Што такое апноэ сну? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Апноэ сну — гэта парушэнне сну, пры якім ваша дыханне паўтаральна спыняецца і пачынаецца на працягу ночы. Гэтыя паўзы могуць доўжыцца ад некалькіх секунд да больш чым хвіліны, і яны часта адбываюцца нават без вашага ведама.

Уявіце, што дыханне вашага цела націскае кнопку паўзы падчас сну. Ваш мозг заўважае зніжэнне кіслароду і кароткачасова будзіць вас, каб аднавіць дыханне. Гэты цыкл можа паўтарацца дзясяткі ці нават сотні разоў за кожную ноч, пакідаючы вас знясіленымі нават пасля таго, што здавалася поўнай ноччу адпачынку.

Якія сімптомы апноэ сну?

Найбольш відавочныя прыкметы апноэ сну часта з'яўляюцца ўдзень, калі вы не спіце. Вы можаце адчуваць сябе стамленымі, нягледзячы на ​​тое, што спалі некалькі гадзін, або засынаць падчас спакойных заняткаў, такіх як чытанне або прагляд тэлевізара.

Вось распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць падчас сну і на працягу дня:

• Гучны, хранічны храп, які можа будаваць іншых
• Задыхаючыя або душашэрападобныя гукі падчас сну
• Паўзы ў дыханні, якія заўважае ваш партнёр
• Частае прачынанне на працягу ночы
• Ранішнія галаўныя болі, якія знікаюць у працэсе дня
• Залішняя дзённая млявасць
• Труднасці з канцэнтрацыяй або праблемы з памяццю
• Раздражняльнасць або змены настрою
• Сухасць у роце або боль у горле пасля прачынання

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як начны пот, частае мачавыпусканне на працягу ночы або цяжкасці з засынаннем. Гэтыя сімптомы могуць адрознівацца ў розных людзей, і вам не абавязкова мець усе з іх, каб мець апноэ сну.

Якія тыпы апноэ сну існуюць?

Існуе тры асноўныя тыпы апноэ сну, кожны з рознымі прычынамі. Зразумець, які тып у вас можа быць, дапамагае вызначыць лепшы падыход да лячэння.

Абструктыўнае апноэ сну (ОАС) — найбольш распаўсюджаны тып, які закранае каля 90% людзей з апноэ сну. Вашы мышцы горла занадта расслабляюцца падчас сну, выклікаючы звужэнне або поўнае закрыццё дыхальных шляхоў. Гэта стварае характэрны храп і перапыненні ў дыханні.

Цэнтральнае апноэ сну (ЦАС) — менш распаўсюджаны тып і адбываецца, калі ваш мозг не пасылае правільныя сігналы да цягліц, якія кантралююць дыханне. На адрозненне ад ОАС, вы, як правіла, не будзеце гучна храпець, але вы ўсё роўна будзеце адчуваць паўзы ў дыханні і дзённую стомленасць.

Комплексны сіндром апноэ сну спалучае ў сабе абодва тыпы. Вы пачынаеце з абструктыўных эпізодаў, але нават калі блакаванне дыхальных шляхоў лячыцца, з'яўляюцца карціны цэнтральнага апноэ. Гэты змешаны тып патрабуе спецыялізаваных падыходаў да лячэння.

Што выклікае апноэ сну?

Апноэ сну развіваецца, калі нешта перашкаджае вашым нармальным схемам дыхання падчас сну. Прычыны адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, які тып у вас ёсць, але многія фактары могуць спрыяць гэтаму стану.

Для абструктыўнага апноэ сну фізічныя фактары, якія звужаюць вашы дыхальныя шляхі, гуляюць найбольшую ролю:

• Залішняя вага, асабліва вакол шыі і горла
• Вялікія міндаліны або аденоіды
• Тоўстая акружнасць шыі (больш за 17 цаляў у мужчын, 16 цаляў у жанчын)
• Невялікая сківіца або адступаючая падбародак
• Вялікі язык, які можа блакаваць дыхальныя шляхі
• Заложенность носа або структурныя праблемы
• Прыродна вузкі горла

Цэнтральнае апноэ сну мае розныя трыгеры, часта звязаныя з медыцынскімі захворваннямі або лекамі:

• Сардэчная недастатковасць або іншыя сардэчныя захворванні
• Іншы або пухліны мозгу
• Сон на вялікай вышыні
• Некаторыя болесуцішальныя прэпараты, асабліва апіоіды
• Хвароба нырак
• Перадчасныя роды (у немаўлят)

Часам цэнтральнае апноэ сну развіваецца без відавочнай прычыны. Ваш лекар можа дапамагчы вызначыць, што можа спрыяць вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якія фактары рызыкі апноэ сну?

Пэўныя фактары робяць вас больш схільнымі да развіцця апноэ сну, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што вы атрымаеце гэта захворванне. Зразумець гэта можа дапамагчы вам і вашаму лекару ацаніць верагоднасць таго, што ў вас ёсць апноэ сну.

Узрост і пол гуляюць значную ролю ў рызыцы апноэ сну:

• Быць мужчынам (мужчыны ў 2-3 разы часцей маюць апноэ сну)
• Быць старэйшым за 40 гадоў
• Быць у постменопаузе (для жанчын)
• Мець сямейную гісторыю апноэ сну

Лад жыцця і фактары здароўя таксама павялічваюць рызыку:

• Быць з лішнім вагой або атлусценнем
• Курэнне тытуню
• Рэгулярнае ўжыванне алкаголю, асабліва перад сном
• Прыём седатыўных або транквілізатараў
• Наяўнасць дыябету
• Высокі крывяны ціск
• Пэўныя этнічныя групы (афраамерыканцы, гіспанцы, жыхары астравоў Ціхага акіяна)

Нават калі ў вас ёсць некалькі фактараў рызыкі, апноэ сну не з'яўляецца непазбежным. Многія з гэтых фактараў, такія як вага і курэнне, могуць быць зменены, каб знізіць рызыку.

Калі звяртацца да лекара па прычыне апноэ сну?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце пастаянную дзённую млявасць, якая перашкаджае вашай паўсядзённай дзейнасці. Гэта асабліва важна, калі вы засынаеце падчас размоў, за рулём або на працы.

Іншыя небяспечныя сігналы, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі, уключаюць гучны храп у спалучэнні з задыхаючыміся або душашэрападобнымі гукамі падчас сну. Калі ваш партнёр заўважае, што вы спыняеце дыханне падчас сну, гэта моцны паказчык таго, што вам патрэбна прафесійная ацэнка.

Не чакайце, калі вы адчуваеце ранішнія галаўныя болі, цяжкасці з канцэнтрацыяй або змены настрою разам з сімптомамі сну. Гэтыя прыкметы сведчаць аб тым, што якасць вашага сну значна пагаршаецца, што можа паўплываць на ваша агульнае здароўе і бяспеку.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вас ёсць моцная дзённая млявасць, якая стварае рызыку падчас кіравання аўтамабілем або эксплуатацыі машын. Няшчасныя выпадкі, звязаныя з апноэ сну, можна прадухіліць з дапамогай правільнага лячэння.

Якія магчымыя ўскладненні апноэ сну?

Нелячанае апноэ сну можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем з цягам часу. Паўтаральныя зніжэнні ўзроўню кіслароду і парушэнні сну ствараюць стрэс на некалькі сістэм арганізма, асабліва на сэрца і мозг.

Сардэчна-сасудзістыя ўскладненні адносяцца да найбольш сур'ёзных праблем:

• Высокі крывяны ціск, які цяжка кантраляваць
• Праблемы з рытмам сэрца (арытміі)
• Сардэчная недастатковасць
• Павышаны рызыка інфаркту
• Іншы
• Легачная гіпертэнзія (высокі крывяны ціск у лёгачных артэрыях)

Апноэ сну таксама ўплывае на ваш абмен рэчываў і псіхічнае здароўе:

• Цукровы дыябет 2 тыпу або рэзістэнтнасць да інсуліну
• Павелічэнне вагі і цяжкасці са стратай вагі
• Дэпрэсія і трывога
• Праблемы з памяццю і кагнітыўны заняпад
• Зніжэнне імунітэту
• Павышаны рызыка няшчасных выпадкаў з-за дзённай млявасці

Добрыя навіны заключаюцца ў тым, што лячэнне апноэ сну можа значна знізіць гэтыя рызыкі і часта палепшыць існуючыя праблемы са здароўем. Многія людзі бачаць паляпшэнне крывянага ціску, узроўню энергіі і настрою на працягу некалькіх тыдняў пасля пачатку лячэння.

Як можна прадухіліць апноэ сну?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе тыпы апноэ сну, вы можаце знізіць рызыку, робячы здаровы лад жыцця. Многія з найбольш эфектыўных стратэгій прафілактыкі засяроджваюцца на падтрыманні добрага агульнага здароўя і звычак сну.

Кантроль вагі з'яўляецца адной з самых магутных прафілактычных мер, якія вы можаце прыняць. Нават невялікае зніжэнне вагі на 10-15 фунтаў можа значна знізіць рызыку апноэ сну, калі вы маеце лішнюю вагу. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні не толькі дапамагаюць кантраляваць вагу, але і паляпшаюць якасць сну і зніжаюць запаленне.

Ваша асяроддзе сну і звычкі таксама маюць значэнне:

• Спіце на баку, а не на спіне
• Трымаеце носавыя праходы чыстымі з дапамогай салёвых паласканняў або сродкаў ад заложенности носа
• Пазбягайце алкаголю і седатыўных сродкаў, асабліва перад сном
• Кіньце паліць, так як гэта павялічвае запаленне дыхальных шляхоў
• Захоўвайце рэгулярны рэжым сну
• Лячыце алергію, якая выклікае заложенность носа

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі, якія вы не можаце змяніць, такія як сямейная гісторыя або ўзрост, засяродзьцеся на тых, якія можна змяніць. Рэгулярныя праверкі ў лекара могуць дапамагчы выявіць апноэ сну на ранняй стадыі, калі яго лягчэй лячыць.

Як дыягнастуецца апноэ сну?

Дыягностыка апноэ сну, як правіла, пачынаецца з падрабязнай размовы пра вашы сімптомы і схемы сну. Ваш лекар спытае пра ваш храп, дзённую млявасць і любыя назіранні, якія ваш партнёр зрабіў пра ваша дыханне падчас сну.

Фізічны агляд засяроджваецца на вашых дыхальных шляхах і горле. Ваш лекар праверыць акружнасць вашай шыі, агледзіць горла на наяўнасць павялічаных тканін і пашукае прыкметы заложенности носа або структурных праблем, якія могуць спрыяць цяжкасцям з дыханнем.

Залатым стандартам дыягностыкі апноэ сну з'яўляецца даследаванне сну, якое таксама называецца палісомнаграфіяй. Гэта можна зрабіць у лабараторыі сну або часам дома з дапамогай партатыўнага абсталявання. Падчас даследавання датчыкі кантралююць ваша дыханне, частату сардэчных скарачэнняў, актыўнасць мозгу і ўзровень кіслароду на працягу ночы.

Дамашнія тэсты сну становяцца ўсё больш распаўсюджанымі для людзей з відавочнымі сімптомамі і без іншых парушэнняў сну. Гэтыя спрошчаныя тэсты засяроджваюцца на схемах дыхання і ўзроўнях кіслароду. Аднак лабараторныя даследаванні забяспечваюць больш поўную інфармацыю і неабходныя ў складаных выпадках або калі падазраюцца іншыя парушэнні сну.

Якое лячэнне апноэ сну?

Лячэнне апноэ сну залежыць ад тыпу і цяжару вашага стану. Мэта складаецца ў тым, каб трымаць вашы дыхальныя шляхі адкрытымі падчас сну і забяспечыць вам спакойны, непарушаны адпачынак.

Неперарыўны пазітыўны ціск у дыхальных шляхах (CPAP) — найбольш распаўсюджанае і эфектыўнае лячэнне для сярэдняга і цяжкага абструктыўнага апноэ сну. Гэтая машына падае паветра пад ціскам праз маску, каб трымаць вашы дыхальныя шляхі адкрытымі. Нягледзячы на ​​тое, што да яе трэба прызвычаіцца, большасць людзей бачаць значныя паляпшэнні сваіх сімптомаў на працягу некалькіх дзён.

Альтернатыўныя прылады для стварэння ціску ў дыхальных шляхах ўключаюць апараты BiPAP, якія забяспечваюць розны ціск для ўдыху і выдыху, і апараты Auto-PAP, якія аўтаматычна рэгулююць ціск на працягу ночы. Гэтыя варыянты добра працуюць для людзей, якія маюць цяжкасці з пераноснасцю стандартнай CPAP-тэрапіі.

Ротныя прылады прапануюць менш інвазівны варыянт для лёгкага і сярэдняга апноэ сну. Гэтыя індывідуальна падганяюцца прылады перамяшчаюць вашу сківіцу або язык, каб трымаць вашы дыхальныя шляхі адкрытымі. Яны асабліва эфектыўныя для людзей, якія не могуць пераносіць CPAP-апараты.

Хірургічныя варыянты даступныя, калі іншыя метады лячэння не спрацавалі:

• Выдаленне лішняй тканіны горла (UPPP)
• Перамяшчэнне сківічных костак (максилломандибулярная прагрэсія)
• Імпантаваныя прылады, якія стымулююць мышцы дыхальных шляхоў
• Аперацыя на носе для паляпшэння паветранага патоку
• Выдаленне павялічаных міндалін або аденоідаў

Для цэнтральнага апноэ сну лячэнне часта засяроджваецца на вырашэнні такіх праблем, як сардэчная недастатковасць. Некаторыя людзі атрымліваюць карысць ад прылад адаптыўнай сервавентыляцыі (ASV) або лекаў, якія стымулююць дыханне.

Як кіраваць апноэ сну дома?

Кіраванне дома гуляе важную ролю ў лячэнні апноэ сну, працуючы разам з медыцынскімі метадамі лячэння для паляпшэння якасці вашага сну. Простыя змены ў ладзе жыцця могуць значна паўплываць на вашы сімптомы і агульны стан здароўя.

Пазіцыя сну мае большае значэнне, чым вы маглі б падумаць. Сон на баку не дазваляе вашаму языку і мяккім тканінам апускацца назад і блакаваць вашы дыхальныя шляхі. Вы можаце выкарыстоўваць падушку для цела або спецыяльныя прылады для пазіцыянавання, каб заставацца на баку на працягу ўсёй ночы.

Кантроль вагі застаецца адной з найбольш эфектыўных хатніх стратэгій. Нават 10% зніжэнне вагі можа значна палепшыць сімптомы апноэ сну. Засяродзьцеся на збалансаванай дыеце з вялікай колькасцю садавіны, гародніны і нятлустага бялку, абмяжоўваючы апрацаваныя прадукты і лішнія калорыі.

Стварыце спрыяльнае для сну асяроддзе і рэжым:

• Трымаеце спальню прахалоднай, цёмнай і ціхай
• Усталюйце пастаянны час сну і прачынання
• Пазбягайце вялікіх порцый ежы, кафеіну і алкаголю перад сном
• Выкарыстоўвайце вільготнасць, калі сухі паветра раздражняе вашы дыхальныя шляхі
• Захоўвайце добрую гігіену носа з дапамогай салёвых паласканняў
• Рабіце практыкаванні для горла і языка, як рэкамендуе ваш лекар

Калі вы выкарыстоўваеце CPAP-тэрапію, правільнае абслугоўванне мае вырашальнае значэнне. Рэгулярна чысціце маску і трубку, замяняйце фільтры па меры неабходнасці і пераканайцеся, што ваша маска правільна падыходзіць. Многія людзі выяўляюць, што паступовае павелічэнне часу выкарыстання дапамагае ім больш камфортна прызвычаіцца да CPAP-тэрапіі.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму да лекара па прычыне апноэ сну дапамагае забяспечыць найбольш дакладны дыягназ і эфектыўны план лячэння. Пачніце з вядзення дзённіка сну на працягу прынамсі аднаго тыдня да вашага візіту, адзначаючы час сну, час прачынання і тое, наколькі вы адчуваеце сябе адпачылым кожны раніцай.

Папрасіце свайго партнёра па сну прыйсці з вамі або прадаставіць пісьмовыя назіранні пра вашы схемы сну. Яны могуць апісаць ваш храп, любыя паўзы ў дыханні, якія яны заўважылі, і як часта вы, здаецца, прачынаецеся на працягу ночы. Гэтая інфармацыя вельмі каштоўная для ацэнкі вашага лекара.

Сабраць важную інфармацыю, каб прынесці на прыём:

• Поўны спіс бягучых лекаў і дабавак
• Медыцынская гісторыя, уключаючы праблемы з сэрцам, дыябет або папярэднія аперацыі
• Сямейная гісторыя парушэнняў сну
• Падрабязная інфармацыя пра вашы сімптомы, уключаючы тое, калі яны пачаліся і як яны ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё
• Інфармацыя пра ваша спажыванне алкаголю і кафеіну
• Любыя папярэднія даследаванні сну або метады лячэння, якія вы спрабавалі

Запішыце пытанні, якія вы хочаце задаць, такія як тое, якое даследаванне сну вам можа спатрэбіцца, якія варыянты лячэння даступныя і як доўга, як правіла, патрабуецца, каб убачыць паляпшэнне. Не саромейцеся прасіць растлумачэнняў па ўсім, чаго вы не разумееце.

Асноўны вывад пра апноэ сну

Апноэ сну — гэта сур'ёзны, але вельмі лячэбны стан, які закранае мільёны людзей. Найважнейшае, што трэба зразумець, гэта тое, што адчуваць сябе стамленым, нягледзячы на ​​тое, што вы дастаткова спіце, — гэта не нармальна, і вам не трэба з гэтым жыць.

Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні са здароўем і значна палепшыць якасць вашага жыцця. Большасць людзей з апноэ сну бачаць значныя паляпшэнні ў сваёй энергіі, настроі і агульным стане здароўя на працягу некалькіх тыдняў пасля пачатку лячэння.

Запомніце, што лячэнне апноэ сну вельмі індывідуальнае. Тое, што лепш працуе для аднаго чалавека, можа не быць правільным падыходам для іншага. Працуйце цесна з вашай медыцынскай камандай, каб знайсці лячэнне, якое адпавядае вашаму ладу жыцця і медыцынскім патрэбам.

Шлях да лепшага сну пачынаецца з распазнавання прыкмет і зрабіць першы крок, каб звярнуцца за дапамогай. З правільным лячэннем і зменамі ў ладзе жыцця вы можаце разлічваць на спакойныя ночы і энергічныя дні наперадзе.

Часта задаюць пытанні пра апноэ сну

Ці можа апноэ сну прайсці само па сабе?

Апноэ сну рэдка знікае без лячэння, асабліва ў сярэдніх і цяжкіх выпадках. Аднак лёгкае апноэ сну можа палепшыцца з значнай стратай вагі, зменамі ў ладзе жыцця або лячэннем такіх праблем, як алергія. Большасці людзей патрэбна пастаяннае кіраванне, каб утрымліваць свае сімптомы пад кантролем і прадухіляць ускладненні са здароўем.

Ці небяспечна апноэ сну, калі яго не лячыць?

Так, нелячанае апноэ сну можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем, уключаючы высокі крывяны ціск, сардэчныя захворванні, інсульт і дыябет. Гэта таксама павялічвае рызыку няшчасных выпадкаў з-за дзённай млявасці. Добрыя навіны заключаюцца ў тым, што гэтыя рызыкі значна зніжаюцца пры правільным лячэнні.

Колькі часу патрабуецца, каб прызвычаіцца да CPAP-тэрапіі?

Большасці людзей патрабуецца 2-4 тыдні, каб цалкам прызвычаіцца да CPAP-тэрапіі, хоць некаторыя заўважаюць паляпшэнне якасці сну ў першыя некалькі начэй. Нармальна адчуваць нейкі пачатковы дыскамфорт з маскай або ціскам. Праца з вашым спецыялістам па сну, каб знайсці правільны памер маскі і рэгуляванне ціску, можа дапамагчы паскорыць працэс адаптацыі.

Ці могуць дзеці мець апноэ сну?

Так, дзеці могуць развіць апноэ сну, найбольш часта з-за павялічаных міндалін і аденоідаў. Прыкметы ў дзяцей ўключаюць гучны храп, неспакойны сон, мачавыпусканне ў ложку і дзённыя праблемы з паводзінамі або цяжкасці з канцэнтрацыяй. Лячэнне часта ўключае выдаленне павялічаных міндалін і аденоідаў, што можа цалкам вырашыць гэтую праблему.

Ці вылечвае страта вагі апноэ сну?

Страта вагі можа значна палепшыць або нават ліквідаваць апноэ сну у некаторых людзей, асабліва калі лішняя вага з'яўляецца асноўнай прычынай. Аднак не ўсе людзі з апноэ сну маюць лішнюю вагу, і анатомічныя фактары, такія як структура сківіцы або павялічаныя тканіны, могуць патрабаваць іншага лячэння. Нават калі страта вагі не цалкам вылечвае ваша апноэ сну, яна часта робіць іншыя метады лячэння больш эфектыўнымі.