Што такое пашкоджанне рататарнай манжэты? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Пашкоджанне рататарнай манжэты адбываецца, калі мышцы і сухожыллі, якія дапамагаюць вашаму плячу рухацца і заставацца стабільным, пашкоджваюцца. Ваша рататарная манжэта складаецца з чатырох цягліц, якія працуюць разам як каманда, каб утрымліваць ваш плячовы суглоб на месцы, пакуль вы падымаеце, дасягаеце і круціце руку.

Гэтыя траўмы неверагодна распаўсюджаныя, асабліва па меры старэння або калі мы робім паўторныя рухі рукамі. Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць праблем з рататарнай манжэтай можна эфектыўна кантраляваць з правільным падыходам, і многія людзі адчуваюць значнае палягчэнне пры правільным лячэнні.

Якія сімптомы пашкоджання рататарнай манжэты?

Самым галоўным прыкметам пашкоджання рататарнай манжэты з'яўляецца боль у плячы, які ўзмацняецца, калі вы падымаеце руку або дасягаеце над галавой. Вы можаце заўважыць гэты боль найбольш тады, калі спрабуеце расчэсваць валасы, дасягаць чаго-небудзь на высокай паліцы або нават проста ляжаць на пацярпелым плячы ноччу.

Вось сімптомы, якія вы можаце адчуваць, і цалкам нармальна мець некаторыя або ўсе з іх:

• Балючая боль у плячы, якая можа распаўсюджвацца па ўсёй руцэ
• Боль, які ўзмацняецца ноччу, асабліва пры ляжанні на пашкоджаным плячы
• Слабасць пры падыманні або кручэнні рукі
• Сцягнутасць у плячовым суставе
• Трэск пры руху пляча
• Цяжкасці з дасягненнем за спіной або над галавой
• Боль пры надзяванні курткі або кашулі

Боль часта пачынаецца як тупая і можа станавіцца больш інтэнсіўнай з цягам часу. Некаторыя людзі апісваюць гэта як адчуванне, што іх плячо «затрымліваецца» або «скрыпіць», калі яны рухаюць ім.

У больш цяжкіх выпадках вы можаце заўважыць дадатковыя сімптомы, якія сведчаць пра больш буйны разрыў:

• Раптоўны, моцны боль пасля падзення або траўмы
• Значная слабасць, якая ўскладняе падняцце рукі
• Поўная нездольнасць падняць руку над галавой
• Адчуванне, што плячо «адпускае»

Гэтыя больш сур'ёзныя сімптомы патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, але памятайце, што нават невялікія праблемы з рататарнай манжэтай могуць быць даволі непрыемнымі і вартыя ўвагі.

Якія віды траўмаў рататарнай манжэты?

Траўмы рататарнай манжэты падзяляюцца на дзве асноўныя катэгорыі: разрывы і запаленне. Зразумець, які тып у вас можа быць, дапаможа вам лепш звязвацца з вашым лекарам і разумець варыянты лячэння.

Разрывы рататарнай манжэты адбываюцца, калі сухожылле фактычна разрываецца або адрываецца ад косткі. Гэта могуць быць частковыя разрывы, калі пашкоджана толькі частка сухожылля, або поўныя разрывы, калі сухожылле цалкам перарэзана. Частковыя разрывы значна больш распаўсюджаны і часта выклікаюць боль, але пры гэтым застаецца некаторая функцыя.

Тэндзініт рататарнай манжэты ўзнікае, калі сухожыллі запаляюцца і апухаюць, звычайна з-за перанапружання або паўторных рухаў. Гэты тып траўмы часта развіваецца паступова і можа адчувацца як пастаянная боль, якая ўзмацняецца пры фізічнай актыўнасці.

Існуе таксама тое, што называецца імпінджментам рататарнай манжэты, які ўзнікае, калі сухожыллі заціскаюцца паміж косткамі ў плячы. Гэта выклікае боль і можа прывесці да запалення з цягам часу, калі не будзе вырашана.

Што выклікае траўму рататарнай манжэты?

Траўмы рататарнай манжэты могуць адбывацца двума асноўнымі спосабамі: паступова з цягам часу або раптоўна з-за вострай траўмы. Большасць людзей развіваюць гэтыя праблемы з-за штодзённага зносу, што з'яўляецца цалкам нармальнай часткай старэння і рэгулярнага выкарыстання нашых плячэй.

Паступовыя прычыны, якія прыводзяць да праблем з рататарнай манжэтай, ўключаюць:

• Звязанае з узростам зношванне (найбольш распаўсюджана пасля 40 гадоў)
• Паўторныя рухі рукі над галавой з-за працы або спорту
• Няправільная постава, якая стварае дадатковае напружанне на плячах
• Зніжэнне крывацёку да сухожылляў з узростам
• Касцяныя шпоры, якія могуць церціся аб сухожыллі
• Праца, якая патрабуе частага падымання або дасягання

Часам траўмы рататарнай манжэты адбываюцца раптоўна з-за канкрэтнага інцыдэнту. Да такіх вострых прычын могуць адносіцца падзенне на выцягнутую руку, падыманне занадта цяжкага прадмета або раптоўны рывок рукой.

Пэўныя віды дзейнасці павялічваюць рызыку, у тым ліку такія віды спорту, як тэніс, бейсбол або плаванне, а таксама прафесіі, такія як маляванне, сталярныя работы або любая праца, якая змяшчае паўторнае дасяганне над галавой.

Калі звяртацца да лекара па прычыне траўмы рататарнай манжэты?

Вам варта звярнуцца да медыцынскага работніка, калі боль у плячы працягваецца больш за некалькі дзён або перашкаджае вашай паўсядзённай дзейнасці. Хаця некаторы нязначны дыскамфорт у плячы можа быць нармальным пасля незвычайнай актыўнасці, працяглы боль заслугоўвае ўвагі.

Абавязкова запішыцеся на прыём, калі вы адчуваеце працяглы боль, які не праходзіць з адпачынкам, слабасць, якая абцяжарвае падыманне рукі, або боль, які не дае вам спаць ноччу. Гэтыя сімптомы сведчаць аб тым, што ваша рататарная манжэта патрабуе прафесійнай ацэнкі.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вас раптоўны, моцны боль у плячы пасля траўмы, поўная нерухомасць рукі або значная слабасць, якая развілася хутка. Гэта можа сведчыць аб поўным разрыве, які можа карыстацца хуткім лячэннем.

Запамятайце, што своечасовая дапамога часта прыводзіць да лепшых вынікаў і можа прадухіліць ператварэнне невялікай праблемы ў больш сур'ёзную.

Якія фактары рызыкі траўмы рататарнай манжэты?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця траўмы рататарнай манжэты, і разуменне гэтых фактараў можа дапамагчы вам прыняць меры па абароне сваіх плячэй. Узрост з'яўляецца найбуйнейшым фактарам рызыкі, прычым большасць праблем з рататарнай манжэтай узнікаюць у людзей старэйшых за 40 гадоў.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць у сябе:

• Узрост старэйшы за 40 гадоў (рызыка павялічваецца з кожным дзесяцігоддзем)
• Праца, якая патрабуе паўторных рухаў рук над галавой
• Віды спорту, якія ўключаюць у сябе кіданне або рухі над галавой
• Неправільнае становішча лапатак і мышачнай дысбаланс
• Папярэднія траўмы пляча
• Сямейная гісторыя праблем з плячом
• Курэнне (памяншае крывацёк да сухожылляў)

Пэўныя прафесіі нясуць больш высокі рызыка, у тым ліку будаўніцтва, маляванне, перукарскае мастацтва і любая праца, якая патрабуе частага падымання грузу вышэй узроўню пляча. Спартоўцы ў бейсболе, тэнісе, плаванні і валейболе таксама сутыкаюцца з павышаным рызыкай з-за паўторных рухаў над галавой, якія патрабуюць іх віды спорту.

Неправільная постаць або слабыя мышцы лапатак таксама могуць спрыяць праблемам з рататарнай манжэтай, змяняючы тое, як рухаецца ваша плячо, і ствараючы дадатковае напружанне на сухожыллях.

Якія магчымыя ўскладненні траўмы рататарнай манжэты?

Большасць траўмаў рататарнай манжэты добра гаяцца пры правільным лячэнні, але карысна разумець, якія ўскладненні могуць узнікнуць, каб вы маглі працаваць са сваім лекарам, каб прадухіліць іх. Мэта складаецца ў тым, каб выявіць і вырашыць праблемы на ранніх этапах, перш чым яны стануць больш сур'ёзнымі.

Да распаўсюджаных ускладненняў, якія могуць развіцца, адносяцца:

• Хранічны боль, які захоўваецца нягледзячы на ​​лячэнне
• Прагрэсуючая слабасць і страта функцыі пляча
• Замарожанае плячо (адгезіўны капсульныт) з-за працяглай нерухомасці
• Павелічэнне памеру разрыву з цягам часу
• Атрафія цягліц (змяншэнне) з-за невыкарыстання
• Артрыт у суставе пляча

Рэдка, але ў некаторых людзей можа назірацца пастаянная сціснутасць або працяглая слабасць, якая ўплывае на іх здольнасць выконваць паўсядзённыя дзеянні. Гэта больш верагодна, калі траўма доўгі час не лячыцца або калі некалькі сухожылляў сур'ёзна пашкоджаны.

Заахвочваючая навіна заключаецца ў тым, што большасць гэтых ускладненняў можна прадухіліць з дапамогай адпаведнага лячэння і рэабілітацыі. Работа з вашай медыцынскай камандай і выкананне рэкамендаваных практыкаванняў і лячэння значна зніжаюць рызыку доўгатэрміновых праблем.

Як можна прадухіліць пашкоджанне рататарнай манжэты?

Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць пашкоджанні рататарнай манжэты, асабліва звязаныя з узростам знос і разбурэнне, існуе мноства эфектыўных спосабаў падтрымліваць здароўе вашых плячэй і зніжаць рызыку. Галоўнае - падтрымліваць добрую сілу і гнуткасць плячэй на працягу ўсяго жыцця.

Вось правераныя стратэгіі абароны вашай рататарнай манжэты:

• Захоўвайце правільную паставу, каб знізіць напружанне плячэй
• Рэгулярна ўмацоўвайце мышцы плячэй і спіны
• Разагрэйцеся перад спортам або цяжкай фізічнай працай
• Рабіце перапынкі ў паўторных дзеяннях над галавой
• Выкарыстоўвайце правільныя метады падняцця цяжараў
• Не спіце на плячы
• Кіньце паліць, каб палепшыць кровазварот да сухожылляў

Калі ваша работа патрабуе паўторных рухаў рукамі, паспрабуйце, па магчымасці, змяняць задачы і выкарыстоўваць правільную біямеханіку. Спартсмены павінны працаваць з трэнерамі, каб забяспечыць правільную тэхніку і паступова павялічваць інтэнсіўнасць трэніровак.

Простыя штодзённыя звычкі, такія як сцісканне лапатак і лёгкія расцяжкі, могуць значна дапамагчы ў захаванні здароўя плячэй. Інвестыцыі ў прафілактыку заўсёды акупаюцца ў параўнанні з барацьбой з траўмай пазней.

Як дыягнастуецца пашкоджанне рататарнай манжэты?

Дыягностыка пашкоджання манжэткі рататараў звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар спытае пра вашы сімптомы і агледзіць ваша плячо. Яны захочуць ведаць, калі пачалася боль, што робіць яе лепш ці горш, і як гэта ўплывае на вашу паўсядзённую дзейнасць.

Падчас фізічнага агляду ваш лекар праверыць аб'ём рухаў і сілу вашага пляча. Яны могуць папрасіць вас падняць руку ў розных кірунках або супраціўляцца лёгкаму ціску, каб убачыць, якія рухі выклікаюць боль або слабасць.

Некалькі канкрэтных тэстаў могуць дапамагчы вызначыць праблемы з манжэткай рататараў. Ваш лекар можа правесці тэст «пустой банкі», дзе вы падымаеце рукі ўбок з вялікімі пальцамі, накіраванымі ўніз, або тэст «апускання рукі», дзе вы павольна апускаеце руку з паднятага становішча.

Калі фізічны агляд сведчыць пра пашкоджанне манжэткі рататараў, ваш лекар можа прызначыць візуалізацыйныя даследаванні. Рэнтгенаўскія здымкі могуць выключыць іншыя праблемы, такія як артрыт або касцяныя шпоры, у той час як МРТ забяспечвае падрабязныя выявы мяккіх тканін і можа паказаць дакладнае размяшчэнне і памер любых разрываў.

Ультрагук часам выкарыстоўваецца як больш танная альтэрнатыва МРТ і можа быць вельмі эфектыўным у выяўленні разрываў манжэткі рататараў. Выбар візуалізацыі залежыць ад вашай канкрэтнай сітуацыі і таго, што ваш лекар павінен убачыць.

Якое лячэнне пашкоджання манжэткі рататараў?

Лячэнне пашкоджанняў манжэткі рататараў звычайна пачынаецца з кансерватыўных падыходаў, і многія людзі знаходзяць выдатнае палягчэнне без неабходнасці аперацыі. Мэта складаецца ў тым, каб знізіць боль, аднавіць функцыю і прадухіліць далейшае пашкоджанне.

Пачатковае лячэнне звычайна ўключае адпачынак ад абвастральных дзеянняў, лёд для болю і ацёку, а таксама безрэцэптныя супрацьзапаленчыя прэпараты. Ваш лекар таксама можа рэкамендаваць фізіятэрапію, якая часта з'яўляецца найважнейшай часткай аднаўлення.

Нехірургічныя метады лячэння ўключаюць:

• Лекавая фізіятэрапія для ўмацавання і расцяжкі пляча
• Прыём супрацьзапаленчых прэпаратаў
• Ін'екцыі корцікостероідаў пры працяглым болі
• Змяненне актыўнасці, каб пазбегнуць пагаршэння рухаў
• Тэрапія цяплом і холадам
• Мяккі масаж і мануальная тэрапія

Калі кансерватыўнае лячэнне не дае дастатковага палягчэння праз некалькі месяцаў, або калі ў вас вялікі разрыў, можа быць рэкамендавана аперацыя. Хірургічныя варыянты вар'іруюцца ад артраскапічнага рамонту (мінімальна інвазівнага) да адкрытага рамонту для больш буйных разрываў.

Празмерная большасць людзей з пашкоджаннямі рататарнай манжэты значна паляпшаюцца пры нехірургічным лячэнні. Нават калі вам у выніку спатрэбіцца аперацыя, кансерватыўныя метады лячэння, якія вы спачатку паспрабуеце, дапамогуць падрыхтаваць ваша плячо да лепшага хірургічнага выніку.

Як кіраваць пашкоджаннем рататарнай манжэты ў хатніх умовах?

Хатняе лячэнне гуляе вырашальную ролю ў аднаўленні пасля пашкоджання рататарнай манжэты, і ёсць шмат эфектыўных рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб падтрымаць сваё выздараўленне. Галоўнае - гэта паслядоўнасць у доглядзе, адначасова пазбягаючы дзеянняў, якія пагаршаюць вашы сімптомы.

Пачніце з пратакола RICE у першыя некалькі дзён: адпачніце плячо, прыкладвайце лёд на 15-20 хвілін некалькі разоў на дзень, выкарыстоўвайце мяккае сцісканне, калі ўзнікае ацёк, і падняміце руку падчас адпачынку. Гэта дапамагае кантраляваць пачатковы боль і запаленне.

Эфектыўныя хатнія метады лячэння ўключаюць у сябе:

• Мяккія практыкаванні на рухомасць у межах талерантнасці
• Чаргаванне тэрапіі халадом і цяплом
• Сон з рукой, падтрыманай падушкамі
• Пазбяганне падымання рук над галавой і цяжкай падняцця
• Прыём супрацьзапаленчых прэпаратаў па прызначэнні
• Захаванне правільнай поставы на працягу дня
• Выкананне практыкаванняў па фізіятэрапіі, якія былі прызначаны

Звяртайце ўвагу на сігналы вашага цела і не пераадольвайце значны боль. Невялікі дыскамфорт падчас мяккіх рухаў - гэта нармальна, але востры або моцны боль азначае, што вы павінны спыніцца і адпачыць.

Падумайце над часовымі зменамі ў вашым штодзённым распарадку, напрыклад, выкарыстоўвайце больш здаровую руку або звяртайцеся за дапамогай у выкананні задач, якія патрабуюць падняцця рук над галавой. Такія карэкціроўкі дадуць вашаму плячу лепшы шанец вылечыцца.

Як рыхтавацца да візіту да лекара?

Падрыхтоўка да візіту да лекара дапаможа вам атрымаць максімальную карысць ад візіту і забяспечыць, каб ваш медыцынскі работнік меў усю неабходную інфармацыю. За некалькі хвілін да візіту падумайце пра свае сімптомы і пытанні.

Перад візітам запішыце, калі пачалася боль у плячы, што, на вашу думку, магло яе выклікаць, і якія дзеянні паляпшаюць або пагаршаюць стан. Заўважце, як боль уплывае на ваш сон, працу і штодзённую дзейнасць.

Вазьміце спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце ў цяперашні час, уключаючы безрэцэптныя збаўленні ад болю і любыя дадаткі. Таксама згадайце пра любыя папярэднія траўмы пляча або метады лячэння, якія вы спрабавалі.

Падрыхтуйце пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару, такія як тып траўмы, якія варыянты лячэння даступныя, колькі часу звычайна займае аднаўленне і якой дзейнасці варта пазбягаць. Не саромейцеся пытацца пра што-небудзь, што вас турбуе.

Апраніце вопратку, якая дазваляе лёгка атрымаць доступ да пляча, напрыклад, вольную кашулю або майку. Гэта значна палегчыць і зробіць больш камфортным фізічны агляд як для вас, так і для вашага лекара.

Які галоўны вывад пра траўмы рататарнай манжэты?

Траўмы рататарнай манжэты з'яўляюцца распаўсюджанымі і часта вельмі лячэбнымі пры правільным падыходзе і цярпенні. Нягледзячы на ​​тое, што яны могуць быць балючымі і расчароўваюць, большасць людзей добра аднаўляюцца і вяртаюцца да сваёй звычайнай дзейнасці пры правільным лячэнні і рэабілітацыі.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняе лячэнне звычайна прыводзіць да лепшых вынікаў. Не ігнаруйце пастаянны боль у плячы і не мяркуйце, што ён пройдзе сам па сабе. Атрыманне адпаведнага лячэння можа прадухіліць ператварэнне невялікай праблемы ў вялікую.

Аднаўленне патрабуе часу, часта некалькі месяцаў, але паслядоўнае выкананне плана лячэння і практыкаванняў дасць вам найлепшы шанец на поспех. Многія людзі заўважаюць, што іх плечы пасля правільнай рэабілітацыі становяцца нават мацнейшымі і стабільнейшымі, чым былі да траўмы.

Запомніце, што гаенне не заўсёды лінейнае. У вас могуць быць добрыя дні і цяжкія дні, і гэта цалкам нармальна. Будзьце цярплівыя да працэсу і адкрыта абмяркоўвайце свой прагрэс і занепакоенасці са сваёй медыцынскай камандай.

Часта задаюць пытанні пра траўму рататарнай манжэты

Колькі часу патрабуецца для загоені траўмы рататарнай манжэты?

Час аднаўлення значна адрозніваецца ў залежнасці ад цяжару вашай траўмы і таго, наколькі добра вы выконваеце свой план лячэння. Невялікія расцяжэнні рататарнай манжэты могуць палегчыцца праз 2-4 тыдні, у той час як частковыя разрывы часта загойваюцца на працягу 6-12 тыдняў.

Поўныя разрывы або больш цяжкія траўмы могуць патрабаваць 3-6 месяцаў рэабілітацыі, асабліва калі неабходна аперацыя. Памятаеце, што нават пасля таго, як боль знікне, працяг практыкаванняў на ўмацаванне дапамагае пазбегнуць будучых праблем і гарантуе, што ваша плячо застанецца здаровым на працягу доўгага часу.

Ці магу я займацца спортам пры траўме рататарнай манжэты?

Так, але тып і інтэнсіўнасць фізічных практыкаванняў маюць велізарнае значэнне. Лагодныя практыкаванні на рухомасць і спецыфічныя рухі на ўмацаванне, прызначаныя вашым фізіятэрапеўтам, могуць на самай справе паскорыць гаенне і палепшыць вашы вынікі.

Пазбягайце практыкаванняў, якія выклікаюць боль, асабліва рухі над галавой, цяжкую падняцце або дзеянні, якія ўключаюць кіданне. Плаванне можа часова патрабаваць адмовы, але хада і практыкаванні для ніжняй часткі цела, як правіла, магчымыя і могуць дапамагчы падтрымліваць вашу агульную фізічную форму падчас аднаўлення.

Ці спатрэбіцца аперацыя пры маёй траўме рататарнай манжэты?

Большасць траўмаў рататарнай манжэты загойваюцца добра без аперацыі. Даследаванні паказваюць, што каля 80% людзей з праблемамі рататарнай манжэты значна паляпшаюць сваё самаадчуванне дзякуючы кансерватыўнаму лячэнню, такому як фізіятэрапія, лекі і змяненне актыўнасці.

Аперацыя, як правіла, разглядаецца толькі ў тым выпадку, калі кансерватыўнае лячэнне не дае вынікаў праз некалькі месяцаў, калі ў вас ёсць поўны разрыў, які выклікае значную слабасць, або калі вы малады спартсмен з траўматычным разрывам. Ваш лекар дапаможа вам вызначыць лепшы падыход у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якіх дзеянняў варта пазбягаць пры траўме рататарнай манжэты?

Часова пазбягайце дзеянняў, якія ўключаюць падыманне рук над галавой, падыманне цяжкіх прадметаў вышэй узроўню плячэй або раптоўныя рыўкі рукой. Гэта ўключае ў сябе такія дзеянні, як маляванне сцен, гульня ў тэніс або бейсбол і падыманне цяжараў.

Таксама будзьце асцярожныя з дзеяннямі, якія патрабуюць знаходжання рукі ў нязручным становішчы, напрыклад, дасягненне за спіной або сон на пашкоджаным плячы. Гэтыя абмежаванні з'яўляюцца часовымі і прызначаны для таго, каб даць вашай рататарнай манжэце лепшы шанец правільна зажыць.

Ці нармальна, калі боль у рататарнай манжэце з'яўляецца і знікае?

Так, цалкам нармальна, калі боль у рататарнай манжэце вагаецца на працягу аднаўлення. У вас могуць быць дні, калі вы адчуваеце сябе значна лепш, а затым дні, калі боль здаецца горшым. Гэта не азначае, што вы не вылечваецеся або што вы зноў атрымалі траўму.

Такія фактары, як змены надвор'я, узровень актыўнасці, поза падчас сну і стрэс, могуць уплываць на тое, як вы адчуваеце сябе ў пэўны дзень. Засяродзьцеся на агульнай тэндэнцыі паляпшэння на працягу тыдняў і месяцаў, а не на штодзённых зменах. Калі боль раптам стане значна горшым або ў вас з'явяцца новыя сімптомы, звярніцеся да свайго лекара.