Шванома: сімптомы, прычыны і лячэнне

Шванома — гэта добраякасны пухліна, якая развіваецца з ахоўнага пакрыцця вакол вашых нерваў, якое называецца міелінавай абалонкай. Гэтыя пухліны развіваюцца павольна і амаль заўсёды незлаякасныя, гэта значыць яны не распаўсюджваюцца на іншыя часткі вашага цела.

Уявіце сабе невялікі гладкі нарост, які ўтвараецца на «ізаляцыі» вакол вашых нервовых правадоў. Хоць слова «пухліна» можа гучаць страшна, шваномы, як правіла, бяспечныя і часта могуць эфектыўна лячыцца пры правільным медыцынскім доглядзе.

Якія сімптомы шваномы?

Сімптомы, якія вы адчуваеце, цалкам залежаць ад таго, які нерв пацярпеў і наколькі вялікая пухліна вырасла. Многія людзі з невялікімі шваномамі не заўважаюць ніякіх сімптомаў, асабліва на ранніх стадыях.

Калі сімптомы з'яўляюцца, яны, як правіла, развіваюцца паступова на працягу месяцаў або гадоў. Вось найбольш распаўсюджаныя прыкметы, на якія варта звярнуць увагу:

• Бяспечны нарост або пухліна, які вы можаце адчуць пад скурай
• Аняменне або паколванне ў вобласці, дзе знаходзіцца пухліна
• Слабасць у цягліцах, якія кантралююцца пашкоджаным нервам
• Боль, які можа ўзмацняцца пры руху або ціску
• Змены ў адчуванні, напрыклад, менш адчувальнасць да дотыку або тэмпературы

Пры нейрамах слыхавога нерва (шваномы на слыхавым нерве) вы можаце заўважыць страту слыху ў адным вуху, зван у вушах або праблемы з раўнавагай. Гэтыя сімптомы спачатку могуць быць нязначнымі, але маюць тэндэнцыю паступова ўзмацняцца.

Добрая навіна ў тым, што большасць шваном расце вельмі павольна, даючы вам і вашаму лекару шмат часу для планавання лепшага падыходу да вашай сітуацыі.

Якія тыпы шваном?

Шваномы класіфікуюцца ў залежнасці ад таго, дзе яны развіваюцца ў вашым целе. Месцазнаходжанне вызначае, якія сімптомы вы можаце адчуваць і як яны лячацца.

Найбольш распаўсюджанымі тыпамі з'яўляюцца:

• Нейрамы слыхавога нерва: яны растуць на нерве, які кантралюе слых і раўнавагу, уздзейнічаючы на адно або абодва вуха
• Спінныя шваномы: яны развіваюцца ўздоўж нерваў у вашым хрыбетным слупе і могуць уплываць на рух або адчуванне
• Перыферычныя шваномы: яны ўтвараюцца на нервах у вашых руках, нагах або іншых частках вашага цела
• Чэрапныя шваномы: яны ўздзейнічаюць на нервы ў галаве, патэнцыйна ўплываючы на зрок, рух твару або глытанне

Кожны тып мае свой набор патэнцыйных сімптомаў і меркаванняў па лячэнні. Ваш лекар вызначыць дакладны тып на аснове візуалізацыйных тэстаў і вашых канкрэтных сімптомаў.

Што выклікае шваному?

Дакладная прычына большасці шваном застаецца невядомай, але даследчыкі лічаць, што яны з'яўляюцца вынікам змен у генах, якія кантралююць рост і дзяленне шванавых клетак. Гэта клеткі, якія ствараюць ахоўнае пакрыццё вакол вашых нерваў.

У большасці выпадкаў гэтыя генетычныя змены адбываюцца выпадкова на працягу вашага жыцця. Аднак некаторыя людзі развіваюць шваномы з-за спадчынных захворванняў.

Асноўныя вядомыя прычыны ўключаюць:

• Нейрафібраматоз 2 тыпу (NF2): гэта рэдкае генетычнае захворванне павялічвае рызыку развіцця некалькіх шваном
• Шваноматоз: яшчэ адно рэдкае генетычнае захворванне, якое выклікае некалькі шваном без іншых прыкмет NF2
• Выпадковыя генетычныя змены: большасць шваном узнікаюць без сямейнай гісторыі або вядомай прычыны

Папярэдняе апрамяненне галавы або шыі можа нязначна павялічыць рызыку, але гэта рэдка. Асабліва вялікая колькасць шваном развіваецца без якога-небудзь вызначальнага фактару рызыкі або трыгера.

Калі звяртацца да лекара па прычыне шваномы?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважылі якія-небудзь устойлівыя наросты, пухліны або неўралагічныя сімптомы, якія не праходзяць самі па сабе. Ранняе абследаванне можа дапамагчы вызначыць, ці патрэбна вам лячэнне і прадухіліць патэнцыйныя ўскладненні.

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце:

• Растучую пухліну або масу ў любой частцы вашага цела
• Аняменне або паколванне, якое працягваецца некалькі тыдняў
• Слабасць цягліц, якая пагаршаецца з цягам часу
• Страту слыху або зван у адным вуху
• Праблемы з раўнавагай або галавакружэнне
• Боль, які перашкаджае вашай паўсядзённай дзейнасці

Не чакайце, калі вы заўважыце раптоўныя змены ў вашых сімптомах або калі яны значна ўплываюць на якасць вашага жыцця. Ваш лекар можа правесці тэсты, каб вызначыць, што выклікае вашы сімптомы, і парэкамендаваць лепшы падыход да лячэння.

Якія фактары рызыкі шваномы?

Большасць шваном развіваюцца выпадкова без выразных фактараў рызыкі, але пэўныя ўмовы і абставіны могуць павялічыць верагоднасць развіцця гэтых пухлін. Зразумець гэтыя фактары можа дапамагчы вам заставацца інфармаванымі аб вашым здароўі.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Сямейная гісторыя NF2 або шваноматозу: наяўнасць сваякоў з гэтымі генетычнымі захворваннямі павялічвае ваш рызыку
• Папярэдняе апрамяненне: апрамяненне галавы або шыі можа нязначна павялічыць рызыку
• Узрост: шваномы часцей сустракаюцца ў дарослых ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў
• Пол: жанчыны крыху часцей развіваюць нейрамы слыхавога нерва

Важна памятаць, што наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце шваному. Многія людзі з гэтымі фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць пухліны, у той час як іншыя без вядомых фактараў рызыкі развіваюць.

Якія магчымыя ўскладненні шваномы?

Хоць шваномы з'яўляюцца добраякаснымі і рэдка небяспечнымі для жыцця, яны часам могуць выклікаць ускладненні, калі яны вырастаюць дастаткова вялікімі, каб ціснуць на важныя структуры. Канкрэтныя ўскладненні залежаць ад таго, дзе знаходзіцца пухліна.

Патэнцыйныя ўскладненні могуць ўключаць:

• Пастаяннае пашкоджанне нерва: вялікія пухліны могуць пашкодзіць нерв, на якім яны растуць
• Страта слыху: нейрамы слыхавога нерва могуць выклікаць частковую або поўную страту слыху
• Праблемы з раўнавагай: пухліны, якія ўздзейнічаюць на нервы раўнавагі, могуць выклікаць працяглае галавакружэнне
• Слабасць цягліц: шваномы на рухальных нервах могуць прывесці да слабасці цягліц або паралічу
• Параліч твару: рэдка, але магчыма пры пухлінах, якія ўздзейнічаюць на тваравыя нервы

Добрая навіна ў тым, што большасць ускладненняў можна прадухіліць або мінімізаваць пры раннім выяўленні і адпаведным лячэнні. Рэгулярны маніторынг дазваляе вашаму лекару ўмяшацца, перш чым развіюцца сур'ёзныя ўскладненні.

Як дыягнастуецца шванома?

Дыягностыка шваномы, як правіла, ўключае спалучэнне фізічнага агляду, візуалізацыйных тэстаў і часам біяпсіі. Ваш лекар пачне з пытанняў аб вашых сімптомах і агляду пашкоджанай вобласці.

Дыягнастычны працэс, як правіла, ўключае:

1. Фізічны агляд: ваш лекар правярае наяўнасць пухлін і правярае вашы рэфлексы і адчуванні
2. МРТ: гэта забяспечвае падрабязныя выявы мяккіх тканін і можа паказаць памер і месцазнаходжанне пухліны
3. КТ: часам выкарыстоўваецца для атрымання дадатковай інфармацыі аб пухліне
4. Тэсты слыху: неабходныя, калі падазраецца нейрома слыхавога нерва
5. Біяпсія: рэдка неабходная, але можа быць зроблена для пацверджання дыягназу

МРТ, як правіла, з'яўляецца найбольш важным тэстам, таму што яна можа ясна паказаць шваномы і дапамагчы адрозніць іх ад іншых тыпаў пухлін. Ваш лекар таксама можа прызначыць генетычнае тэставанне, калі ён падазрае спадчыннае захворванне.

Якое лячэнне шваномы?

Лячэнне шваномы залежыць ад некалькіх фактараў, уключаючы памер пухліны, месцазнаходжанне, вашы сімптомы і ваша агульнае здароўе. Многім маленькім, бяссімптомным шваномам проста патрабуецца назіранне, а не неадкладнае лячэнне.

Вашы варыянты лячэння могуць ўключаць:

• Назіранне: рэгулярны маніторынг з дапамогай МРТ для невялікіх, бяссімптомных пухлін
• Хірургічнае выдаленне: поўнае выдаленне пухліны, часта з захаваннем функцыі нерва
• Стэрэатактічная радыяхірургія: дакладнае прамянёвае лячэнне, якое можа зменшыць або спыніць рост пухліны
• Звычайная прамянёвая тэрапія: выкарыстоўваецца ў некаторых выпадках, калі хірургія немагчымая

Хірургія часта з'яўляецца пераважным лячэннем для больш буйных пухлін або тых, якія выклікаюць значныя сімптомы. Мэта складаецца ў тым, каб выдаліць усю пухліну, захаваўшы пры гэтым як мага больш функцыю нерва.

Для нейраном слыхавога нерва рашэнні аб лячэнні таксама ўлічваюць узровень вашага слыху, узрост і хуткасць росту пухліны. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб выбраць лепшы падыход для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Як кіраваць шваномай дома?

Хоць вы не можаце лячыць шваному дома, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб кіраваць сімптомамі і падтрымліваць сваё агульнае здароўе падчас лячэння. Гэтыя стратэгіі могуць дапамагчы вам адчуваць сябе больш камфортна і кантраляваць сітуацыю.

Вось некаторыя карысныя падыходы:

• Зняцце болю: безрэцэптныя збаўленні ад болю могуць дапамагчы пры дыскамфорце
• Мяккая фізічная актыўнасць: заставайцеся актыўнымі ў межах вашага камфортнага ўзроўню, каб падтрымліваць сілу і гнуткасць
• Кіраванне стрэсам: займайцеся тэхнікамі расслаблення, такімі як глыбокае дыханне або медытацыя
• Здаровы лад жыцця: правільна харчуйцеся, дастаткова спіце і не курыце
• Групы падтрымкі: звяжыцеся з іншымі, хто мае падобныя захворванні

Сачыце за сваімі сімптомамі і паведамляйце пра любыя змены свайму лекару. Калі вы адчуваеце праблемы з раўнавагай, зрабіце свой дом бяспечней, выдаліўшы небяспечныя для спатыканні прадметы і ўсталяваўшы поручні там, дзе гэта неабходна.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы вам атрымаць максімальную карысць ад вашага візіту і гарантаваць, што ваш лекар мае ўсю неабходную інфармацыю для забеспячэння лепшага догляду. Нязначная падрыхтоўка шмат значыць.

Перад прыёмам:

1. Запішыце свае сімптомы: уключыце, калі яны пачаліся, як яны змяніліся і што робіць іх лепш або горш
2. Спіс вашых лекаў: уключыце ўсе рэцэптныя прэпараты, безрэцэптныя лекі і дабаўкі
3. Сабраць медыцынскія дакументы: прынясіце любыя папярэднія вынікі тэстаў або візуалізацыйныя даследаванні
4. Падрыхтуйце пытанні: запішыце, што вы хочаце ведаць аб вашым стане і варыянтах лячэння
5. Прынясіце падтрымку: падумайце аб тым, каб хтосьці з сям'і або сябар суправаджаў вас

Не саромейцеся задаваць пытанні падчас прыёму. Ваш лекар хоча дапамагчы вам зразумець ваш стан і адчуваць сябе ўпэўнена адносна вашага плана лячэння.

Асноўны вывад аб шваноме

Шваномы — гэта добраякасныя нервовыя пухліны, якія, хоць і могуць выклікаць заклапочанасць, вельмі лячэбныя пры правільным медыцынскім доглядзе. Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што гэтыя пухліны амаль ніколі не з'яўляюцца ракавымі і рэдка небяспечнымі для жыцця.

Ранняе выяўленне і адпаведнае лячэнне могуць прадухіліць ускладненні і дапамагчы захаваць функцыю вашага нерва. Многія людзі з шваномамі працягваюць жыць цалкам нармальным жыццём, незалежна ад таго, ці патрабуецца ім лячэнне або проста назіранне.

Калі вы адчуваеце сімптомы, якія могуць быць звязаны з шваномай, не адкладвайце звяртанне па медыцынскую дапамогу. Ваша медыцынская каманда можа забяспечыць індывідуальнае кіраўніцтва і падтрымку на працягу вашага шляху.

Часта задаюць пытанні аб шваноме

Ці могуць шваномы стаць ракавымі?

Шваномы — гэта добраякасныя пухліны, гэта значыць яны не ракавыя і не распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела. Злаякаснае ператварэнне вельмі рэдкае, адбываецца менш чым у 1% выпадкаў. Аднак рэгулярны маніторынг усё яшчэ важны для адсочвання любых змен у памеры або сімптомах.

Наколькі хутка растуць шваномы?

Большасць шваном растуць вельмі павольна, часта патрабуючы гадоў, каб прыкметна павялічыцца ў памеры. Некаторыя могуць заставацца стабільнымі на працягу доўгага часу без любога росту. Хуткасць росту можа вар'іравацца ў залежнасці ад месцазнаходжання і індывідуальных фактараў, таму важны рэгулярны маніторынг з дапамогай візуалізацыйных тэстаў.

Ці могуць шваномы вярнуцца пасля аперацыі?

Рэцыдыў пасля поўнага хірургічнага выдалення рэдкі, адбываецца менш чым у 5% выпадкаў. Рызыка рэцыдыву вышэй, калі была выдалена толькі частка пухліны для захавання функцыі нерва. Ваш хірург абмяркуе верагоднасць рэцыдыву на аснове вашай канкрэтнай сітуацыі.

Ці з'яўляюцца шваномы спадчыннымі?

Большасць шваном узнікаюць выпадкова і не з'яўляюцца спадчыннымі. Аднак людзі з генетычнымі захворваннямі, такімі як нейрафібраматоз 2 тыпу (NF2) або шваноматоз, маюць больш высокі рызыку развіцця некалькіх шваном. Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя гэтых захворванняў, генетычная кансультацыя можа быць карыснай.

Ці магу я прадухіліць развіццё шваном?

Няма вядомага спосабу прадухіліць большасць шваном, паколькі яны звычайна развіваюцца з-за выпадковых генетычных змен. Аднак пазбяганне непатрэбнага апрамянення і падтрыманне агульнага добрага здароўя могуць дапамагчы знізіць рызыку. Калі ў вас ёсць генетычная схільнасць, рэгулярны скрынінг можа дапамагчы выявіць пухліны на ранніх тэрмінах.