Што такое адслоенне сеткаўкі? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Адслоенне сеткаўкі адбываецца, калі тонкі пласт тканіны на задняй частцы вашага вока аддзяляецца ад свайго звычайнага становішча. Уявіце сабе, як шпалеры адслаіліся ад сцяны — калі ваша сеткаўка аддзяляецца ад падкладкі, яна не можа правільна функцыянаваць і можа прывесці да страты зроку, калі не лячыць хутка.

Гэты стан лічыцца медыцынскай надзвычайнай сітуацыяй, таму што адслоеная сеткаўка губляе крывазабеспячэнне і перастае працаваць. Але добрая навіна ў тым, што пры своечасавым лячэнні многія людзі могуць аднавіць большую частку або ўвесь зрок.

Якія сімптомы адслоення сеткаўкі?

Адслоенне сеткаўкі часта пачынаецца з нязначных папярэдніх прыкмет, якія паступова становяцца больш прыкметнымі. Спачатку вы можаце заўважыць невялікія змены ў зроку, якія здаюцца бяскрыўднымі, але на самай справе з'яўляюцца сігналам праблем з вашым вокам.

Вось найбольш распаўсюджаныя сімптомы, на якія варта звярнуць увагу:

• Раптоўнае з'яўленне мушак — маленькіх кропак, нітак або павуціннепадобных фігур, якія плаваюць перад вашым зрокам
• Спалахі святла ў адным або абодвух вачах, асабліва ў бакавым зроку
• Цёмная заслона або цень, які рухаецца па вашым полі зроку
• Размытае або скажоненае зрок, якое не паляпшаецца пры марганні
• Раптоўная страта бакавога зроку з аднаго боку
• Шэрая або цёмная вобласць у вашым цэнтральным зроку

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як бачанне душа цёмных кропак або цяжкасці ў адрозненні колераў. Звычайна сімптомы спачатку ўплываюць толькі на адно вока, хоць у рэдкіх выпадках могуць быць закранутыя абодва вочы.

Што робіць гэты стан складаным, так гэта тое, што ён звычайна бяспечны. Вы не будзеце адчуваць дыскамфорту, што можа прымусіць вас падумаць, што сімптомы несур'ёзныя. Аднак адсутнасць болю не азначае, што сітуацыя не з'яўляецца тэрміновай.

Якія тыпы адслоення сеткаўкі?

Існуе тры асноўныя тыпы адслоення сеткаўкі, кожны з рознымі прычынамі. Зразумець, які тып у вас ёсць, дапаможа вашаму лекару выбраць найбольш эфектыўны падыход да лячэння.

Рэгматагеннае адслоенне — самы распаўсюджаны тып, які складае каля 90% выпадкаў. Гэта адбываецца, калі ў вашай сеткаўцы ўтвараецца невялікая разрыў або дзірка, што дазваляе вадкасці пранікаць пад яе і аддзяляць яе ад сценкі вашага вока.

Тракцыйнае адслоенне адбываецца, калі рубцовая тканіна на паверхні сеткаўкі скарачаецца і адцягвае сеткаўку ад задняй часткі вока. Гэты тып найбольш часта назіраецца ў людзей з цяжкай дыябетычнай рэтынапатыяй або іншымі захворваннямі, якія выклікаюць рубцаванне.

Экссудатыўнае адслоенне развіваецца, калі вадкасць назапашваецца пад сеткаўкай без якіх-небудзь разрываў або дзірак. Гэта можа адбыцца з-за запалення, траўмы або праблем з крывяноснымі сасудамі, якія выклікаюць выцяканне вадкасці ў прастору за сеткаўкай.

У рэдкіх выпадках у вас можа быць спалучэнне гэтых тыпаў, што можа зрабіць лячэнне больш складаным, але не немагчымым для паспяховага кіравання.

Што выклікае адслоенне сеткаўкі?

Адслоенне сеткаўкі можа развівацца з-за некалькіх розных механізмаў, хоць звязаныя з узростам змены ў вашым воку з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным трыгерам. Па меры старэння студзенькі гель унутры вашага вока натуральна скарачаецца і можа цягнуць сеткаўку.

Найбольш частыя прычыны ўключаюць:

• Звязаныя з узростам змены ў студзенькім гелі, якія выклікаюць яго скарачэнне і цягу за сеткаўку
• Моцная каротказоркасць, якая робіць сеткаўку танчэйшай і больш схільнай да разрываў
• Папярэдняя аперацыя на вачах, асабліва выдаленне катаракты
• Траўмы вачэй ад спорту, няшчасных выпадкаў або траўмы
• Цяжкая дыябетычная рэтынапатыя, якая стварае рубцовую тканіну
• Запаленчыя захворванні, якія ўплываюць на вока

Менш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць генетычныя захворванні, такія як сіндром Стыклера, цяжкія інфекцыі ўнутры вока або пухліны, якія ціснуць на сеткаўку. Часам адслоенне сеткаўкі можа адбыцца без відавочнага трыгера, асабліва ў людзей, якія маюць вельмі тонкія сеткаўкі.

Наяўнасць аднаго з гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце адслоенне сеткаўкі. Многія людзі з гэтымі захворваннямі ніколі не сутыкаюцца з праблемамі, але асцярожнасць дапамагае вам своечасова распазнаць сімптомы, калі яны з'явяцца.

Калі звяртацца да лекара па прычыне адслоення сеткаўкі?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце якія-небудзь раптоўныя змены ў зроку, асабліва папярэднія прыкметы, згаданыя раней. Адслоенне сеткаўкі заўсёды лічыцца надзвычайнай сітуацыяй, таму што затрымка лячэння можа прывесці да нязваротнай страты зроку.

Неадкладна патэлефануйце свайму афтальмолагу або звярніцеся ў бальніцу хуткай дапамогі, калі вы заўважыце раптоўнае павелічэнне мушак, новыя спалахі святла або які-небудзь цень або заслону, які рухаецца па вашым полі зроку. Нават калі сімптомы здаюцца лёгкімі, лепш быць асцярожным, паколькі адслоенне сеткаўкі можа хутка прагрэсаваць.

Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе. Чым раней пачнецца лячэнне, тым лепшыя шанцы захаваць зрок. У многіх афтальмолагаў ёсць тэлефоны для сувязі ў надзвычайных сітуацыях менавіта для такіх выпадкаў.

Калі вы не можаце неадкладна звязацца з афтальмолагам, наведайце бліжэйшую бальніцу хуткай дапамогі. Хоць лекары бальніцы хуткай дапамогі могуць не лячыць адслоенне непасрэдна, яны могуць агледзець ваша вока і арганізаваць тэрміновае накіраванне да спецыяліста па сеткаўцы.

Якія фактары рызыкі адслоення сеткаўкі?

Пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця адслоення сеткаўкі, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не гарантуе, што вы адчуеце гэты стан. Зразумець свой асабісты ўзровень рызыкі можа дапамагчы вам быць уважлівым да папярэдніх прыкмет.

Найбольш значныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Узрост старэйшы за 50 гадоў, калі натуральныя змены ў студзенькім гелі становяцца больш распаўсюджанымі
• Моцная каротказоркасць (высокая міяпія), асабліва рэцэпты мацнейшыя за -6,00 дыёптрый
• Сямейная гісторыя адслоення сеткаўкі або спадчынных захворванняў вачэй
• Папярэдняе адслоенне сеткаўкі ў другім вашым воку
• Папярэдняя аперацыя на вачах, уключаючы выдаленне катаракты або працэдуры па лячэнні глаўкомы
• Сур'ёзная траўма вачэй або траўма, нават гадамі таму

Дадатковыя фактары рызыкі ўключаюць наяўнасць дыябету з ускладненнямі сеткаўкі, пэўныя генетычныя захворванні, такія як сіндром Марфана, або запаленчыя захворванні вачэй. Людзі, якія займаюцца відамі спорту з высокім уздзеяннем або працуюць у прафесіях з рызыкай траўмы вачэй, таксама могуць мець крыху большыя шанцы.

Цікава, што некаторыя рэдкія генетычныя захворванні могуць зрабіць адслоенне сеткаўкі больш верагодным нават у маладых людзей. Сюды ўваходзіць сіндром Стыклера, які ўплывае на злучальную тканіну, і пэўныя спадчынныя дэгенерацыі сеткаўкі.

Якія магчымыя ўскладненні адслоення сеткаўкі?

Найбольш сур'ёзным ускладненнем нелячанага адслоення сеткаўкі з'яўляецца нязваротная страта зроку ў пацярпелым воку. Чым даўжэй сеткаўка застаецца адслоенай, тым большы рызыка нязваротнага пашкоджання святлоадчувальных клетак.

Калі адслоенне сеткаўкі ўплывае на макулу — цэнтральную частку вашай сеткаўкі, адказную за востры, дэталёвы зрок — вы можаце адчуваць працяглыя праблемы з чытаннем, ваджэннем або распазнаваннем асоб нават пасля паспяховага лячэння. Менавіта таму так важна ранняе ўмяшанне.

Нават пры своечасавым лячэнні некаторыя людзі могуць адчуваць працяглыя ўскладненні, такія як:

• Пагаршэнне начны зрок або цяжкасці ў бачанні пры прыглушаным святле
• Скажоненае зрок, дзе прамыя лініі здаюцца хвалістымі або выгнутымі
• Зніжэнне бакавога зроку
• Праблемы з глыбінёй успрымання
• Павышаная адчувальнасць да святла
• Развіццё катаракты ад пэўных хірургічных працэдур

У рэдкіх выпадках могуць узнікнуць ускладненні ад самай аперацыі, такія як інфекцыя, крывацёк унутры вока або павышэнне ўнутрывочнага ціску. Аднак гэтыя хірургічныя рызыкі, як правіла, значна ніжэйшыя, чым рызыка нязваротнай страты зроку ад нелячанага адслоення.

Некаторыя людзі таксама могуць развіць паўторнае адслоенне, асабліва калі яны маюць некалькі фактараў рызыкі або пэўныя тыпы разрываў сеткаўкі. Менавіта таму так важна рэгулярнае назіранне пасля лячэння.

Як дыягнастуецца адслоенне сеткаўкі?

Дыягностыка адслоення сеткаўкі ўключае ў сябе поўны агляд вачэй, які ваш лекар звычайна можа правесці на працягу 30 хвілін. Працэс просты і звычайна бяспечны, хоць пасля гэтага вы можаце адчуваць часовую адчувальнасць да святла.

Ваш афтальмолаг пачне з таго, што пашырыць вашы зрэнкі спецыяльнымі кроплямі, што дазволіць яму бачыць усю сеткаўку зразумела. Гэты працэс пашырэння займае каля 15-20 хвілін і зробіць ваш зрок размытым і адчувальным да святла на некалькі гадзін.

Асноўныя дыягнастычныя інструменты ўключаюць:

• Афтальмаскапія — выкарыстанне яркага святла і павялічальнай лінзы для агляду задняй часткі вашага вока
• Ультрагукавое выяўленне, калі ваш від на сеткаўку перакрыты крывацёкам або замутненнем
• Аптычная кагерэнтная тамаграфія (ОКТ) для стварэння дэталёвых папярочных здымкаў
• Праверка поля зроку для картаграфавання любых зон страты зроку

У некаторых выпадках ваш лекар можа выкарыстоўваць спецыяльную кантактную лінзу з люстэркам, каб атрымаць яшчэ лепшы від на вашу перыферычную сеткаўку. Гэты метад, які называецца непрамой афтальмаскапіяй, дапамагае выявіць разрывы або адслоенне ў зонах, якія цяжэй бачыць.

Поўнае абследаванне дапамагае вызначыць не толькі тое, ці ёсць у вас адслоенне, але і які тып, наколькі яно распаўсюджана і які падыход да лячэння будзе найбольш эфектыўным у вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якое лячэнне адслоення сеткаўкі?

Лячэнне адслоення сеткаўкі практычна заўсёды патрабуе хірургічнага ўмяшання, але добрая навіна ў тым, што сучасныя хірургічныя метады вельмі паспяховыя, калі праводзяцца своечасова. Канкрэтная працэдура, якую рэкамендуе ваш лекар, залежыць ад тыпу, памеру і месцазнаходжання вашага адслоення.

Для невялікіх разрываў без значнага адслоення ваш лекар можа выкарыстоўваць лазерную тэрапію або лячэнне замарожваннем (крыятэрапію), каб запячатаць разрыў і прадухіліць далейшае аддзяленне. Гэтыя працэдуры часта можна праводзіць у кабінеце і дапамагаюць пазбегнуць больш шырокай аперацыі.

Асноўныя хірургічныя варыянты ўключаюць:

• Пнеўматычная рэтынапэксія — увядзенне газавага пузырка ў вока, каб вярнуць сеткаўку на месца
• Склеральная зашпілёўка — размяшчэнне гнуткай стужкі вакол вока, каб акуратна прыціснуць сценку да адслоенай сеткаўкі
• Вітрэктамія — выдаленне студзенькага геля і яго замена газам або алеем, каб утрымліваць сеткаўку ў становішчы
• Камбінаваныя працэдуры з выкарыстаннем некалькіх метадаў для складаных выпадкаў

Большасць аперацый па лячэнні адслоення сеткаўкі праводзяцца як амбулаторныя працэдуры, гэта значыць вы можаце ісці дадому ў той жа дзень. Аднаўленне звычайна займае некалькі тыдняў, на працягу якіх вам спатрэбіцца выконваць канкрэтныя інструкцыі па становішчы і абмежаванні актыўнасці.

Паказчыкі паспяховасці аперацый па лячэнні адслоення сеткаўкі даволі заахвочваюць, прыкладна 85-90% выпадкаў паспяхова прымацоўваюцца з адной працэдурай. Нават калі патрабуецца дадатковая аперацыя, агульны паказчык паспяховасці павялічваецца да больш за 95%.

Як кіраваць аднаўленнем дома пасля аперацыі па лячэнні адслоення сеткаўкі?

Аднаўленне пасля аперацыі па лячэнні адслоення сеткаўкі патрабуе цярпення і ўважлівага выканання інструкцый лекара. Працэс гаення звычайна займае 2-6 тыдняў, і строгае выкананне пасляаперацыйных рэкамендацый можа значна палепшыць вашы вынікі.

Калі ваш хірург выкарыстоўваў газавы пузырок падчас працэдуры, вам, магчыма, спатрэбіцца падтрымліваць пэўныя становішчы галавы на працягу некалькіх дзён або тыдняў. Гэта становішча дапамагае утрымліваць газавы пузырок у кантакце з адслоенай вобласцю, пакуль яна гаіцца.

Важныя рэкамендацыі па аднаўленні ўключаюць:

• Прыём прапісаных кропель для вачэй менавіта так, як прапісана, каб прадухіліць інфекцыю і знізіць запаленне
• Пазбяганне цяжкай фізічнай працы, нахілу або напружанай дзейнасці на працягу некалькіх тыдняў
• Насіць ахоўны шчыток для вачэй падчас сну
• Пазбяганне палётаў на самалёце, калі ў вас ёсць газавы пузырок у воку
• Наведванне ўсіх планавых кансультацый, нават калі вы адчуваеце сябе добра
• Паведамленне пра любы раптоўны рост болю, змены зроку або прыкметы інфекцыі

Падчас аднаўлення вы можаце заўважыць ваганні ў зроку, бачыць, як газавы пузырок рухаецца ў вашым воку, або адчуваць лёгкі дыскамфорт. Гэта звычайна нармальныя часткі працэсу гаення, але заўсёды звяртайцеся да лекара, калі вы турбуецеся.

Многія людзі турбуюцца пра сваю актыўнасць падчас аднаўлення. Хоць спачатку вам спатрэбіцца пазбягаць напружанай дзейнасці, вы звычайна можаце выконваць лёгкія паўсядзённыя задачы, такія як чытанне, прагляд тэлевізара або лёгкая хада, па меры магчымасці.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы забяспечыць вам найбольш поўны догляд і не забыць важную інфармацыю пра вашы сімптомы. Паколькі адслоенне сеткаўкі з'яўляецца тэрміновай сітуацыяй, у вас можа не быць шмат часу на падрыхтоўку, але збор ключавой інфармацыі дапаможа вашаму лекару прыняць найлепшыя рашэнні па лячэнні.

Перад прыёмам запішыце, калі вы ўпершыню заўважылі сімптомы і як яны змяняліся з цягам часу. Заўважце, ці ўплываюць сімптомы на адно або абодва вочы, і апішыце дакладна тое, што вы бачыце — ці то мушкі, спалахі, цені або размытыя вобласці.

Вазьміце з сабой наступную інфармацыю:

• Поўны спіс цяперашніх лекаў, уключаючы лекі без рэцэпту і дабаўкі
• Вашы акуляры або кантактныя лінзы
• Медыцынскія пасведчанні і дакументы, што пацвярджаюць асобу
• Спіс папярэдніх аперацый на вачах, траўмаў або лячэнняў
• Сямейная гісторыя праблем з вачамі або адслоення сеткаўкі
• Кантактная інфармацыя для іншых лекараў, якія вас лячаць

Паколькі вашы зрэнкі, верагодна, будуць пашыраны падчас абследавання, дамоўцеся, каб хто-небудзь падвёз вас дадому, або заплануйце выкарыстанне грамадскага транспарту. Эфекты пашырэння могуць доўжыцца 4-6 гадзін і зрабіць ваджэнне нябяспечным.

Не саромейцеся задаваць пытанні падчас прыёму. Зразумець свой стан і варыянты лячэння дапамагае вам адчуваць сябе больш упэўнена ў тым доглядзе, які вы атрымліваеце, і ў тым, чаго чакаць у будучыні.

Асноўны вывад пра адслоенне сеткаўкі

Найважнейшае, што трэба памятаць пра адслоенне сеткаўкі, гэта тое, што гэта медыцынская надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнай увагі, але яна таксама вельмі лячэбная, калі яе выяўляюць своечасова. Хуткае распазнаванне сімптомаў і своечасовае медыцынскае абслугоўванне могуць азначаць розніцу паміж захаваннем зроку і яго нязваротнай стратай.

Хоць адслоенне сеткаўкі можа гучаць страшна, сучасныя хірургічныя метады маюць выдатныя паказчыкі паспяховасці. Большасць людзей, якія атрымліваюць своечасовае лячэнне, могуць разлічваць на аднаўленне значнага зроку, асабліва калі цэнтральная частка сеткаўкі не пацярпела сур'ёзна.

Сачыце за папярэднімі прыкметамі, такімі як раптоўныя мушкі, спалахі святла або цені ў зроку, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як моцная каротказоркасць, папярэдняя аперацыя на вачах або сямейная гісторыя праблем з сеткаўкай. Давярайце сваёй інтуіцыі — калі нешта здаецца іншым у вашым зроку, заўсёды варта праверыць гэта.

Прыгадайце, што адслоенне сеткаўкі бяспечна, таму не чакайце дыскамфорту, каб звярнуцца па дапамогу. Ваш зрок каштоўны, і сур'ёзнае стаўленне да сімптомаў дае вам найлепшы шанец захаваць зрок на многія гады наперад.

Часта задаюць пытанні пра адслоенне сеткаўкі

Ці можа адслоенне сеткаўкі адбыцца раптоўна?

Так, адслоенне сеткаўкі можа адбыцца раптоўна, часам на працягу гадзін або дзён. Аднак яно часта пачынаецца з нязначных папярэдніх прыкмет, такіх як новыя мушкі або спалахі святла, перш чым перайсці да больш відавочных сімптомаў, такіх як цені або страта зроку. Галоўнае — распазнаць гэтыя раннія прыкметы і звярнуцца па неадкладную медыцынскую дапамогу.

Ці балюча адслоенне сеткаўкі?

Не, само па сабе адслоенне сеткаўкі звычайна бяспечна. Гэта можа быць падманлівым, таму што адсутнасць болю можа прымусіць вас падумаць, што стан несур'ёзны. Адсутнасць болю адбываецца таму, што сеткаўка не мае рэцэптараў болю, таму вы будзеце заўважаць толькі візуальныя сімптомы, такія як мушкі, спалахі або змены зроку.

Ці могуць абодва вочы мець адслоенне сеткаўкі адначасова?

Хоць гэта магчыма, даволі рэдка, каб абодва вочы развівалі адслоенне сеткаўкі адначасова. Большасць выпадкаў спачатку закранаюць толькі адно вока. Аднак, калі ў вас было адслоенне сеткаўкі ў адным воку, у вас больш высокі рызыка развіцця яго ў другім воку пазней, таму важна рэгулярна кантраляваць абодва вочы.

Ці вернецца мой зрок у норму пасля аперацыі па лячэнні адслоення сеткаўкі?

Аднаўленне зроку вар'іруецца ў залежнасці ад таго, наколькі хутка было атрымана лячэнне і ці была закранута макула (вобласць цэнтральнага зроку). Многія людзі аднаўляюць значны зрок, але ён можа не вярнуцца да таго, што было раней. Чым раней пачнецца лячэнне, тым лепшыя шанцы на добрае аднаўленне зроку. У некаторых людзей могуць быць лёгкія працяглыя змены, такія як нязначнае скажэнне або пагаршэнне начны зрок.

Ці можна прадухіліць адслоенне сеткаўкі?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе выпадкі адслоення сеткаўкі, вы можаце знізіць рызыку, абараняючы свае вочы ад траўмы, правільна кіруючы такімі захворваннямі, як дыябет, і праходзячы рэгулярныя поўныя агляды вачэй, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі. Людзі з высокай міяпіяй або сямейнай гісторыяй павінны быць асабліва пільнымі ў дачыненні да рэгулярнага догляду за вачамі і распазнавання папярэдніх сімптомаў.