Залежнае Засмучэнне Прывязвання

Рэактыўнае парушэнне прыхільнасці - гэта рэдкі, але сур'ёзны стан, пры якім немаўля або маленькі дзіця не ўсталёўвае здаровых прыхільнасцей з бацькамі або апекунамі. Рэактыўнае парушэнне прыхільнасці можа развіцца, калі асноўныя патрэбы дзіцяці ў камфорце, ласцы і выхаванні не задавальняюцца, і не ўсталёўваюцца любоўныя, клапатлівыя, стабільныя прыхільнасці з іншымі.

Пры адпаведным лячэнні дзеці, якія маюць рэактыўнае парушэнне прыхільнасці, могуць развіць больш стабільныя і здаровыя адносіны з апекунамі і іншымі. Мэтады лячэння рэактыўнага парушэння прыхільнасці ўключаюць навучанне таму, як ствараць стабільнае, выхавальнае асяроддзе і забяспечваць станоўчыя ўзаемадзеянні дзіцяці і апекуна. Кансультаванне і адукацыя бацькоў або апекуноў могуць дапамагчы.

Рэактыўнае парушэнне прыхільнасці звычайна пачынаецца ў грудным узросце. Мала даследаванняў прыкмет і сімптомаў рэактыўнага парушэння прыхільнасці пасля ранніх гадоў дзяцінства, і застаецца невызначаным, ці ўзнікае яно ў дзяцей старэйшых за 5 гадоў.

Прыкметы і сімптомы могуць ўключаць:

• Незразумелыя адхіленні, страх, смутак або раздражняльнасць
• Сумны і абыякавы выгляд
• Не шукае суцяшэння або не дэманструе рэакцыі, калі суцяшэнне прапанавана
• Не ўмее ўсміхацца
• Уважліва назірае за іншымі, але не ўступае ў сацыяльнае ўзаемадзеянне
• Не імкнецца да кантакту, калі яго бяруць на рукі
• Адсутнасць цікавасці да гульні ў «ку-ку» або іншых інтэрактыўных гульняў
• Праблемы з паводзінамі
• Не звяртаецца за падтрымкай або дапамогай

Разгледзьце магчымасць ацэнкі, калі ваш дзіця праяўляе якія-небудзь трывожныя прыкметы, якія захоўваюцца з цягам часу. Некаторыя прыкметы могуць назірацца ў дзяцей, якія не маюць рэактыўнага парушэння прыхільнасці або якія маюць іншае парушэнне, напрыклад, аўтыстычны спектр. Часам маленькія дзеці могуць праяўляць некаторыя часовыя прыкметы і сімптомы, але яны, як правіла, кароткія, нязначныя або не выклікаюць праблем у развіцці. Важна, каб ваш дзіця ацаніў дзіцячы псіхіятр або псіхолаг, які можа вызначыць, ці сведчаць паводзіны аб больш сур'ёзнай праблеме.

Каб адчуваць сябе ў бяспецы і развіваць давер, немаўлятам і маленькім дзецям неабходна стабільнае, клапатлівае асяроддзе. Іх асноўныя эмацыйныя і фізічныя патрэбы павінны паслядоўна задавальняцца апекунамі. Напрыклад, калі дзіця плача, патрэба ў суцяшэнні, ежы або змене падгузніка павінна задавальняцца з узаемным эмацыйным абменам, які можа ўключаць кантакт вачэй, усмешку і гладзянне.

Дзіця, патрэбы якога ігнаруюцца або якое сутыкаецца з адсутнасцю эмацыйнага адказу з боку апекуноў, не чакае клопату або суцяшэння і не ўтварае стабільнай прыхільнасці да апекуноў.

Незразумела, чаму ў некаторых немаўлят і дзяцей развіваецца рэактыўнае парушэнне прыхільнасці, а ў іншых - не. Існуюць розныя тэорыі пра рэактыўнае парушэнне прыхільнасці і яго прычыны, і неабходна правесці дадатковыя даследаванні, каб лепш зразумець і палепшыць дыягностыку і метады лячэння.

Рызыка развіцця рэактыўнага парушэння прыхільнасці ад сур'ёзнага сацыяльнага і эмацыйнага нядбайнасці або адсутнасці магчымасці развіць стабільныя прыхільнасці можа павялічвацца ў дзяцей, якія, напрыклад:

• Жывуць у дзіцячым доме або іншай установе
• Часта мяняюць прыёмныя дамы або апекуноў
• Маюць бацькоў, якія маюць сур'ёзныя праблемы са здароўем, злачынную паводзіны або злоўжыванне наркотыкамі, што парушае іх бацькоўскія абавязкі
• Маюць працяглую разлуку з бацькамі або іншымі апекунамі з-за паўторнага размяшчэння па-за домам, гаспіталізацыі або смерці асноўнага апекуна

Аднак большасць дзяцей, якія падвяргаюцца сур'ёзнаму нядбайнасці, не развіваюць рэактыўнае парушэнне прыхільнасці.

Без належнага лячэння рэактыўнае парушэнне прыхільнасці можа працягвацца некалькі гадоў і мець наступствы на ўсё жыццё. Сярод іх могуць быць праблемы з адносінамі, сацыяльнымі ўзаемадзеяннямі, псіхічным і фізічным здароўем, паводзінамі, інтэлектуальным развіццём і злоўжываннем наркотыкамі.

Неабходна правесці дадатковыя даследаванні, каб вызначыць, ці звязаны праблемы ў старэйшых дзяцей і дарослых з вопытам рэактыўнага парушэння прыхільнасці ў раннім дзяцінстве.

Хоць дакладна невядома, ці можна прадухіліць рэактыўнае парушэнне прыхільнасці, магчымыя спосабы зніжэння рызыкі яго развіцця. Дзецям груднога і малога ўзросту неабходна стабільнае, клапатлівае асяроддзе, а іх асноўныя эмацыйныя і фізічныя патрэбы павінны пастаянна задавальняцца. Наступныя рэкамендацыі па выхаванні могуць дапамагчы.

• Актыўна ўзаемадзейнічайце са сваім дзіцем, шмат гуляючы, размаўляючы з ім, усталёўваючы кантакт вачамі і ўсміхаючыся.
• Навучыцеся інтэрпрэтаваць сігналы вашага дзіцяці, такія як розныя віды плачу, каб вы маглі хутка і эфектыўна задавальняць яго патрэбы.
• Забяспечце цёплае, выхавальнае ўзаемадзеянне са сваім дзіцем, напрыклад, падчас кармлення, купання або пелінавання.
• Прапануйце слоўныя і невербальныя рэакцыі на пачуцці дзіцяці праз дотык, міміку і тон голасу.
• Займайцеся ў групах або займайцеся валанцёрскай дзейнасцю з дзецьмі, калі вам не хапае вопыту або навыкаў у зносінах з дзецьмі груднога або малога ўзросту. Гэта дапаможа вам навучыцца ўзаемадзейнічаць у выхавальным ключы.

Псіхіятр або псіхолаг, які спецыялізуюцца на працы з дзецьмі, могуць правесці грунтоўнае і падрабязнае абследаванне для дыягностыкі рэактыўнага парушэння прыхільнасці.

Ацэнка вашага дзіцяці можа ўключаць у сябе:

Медыцынскі работнік, які займаецца псіхічным здароўем вашага дзіцяці, таксама захоча выключыць іншыя псіхіятрычныя расстройствы і вызначыць, ці суіснуюць якія-небудзь іншыя захворванні псіхічнага здароўя, такія як:

Медыцынскі работнік, які займаецца псіхічным здароўем вашага дзіцяці, можа выкарыстоўваць дыягнастычныя крытэрыі для рэактыўнага парушэння прыхільнасці ў Дыягнастычным і статыстычным даведніку псіхічных расстройстваў (DSM-5), выдадзеным Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыяй. Дыягназ звычайна не ставіцца да 9 месяцаў. Прыкметы і сімптомы звычайна з'яўляюцца да 5 гадоў.

Крытэрыі Дыягнастычнага і статыстычнага даведніка псіхічных расстройстваў (DSM-5) для дыягностыкі ўключаюць у сябе:

• Непасрэднае назіранне за ўзаемадзеяннем з бацькамі або апекунамі

• Падрабязная інфармацыя пра характар паводзін з цягам часу

• Прыклады паводзін у розных сітуацыях

• Інфармацыя пра ўзаемадзеянне з бацькамі або апекунамі і іншымі людзьмі

• Пытанні пра дом і побытавыя ўмовы з нараджэння

• Ацэнка стыляў і здольнасцей выхавання і апекі

• Інтэлектуальная недастатковасць

• Прыстасавальныя расстройствы

• Расстройства аўтыстычнага спектру

• Дэпрэсіўныя расстройствы

• Пасттраўматычнае стрэсавае расстройства

• Паслядоўная мадэль эмацыйна аддаленай паводзін у адносінах да апекуноў, якая выяўляецца ў рэдкім пошуку ці адсутнасці рэакцыі на суцяшэнне пры дыстрэсе

• Упартыя сацыяльныя і эмацыйныя праблемы, якія ўключаюць мінімальную рэакцыю на іншых, адсутнасць станоўчай рэакцыі на ўзаемадзеянне або незразумелую раздражняльнасць, сум або страх падчас узаемадзеяння з апекунамі

• Пастаянная адсутнасць задавальнення эмацыйных патрэбаў у суцяшэнні, стымуляцыі і ласцы з боку апекуноў або паўторныя змены асноўных апекуноў, якія абмяжоўваюць магчымасці для фарміравання стабільных прыхільнасцей, або догляд у умовах, якія сур'ёзна абмяжоўваюць магчымасці для фарміравання прыхільнасцей (напрыклад, установа)

• Адсутнасць дыягназу расстройства аўтыстычнага спектру

Дзеці з рэактыўным парушэннем прыхільнасці, як лічаць, маюць здольнасць фармаваць прыхільнасць, але гэтая здольнасць была перашкоджана іх раннім развіццём. Большасць дзяцей натуральна ўстойлівыя. І нават тыя, хто быў пакінуты без нагляду, жыў у дзіцячым доме ці іншай установе або меў некалькі апекуноў, могуць развіць здаровыя адносіны. Ранняе ўмяшанне, здаецца, паляпшае вынікі. Няма стандартнага лячэння рэактыўнага парушэння прыхільнасці, але яно павінна ўключаць у сябе як дзіця, так і бацькоў або асноўных апекуноў. Мэты лячэння заключаюцца ў тым, каб забяспечыць, каб дзіця: Псіхіятр можа прадаставіць як адукацыю, так і трэнінг па навыках, якія дапамагаюць палепшыць прыкметы і сімптомы рэактыўнага парушэння прыхільнасці. Стратэгіі лячэння ўключаюць у сябе: Іншыя паслугі, якія могуць быць карыснымі для дзіцяці і сям'і, ўключаюць у сябе: Амерыканская акадэмія дзіцячай і падлеткавай псіхіятрыі крытыкавала небяспечныя і неправераныя метады лячэння рэактыўнага парушэння прыхільнасці. Гэтыя метады ўключаюць у сябе любы тып фізічнага стрымлівання або сілы, каб зламаць тое, што лічыцца супрацівам дзіцяці прыхільнасці — неправераная тэорыя прычыны рэактыўнага парушэння прыхільнасці. Няма навуковых доказаў, якія б пацвярджалі гэтыя супярэчлівыя практыкі, якія могуць быць псіхалагічна і фізічна шкоднымі і прывялі да выпадковых смерцяў. Калі вы разглядаеце які-небудзь неартадаксальны метад лячэння, спачатку пагаворыце з псіхіятрам або псіхолагам вашага дзіцяці, каб пераканацца, што ён заснаваны на доказах і не шкодны.

• Мае бяспечныя і стабільныя ўмовы жыцця

• Развівае станоўчыя ўзаемадзеянні і ўмацоўвае прыхільнасць да бацькоў і апекуноў

• Заахвочванне развіцця дзіцяці, будучы выхавацелем, чулым і клапатлівым

• Забеспячэнне паслядоўных апекуноў для заахвочвання стабільнай прыхільнасці для дзіцяці

• Забеспячэнне станоўчага, стымулюючага і інтэрактыўнага асяроддзя для дзіцяці

• Разгляд медыцынскіх, бяспечных і жыллёвых патрэб дзіцяці, па меры неабходнасці

• Індывідуальная і сямейная псіхалагічная кансультацыя

• Адукацыя бацькоў і апекуноў аб стане

• Заняткі па навыках выхавання