Што такое хвароба дробных сасудаў? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Хвароба дробных сасудаў уплывае на мікраскапічныя крывяносныя сасуды ў мозгу, ускладняючы паступленне кіслароду і пажыўных рэчываў у тканіны мозгу. Гэта распаўсюджанае захворванне развіваецца, калі гэтыя мікраскапічныя сасуды пашкоджваюцца або звужаюцца, часта як натуральная частка старэння або з-за іншых фактараў здароўя.

Вы маглі чуць такія тэрміны, як «хвароба белага рэчыва» або «мікрасасудзістая хвароба» — яны часта адносяцца да аднаго і таго ж захворвання. Нягледзячы на тое, што гэта гучыць трывожна, хвароба дробных сасудаў даволі распаўсюджаная, асабліва пасля 60 гадоў, і многія людзі вядуць поўнае, актыўнае жыццё, эфектыўна кіруючы ёю.

Што такое хвароба дробных сасудаў?

Хвароба дробных сасудаў узнікае, калі самыя маленькія крывяносныя сасуды ў мозгу пашкоджваюцца або не працуюць так добра, як павінны. Гэтыя сасуды настолькі малыя, што для іх візуалізацыі спатрэбіцца мікраскоп, але яны адыгрываюць велізарную ролю ў захаванні здароўя вашага мозгу.

Уявіце сабе крывазабеспячэнне вашага мозгу як дрэва — вялікія сасуды — гэта ствол і галоўныя галіны, а дробныя сасуды — гэта самыя маленькія галінкі, якія дастаўляюць пажыўныя рэчывы да кожнага ліста. Калі гэтыя мініяцюрныя сасуды пагаршаюць сваю працу, часткі тканіны вашага мозгу могуць не атрымліваць кісларод і пажыўныя рэчывы, неабходныя для аптымальнага функцыянавання.

Захворванне звычайна выяўляецца на сканах мозгу ў выглядзе дробных яркіх кропак, якія называюцца «гіперінтэнсіўнасці белага рэчыва» або «лейкаараёіз». Гэтыя кропкі прадстаўляюць вобласці, дзе тканіна мозгу была пашкоджана з-за зніжэння крыватоку з цягам часу.

Якія сімптомы хваробы дробных сасудаў?

Хвароба дробных сасудаў часта развіваецца паступова, і многія людзі не заўважаюць сімптомаў на ранніх стадыях. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны могуць быць нязначнымі і лёгка прымацца за нармальнае старэнне або стрэс.

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць, ўключаюць:

• Цяжкасці з ясным мысленнем або канцэнтрацыяй увагі
• Праблемы з памяццю, асабліва з нядаўнімі ўспамінамі
• Адчуванне псіхічнага «туману» або запаволення ў параўнанні з звычайным
• Цяжкасці з падборам правільных слоў падчас размовы
• Цяжкасці з планаваннем або арганізацыяй задач
• Змены ў хадзе або раўнавазе
• Павышаны рызыка падзенняў
• Змены настрою, у тым ліку дэпрэсія або трывожнасць
• Замаруджванне, якое не паляпшаецца пасля адпачынку

У некаторых людзей таксама могуць назірацца больш прыкметныя сімптомы, такія як лёгкая слабасць на адным баку цела або нязначныя змены ў гаворцы. Аднак гэтыя сімптомы развіваюцца павольна на працягу месяцаў або гадоў, а не раптоўна, як інсульт.

Важна памятаць, што наяўнасць некаторых з гэтых сімптомаў не азначае аўтаматычна, што ў вас ёсць хвароба дробных сасудаў. Многія захворванні могуць выклікаць падобныя праблемы, таму неабходна правільнае медыцынскае абследаванне.

Што выклікае хваробу дробных сасудаў?

Хвароба дробных сасудаў звычайна развіваецца, калі сценкі дробных крывяносных сасудаў галаўнога мозгу з цягам часу патаўшчаюцца або пашкоджваюцца. Гэты працэс адбываецца паступова і можа ўплывацца некалькімі фактарамі, якія дзейнічаюць разам.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца:

• Высокі крывяны ціск, які з цягам часу пашкоджвае сценкі сасудаў
• Цукровы дыябет, які можа пашкоджваць дробныя крывяносныя сасуды па ўсім целе
• Звычайныя працэсы старэння, якія ўплываюць на здароўе крывяносных сасудаў
• Высокі ўзровень халестэрыну, які спрыяе пашкоджэнню сасудаў
• Курэнне, якое памяншае ўтрыманне кіслароду ў крыві і пашкоджвае сасуды
• Сардэчна-сасудзістыя захворванні, якія ўплываюць на агульную цыркуляцыю крыві
• Хранічная хвароба нырак

Менш распаўсюджанымі прычынамі могуць быць пэўныя генетычныя захворванні, аўтаімунныя захворванні або рэдкія запаленчыя захворванні, якія спецыфічна накіраваны на дробныя крывяносныя сасуды. У некаторых людзей можа развіцца хвароба дробных сасудаў без якіх-небудзь відавочных фактараў рызыкі, асабліва ў сталым узросце.

Галоўнае, што трэба зразумець, гэта тое, што хвароба дробных сасудаў звычайна з'яўляецца вынікам гадоў паступовых змен, а не адзінкавай падзеі. Гэта таксама азначае, што кіраванне асноўнымі прычынамі можа дапамагчы запаволіць або прадухіліць далейшае пашкоджанне.

Калі звяртацца да лекара па прычыне хваробы дробных сасудаў?

Вам варта падумаць аб тым, каб звярнуцца да лекара, калі вы заўважылі ўстойлівыя змены ў вашым мысленні, памяці або штодзённым функцыянаванні, якія выклікаюць у вас занепакоенасць або турбуюць вашых членаў сям'і. Хаця некаторыя кагнітыўныя змены з'яўляюцца нармальнымі з узростам, значныя або хуткія змены патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Запішыцеся на прыём, калі ў вас назіраюцца працяглыя праблемы з памяццю, канцэнтрацыяй або пошукам слоў, якія перашкаджаюць вашай працы або штодзённай дзейнасці. Змены ў хадзе, раўнавазе або каардынацыі, якія павялічваюць рызыку падзення, таксама важна абмеркаваць з вашым лекарам.

Звярніцеся за медыцынскай дапамогай больш тэрмінова, калі ў вас раптоўна з'явілася блытанне, слабасць, праблемы з мовай або моцныя галаўныя болі. Хаця гэтыя сімптомы менш характэрны для хваробы дробных сасудаў, яны могуць сведчыць пра іншыя сур'ёзныя захворванні, такія як інсульт, якія патрабуюць неадкладнага лячэння.

Не саромейцеся звяртацца з пытаннямі аб зменах настрою, асабліва ўстойлівай сумнасці або трывозе, паколькі яны могуць быць звязаны з хваробай дробных сасудаў і вельмі лячэбны пры належным доглядзе.

Якія фактары рызыкі хваробы дробных сасудаў?

Развітанне вашых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам зрабіць крокі для абароны здароўя вашага мозгу. Некаторыя фактары вы не можаце змяніць, а іншыя знаходзяцца ў вашым кантролі для кіравання або мадыфікацыі.

Фактары рызыкі, якія вы не можаце змяніць, уключаюць:

• Узрост - рызыка значна павялічваецца пасля 60 гадоў
• Сямейная гісторыя інсульту або дэменцыі
• Мужчынская пол (незначна больш высокі рызыка)
• Пэўныя генетычныя фактары
• Папярэдняя гісторыя інсульту або інфаркту міякарда

Фактары рызыкі, на якія вы можаце паўплываць, уключаюць:

• Высокі крывяны ціск - найважнейшы змяняльны фактар рызыкі
• Цукровы дыябет і кантроль узроўню цукру ў крыві
• Павышаны ўзровень халестэрыну
• Курэнне і ўжыванне тытуню
• Гіпадынамія
• Няправільнае харчаванне з вялікай колькасцю перапрацаваных прадуктаў і натрыю
• Пералюбленне алкаголю
• Атлусценне
• Сныцьце апноэ

Добрыя навіны ў тым, што кіраванне гэтымі кантраляванымі фактарамі рызыкі можа значна знізіць вашы шанцы на развіццё хваробы дробных сасудаў або запаволіць яе прагрэсаванне, калі ў вас яна ўжо ёсць.

Якія магчымыя ўскладненні хваробы дробных сасудаў?

Нягледзячы на тое, што хвароба дробных сасудаў прагрэсуе павольна ў большасці людзей, яна можа прывесці да больш сур'ёзных ускладненняў з цягам часу, калі яе не лячыць. Зразумелыя гэтыя магчымасці могуць дапамагчы вам заставацца матываванымі для выканання вашага плана лячэння.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Сасудзістая дэменцыя - прагрэсіўнае зніжэнне кагнітыўных здольнасцяў
• Павышаны рызыка інсульту, асабліва невялікіх інсультаў
• Пагаршэнне праблем з хадой і раўнавагай
• Большая верагоднасць падзенняў і траўмаў
• Дэпрэсія і трывожнасць
• Цяжкасці ў самастойным кіраванні паўсядзённай дзейнасцю

У больш цяжкіх выпадках у некаторых людзей можа развіцца тое, што лекары называюць «сасудзістым паркінсанізмам», які можа выклікаць праблемы з рухамі, падобныя на хваробу Паркінсана. Іншыя могуць адчуваць больш значнае кагнітыўнае зніжэнне, якое ўплывае на іх здольнасць працаваць або кіраваць сваімі справамі.

Аднак вельмі важна памятаць, што ў многіх людзей з хваробай дробных сасудаў ніколі не развіваюцца сур'ёзныя ўскладненні, асабліва калі яны атрымліваюць адпаведнае лячэнне і добра кіруюць сваімі фактарамі рызыкі. Ранняе выяўленне і добрая медыцынская дапамога могуць значна паўплываць на вынікі.

Як можна прадухіліць хваробу дробных сасудаў?

Найлепшы падыход да прафілактыкі хваробы дробных сасудаў засяроджваецца на захаванні здароўя вашых крывяносных сасудаў на працягу ўсяго жыцця. Многія з тых жа стратэгій, якія ахоўваюць ваша сэрца, таксама ахоўваюць дробныя сасуды ў вашым мозгу.

Асноўныя стратэгіі прафілактыкі ўключаюць:

• Кантроль артэрыяльнага ціску - імкніцеся да паказчыкаў ніжэй за 130/80 мм рт. ст.
• Кантроль цукроўкага дыябету з дапамогай правільнага харчавання, фізічных практыкаванняў і медыкаментаў
• Захаванне здаровага ўзроўню халестэрыну
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні - нават 30 хвілін хады ў большасць дзён дапамагае
• Харчаванне, карыснае для мозгу, багатае на садавіну, гародніну і цэльназярнёвыя прадукты
• Не курэнне або адмова ад курэння, калі вы курыце ў цяперашні час
• Абмежаванне спажывання алкаголю да ўмераных колькасцяў
• Захаванне здаровай вагі
• Дастатковы сон і лячэнне апноэ сну, калі яно мае месца

Інтэлектуальная стымуляцыя праз чытанне, галаваломкі, сацыяльную актыўнасць і вывучэнне новых навыкаў таксама можа дапамагчы падтрымліваць здароўе мозгу. Рэгулярныя медыцынскія агляды дазваляюць вашаму лекару кантраляваць і лячыць фактары рызыкі, перш чым яны выклічуць значнае пашкоджанне сасудаў.

Хоць вы не можаце прадухіліць усе выпадкі хваробы дробных сасудаў, асабліва тыя, якія звязаны са старэннем, гэтыя меры па ладзе жыцця могуць значна знізіць рызыку і запаволіць прагрэсаванне, калі захворванне развіваецца.

Як дыягнастуецца хвароба дробных сасудаў?

Дыягностыка хваробы дробных сасудаў звычайна ўключае візуалізацыю мозгу, звычайна МРТ-сканаванне, якое можа паказаць характэрныя змены ў тканінах мозгу. Ваш лекар будзе шукаць невялікія светлыя плямы на сканаванні, якія паказваюць на вобласці, дзе дробныя сасуды былі пашкоджаны.

Працэс дыягностыкі звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар пытаецца пра вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю. Яны захочуць даведацца пра любыя праблемы з памяццю, мысленнем, хадой або зменамі настрою, якія вы заўважылі.

Звычайныя тэсты ўключаюць:

• МРТ галаўнога мозгу — найважнейшае даследаванне для выяўлення змен у дробных сасудах
• Кагнітыўнае тэставанне для ацэнкі памяці і кагнітыўных функцый
• Аналізы крыві для праверкі на цукровы дыябет, узровень халестэрыну і іншыя захворванні
• Маніторынг артэрыяльнага ціску
• Даследаванні сэрца, такія як ЭКГ, калі падазраюцца праблемы з сэрцам

Інкалі ваш лекар можа парэкамендаваць нейропсіхалагічнае тэставанне, якое ўключае больш падрабязную ацэнку розных кагнітыўных здольнасцей. Гэта можа дапамагчы вызначыць, наколькі захворванне дробных сасудаў уплывае на вашу паўсядзённую дзейнасць.

Працэс дыягностыкі накіраваны на выключэнне іншых захворванняў, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы, і на выяўленне любых лячэбных прычын, якія спрыяюць пашкоджанню сасудаў.

Якое лячэнне захворвання дробных сасудаў?

Лячэнне захворвання дробных сасудаў засяроджана на лячэнні суправаджальных захворванняў, якія спрыяюць пашкоджанню сасудаў, і прадухіленні далейшага прагрэсавання. Нягледзячы на тое, што мы не можам адмяніць ужо існуючае пашкоджанне, мы часта можам запаволіць або спыніць далейшае пашкоджанне сасудаў.

Асноўныя падыходы да лячэння ўключаюць:

• Лекавыя прэпараты для зніжэння артэрыяльнага ціску, каб утрымліваць яго ніжэй за 130/80 мм рт. ст.
• Лекавыя прэпараты ад цукроўкага дыябету для падтрымання добрага кантролю цукру ў крыві
• Лекавыя прэпараты для зніжэння ўзроўню халестэрыну, такія як статыны
• Антыкаагулянты, калі гэта мэтазгодна, для зніжэння рызыкі інсульту
• Лекавыя прэпараты ад змен настрою або дэпрэсіі, калі неабходна

У некаторых выпадках ваш лекар можа прызначыць лекі спецыяльна для кагнітыўных сімптомаў. Аднак найважнейшымі відамі лячэння з'яўляюцца тыя, якія змагаюцца з карэннявымі прычынамі пашкоджання сасудаў.

Немедыкаментозныя метады лячэння таксама вельмі важныя і ўключаюць рэгулярныя фізічныя практыкаванні, змены ў харчаванні, праграмы па адмове ад курэння і кагнітыўная рэабілітацыйная тэрапія. Некаторыя людзі атрымліваюць карысць ад фізіятэрапіі, каб палепшыць раўнавагу і праблемы з хадой.

Планы лячэння вельмі індывідуальныя і залежаць ад вашых канкрэтных сімптомаў, агульнага стану здароўя і іншых захворванняў. Рэгулярныя кансультацыі з медыцынскай камандай дапамагаюць забяспечыць эфектыўнасць лячэння.

Як лячыцца дома пры хваробе дробных сасудаў?

Лячэнне хваробы дробных сасудаў дома ўключае штодзённыя звычкі, якія спрыяюць здароўю вашых крывяносных сасудаў і агульнай функцыі мозгу. Гэтыя стратэгіі працуюць разам з вашым медыцынскім лячэннем, каб дапамагчы вам адчуваць сябе і функцыянаваць лепш.

Штодзённыя стратэгіі кіравання ўключаюць:

• Прыём лекаў менавіта так, як прызначана, нават калі вы адчуваеце сябе добра
• Кантроль артэрыяльнага ціску дома, калі гэта рэкамендуецца
• Дыета, карысная для сэрца, з нізкім утрыманнем солі і насычаных тлушчаў
• Захаванне фізічнай актыўнасці з заняткамі, якія вам падабаюцца
• Захаванне актыўнасці розуму з дапамогай чытання, галаваломак або хобі
• Сон 7-8 гадзін якаснага сну кожную ноч
• Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі або кансультацый
• Захаванне сацыяльных сувязяў з сям'ёй і сябрамі

Меры бяспекі дома могуць ўключаць у сябе ліквідацыю небяспекі падзення, паляпшэнне асвятлення і арганізацыю лекаў у арганайзеры для таблетак. Некаторым людзям карысна выкарыстоўваць дапамогу для памяці, напрыклад, календары, спісы або напаміны на смартфоне.

Сачыце за любымі зменамі ў вашых сімптомах і паведамляйце пра іх свайму лекару. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні, нават мяккія заняткі, такія як хада або плаванне, могуць значна палепшыць як фізічную, так і кагнітыўную функцыю.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае гарантаваць, што вы атрымаеце максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым лекарам. Вазьміце з сабой спіс усіх вашых цяперашніх лекаў, уключаючы лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і біялагічна актыўныя дабаўкі.

Перад візітам запішыце:

• Канкрэтныя сімптомы, якія вы заўважылі, і калі яны пачаліся
• Як сімптомы ўплываюць на вашу паўсядзённую дзейнасць
• Пытанні аб вашым стане або лячэнні
• Якія-небудзь пабочныя эфекты ад лекаў
• Вашы паказчыкі артэрыяльнага ціску, калі вы кантралюеце яго дома
• Змены настрою, сну або ўзроўню энергіі

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра, які можа дапамагчы запомніць інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Яны таксама могуць даць каштоўную інфармацыю аб зменах, якія яны заўважылі ў вашым мысленні або паводзінах.

Не саромейцеся прасіць растлумачэнняў, калі вы чагосьці не разумееце. Запытайце пісьмовую інфармацыю аб вашым стане або плане лячэння, калі гэта будзе карысна. Ваша медыцынская каманда хоча пераканацца, што вы адчуваеце сябе ўпэўнена ў кіраванні сваім станам.

Што галоўнае ведаць пра хваробу дробных сасудаў?

Хвароба дробных сасудаў — распаўсюджанае захворванне, якое ўплывае на невялікія крывяносныя сасуды ў мозгу, часта развіваючыся паступова з узростам або з-за такіх захворванняў, як высокі крывяны ціск і дыябет. Нягледзячы на тое, што яно можа выклікаць такія сімптомы, як праблемы з памяццю, цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі і праблемы з хадой, многія людзі паспяхова справляюцца з ім дзякуючы належнаму медыцынскаму догляду.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняе выяўленне і добрае кіраванне фактарамі рызыкі могуць значна запаволіць прагрэсаванне хваробы дробных сасудаў. Кантроль крывянага ціску, лячэнне дыябету, фізічная актыўнасць і выкананне плана лячэння — вашы наймагутнейшыя інструменты.

Вы не бяссільныя перад гэтым захворваннем. Многія людзі з хваробай дробных сасудаў працягваюць жыць паўнавартасным, самастойным жыццём, цесна супрацоўнічаючы са сваёй медыцынскай камандай і выбіраючы здаровы для мозгу лад жыцця.

Часта задаюць пытанні пра хваробу дробных сасудаў

Пытанне 1. Ці можа хвароба дробных сасудаў прывесці да дэменцыі?

Хвароба дробных сасудаў можа з цягам часу спрычыніцца да сасудзістай дэменцыі, але гэта адбываецца не ў кожнага, хто мае гэта захворванне. Пры правільным лячэнні і кіраванні ладам жыцця многія людзі падтрымліваюць добрую кагнітыўную функцыю на працягу многіх гадоў. Ранняе ўмяшанне і кантроль фактараў рызыкі, такіх як крывяны ціск, значна зніжаюць рызыку развіцця дэменцыі.

Пытанне 2. Ці аднолькавая хвароба дробных сасудаў і інсульт?

Хвароба дробных сасудаў адрозніваецца ад тыповага інсульту, хоць яна можа павялічваць рызыку інсульту. У той час як інсульты звычайна адбываюцца раптоўна, калі вялікі крывяносны сасуд заблакаваны, хвароба дробных сасудаў развіваецца паступова на працягу многіх гадоў. Аднак у людзей з хваробай дробных сасудаў могуць быць невялікія «маўклівыя» інсульты, якія выклікаюць мінімальныя неадкладныя сімптомы, але спрычыняюцца да агульных змен у мозгу.

Пытанне 3. Ці трэба мне спыніць кіраванне аўтамабілем, калі ў мяне хвароба дробных сасудаў?

Многія людзі з хваробай дробных сасудаў працягваюць бяспечна кіраваць аўтамабілем на працягу многіх гадоў. Рашэнне залежыць ад вашых канкрэтных сімптомаў і ад таго, як яны ўплываюць на вашу хуткасць рэакцыі, зрок і меркаванне. Ваш лекар можа дапамагчы ацаніць вашу бяспеку за рулём і можа рэкамендаваць перыядычныя агляды. Некаторым людзям карысныя курсы па паляпшэнні навыкаў кіравання аўтамабілем або абмежаванне кіравання аўтамабілем знаёмымі маршрутамі ў светлы час сутак.

Пытанне 4. Ці сапраўды фізічныя практыкаванні могуць дапамагчы пры хваробе дробных сасудаў?

Так, рэгулярныя фізічныя практыкаванні — адно з самых карысных метадаў лячэння хваробы дробных сасудаў. Фізічная актыўнасць паляпшае кровазварот у мозгу, дапамагае кантраляваць крывяны ціск і дыябет і нават можа спрычыніцца да росту новых дробных крывяносных сасудаў. Нават лёгкія заняткі, такія як хада 30 хвілін у дзень, могуць аказаць значны ўплыў на вашы сімптомы і агульны стан здароўя мозгу.

Пытанне 5. Наколькі хутка прагрэсуе хвароба дробных сасудаў?

Хвароба дробных сасудаў звычайна прагрэсуе вельмі павольна на працягу многіх гадоў, і хуткасць прагрэсавання моцна адрозніваецца ў розных людзей. У некаторых людзей практычна няма прагрэсавання на працягу дзесяцігоддзяў, у той час як іншыя могуць заўважыць больш змен на працягу некалькіх гадоў. Добрае кіраванне фактарамі рызыкі, такімі як крывяны ціск і дыябет, можа значна запаволіць прагрэсаванне. Рэгулярны маніторынг у вашага лекара дапамагае адсочваць любыя змены і карэктаваць лячэнне па меры неабходнасці.