Што такое рэўматоідны артрыт? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Рэўматоідны артрыт — гэта аўтаімуннае захворванне, пры якім імунная сістэма памылкова атакуе ўласныя суставы, выклікаючы боль, ацёк і скаванасць. На адрозненне ад артрыту зносу, які ўражае асобныя суставы, рэўматоідны артрыт звычайна ўражае аднолькавыя суставы з абодвух бакоў цела і можа паўплываць на ўсю сістэму.

Гэта захворванне ўражае каля 1,3 мільёна амерыканцаў, і, хоць спачатку гэта можа здацца пераважным, разуменне таго, што адбываецца ў вашым арганізме, можа дапамагчы вам супрацоўнічаць з медыцынскай камандай для эфектыўнага кіравання сімптомамі. З сучаснымі варыянтамі лячэння многія людзі з рэўматоідным артрытам вядуць поўнае, актыўнае жыццё.

Што такое рэўматоідны артрыт?

Рэўматоідны артрыт узнікае, калі ваша імунная сістэма блытаецца і пачынае атакаваць абалонку вашых сустаў, якая называецца сінавіяльнай абалонкай. Уявіце сабе сінавіяльную абалонку як ахоўную падушку, якая звычайна забяспечвае плаўнае рух вашых сустаў.

Калі ваша імунная сістэма атакуе гэтую абалонку, яна запаляецца і патаўшчаецца. Гэта запаленне вылучае хімічныя рэчывы, якія паступова пашкоджваюць храсток, косткі, сухожыллі і звязкі вакол вашых сустаў. З цягам часу гэта можа прывесці да дэфармацыі суставаў і страты функцый, калі не лячыць.

Захворванне лічыцца сістэмным, гэта значыць, што яно можа ўражаць іншыя часткі цела акрамя сустаў. Ваша сэрца, лёгкія, вочы і крывяносныя пасудзіны часам могуць быць закрануты, хоць сімптомы ў суставах звычайна з'яўляюцца найбольш прыкметнымі.

Якія сімптомы рэўматоіднага артрыту?

Найбольш характэрнай прыкметай рэўматоіднага артрыту з'яўляецца боль і скаванасць у суставах, якія ўражаюць аднолькавыя суставы з абодвух бакоў цела. Вы можаце заўважыць, што вашы пальцы, запясці або пальцы ног баляць аднолькава з левага і правага бакоў.

Вось распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Ранковая сціўнасць, якая доўжыцца больш за 30 хвілін
• Боль і балючасць у суставах, асабліва ў руках, запясцях і ступнях
• Ацёк вакол пашкоджаных сустаў
• Замарочванне, якое адчуваецца мацней, чым звычайная стомленасць
• Субафебрыльная тэмпература
• Страта апетыту
• Слабасць у пашкоджаных суставах

Да менш распаўсюджаных, але важных сімптомаў адносяцца сухасць вачэй і рота, боль у грудзях або млоснасць і паколванне ў руках і нагах. У некаторых людзей таксама ўтвараюцца невялікія, цвёрдыя шышкі пад скурай, якія называюцца рэўматоіднымі вузламі, звычайна каля локцяў.

Сімптомы часта з'яўляюцца і знікаюць у тым, што лекары называюць «ўспышкамі» і «рэмісіямі». Падчас ўспышкі сімптомы пагаршаюцца, у той час як перыяды рэмісіі прыносяць палягчэнне і памяншэнне запалення.

Што выклікае рэўматоідны артрыт?

Дакладная прычына рэўматоіднага артрыту цалкам не зразумелая, але даследчыкі лічаць, што ён развіваецца ў выніку спалучэння генетычнай схільнасці і фактараў навакольнага асяроддзя. Вашы гены не гарантуюць, што вы захварэеце, але яны могуць павялічыць верагоднасць рэакцыі на пэўныя фактары.

Некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю рэўматоіднага артрыту:

• Генетычныя фактары, асабліва пэўныя варыянты генаў, такія як HLA-DR4
• Інфекцыі, якія могуць выклікаць аўтаімунную рэакцыю
• Гарманальныя змены, асабліва ў жанчын
• Курэнне, якое значна павялічвае рызыку
• Напружанне або траўма арганізма
• Таксічныя рэчывы або забруджвальныя рэчывы навакольнага асяроддзя

Жанчыны прыкладна ў тры разы часцей, чым мужчыны, захворваюць на рэўматоідны артрыт, што сведчыць аб тым, што гармоны гуляюць пэўную ролю. Захворванне найчасцей пачынаецца ў узросце ад 30 да 60 гадоў, хоць яно можа пачацца ў любым узросце.

Важна ведаць, што рэўматоідны артрыт не заразны і не выкліканы нічым, што вы зрабілі няправільна. Узаемадзеянне паміж генетыкай і навакольным асяроддзем складанае, і многія людзі з фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць гэта захворванне.

Калі звяртацца да лекара па прычыне рэўматоіднага артрыту?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце боль, сціснутасць і азызласць суставаў, якія працягваюцца больш за некалькі тыдняў, асабліва калі гэта ўплывае на некалькі суставаў сіметрычна. Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць значна палепшыць вашыя перспектывы на доўгатэрміновую перспектыву.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы заўважыце ранішнюю сціснутасць, якая доўжыцца больш за 30 хвілін, боль у суставах, які перашкаджае штодзённай дзейнасці, або стомленасць, якая не паляпшаецца з адпачынкам. Гэтыя сімптомы, асабліва калі яны ўражаюць абедзве бакі вашага цела аднолькава, патрабуюць прафесійнай ацэнкі.

Не чакайце, калі вы адчуваеце моцны боль у суставах, раптоўнае з'яўленне сімптомаў або прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка і пачырваненне вакол суставаў. Ранняе лячэнне на працягу першых некалькіх месяцаў з'яўлення сімптомаў можа дапамагчы прадухіліць пашкоджанне суставаў і захаваць функцыю.

Якія фактары рызыкі рэўматоіднага артрыту?

Развіццё фактараў рызыкі можа дапамагчы вам своечасова распазнаць сімптомы і прыняць прафілактычныя меры, калі гэта магчыма. Некаторыя фактары рызыкі вы не можаце змяніць, у той час як іншыя вы можаце ўплываць праз змены ладу жыцця.

Немадыфікавальныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Жаночая палавая прыналежнасць (рызыка ў тры разы вышэй, чым у мужчын)
• Узрост, з пікам узнікнення паміж 30-60 гадамі
• Сямейная гісторыя рэўматоіднага артрыту або іншых аўтаімунных захворванняў
• Пэўныя генетычныя маркеры, асабліва варыяцыі гена HLA
• Нацыянальнасць, з больш высокімі паказчыкамі ў некаторых папуляцыях

Мадыфікавальныя фактары рызыкі, якія вы можаце вырашыць, уключаюць:

• Курэнне, якое падвойвае ваш рызыка і пагаршае сімптомы
• Атлусценне, асабліва ў жанчын
• Уздзеянне пэўных таксічных рэчываў навакольнага асяроддзя
• Інфекцыі, асабліва захворванні дзёсен
• Высокі ўзровень стрэсу на працягу працяглых перыядаў

Наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце рэўматоідным артрытам. Шмат людзей з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць гэта захворванне, у той час як іншыя з невялікай колькасцю фактараў рызыкі — развіваюць. Галоўнае — сачыць за сваім арганізмам і звяртацца за дапамогай, калі з'яўляюцца сімптомы.

Якія магчымыя ўскладненні рэўматоіднага артрыту?

Хоць рэўматоідны артрыт у асноўным уплывае на вашы суставы, ён часам можа ўплываць і на іншыя часткі вашага цела. Зразумець патэнцыйныя ўскладненні дапамагае вам працаваць з вашай медыцынскай камандай, каб кантраляваць і прадухіляць іх.

Звязаныя з суставамі ўскладненні могуць развівацца з цягам часу:

• Дэфармацыя суставаў і страта функцый
• Разбурэнне косткі вакол пашкоджаных суставаў
• Разрыў сухожылляў ад хранічнага запалення
• Карпальны тунэльны сіндром ад ацёку запясця
• Няўстойлівасць шыйных пазванкоў у цяжкіх выпадках

Сістэмныя ўскладненні могуць уплываць на іншыя органы:

• Хваробы сэрца і павышаны кардыяваскулярны рызыка
• Запаленне або рубцаванне лёгкіх
• Сухасць і запаленне вачэй
• Павышаны рызыка інфекцый з-за лекаў
• Астэапароз ад хранічнага запалення
• Анэмія і стомленасць

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць запаленне крывяносных сасудаў, сцісканне нерваў і праблемы з ныркамі. Аднак з сучаснымі метадамі лячэння і рэгулярным маніторынгам многія з гэтых ускладненняў могуць быць прадухіленыя або эфектыўна кантралявацца.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што ранняе, агрэсіўнае лячэнне значна зніжае рызыку ўскладненняў. Ваша медыцынская каманда будзе рэгулярна кантраляваць вас, каб выявіць любыя праблемы на ранняй стадыі і карэктаваць лячэнне па меры неабходнасці.

Як дыягнастуецца рэўматоідны артрыт?

Дыягностыка рэўматоіднага артрыту ўключае ў сябе спалучэнне вашых сімптомаў, фізічнага агляду, аналізаў крыві і візуалізацыйных даследаванняў. Няма аднаго тэсту, які б адназначна дыягнаставаў гэта захворванне, таму ваш лекар будзе збіраць разам некалькі прыкмет.

Ваш лекар пачне з пытанняў пра вашы сімптомы, сямейную гісторыю і тое, як захворванне ўплывае на ваша паўсядзённае жыццё. Ён агледзіць вашы суставы на наяўнасць ацёку, цяпла, балючасці і аб'ёму рухаў, звяртаючы асаблівую ўвагу на сіметрычнае ўцягненне.

Аналізы крыві, якія ваш лекар можа прызначыць, уключаюць:

• Рэўматоідны фактар (РФ) — станоўчы прыкладна ў 70% людзей з РА
• Антыцелы да цыклічнага цытрулінаванага пептыду (АЦЦП) — больш спецыфічныя для рэўматоіднага артрыту
• САЭ і СРБ — маркеры запалення ў вашым арганізме
• Поўны аналіз крыві для праверкі на анемію

Медыцынскія візуалізацыйныя даследаванні дапамагаюць візуалізаваць пашкоджанне суставаў і запаленне. Рэнтгенаўскія здымкі могуць паказаць змены ў костках, хоць ранняя стадыя захворвання можа не з'яўляцца на рэнтгенаўскіх здымках. Ультрагук і МРТ могуць выявіць запаленне і раннія змены ў суставах, якія могуць быць не бачныя на рэнтгенаўскіх здымках.

Ваш лекар таксама можа правесці аналіз сустаўнай вадкасці, калі ёсць значны ацёк. Гэта дапамагае выключыць іншыя захворванні, такія як падагра або інфекцыя, якія могуць імітаваць сімптомы рэўматоіднага артрыту.

Якое лячэнне рэўматоіднага артрыту?

Лячэнне рэўматоіднага артрыту накіравана на кантроль запалення, зняцце сімптомаў і прадухіленне пашкоджання суставаў. Мэта складаецца ў дасягненні рэмісіі або нізкай актыўнасці захворвання, каб вы маглі падтрымліваць якасць свайго жыцця.

Ваш план лячэння, верагодна, будзе ўключаць лекавыя прэпараты ў якасці асновы тэрапіі:

• Базавыя антырэўматычныя прэпараты (БАП), такія як метатрэксат, для запавольвання прагрэсавання захворвання
• Біялагічныя прэпараты, якія накіраваны на канкрэтныя часткі імуннай сістэмы
• Супрацьзапаленчыя прэпараты для зняцця сімптомаў
• Глюкакартыкоіды для кароткачасовага кантролю запалення падчас абвастрэнняў

Немедыкаментозныя метады лячэння адыгрываюць важную ролю ў вашым лячэнні. Фізіятэрапія дапамагае падтрымліваць рухомасць суставаў і сілу цягліц. Прафесійная тэрапія вучыць вас, як абараняць вашы суставы падчас паўсядзённай дзейнасці, і можа рэкамендаваць карысныя прыстасаванні.

Рэгулярныя фізічныя практыкаванні, асабліва нізкаінтэнсіўныя віды актыўнасці, такія як плаванне або хада, дапамагаюць падтрымліваць функцыянальнасць суставаў і агульны стан здароўя. Тэрматэрапія (цеплавыя і халодныя працэдуры) можа палегчыць сімптомы падчас абвастрэнняў.

У цяжкіх выпадках, калі суставы значна пашкоджаны, могуць разглядацца хірургічныя метады лячэння, такія як замяшчэнне суставаў. Аднак пры своечасовам і эфектыўным медыцынскім лячэнні многім людзям ніколі не патрэбна аперацыя.

Як клапаціцца пра сябе дома пры рэўматоідным артрыце?

Кіраванне рэўматоідным артрытам дома ўключае ў сябе баланс паміж актыўнасцю і адпачынкам, а таксама карэкціроўку ладу жыцця, якія спрыяюць агульнаму здароўю. Невялікія, пастаянныя змены могуць значна паўплываць на тое, як вы сябе адчуваеце кожны дзень.

Падчас абвастрэнняў мяккая цеплавая тэрапія, напрыклад, цёплыя ванны або грэлка, можа дапамагчы паменшыць скаванасць і боль. Халодная тэрапія з лядовымі кампрэсамі можа знізіць ацёк падчас вострага запалення. Слухайце сваё цела і выкарыстоўвайце тое, што вам больш камфортна.

Захоўвайце рэгулярны рэжым фізічных практыкаванняў, які ўключае ў сябе лёгкую размінку, практыкаванні на рухомасць і нізкаінтэнсіўныя аэробныя нагрузкі. Плаванне асабліва карысна, таму што вада падтрымлівае вашы суставы, адначасова забяспечваючы супраціў для ўмацавання.

Засяродзьцеся на супрацьзапаленчай дыеце, багатай на амега-3 тлустыя кіслоты, садавіну, гародніну і цэльназярнёвыя прадукты. Некаторыя людзі выяўляюць, што пэўныя прадукты выклікаюць абвастрэнні, таму вядзенне харчовага дзённіка можа дапамагчы вызначыць індывідуальныя фактары рызыкі.

Абараняйце свае суставы, выкарыстоўваючы па магчымасці больш буйныя і моцныя суставы. Напрыклад, нясіце сумкі перадплеччамі, а не хапайце іх пальцамі. Разгледзьце эрганамічныя інструменты і прыстасаванні, якія памяншаюць нагрузку на дробныя суставы.

Прыярытэтам з'яўляецца сон і кіраванне стрэсам, бо абодва могуць значна паўплываць на ўзровень запалення. Нацэльвайцеся на 7-9 гадзін якаснага сну і вывучайце метады зняцця стрэсу, такія як медытацыя, глыбокае дыханне або лёгкая ёга.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае вам максімальна выкарыстаць час, праведзены з вашым лекарам, і гарантуе, што важная інфармацыя не будзе забытая. Добрая падрыхтоўка прыводзіць да лепшай камунікацыі і больш эфектыўных рашэнняў па лячэнні.

Вядзіце дзённік сімптомаў на працягу некалькіх тыдняў да прыёму, адзначаючы, якія суставы баляць, калі сімптомы найбольш выяўленыя, што ім дапамагае або пагаршае іх, і як яны ўплываюць на вашу паўсядзённую дзейнасць. Уключыце інфармацыю пра працягласць ранішняй скованасці і любыя схемы стомленасці.

Падрыхтуйце поўны спіс усіх лекаў, дабавак і лекаў без рэцэпту, якія вы прымаеце, уключаючы дозы. Вазьміце з сабой любыя нядаўнія вынікі аналізаў, даследаванні візуалізацыі або дакументы ад іншых медыцынскіх работнікаў, якія ўдзельнічаюць у вашым лячэнні.

Запішыце свае пытанні загадзя, каб не забыць іх падчас прыёму. Падумайце аб тым, каб спытаць аб варыянтах лячэння, прагназаваным часе паляпшэння, зменах у ладзе жыцця і аб тым, якія сімптомы павінны падахвоціць вас патэлефанаваць.

Калі магчыма, вазьміце з сабой давераную сяброўку або члена сям'і, асабліва на важныя прыёмы. Яны могуць дапамагчы вам запомніць абмеркаваную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку падчас патэнцыйна цяжкіх размоў аб вашым дыягназе і лячэнні.

Ці можна прадухіліць рэўматоідны артрыт?

Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць рэўматоідны артрыт, асабліва калі ў вас ёсць генетычныя фактары рызыкі, вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку і патэнцыйна адкласці яго пачатак. Засяродзьцеся на фактарах рызыкі, якія вы можаце кантраляваць.

Найважнейшым прафілактычным крокам з'яўляецца адмова ад курэння або кіданне курэння. Курэнне не толькі павялічвае рызыку развіцця рэўматоіднага артрыту, але і робіць стан больш цяжкім і цяжэй лячэбным, калі ён развіваецца.

Падтрыманне здаровай вагі памяншае нагрузку на суставы і можа знізіць запаленне ў арганізме. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні і збалансаваная дыета спрыяюць агульнаму здароўю імуннай сістэмы і могуць дапамагчы прадухіліць аўтаімунныя захворванні.

Добрая гігіена паражніны рота важная, таму што захворванні дзёсен звязаны са зрослым рызыкай развіцця рэўматоіднага артрыту. Рэгулярна чысціце зубы і выкарыстоўвайце зубную ніць, а таксама наведвайце стаматолага для прафілактычных ачышчэнняў і аглядаў.

Кіраванне стрэсам з дапамогай здаровых стратэгій справіцца, дастатковага сну і сацыяльнай падтрымкі можа дапамагчы падтрымліваць баланс імуннай сістэмы. Хоць стрэс сам па сабе не выклікае рэўматоідны артрыт, хранічны стрэс можа спрыяць запаленню і патэнцыйна выклікаць гэта захворванне ў схільных асоб.

Які галоўны вывад пра рэўматоідны артрыт?

Рэўматоідны артрыт — гэта лячэбнае захворванне пры своечасовай дыягностыцы і адпаведным лячэнні. Нягледзячы на тое, што гэта хранічнае аўтаімуннае захворванне, якое патрабуе пастаяннай увагі, многія людзі з рэўматоідным артрытам вядуць поўнае, актыўнае жыццё пры правільным медыцынскім абслугоўванні і самакіраванні.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняе лячэнне значна ўплывае на вашы перспектывы на доўгатэрміновую перспектыву. Калі вы адчуваеце пастаянны боль у суставах, сціснутасць і ацёк, асабліва якія закранаюць абодва бакі вашага цела, не саромейцеся звяртацца за медыцынскай дапамогай.

Сучасныя варыянты лячэння больш эфектыўныя, чым калі-небудзь раней, з многімі лекамі, якія могуць запаволіць або нават спыніць прагрэсаванне хваробы. У спалучэнні з зменамі ладу жыцця, фізіятэрапіяй і стратэгіямі самаабслугоўвання вы можаце падтрымліваць якасць свайго жыцця і працягваць займацца тымі відамі дзейнасці, якія вам падабаюцца.

Памятайце, што кіраванне рэўматоідным артрытам — гэта камандная работа, у якой удзельнічаюць вы, ваш рэўматолаг і іншыя медыцынскія работнікі. Заставайцеся актыўна ўцягнутымі ў сваё лячэнне, адкрыта абмяркоўвайце свае сімптомы і праблемы і не саромейцеся задаваць пытанні аб сваім плане лячэння.

Часта задаюць пытанні пра рэўматоідны артрыт

Пытанне 1: Ці з'яўляецца рэўматоідны артрыт тым жа, што і звычайны артрыт?

Не, рэўматоідны артрыт значна адрозніваецца ад астэаартрозу, які з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам артрыту. Астэаартроз выклікаецца зносам і разбурэннем суставаў з цягам часу, у той час як рэўматоідны артрыт - гэта аўтаімуннае захворванне, пры якім ваша імунная сістэма атакуе вашы суставы. Рэўматоідны артрыт звычайна ўражае аднолькавыя суставы з абодвух бакоў вашага цела і можа выклікаць сістэмныя сімптомы, такія як стомленасць і ліхаманка, у той час як астэаартроз звычайна ўражае асобныя суставы і не выклікае сімптомаў усяго цела.

Пытанне 2: Ці абавязкова я стану інвалідам, калі ў мяне рэўматоідны артрыт?

Не абавязкова. Хоць рэўматоідны артрыт можа выклікаць пашкоджанне суставаў і інваліднасць, калі яго не лячыць, ранняя дыягностыка і сучасныя метады лячэння значна палепшылі вынікі. Многія людзі з рэўматоідным артрытам працягваюць працаваць, займацца спортам і жыць самастойна. Галоўнае - пачаць лячэнне рана і цесна супрацоўнічаць з вашай медыцынскай камандай, каб кантраляваць запаленне і прадухіліць пашкоджанне суставаў.

Пытанне 3: Ці можа цяжарнасць паўплываць на сімптомы рэўматоіднага артрыту?

Так, цяжарнасць часта прыносіць часовае паляпшэнне сімптомаў рэўматоіднага артрыту для многіх жанчын, верагодна, з-за гарманальных змен, якія натуральным чынам прыгнятаюць імунную сістэму. Аднак сімптомы часта вяртаюцца праз некалькі месяцаў пасля родаў. Важна супрацоўнічаць як з вашым рэўматолагам, так і з акушэрам, каб бяспечна кіраваць вашым станам падчас цяжарнасці, паколькі некаторыя лекі неабходна карэктаваць або адмяняць.

Пытанне 4: Ці ёсць прадукты, якіх мне варта пазбягаць пры рэўматоідным артрыце?

Нягледзячы на тое, што няма спецыфічнай «дыеты пры рэўматоідным артрыце», некаторыя людзі заўважаюць, што пэўныя прадукты выклікаюць іх сімптомы. Звычайнымі фактарамі, якія правакуюць захворванне, з'яўляюцца перапрацаваныя прадукты з высокім утрыманнем цукру і транс-тлушчаў, залішняя колькасць чырвонага мяса, а часам і паслёнавыя гародніна, такія як памідоры і перац. Аднак харчовыя фактары, якія правакуюць захворванне, вельмі адрозніваюцца ў розных людзей. Засяродзьцеся на супрацьзапаленчай дыеце, багатай на амега-3 тлустыя кіслоты, садавіну, гародніну і цэльназярнёвыя прадукты, і падумайце над вядзеннем харчовага дзённіка, каб вызначыць вашы асабістыя фактары, якія правакуюць захворванне.

Q5: Колькі часу патрабуецца для таго, каб лекі ад рэўматоіднага артрыту пачалі дзейнічаць?

Тэрміны розныя ў залежнасці ад лекаў. Супрацьзапаленчыя прэпараты і корцікостероіды могуць даць палягчэнне на працягу некалькіх гадзін або дзён. Мадыфікуючыя хваробу прэпараты, такія як метатрэксат, звычайна патрабуюць 6-12 тыдняў, каб паказаць значнае паляпшэнне, у той час як біялагічныя прэпараты могуць пачаць дзейнічаць на працягу 2-6 тыдняў. Ваш лекар будзе кантраляваць вашу рэакцыю і можа карэктаваць лекі, калі вы не бачыце паляпшэння ў прадбачаны час. Важна цярпенне, бо пошук правільнай камбінацыі лячэння можа заняць час.