуць мець больш высокі рызыка. Аднак рэактыўны артрыт можа закрануць любога, хто сутыкаецца з выклікальнымі бактэрыямі, незалежна ад яго агульнага стану здароўя.

Якія магчымыя ўскладненні рэактыўнага артрыту?

Большасць людзей з рэактыўным артрытам цалкам аздараўляюцца без доўгатэрміновых праблем. Аднак разуменне патэнцыйных ускладненняў можа дапамагчы вам зразумець, калі неабходна звярнуцца па дадатковую медыцынскую дапамогу.

Найбольш распаўсюджанымі ўскладненнямі з'яўляюцца:

• Хранічны артрыт, які працягваецца на працягу месяцаў або гадоў
• Паўторныя эпізоды запалення суставаў
• Пастаяннае пашкоджанне суставаў, калі не лячыць
• Хранічнае запаленне вачэй, якое можа паўплываць на зрок
• Упарты боль і сціснутасць у спіне

сур'ёзныя ўскладненні рэдкія, але могуць ўключаць праблемы з сэрцам, такія як запаленне аартальнага клапана або парушэнні рытму. Некаторыя людзі могуць развіць запаленне лёгкіх або неўралагічныя ўскладненні, хоць гэта адбываецца менш чым у 5% выпадкаў.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры правільным лячэнні большасць ускладненняў можна прадухіліць або эфектыўна кантраляваць. Рэгулярнае назіранне ў лекара дапамагае выявіць любыя развіваюцца праблемы на ранніх этапах, калі яны найбольш лячэбныя.

Як можна прадухіліць рэактыўны артрыт?

Прафілактыка рэактыўнага артрыту засяроджана на папярэджанні інфекцый, якія яго выклікаюць. Хоць вы не можаце цалкам ліквідаваць рызыку, некалькі стратэгій могуць значна знізіць вашы шанцы на развіццё гэтага захворвання.

Займайцеся бяспечным сэксам, выкарыстоўваючы прэзерватывы і праходзячы рэгулярныя абследаванні на ІППП. Калі вы сексуальна актыўныя з некалькімі партнёрамі, абмяркуйце графік тэставання з вашым лекарам, каб выявіць і лячыць інфекцыі, перш чым яны змогуць выклікаць рэактыўны артрыт.

Бяспека прадуктаў харчавання таксама важная для прадухілення кішачных інфекцый. Старанна рыхтуйце мяса, мыйце садавіну і гародніну, пазбягайце крыжаванага забруджвання на кухні і будзьце асцярожныя з ежай з сумніўных крыніц падчас паездак.

Калі ў вас развілася бактэрыйная інфекцыя, прайдзіце поўны курс антыбіётыкаў, як прызначана. Гэта гарантуе, што інфекцыя цалкам ліквідавана, і можа знізіць рызыку развіцця працяглай рэакцыі вашай імуннай сістэмы, якая прыводзіць да рэактыўнага артрыту.

Як дыягнастуецца рэактыўны артрыт?

Дыягностыка рэактыўнага артрыту ўключае ў сябе злучэнне вашай нядаўняй гісторыі інфекцый з вашымі цяперашнімі сімптомамі. Ваш лекар задасць падрабязныя пытанні пра любыя інфекцыі, якія вы мелі за апошнія некалькі месяцаў, уключаючы кішачныя расстройства або інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам.

Ваш лекар правядзе фізічны агляд, праверыць ацёк суставаў, балючасць і аб'ём рухаў. Яны таксама агледзяць вашы вочы, скуру і палавыя органы на прыкметы запалення, якія часта суправаджаюць рэактыўны артрыт.

Аналізы крыві могуць дапамагчы пацвердзіць дыягназ, праверыўшы маркеры запалення і ген HLA-B27. Аднак ні адзін тэст не дыягнастуе рэактыўны артрыт адназначна, таму ваш лекар абапіраецца на спалучэнне сімптомаў, часу і вынікаў тэстаў.

У некаторых выпадках ваш лекар можа праверыць вадкасць з апухлых суставаў або правесці візуалізацыйныя даследаванні, такія як рэнтгенаграфія або МРТ. Гэтыя тэсты дапамагаюць выключыць іншыя тыпы артрыту і ацаніць ступень запалення суставаў.

Якое лячэнне рэактыўнага артрыту?

Лячэнне рэактыўнага артрыту засяроджана на зніжэнні запалення і кіраванні сімптомамі, пакуль ваша імунная сістэма не супакоіцца. Большасць людзей пачынаюць адчуваць сябе лепш на працягу некалькіх тыдняў або месяцаў пры належным лячэнні.

Ваш лекар, верагодна, пачне з супрацьзапаленчых прэпаратаў, такіх як ібупрофен або напроксен, каб знізіць боль і ацёк у суставах. Гэтыя лекі добра працуюць для большасці людзей і маюць менш пабочных эфектаў, чым больш моцныя варыянты.

Калі безрэцэптныя лекі недастаткова эфектыўныя, ваш лекар можа прызначыць больш моцныя супрацьзапаленчыя прэпараты або мадыфікуючыя хваробу лекі. Сульфасалазін часта выкарыстоўваецца пры рэактыўным артрыце і можа дапамагчы прадухіліць пашкоджанне суставаў у хранічных выпадках.

Пры цяжкіх або ўпартых выпадках ваш лекар можа рэкамендаваць ін'екцыі корцікостероідаў непасрэдна ў пашкоджаныя суставы. У рэдкіх сітуацыях, калі захворванне становіцца хранічным і не рэагуе на іншае лячэнне, могуць разглядацца біялагічныя прэпараты, якія накіраваны на пэўныя часткі імуннай сістэмы.

Калі ў вас усё яшчэ ёсць актыўная інфекцыя, лячэнне яе адпаведнымі антыбіётыкамі вельмі важна, нягледзячы на тое, што антыбіётыкі не будуць непасрэдна лячыць рэактыўны артрыт. Фізіятэрапія таксама можа дапамагчы падтрымліваць гнуткасць і сілу суставаў падчас аздараўлення.

Як праводзіць хатняе лячэнне пры рэактыўным артрыце?

Кіраванне рэактыўным артрытам дома ўключае ў сябе баланс адпачынку і мяккай актыўнасці, каб падтрымліваць рухомасць вашых суставаў. Вы можаце зрабіць некалькі крокаў, каб падтрымаць ваша аздараўленне і палегчыць дыскамфорт, пакуль ваш арганізм загойваецца.

Прыкладвайце кампрэсы з лёду да апухлых суставаў на 15-20 хвілін некалькі разоў на дзень, каб знізіць запаленне і боль. Цяпло таксама можа дапамагчы пры сціснутасці, таму паспрабуйце цёплыя ванны або грэлка, калі вашы суставы адчуваюць сябе сціснутымі, а не апухлымі.

Мяккія фізічныя практыкаванні, такія як хада, плаванне або расцяжка, могуць дапамагчы падтрымліваць гнуткасць суставаў, не ствараючы занадта вялікай нагрузкі на запаленыя ўчасткі. Слухайце свой арганізм і адпачывайце, калі вам гэта неабходна, але паспрабуйце пазбягаць поўнай нерухомасці, якая можа пагоршыць сціснутасць.

Прымайце супрацьзапаленчыя прэпараты з ежай, каб знізіць раздражненне страўніка, і прытрымлівайцеся графіка, рэкамендаванага вашым лекарам. Добрае сон і кіраванне стрэсам таксама спрыяюць аднаўленню вашай імуннай сістэмы.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Прыходзячы падрыхтаванымі да прыёму, вы дапамагаеце лекару паставіць дакладны дыягназ і распрацаваць найлепшы план лячэння. Збор інфармацыі загадзя можа зэканоміць час і гарантаваць, што вы не забудзеце важныя дэталі.

Запішыце ўсе свае сімптомы, уключаючы тое, калі яны пачаліся і як змяніліся з цягам часу. Будзьце канкрэтнымі адносна таго, якія суставы баляць, калі боль найбольш моцны і што робіць яго лепш або горш.

Скласці спіс усіх інфекцый, якія вы мелі за апошнія 6 месяцаў, уключаючы кішачныя расстройства, інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам, або нават нязначныя хваробы. Уключыце любыя антыбіётыкі, якія вы прымалі, і тое, ці завяршылі вы поўны курс.

Вазьміце з сабой спіс усіх лекаў і дабавак, якія вы ў цяперашні час прымаеце, уключаючы безрэцэптныя знебальвальныя сродкі. Таксама падрыхтуйце пытанні аб вашым стане, варыянтах лячэння і тым, чаго чакаць падчас аздараўлення.

Асноўны вывад пра рэактыўны артрыт

Рэактыўны артрыт — гэта рэакцыя імуннай сістэмы вашага арганізма, якая крыху перабольшана пасля барацьбы з інфекцыяй. Хоць гэта можа быць нязручна і выклікаць занепакоенасць, большасць людзей цалкам аздараўляюцца пры правільным лячэнні і з цягам часу.

Ключом да паспяховага кіравання рэактыўным артрытам з'яўляецца ранняе распазнаванне і адпаведнае лячэнне. Калі ў вас развіваецца боль і ацёк суставаў на працягу некалькіх тыдняў пасля інфекцыі, не саромейцеся звяртацца да лекара для агляду.

Запомніце, што рэактыўны артрыт лячыцца, і пры правільным падыходзе вы можаце разлічваць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці. Прытрымлівайцеся свайго плана лячэння, практыкуйце добрую прафілактыку інфекцый і падтрымлівайце адкрытую сувязь з вашай медыцынскай камандай на працягу ўсяго перыяду аздараўлення.

Часта задаюць пытанні пра рэактыўны артрыт

Пытанне 1. Ці заразны рэактыўны артрыт?

Не, сам рэактыўны артрыт не заразны. Аднак першапачатковая інфекцыя, якая яго выклікала, можа быць заразнай, напрыклад, інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам, або харчовыя захворванні. Артрыт — гэта імунная рэакцыя вашага арганізма, і яго нельга перадаць іншым праз кантакт.

Пытанне 2. Як доўга працягваецца рэактыўны артрыт?

Большасць выпадкаў рэактыўнага артрыту вырашаюцца на працягу 3-12 месяцаў пры правільным лячэнні. Аднак прыкладна 15-20% людзей могуць адчуваць хранічныя сімптомы або паўторныя эпізоды. Ранняе лячэнне і выкананне рэкамендацый лекара могуць дапамагчы скараціць працягласць сімптомаў.

Пытанне 3. Ці можа рэактыўны артрыт вярнуцца?

Так, рэактыўны артрыт можа паўтарыцца, асабліва калі ў вас узнікае яшчэ адна выклікальная інфекцыя. Людзі з генам HLA-B27 часцей за ўсё адчуваюць паўторныя эпізоды. Аднак наступныя эпізоды часта бываюць больш лёгкімі і карацейшымі, чым першапачатковае з'яўленне.

Пытанне 4. Ці спатрэбіцца мне прымаць антыбіётыкі пры рэактыўным артрыце?

Антыбіётыкі неабходны толькі ў тым выпадку, калі ў вас усё яшчэ ёсць актыўная інфекцыя. Паколькі рэактыўны артрыт узнікае пасля таго, як ваш арганізм ужо ліквідаваў інфекцыю, антыбіётыкі звычайна не дапамогуць самому артрыту. Аднак, калі тэставанне пакажа, што ў вас усё яшчэ ёсць хламідіі або іншая бактэрыйная інфекцыя, ваш лекар прызначыць адпаведныя антыбіётыкі.

Пытанне 5. Ці могуць фізічныя практыкаванні пагоршыць рэактыўны артрыт?

Мяккія фізічныя практыкаванні звычайна дапамагаюць пры рэактыўным артрыце, падтрымліваючы гнуткасць суставаў і прадухіляючы сціснутасць. Аднак практыкаванні з вялікай нагрузкай або інтэнсіўныя трэніроўкі могуць пагоршыць запаленне падчас рэцыдываў. Плаванне, хада і мяккая расцяжка, як правіла, бяспечныя і карысныя. Заўсёды кансультуйцеся з лекарам адносна адпаведных узроўняў фізічных практыкаванняў для вашай канкрэтнай сітуацыі.