Што такое сколіёз? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Сколіёз — гэта стан, пры якім ваш хрыбетнік выгінаецца ўбок у форме літары S або C замест таго, каб праходзіць прама ўздоўж спіны. У большасці выпадкаў ён лёгкі і не выклікае сур'ёзных праблем, хаця ў некаторых людзей можа назірацца боль у спіне або няроўная постаць.

Гэтае выгінанне хрыбетніка закранае каля 2-3% людзей, і яго часта выяўляюць у дзяцінстве або падлеткавым узросце, калі скачкі росту робяць выгін больш прыкметным. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры належным кантролі і лячэнні, калі гэта неабходна, большасць людзей са сколіёзам вядуць цалкам нармальны, актыўны лад жыцця.

Якія сімптомы сколіёзу?

Многія людзі з лёгкай формай сколіёзу не адчуваюць ніякіх сімптомаў, таму гэты стан часам застаецца незаўважаным на працягу многіх гадоў. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны звычайна звязаны з тым, як выгнуты хрыбетнік уплывае на вашу постаць і выпраўленне цела.

Вось найбольш распаўсюджаныя прыкметы, якія вы можаце заўважыць:

• Адно плячо выглядае вышэй за другое
• Ваша талія выглядае няроўнай, або адзін сцягно выглядае вышэй
• Адна лапатка выступае больш, чым другая
• Ваша галава не цэнтруецца непасрэдна над тазам
• Адзін бок грудной клеткі выглядае больш выразным
• Ваш вопратка не вісіць раўнамерна на целе

Некаторыя людзі таксама адчуваюць фізічны дыскамфорт, асабліва з узростам. Боль у спіне — самая распаўсюджаная скарга, хоць варта адзначыць, што ў многіх людзей са сколіёзам ніколі не развіваецца значны боль.

У больш цяжкіх выпадках дадатковыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Замарочванне цягліц пасля доўгага стаяння або сядзення
• Зацяжка з дыханнем, калі выгін сціскае лёгкія
• Праблемы з страваваннем, калі выгін уплывае на органы брушной поласці
• Дрымотнасць або слабасць у нагах (гэта рэдка)

Гэтыя больш сур'ёзныя сімптомы звычайна ўзнікаюць толькі тады, калі крывізна хрыбетніка даволі выразная, звычайна больш за 70-80 градусаў на рентгенаграмах.

Якія тыпы сколіёзу існуюць?

Сколіёз бывае некалькіх тыпаў, і разуменне таго, які тып у вас ёсць, дапамагае вызначыць лепшы падыход да лячэння. Класіфікацыя звычайна залежыць ад таго, калі развіваецца захворванне і што яго выклікае.

Найбольш распаўсюджанымі тыпамі з'яўляюцца:

• Ідыяпатычны сколіёз: гэта азначае, што прычына невядомая, і ён складае каля 80% усіх выпадкаў
• Уроджаны сколіёз: прысутнічае з нараджэння з-за анамальнага развіцця хрыбетніка
• Нейрамышачны сколіёз: выкліканы захворваннямі, якія ўплываюць на цягліцы і нервы
• Дэгенератыўны сколіёз: развіваецца ў дарослых з-за зносу хрыбетніка

Ідыяпатычны сколіёз далей дзеліцца па ўзросту пачатку. Дзіцячы ідыяпатычны сколіёз з'яўляецца да 3 гадоў, ювенільны — у перыяд ад 4 да 9 гадоў, а падлеткавы ідыяпатычны сколіёз развіваецца ў перыяд ад 10 да 18 гадоў.

Падлеткавы ідыяпатычны сколіёз — гэта найбольш распаўсюджаны тып, асабліва ў дзяўчынак падчас іх перыяду хуткага росту. Гэты час мае значэнне, таму што хуткі рост можа прывесці да больш хуткага прагрэсавання крывізны.

Што выклікае сколіёз?

Шчыры адказ заключаецца ў тым, што мы не ведаем, што выклікае большасць выпадкаў сколіёзу. Каля 80% выпадкаў пазначаюцца як «ідыяпатычныя», што ў медыцынскай тэрміналогіі азначае «мы не можам вызначыць дакладную прычыну».

Аднак мы ведаем, што генетыка гуляе ролю. Калі ў вашай сям'і хтосьці мае сколіёз, у вас таксама больш верагоднасці яго развіць, хоць гэта не гарантавана.

Для выпадкаў, калі мы можам вызначыць прычыну, вось асноўныя вінаватыя:

• Дэфекты развіцця: Часам хрыбетнік фарміруецца няправільна падчас развіцця плоду
• Захворванні цягліц або нерваў: Такія захворванні, як цэрэбральны параліч або мышачная дыстрафія, могуць уплываць на выпраставанне хрыбетніка
• Траўмы або інфекцыі: Траўма хрыбетніка або сур'ёзныя інфекцыі часам могуць выклікаць сколіёз
• Звязаныя з узростам змены: Па меры старэння артрыт і дэгенерацыя дыскаў могуць выклікаць выгіб хрыбетніка

Важна растлумачыць некаторыя распаўсюджаныя міфы. Няправільная постава, пераноска цяжкіх раньцакоў або сон у пэўных пазіцыях не выклікаюць сколіёз, хоць гэтыя фактары могуць зрабіць існуючыя выгібы больш прыкметнымі.

У рэдкіх выпадках сколіёз можа развіцца з-за пухлін у хрыбетніку або каля яго, захворванняў злучальнай тканіны, такіх як сіндром Марфана, або папярэдняй аперацыі на грудной клетцы, якая ўплывае на рост хрыбетніка.

Калі звяртацца да лекара па прычыне сколіёзу?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважыце якія-небудзь прыкметы няроўнай поставы ў сябе або вашага дзіцяці, нават калі няма болю. Ранняе выяўленне дае вам лепшы шанец кантраляваць стан і ўмяшацца, калі выгіб прагрэсуе.

Запішыцеся на прыём, калі вы заўважыце якія-небудзь з гэтых змен:

• Няроўныя плечы або лапаткі
• Няроўная талія або вышыня сцёгнаў
• Адзін бок грудной клеткі вылучаецца больш, чым другі
• Адзенне, якое не вісіць роўна на целе

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу больш тэрмінова, калі вы адчуваеце:

• Раптоўны пачатак моцнага болю ў спіне
• Зацяжка дыхання або недахоп паветра
• Млоснасць, паколванне або слабасць у нагах
• Страта кантролю над мачавым пузыром або кішачнікам

Гэтыя больш сур'ёзныя сімптомы могуць сведчыць аб тым, што выгіб хрыбетніка ўплывае на вашу нервовую сістэму або ўнутраныя органы, што патрабуе неадкладнай ацэнкі.

Для дзяцей і падлеткаў рэгулярныя праверкі падчас перыядаў інтэнсіўнага росту асабліва важныя, паколькі выкрыўленні могуць хутка прагрэсаваць у гэтыя перыяды.

Якія фактары рызыкі сколіёзу?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця сколіёзу, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова атрымаеце гэта захворванне. Зразумець іх можа дапамагчы вам быць уважлівым да ранніх прыкмет.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Сямейная гісторыя: Наяўнасць бацькі або брата/сястры са сколіёзам павялічвае ваш рызыка
• Жаночая палавая прыналежнасць: Дзяўчаты ў 8 разоў часцей маюць выкрыўленні, якія патрабуюць лячэння
• Узрост: Большасць выпадкаў развіваецца падчас падлеткавых скачкоў росту
• Пэўныя захворванні: Нейрамаскулярныя засмучэнні значна павялічваюць рызыку

Некаторыя менш распаўсюджаныя фактары рызыкі, пра якія варта ведаць, уключаюць нараджэнне неданошаным, пэўныя генетычныя сіндромы, такія як сіндром Марфана, і правядзенне аперацыі на грудной клетцы ў раннім дзяцінстве.

Цікава, што, хоць дзяўчаты часцей развіваюць сколіёз у цэлым, хлопчыкі і дзяўчаты аднолькава верагодна маюць лёгкія выкрыўленні. Розніца заключаецца ў прагрэсаванні - выкрыўленні ў дзяўчат значна часцей пагаршаюцца і патрабуюць лячэння.

Якія магчымыя ўскладненні сколіёзу?

Большасць людзей са сколіёзам не адчуваюць сур'ёзных ускладненняў, асабліва пры лёгкіх выкрыўленнях. Аднак важна разумець, што можа здарыцца, калі выкрыўленне стане сур'ёзным або застанецца непралячаным.

Найбольш распаўсюджанымі ўскладненнямі, з якімі вы можаце сутыкнуцца, з'яўляюцца:

• Хранічны боль у спіне і мышачная стомленасць
• Зніжэнне ёмістасці лёгкіх, калі выкрыўленне сціскае грудную клетку
• Праблемы з сэрцам у вельмі цяжкіх выпадках з-за сціскання грудной клеткі
• Праблемы з самаацэнкай, звязаныя са зменамі знешнасці
• Цяжкасці з фізічнай актыўнасцю або спортам

Больш сур'ёзныя ўскладненні рэдкія, але могуць узнікнуць пры моцных выгібах (звычайна больш за 70-80 градусаў). Сярод іх могуць быць значныя праблемы з дыханнем, перагрузка сэрца і, у вельмі экстрэмальных выпадках, пашкоджанне спіннога мозгу.

Падчас цяжарнасці ў жанчын са сколіёзам можа ўзмацніцца боль у спіне, хоць большасць можа мець нармальную цяжарнасць і роды. Асноўная заклапочанасць — калі выгіб значна ўплывае на функцыю лёгкіх.

Не варта забываць і пра эмацыйны ўплыў. Некаторыя людзі, асабліва падлеткі, змагаюцца з праблемамі самаацэнкі або адчуваюць сарамлівасць з-за сваёй знешнасці, што цалкам зразумела і варта вырашаць з дапамогай падтрымкі.

Як можна прадухіліць сколіёз?

На жаль, няма даказанага спосабу прадухілення ідыяпатычнага сколіёзу, паколькі мы не цалкам разумеем, што яго выклікае. Гэта можа здацца расчаравальным, але памятайце, што большасць выпадкаў лёгкія і паддаюцца лячэнню.

Аднак вы можаце зрабіць крокі, каб выявіць яго рана і прадухіліць ускладненні:

• Рэгулярныя праверкі ў дзяцінстве і падлеткавым узросце
• Сачыце за зменамі поставы ў сябе або сваіх дзяцей
• Захоўвайце агульнае здароўе хрыбетніка з дапамогай фізічных практыкаванняў
• Выконвайце рэкамендацыі па лячэнні, калі дыягнастуецца сколіёз

Некаторыя людзі задаюцца пытаннем, ці могуць практыкаванні або карэкцыя поставы прадухіліць сколіёз, але няма навуковых доказаў таго, што гэтыя падыходы працуюць для прафілактыкі. Добрая постава і сіла карсетных цягліц карысныя для агульнага здароўя хрыбетніка, але яны не перашкодзяць развіццю сколіёзу.

Лепшая стратэгія «прафілактыкі» — гэта сапраўды ранняе выяўленне і адпаведны маніторынг, які дазваляе правесці ўмяшанне, перш чым выгібы стануць сур'ёзнымі.

Як дыягнастуецца сколіёз?

Дыягностыка сколіёзу звычайна пачынаецца з простага фізічнага агляду, які ваш лекар можа правесці ў кабінеце. Працэс просты і не ўключае ніякіх нязручных працэдур.

Ваш лекар, верагодна, папросіць вас нахіліцца наперад у поясе, пакуль ён аглядае ваш хрыбетнік ззаду. Гэты «тэст Адамса на нахіл наперад» робіць крывізны хрыбетніка больш бачнымі і дапамагае выявіць любую асіметрыю ў вашай спіне.

Калі падазраецца сколіёз, наступным крокам звычайна з'яўляецца рэнтгенаўскі здымак вашага хрыбетніка. Гэта візуалізацыя паказвае дакладную ступень крывізны і дапамагае вызначыць цяжар вашага стану.

Дыягнастычны працэс звычайна ўключае ў сябе:

• Агляд медыцынскай гісторыі, уключаючы сямейную гісторыю
• Фізічны агляд вашай поставы і выпраставання хрыбетніка
• Вымярэнне любых бачных асіметрый
• Рэнтгенаўскія здымкі для вымярэння ступені і лакалізацыі крывізны

У некаторых выпадках ваш лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы, такія як МРТ, каб выключыць супутнія захворванні, асабліва калі ў вас ёсць неўралагічныя сімптомы або калі схема крывізны незвычайная.

Цяжар сколіёзу вымяраецца ў градусах з дапамогай так званага кута Коба. Крывізны менш за 10 градусаў не лічацца сколіёзам, у той час як крывізны больш за 50 градусаў звычайна лічацца цяжкімі.

Якое лячэнне сколіёзу?

Лячэнне сколіёзу залежыць пераважна ад таго, наколькі цяжкая ваша крывізна, ці верагодна, што яна будзе пагаршацца, і як гэта ўплывае на ваша паўсядзённае жыццё. Добрая навіна заключаецца ў тым, што ў большасці выпадкаў патрабуецца толькі назіранне, а не актыўнае лячэнне.

Для лёгкіх крывізн (10-25 градусаў) падыход звычайна «вычакальнае назіранне». Гэта азначае рэгулярныя агляды, каб кантраляваць, ці прагрэсуе крывізна, звычайна кожныя 4-6 месяцаў у перыяды хуткага росту.

Умераныя крывізны (25-45 градусаў) у дзяцей, якія растуць, часта патрабуюць бандажавання. Бандаж не выпраўляе існуючую крывізну, але можа прадухіліць яе пагаршэнне падчас скачкоў росту.

Варыянты лячэння ўключаюць у сябе:

• Назіранне: Рэгулярны маніторынг з дапамогай рентгенаўскіх здымкаў для лёгкіх, стабільных выгібаў
• Карсет: Носіцца 16-23 гадзіны ў суткі для дзяцей, якія растуць, з умеранымі выгібамі
• Лекавая фізкультура: Вправы для паляпшэння сілы, гнуткасці і поставы
• Аперацыя: Запасаецца для цяжкіх выгібаў (звычайна больш за 45-50 градусаў), якія працягваюць прагрэсаваць

Аперацыя, калі неабходна, звычайна ўключае спінальны зліццё - злучэнне выгнутых пазванкоў з касцянымі прышчэпамі і металічнымі стрыжнямі, каб выправіць і стабілізаваць хрыбетны слуп. Гэта буйная аперацыя, але вельмі паспяховая ў спыненні прагрэсавання выгібу.

Кіраванне болем таксама з'яўляецца важнай часткай лячэння для тых, хто адчувае дыскамфорт. Гэта можа ўключаць у сябе лячэбную фізкультуру, знябольвальныя прэпараты або альтэрнатыўныя падыходы, такія як хірапрактычная дапамога.

Як кіраваць сколіёзам дома?

Хоць вы не можаце вылечыць сколіёз дома, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб кіраваць сімптомамі і падтрымліваць агульны стан вашага хрыбетнага слупа. Гэтыя падыходы лепш за ўсё працуюць разам з прафесійным медыцынскім абслугоўваннем.

Заставанне актыўным - адна з самых важных рэчаў, якія вы можаце зрабіць. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні дапамагаюць падтрымліваць гнуткасць, сілу і могуць знізіць боль для многіх людзей са сколіёзам.

Карысныя стратэгіі кіравання дома ўключаюць:

• Рэгулярныя практыкаванні з нізкай нагрузкай, такія як плаванне, хада або ёга
• Вправы на ўмацаванне цягліц кора для падтрымкі вашага хрыбетнага слупа
• Добрую гігіену сну з падтрымліваючымі матрацамі і падушкамі
• Цеплавую тэрапію або кампрэсы з лёдам для зняцця болю па меры неабходнасці
• Метады кіравання стрэсам, паколькі напружанне можа пагоршыць боль у спіне

Звяртайце ўвагу на свае штодзённыя дзеянні. Рабіце перапынкі ад працяглага сядзення, выкарыстоўвайце эрганамічныя налады працоўнага месца і пазбягайце дзеянняў, якія выклікаюць значны боль, гэта можа значна палепшыць ваш узровень камфорту.

Калі вы носіце карсет, выкананне прызначанага графіка нашэння вельмі важна для эфектыўнасці. Гэта можа быць складана, асабліва для падлеткаў, але паслядоўнасць дае вам найлепшы шанец прадухіліць прагрэсаванне выгібу.

Вядзіце дзённік сімптомаў, каб адсочваць, што дапамагае, а што не. Гэтая інфармацыя можа быць каштоўнай для вашай медыцынскай каманды пры карэкціроўцы вашага плана лячэння.

Як рыхтавацца да сустрэчы з лекарам?

Добрая падрыхтоўка да сустрэчы па нагоды сколіёзу дапамагае забяспечыць максімальную карысць ад візіту і не забыць абмеркаваць важныя пытанні. Нязначная падрыхтоўка мае вялікае значэнне.

Перад сустрэчай сабярыце ўсе папярэднія рентгенаграмы або медыцынскія дакументы, звязаныя з вашым хрыбетнікам. Калі гэта паўторны візіт, веданне таго, калі былі зроблены вашы апошнія рентгенаграмы, можа дапамагчы вашаму лекару вызначыць, ці неабходна новае візуалізацыйнае даследаванне.

Прыходзьце падрыхтаванымі з інфармацыяй аб:

• Калі вы ўпершыню заўважылі прыкметы сколіёзу
• Наяўнасці сямейнай гісторыі праблем з хрыбетнікам
• Цяперашніх сімптомах і тым, як яны ўплываюць на паўсядзённую дзейнасць
• Пытаннях адносна варыянтаў лячэння або занепакоенасці наконт прагрэсавання
• Любых леках ад болю або метадах лячэння, якія вы спрабавалі

Запішыце свае пытанні загадзя, каб не забыць іх падчас сустрэчы. Звычайныя пытанні могуць уключаць пытанні аб абмежаваннях актыўнасці, верагоднасці прагрэсавання выгібу або прыкметах, за якімі трэба сачыць.

Калі вы прыводзіце дзіцяці або падлетка, падрыхтуйце іх да таго, чаго чакаць падчас агляду. Дайце ім ведаць, што ім трэба будзе нахіліцца наперад і магчыма спатрэбіцца зрабіць рентгенаграмы, але падкрэсліце, што гэтыя працэдуры не балючыя.

Які галоўны вынас адносна сколіёзу?

Найважнейшае, што трэба памятаць пра сколіёз, гэта тое, што гэта звычайна кіравальнае захворванне, якое не павінна значна абмяжоўваць ваша жыццё. Нягледзячы на тое, што дыягназ спачатку можа здацца пераважным, большасць людзей са сколіёзам вядуць цалкам нармальнае, актыўнае жыццё.

Ранняе выяўленне і адпаведны маніторынг — вашы лепшыя інструменты для эфектыўнага кіравання сколіёзам. Нягледзячы на тое, ці ваш выгіб лёгкі і патрабуе толькі назірання, ці больш значны і патрабуе лячэння, захаванне сувязі з вашай медыцынскай камандай забяспечвае вам лепшыя вынікі.

Запомніце, што наяўнасць сколіёзу не вызначае вас і не абмяжоўвае аўтаматычна тое, што вы можаце рабіць. Многія прафесійныя спартсмены, танцоры і людзі, якія займаюцца фізічнай працай, маюць сколіёз і працуюць на найвышэйшым узроўні.

Галоўнае — знайсці правільны баланс паміж маніторынгам, лячэннем пры неабходнасці і падтрыманнем здаровага, актыўнага ладу жыцця, які падыходзіць менавіта вашай сітуацыі.

Часта задаюць пытанні пра сколіёз

Ці можна цалкам вылечыць сколіёз?

Сколіёз нельга «вылечыць» у традыцыйным сэнсе, але ім можна вельмі эфектыўна кіраваць. Лёгкія выгібы часта застаюцца стабільнымі на працягу ўсяго жыцця без лячэння. Умераныя выгібы можна прадухіліць ад пагаршэння з дапамогай бандажавання ў перыяд росту. Сур'ёзныя выгібы можна значна карэктаваць з дапамогай аперацыі, хоць некаторы выгіб, як правіла, застаецца. Мэтай лячэння з'яўляецца прадухіленне прагрэсавання і захаванне функцыянальнасці, а не абавязкова дасягненне ідэальна прамога хрыбетніка.

Ці будзе сколіёз пагаршацца з узростам?

Гэта залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад цяжару вашага выгібу і ад таго, ці вы яшчэ расцеце. У дарослых выгібы менш за 30 градусаў рэдка значна прагрэсуюць. Выгібы ад 30 да 50 градусаў могуць павольна прагрэсаваць (прыкладна на 1-2 градусы ў год). Выгібы больш за 50 градусаў больш схільныя да працягу прагрэсавання на працягу ўсяго жыцця. Аднак, нават калі выгібы прагрэсуюць у дарослым узросце, змены, як правіла, павольныя і кіравальныя пры адпаведным доглядзе.

Ці магу я займацца спортам, калі ў мяне сколіёз?

Большасць людзей са сколіёзам могуць займацца спортам і фізічнай актыўнасцю без абмежаванняў. На самай справе, актыўны лад жыцця, як правіла, рэкамендуецца, бо ён дапамагае падтрымліваць сілу і гнуткасць. Некаторыя кантактныя віды спорту могуць быць абмежаваныя, калі ў вас цяжкая сколіёз або была зроблена аперацыя па спінальным зліцці, але гэтыя рашэнні павінны прымацца індывідуальна з вашым лекарам. Плаванне асабліва карысна для людзей са сколіёзам, бо яно забяспечвае выдатныя фізічныя практыкаванні без напружання пазванка.

Ці выклікае сколіёз боль у кожнага, хто мае яго?

Не, многія людзі з лёгкай або сярэдняй сколіёзам ніколі не адчуваюць значнага болю. Боль у спіне часцей сустракаецца ў дарослых са сколіёзам, чым у дзяцей або падлеткаў. Калі боль узнікае, ён часта звязаны з стомленасцю цягліц з-за кампенсацыі крывізны пазванка, а не з самай крывізной. Цяжкія крывізны часцей выклікаюць боль, але нават у гэтым выпадку даступныя эфектыўныя стратэгіі кіравання болем.

Ці заўсёды неабходна аперацыя пры сколіёзе пры цяжкіх крывізнах?

Аперацыя, як правіла, рэкамендуецца пры крывізнах больш за 45-50 градусаў у дзяцей, якія растуць, або крывізнах больш за 50 градусаў у дарослых, асабліва калі яны працягваюць развівацца. Аднак рашэнне заснавана не толькі на ступені крывізны. Ваш лекар таксама будзе ўлічваць ваш узрост, заставальны патэнцыял росту, сімптомы і тое, як крывізна ўплывае на якасць вашага жыцця. Некаторыя людзі з цяжкімі крывізнамі вырашаюць не рабіць аперацыю і кіруюць сваім станам кансерватыўна, хоць гэта патрабуе стараннага маніторынгу на прадмет патэнцыйных ускладненняў.