Што такое рэактыўнае парушэнне прыхільнасці? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Рэактыўнае парушэнне прыхільнасці (РПП) — рэдкі, але сур'ёзны стан, пры якім маленькія дзеці з цяжкасцю ўтвараюць здаровыя эмацыйныя сувязі са сваімі апекунамі. Гэта адбываецца тады, калі асноўныя патрэбы дзіцяці ў камфорце, ласцы і выхаванні не задавальняюцца паслядоўна ў першыя месяцы і гады яго жыцця.

Стан звычайна развіваецца да 5 гадоў і ўплывае на тое, як дзеці звязваюцца з іншымі на працягу ўсяго жыцця. Нягледзячы на тое, што гэта гучыць прыгнечальна, разуменне РПП можа дапамагчы сем'ям знайсці неабходную падтрымку і лячэнне, каб дапамагчы дзецям вылечыцца і развіць больш здаровыя адносіны.

Што такое рэактыўнае парушэнне прыхільнасці?

Рэактыўнае парушэнне прыхільнасці ўзнікае, калі звычайны працэс фарміравання сувязі паміж дзіцем і яго асноўным апекуном парушаецца. Уявіце прыхільнасць як эмацыйную аснову, якая дапамагае дзецям адчуваць сябе ў бяспецы і каханымі.

Калі гэтая аснова становіцца няўстойлівай з-за нядбайнасці, гвалту або частых змен апекуноў, дзеці могуць развіць РПП. Яны вучацца абараняць сябе, цалкам пазбягаючы цесных адносін, што можа выглядаць як эмацыйны адхіленне або, у некаторых выпадках, занадта дружалюбная паводзіны з незнаёмымі людзьмі.

Гэты стан адрозніваецца ад звычайнай сарамлівасці або цяжкасцей у адаптацыі. Дзеці з РПП перажылі значную траўму або нядбайнасць, што кардынальна змяніла іх падыход да адносін і даверу.

Якія сімптомы рэактыўнага парушэння прыхільнасці?

Сімптомы РПП звычайна падзяляюцца на дзве асноўныя групы, і іх распазнаванне можа дапамагчы вам зразумець, што можа перажываць ваша дзіця. Гэтая паводзіны часта здаецца блытальнай або трывожнай для бацькоў і апекуноў.

Да прыгнечанай формы адносяцца:

• Рэдка шукае суцяшэння, калі засмучаны або расстроены
• Дэманструе слабую рэакцыю, калі прапануецца суцяшэнне
• Здаецца замкнёным, сумным або эмацыйна абыякавым большую частку часу
• Пазбягае кантакту вачэй або фізічнай ласкі
• Здаецца баязлівым або трывожным побач з тымі, хто за ім доглядае, без відавочных прычын
• Не рэагуе на сацыяльныя ўзаемадзеянні або спробы гульні

Дэзінгібіраваны патэрн дэманструе іншыя, але таксама выклікаюць заклапочанасць паводзіны:

• Занадта дружалюбны з незнаёмымі людзьмі або дарослымі
• Шукае суцяшэння і ўвагі ў каго заўгодна, а не толькі ў давераных апекуноў
• Адлучаецца, не правяраючыся ў бацькоў
• Дэманструе малую асцярожнасць у патэнцыйна небяспечных сітуацыях
• Дзейнічае незвычайна камфортна з людзьмі, якіх толькі што сустрэў

У некаторых дзяцей таксама могуць назірацца затрымкі ў развіцці, цяжкасці з кіраваннем эмоцыямі або праблемы з харчаваннем і сном. Гэтыя сімптомы могуць моцна адрознівацца ў розных дзяцей, і тое, што вы бачыце, можа змяняцца з цягам часу, па меры таго, як ваша дзіця расце і аздараўляецца.

Якія тыпы рэактыўнага парушэння прывязаннасці?

Спецыялісты па псіхічным здароўі вылучаюць дзве асноўныя формы РПП, кожная з якіх адлюстроўвае розныя спосабы, якімі дзеці справяюцца з ранняй траўмай адносін. Зразумець гэтыя тыпы можа дапамагчы растлумачыць канкрэтныя паводзіны вашага дзіцяці.

Інгібіраваны РПП уключае дзяцей, якія становяцца эмацыйна замкнёнымі і пазбягаюць шукаць суцяшэння ў апекуноў. Гэтыя дзеці часта здаюцца сумнымі, баязлівымі або эмацыйна аддаленымі, нават з любячымі і ўважлівымі бацькамі.

Дэзінгібіраваны РПП праяўляецца ў тым, што дзеці занадта сацыяльныя і дружалюбныя з незнаёмымі людзьмі. Хоць гэта можа здацца станоўчым, на самай справе гэта сведчыць аб тым, што дзіця не навучылася адрозніваць бяспечныя і небяспечныя адносіны.

У некаторых дзяцей могуць назірацца рысы абодвух тыпаў у розны час або ў розных сітуацыях. Канкрэтны ўзор часта залежыць ад іх ранняга вопыту і індывідуальнага тэмпераменту.

Што выклікае рэактыўнае парушэнне прыхільнасці?

РПП развіваецца, калі дзеці перажываюць значныя парушэнні ў сваіх ранніх адносінах з апекунамі, як правіла, да 2 гадоў. Чалавечы мозг прызначаны для фарміравання гэтых вырашальных сувязяў у дзяцінстве і маленстве.

Некалькі відаў вопыту могуць прывесці да развіцця РПП:

• Сур'ёзны недагляд, калі базавыя патрэбы ў ежы, камфорце або ўвазе не задавальняюцца пастаянна
• Частыя змены асноўных апекуноў, такія як некалькі месцаў у прыёмных сем'ях
• Фізічнае, эмацыйнае або сексуальнае гвалт з боку апекуноў
• Працяглая разлука з бацькамі з-за гаспіталізацыі або іншых абставін
• Апекуны, якія знаходзяцца ў стане цяжкай дэпрэсіі, залежныя ад наркотыкаў або эмацыйна недаступныя
• Інстытуцыйнае выхаванне з высокай тэчнай плыннасцю і абмежаваным індывідуальным увагай

Важна разумець, што РПП не выклікаецца звычайнымі праблемамі выхавання або часовымі стрэсавымі перыядамі. Парушэнне павінна быць сур'ёзным і працяглым на працягу гэтых крытычных ранніх гадоў, калі фармуюцца мадэлі прыхільнасці.

У рэдкіх выпадках дзеці могуць быць больш уразлівымі да РПП з-за генетычных фактараў, якія ўплываюць на іх здольнасць будаваць адносіны, але фактары навакольнага асяроддзя амаль заўсёды з'яўляюцца асноўнай прычынай.

Калі звяртацца да лекара па прычыне рэактыўнага парушэння прыхільнасці?

Вы павінны разгледзець прафесійную дапамогу, калі ваша дзіця пастаянна дэманструе трывожныя паводзіны, звязаныя з прыхільнасцю, якія не паляпшаюцца з часам і любоўным клопатам. Давярайце сваёй інтуіцыі, калі нешта здаецца значна іншым у тым, як ваша дзіця ставіцца да вас і іншых.

Звярніцеся да спецыяліста, калі ваша дзіця рэгулярна пазбягае суцяшэння пасля траўмы, не праяўляе перавагі да вас у параўнанні з незнаёмымі людзьмі або здаецца незвычайна баязлівым у блізкасці. Такія мадэлі паводзін, асабліва калі яны захоўваюцца на працягу некалькіх месяцаў, патрабуюць прафесійнай увагі.

Звярніцеся да педыятра або спецыяліста па псіхічным здароўі дзяцей, калі вы заўважылі, што ваша дзіця занадта дружалюбна ставіцца да незнаёмых людзей, праяўляе мала асцярожнасці ў небяспечных сітуацыях або здаецца не ў стане стварыць блізкія адносіны.

Не чакайце, калі ваша дзіця мае гісторыю ранняй траўмы, некалькіх змяненняў месцаў пражывання або цяжкай нядбайнасці, і цяпер праяўляе цяжкасці з прывязваннем. Ранняе ўмяшанне можа значна паўплываць на развіццё ў дзяцей больш здаровых мадэляў адносін.

Якія фактары рызыкі развіцця рэактыўнага засмучэнні прывязвання?

Пэўныя абставіны павялічваюць верагоднасць таго, што ў дзіцяці можа развіцца РЗА, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што стан узнікне. Зразумець гэта можа дапамагчы вызначыць дзяцей, якім можа спатрэбіцца дадатковая падтрымка.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Размяшчэнне ў інстытуцыянальным доглядзе, асабліва з высокай цякучасцю кадраў
• Некалькі змяненняў месцаў пражывання ў прыёмных сем'ях у грудным або малога ўзросту
• Наяўнасць у апекуноў нелячоных псіхічных захворванняў, такіх як цяжкая дэпрэсія
• Пражыванне з апекунамі, якія злоўжываюць алкаголем і наркотыкамі і з'яўляюцца эмацыйна недаступнымі
• Фізічнае або эмацыйнае гвалт з боку асноўных апекуноў
• Нараджэнне ў вельмі маладых або непадрыхтаваных бацькоў без сістэм падтрымкі
• Працяглыя медыцынскія гаспіталізацыі, якія разлучаюць дзіця з апекунамі

Некаторыя менш распаўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць нараджэнне з медыцынскімі захворваннямі, якія ўскладняюць фарміраванне прывязвання, наяўнасць у апекуноў уласнай дзіцячай траўмы або пражыванне ў вельмі хаатычных умовах хатняга асяроддзя.

Запомніце, што многія дзеці, якія сутыкаюцца з гэтымі фактарамі рызыкі, не развіваюць РПР, асабліва калі яны атрымліваюць любоўную, паслядоўную дапамогу і падтрымку, каб дапамагчы ім вылечыцца ад ранніх цяжкасцей.

Якія магчымыя ўскладненні рэактыўнага парушэння прыхільнасці?

Без належнага лячэння РПР можа ствараць працяглыя праблемы, якія ўплываюць на многія сферы жыцця і развіцця дзіцяці. Гэтыя ўскладненні могуць захоўвацца дарослага ўзросту, калі не будуць вырашаны з адпаведнай падтрымкай.

Звычайныя ўскладненні ўключаюць:

• Цяжкасці ў фарміраванні здаровых сяброўскіх і рамантычных адносін у будучыні
• Праблемы з эмацыйнай рэгуляцыяй і кіраваннем стрэсам
• Навучальныя цяжкасці з-за цяжкасцей у даверы настаўнікам і асобам, якія маюць уладу
• Павышаны рызыка развіцця трывогі, дэпрэсіі або іншых псіхічных захворванняў
• Праблемы з паводзінамі, уключаючы агрэсію або выклік
• Нізкая самаацэнка і пачуццё бескарыснасці
• Цяжкасці ў развіцці эмпатыі і разуменні эмоцый іншых

У рэдкіх выпадках дзеці з нелячаным РПР могуць займацца больш сур'ёзнымі паводзінамі, такімі як крадзеж, частае хлусня або жорсткае абыходжанне з жывёламі. Некаторыя могуць змагацца са звязвальным ужываннем наркотыкаў або злачыннай дзейнасцю, калі яны стануць старэйшымі.

Добры вестак у тым, што пры належным лячэнні і падтрымцы многія з гэтых ускладненняў могуць быць прадухіленыя або значна зменшаны. Дзеці маюць дзіўную здольнасць да выздараўлення, калі ім забяспечваецца паслядоўная, любоўная дапамога і адпаведная тэрапеўтычная інтэрвенцыя.

Як можна прадухіліць рэактыўнае парушэнне прыхільнасці?

Прафілактыка засяроджана на тым, каб дзеці атрымлівалі паслядоўны, адчувальны догляд у свае самыя раннія гады, калі фармуюцца мадэлі прыхільнасці. Гэта азначае задавальненне іх асноўных патрэб у бяспецы, камфорце і эмацыйнай сувязі.

Ключавыя стратэгіі прафілактыкі ўключаюць забеспячэнне стабільных, любоўных адносін дагляду з нараджэння, своечасовае рэагаванне на плач і патрэбы немаўлятаў і падтрыманне паслядоўных руцін, якія дапамагаюць дзецям адчуваць сябе ў бяспецы.

Для дзяцей з больш высокім рызыкай, такіх як дзеці ў прыёмных сем'ях, прафілактыка ўключае мінімізацыю змен месцазнаходжання, забеспячэнне належнай падрыхтоўкі і падтрымкі апекуноў, а таксама своечасовае аказанне тэрапеўтычных паслуг у выпадку траўмы.

Раўнаважная падтрымка бацькоў і апекуноў таксама вельмі важная. Гэта ўключае лячэнне дэпрэсіі ў маці, аказанне дапамогі пры звязваных з наркотыкамі захворваннях пры неабходнасці, а таксама аказанне адукацыйных і падтрымліваючых паслуг бацькам у стрэсавых сітуацыях.

Калі ранняя траўма або парушэнне ўжо адбыліся, паслугі ранняга ўмяшання могуць дапамагчы прадухіліць развіццё РПР або пагаршэнне яго цяжару. Чым раней дзеці атрымліваюць адпаведную падтрымку, тым лепшыя іх шанцы на здаровае фарміраванне прыхільнасці.

Як дыягнастуецца рэактыўнае парушэнне прыхільнасці?

Дыягностыка РПР патрабуе комплекснай ацэнкі кваліфікаваным спецыялістам у галіне псіхічнага здароўя, які спецыялізуецца на дзіцячай траўме і праблемах прыхільнасці. Няма аднаго тэсту, які можа дыягнаставаць гэты стан.

Працэс дыягностыкі звычайна ўключае падрабязныя інтэрв'ю з апекунамі пра раннюю гісторыю дзіцяці, цяперашнія паводзіны і мадэлі адносін. Клініцыст захоча зразумець вопыт дзіцяці на працягу першых некалькіх гадоў жыцця.

Непасрэднае назіранне за тым, як дзіця ўзаемадзейнічае з апекунамі і незнаёмымі людзьмі, з'яўляецца важным аспектам ацэнкі. Спецыяліст будзе шукаць канкрэтныя паводзіны і мадэлі прыхільнасці, якія сведчаць пра РПР.

Ацэнка таксама можа ўключаць псіхалагічнае тэставанне, каб выключыць іншыя захворванні, такія як расстройства аўтыстычнага спектру, інтэлектуальная недастатковасць або іншыя псіхічныя захворванні, якія могуць выглядаць падобна на РПР.

Магчыма, спатрэбіцца медыцынская ацэнка, каб пераканацца ў адсутнасці фізічных захворванняў, якія ўплываюць на паводзіны або развіццё дзіцяці. Гэты працэс можа заняць некалькі сеансаў, каб сабраць усю неабходную інфармацыю.

Якое лячэнне рэактыўнага парушэння прыхільнасці?

Лячэнне РПП накіравана на дапамогу дзецям у развіцці здаровых прыхільных адносін і выздараўленні ад ранняй траўмы. Падыход, як правіла, доўгатэрміновы і ўключае ў сябе як дзіця, так і яго цяперашніх апекуноў.

Найбольш эфектыўныя метады лячэння ўключаюць:

• Сямейную тэрапію, заснаваную на прыхільнасці, якая дапамагае апекунам асвоіць спецыялізаваныя метады выхавання
• Гульнявую тэрапію, якая дазваляе дзецям выказваць эмоцыі і вопыт, якія яны не могуць выказаць словамі
• Тэрапію, накіраваную на траўму, для вырашэння праблем, звязаных з падлеглымі траўматычнымі перажываннямі
• Інтэрактыўную тэрапію бацькоў і дзяцей, якая навучае навыкам пазітыўнага ўзаемадзеяння
• Індывідуальную тэрапію для дзіцяці, каб вырашыць праблемы прыхільнасці
• Сямейную тэрапію для паляпшэння агульнай сямейнай дынамікі і камунікацыі

У некаторых выпадках лекі могуць быць карыснымі пры сумежных захворваннях, такіх як трывожнасць або дэпрэсія, але няма канкрэтных лекаў, якія лячаць сам РПП. Увага засяроджваецца на тэрапеўтычных умяшаннях і будаўніцтве адносін.

Спецыялізаваныя рэзідэнтныя праграмы лячэння могуць быць неабходныя для дзяцей з цяжкім РПП, якія не адказалі на амбулаторнае лячэнне. Гэтыя праграмы забяспечваюць інтэнсіўную, структурированную асяроддзе, накіраваную на вылячэнне прыхільнасці.

Поспех лячэння часта залежыць ад наяўнасці стабільных, адданых апекуноў, якія гатовыя вывучаць новыя падыходы да выхавання і заставацца з дзіцем на працягу ўсяго працэсу выздараўлення, які можа заняць месяцы або гады.

Як аказаць хатняе лячэнне пры рэактыўным парушэнні прыхільнасці?

Дамашняе лячэнне ўключае стварэнне бяспечнага, прадказальнага асяроддзя, дзе можа адбывацца выздараўленне. Гэта азначае ўстанаўленне паслядоўных руцін і рэагаванне на вашага дзіцяці з цярпеннем і разуменнем.

Засяродзьцеся на будаўніцтве даверу праз невялікія, штодзённыя ўзаемадзеянні, а не чакаючы неадкладнай блізкасці. Прапануйце камфорт, не навязваючы яго, і паважайце патрэбу вашага дзіцяці ў эмацыйнай прасторы, застаючыся даступным.

Захоўвайце ясныя, мяккія межы, пазбягаючы дысцыпліны, заснаванай на пакаранні, якая можа рэактываваць траўматычныя рэакцыі. Замест гэтага выкарыстоўвайце натуральныя наступствы і дапамажыце вашаму дзіцяці зразумець сувязь паміж дзеяннямі і вынікамі.

Стварыце магчымасці для станоўчых узаемадзеянняў праз заняткі, якія падабаюцца вашаму дзіцяці, нават калі яны спачатку здаюцца нецікавымі. Паслядоўнасць у вашай прысутнасці і клопаце важнейшая, чым іх неадкладны адказ.

Дбайте пра свае ўласныя эмацыйныя патрэбы і шукайце падтрымку ад іншых апекуноў, тэрапеўтаў або груп падтрымкі. Клопат пра дзіця з РПД можа быць эмацыйна складаным, і вам патрэбна падтрымка, каб быць эфектыўным.

Як вам трэба рыхтавацца да сустрэчы з лекарам?

Рыхтуйцеся да вашай сустрэчы, сабраўшы падрабязную інфармацыю пра раннюю гісторыю вашага дзіцяці, уключаючы любую вядомую траўму, нядбайнасць або змены ў размяшчэнні. Запішыце канкрэтныя прыклады бяспокойных паводзін, якія вы назіралі.

Прынясіце любыя даступныя запісы ад папярэдніх апекуноў, сацыяльных службаў або медыцынскіх работнікаў. Гэтая базавая інфармацыя дапамагае клініцысту зразумець вопыт вашага дзіцяці і цяперашнія праблемы.

Скласці спіс канкрэтных пытанняў пра паводзіны вашага дзіцяці, развіццё і вашыя занепакоенасці наконт яго здольнасці будаваць адносіны. Уключыце пытанні пра варыянты лячэння і чаго чакаць.

Падумайце пра тое, каб прывесці цяперашняга апекуна або партнёра вашага дзіцяці, калі яны ўдзельнічаюць у штодзённым доглядзе. Некалькі пунктаў гледжання могуць даць больш поўную карціну функцыянавання дзіцяці.

Будзьце гатовыя абмеркаваць свае пачуцці і цяжкасці як апекун. Гаворка не пра асуджэнне, а пра разуменне дынамікі ў сям'і і забеспячэнне вас адпаведнай падтрымкай.

Які галоўны вынас адносна рэактыўнага парушэння прыхільнасці?

РПП — гэта сур'ёзнае, але лячэбнае захворванне, якое развіваецца, калі маленькія дзеці сутыкаюцца са значнымі парушэннямі ў сваіх ранніх адносінах з апекунамі. Нягледзячы на тое, што наступствы могуць быць глыбокімі, дзеці маюць дзіўную здольнасць да аздараўлення пры належнай падтрымцы.

Ранняе выяўленне і ўмяшанне значна ўплываюць на вынікі. Калі вы занепакоеныя паводзінамі вашага дзіцяці, звязанымі з прыхільнасцю, не саромейцеся звяртацца за прафесійнай дапамогай да спецыялістаў, якія разумеюць дзіцячую траўму і прыхільнасць.

Аздараўленне патрабуе часу, цярпення і спецыялізаваных метадаў лячэння, якія засяроджваюцца на стварэнні здаровых адносін. Пры паслядоўным, любоўным доглядзе і адпаведнай тэрапеўтычнай падтрымцы дзеці з РПП могуць развіць больш бяспечныя мадэлі прыхільнасці.

Запомніце, што аздараўленне магчыма, і вам не трэба праходзіць гэты шлях у адзіночку. Многія сем'і паспяхова дапамаглі дзецям з РПП развіць больш здаровыя адносіны і пераадолець наступствы ранніх траўмаў.

Часта задаюць пытанні пра рэактыўнае парушэнне прыхільнасці

Ці можна цалкам вылечыць рэактыўнае парушэнне прыхільнасці?

Нягледзячы на тое, што РПП — гэта сур'ёзнае захворванне, многія дзеці могуць развіць значна больш здаровыя мадэлі прыхільнасці пры належным лячэнні і падтрымцы. Поўнае «вылячэнне» вар'іруецца ў залежнасці ад асобы, але значнае паляпшэнне адносін і эмацыйнага функцыянавання часта магчыма пры паслядоўным, спецыялізаваным доглядзе з цягам часу.

Ці з'яўляецца рэактыўнае парушэнне прыхільнасці тым жа, што і аўтызм?

Не, РПР і аўтызм — розныя захворванні, хоць часам яны могуць выглядаць падобна. РПР вынікае з ранняй траўмы адносін, у той час як аўтызм — гэта нейраразвіццёвая хвароба, якая прысутнічае з нараджэння. Дзеці з РПР, як правіла, маюць здольнасць да сацыяльнай сувязі, але змагаюцца з-за ранняга вопыту, у той час як аўтызм звязаны з рознымі схемамі развіцця мозгу.

Ці могуць старэйшыя дзеці ці падлеткі развіць РПР?

РПР развіваецца спецыфічна ў раннім дзяцінстве, як правіла, да 5 гадоў. Аднак старэйшыя дзеці, якія перажылі раннюю траўму, могуць праяўляць падобныя цяжкасці з прывязваннем. Яны могуць быць дыягнаставаны як іншыя захворванні, такія як посттраўматычны стрэсавы засмучэнне або засмучэнні адаптацыі, а не сам РПР.

Колькі часу звычайна займае лячэнне РПР?

Працягласць лячэння вельмі моцна вар'іруецца ў залежнасці ад цяжару ранняй траўмы, узросту дзіцяці, калі пачалося лячэнне, і стабільнасці яго цяперашняга асяроддзя догляду. Некаторыя дзеці паказваюць паляпшэнне на працягу некалькіх месяцаў, у той час як іншым можа спатрэбіцца некалькі гадоў паслядоўнай тэрапеўтычнай падтрымкі, каб выпрацаваць больш здаровыя мадэлі прывязвання.

Ці могуць дзеці з РПР ствараць якія-небудзь здаровыя адносіны?

Так, пры правільным лячэнні і падтрымцы большасць дзяцей з РПР могуць навучыцца ствараць больш здаровыя адносіны. Гэты працэс патрабуе часу і цярпення, але многія дзеці развіваюць значныя сувязі з апекунамі, сябрамі і, у рэшце рэшт, рамантычнымі партнёрамі, па меры выздараўлення ад ранняга вопыту.