Сацыяльнае Трывожнае Расстройства (Сацыяльная Фабія)

У некаторых сацыяльных сітуацыях адчуваць нервовасць нармальна. Напрыклад, спатканне ці выступленне могуць выклікаць гэтае адчуванне матылькоў у жываце. Але пры сацыяльным трывожным засмучэнні, якое таксама называецца сацыяльнай фабіяй, штодзённыя ўзаемадзеянні выклікаюць значную трывогу, самасвядомасць і сарам, таму што вы баіцеся быць падвергнутымі пільнай увазе або негатыўнай ацэнцы з боку іншых.

Пры сацыяльным трывожным засмучэнні страх і трывога прыводзяць да пазбягання, якое можа парушыць ваша жыццё. Моцны стрэс можа паўплываць на вашыя адносіны, штодзённыя заняткі, працу, вучобу або іншыя віды дзейнасці.

Сацыяльнае трывожнае засмучэнне можа быць хранічным псіхічным захворваннем, але вывучэнне навыкаў справіцца ў псіхатэрапіі і прыём лекаў могуць дапамагчы вам набыць упэўненасць і палепшыць вашу здольнасць узаемадзейнічаць з іншымі.

Сарамлівасць або дыскамфорт у пэўных сітуацыях не абавязкова з'яўляюцца прыкметамі сацыяльнага трывожнага засмучэнні, асабліва ў дзяцей. Узровень камфорту ў сацыяльных сітуацыях вар'іруецца ў залежнасці ад рысаў асобы і жыццёвага вопыту. Некаторыя людзі па прыродзе стрыманыя, а іншыя больш экстравертыраваныя. У адрозненне ад паўсядзённай нервовасці, сацыяльнае трывожнае засмучэнне ўключае страх, трывогу і пазбяганне, якія перашкаджаюць адносінам, паўсядзённай дзейнасці, працы, вучобе або іншым відам дзейнасці. Сацыяльнае трывожнае засмучэнне звычайна пачынаецца ў раннім ці сярэднім падлеткавым узросце, хоць часам можа пачацца ў малодшых дзяцей або ў дарослых. Прыкметы і сімптомы сацыяльнага трывожнага засмучэнні могуць ўключаць пастаянны:

• Страх сітуацый, у якіх вас могуць адмоўна ацаніць
• Трывога з нагоды таго, што вы саромеецеся або прынізіце сябе
• Інтэнсіўны страх узаемадзеяння або размовы з незнаёмымі людзьмі
• Страх, што іншыя заўважаць, што вы трывожныя
• Страх фізічных сімптомаў, якія могуць выклікаць у вас сарам, такіх як пачырваненне, паценне, дрыжанне або дрыготкі голас
• Пазбяганне рабіць што-небудзь або размаўляць з людзьмі з-за страху сарамлення
• Пазбяганне сітуацый, дзе вы можаце быць у цэнтры ўвагі
• Трывога ў чаканні баявой дзейнасці або падзеі
• Інтэнсіўны страх або трывога падчас сацыяльных сітуацый
• Аналіз вашай прадукцыйнасці і вызначэнне недахопаў у вашых узаемадзеяннях пасля сацыяльнай сітуацыі
• Чаканне найгоршых магчымых наступстваў ад негатыўнага вопыту падчас сацыяльнай сітуацыі У дзяцей трывога з нагоды ўзаемадзеяння з дарослымі або аднагодкамі можа праяўляцца ў плачы, істэрыках, прыліпанні да бацькоў або адмове размаўляць у сацыяльных сітуацыях. Выканаўчы тып сацыяльнага трывожнага засмучэнні - гэта калі вы адчуваеце інтэнсіўны страх і трывогу падчас выступлення або выканання на публіцы, але не ў іншых тыпах больш агульных сацыяльных сітуацый. Фізічныя прыкметы і сімптомы могуць часам суправаджаць сацыяльнае трывожнае засмучэнне і могуць ўключаць:
• Пачырваненне
• Хуткае сэрцабіцце
• Дрыжанне
• Паценне
• Разлад страўніка або млоснасць
• Праблемы з улоўліваннем дыхання
• Галавакружэнне або млоснасць
• Адчуванне, што ваш розум апусцеў
• Напружанне цягліц Звычайныя паўсядзённыя падзеі могуць быць цяжкімі для вытрымлівання, калі ў вас ёсць сацыяльнае трывожнае засмучэнне, у тым ліку:
• Узаемадзеянне з незнаёмымі людзьмі або незнаёмцамі
• Наведванне вечарынак або сацыяльных мерапрыемстваў
• Хаджэнне на працу або ў школу
• Пачатак размоў
• Устанаўленне кантакту вачэй
• Спаткання
• Уваход у пакой, у якім людзі ўжо сядзяць
• Ежа перад іншымі
• Выкарыстанне грамадскага туалета Сімптомы сацыяльнага трывожнага засмучэнні могуць змяняцца з цягам часу. Яны могуць узнікнуць, калі вы сутыкаецеся з вялікай колькасцю змен, стрэсу або патрабаванняў у вашым жыцці. Нягледзячы на тое, што пазбяганне сітуацый, якія выклікаюць трывогу, можа прынесці вам палёгку ў кароткатэрміновай перспектыве, ваша трывога, верагодна, будзе працягвацца ў доўгатэрміновай перспектыве, калі вы не атрымаеце лячэння. Звярніцеся да свайго лекара або спецыяліста па псіхічным здароўі, калі вы баіцеся і пазбягаеце звычайных сацыяльных сітуацый, таму што яны выклікаюць сарам, трывогу або паніку.

Як і многія іншыя псіхічныя захворванні, сацыяльнае трывожнае расстройства, верагодна, узнікае ў выніку складанага ўзаемадзеяння біялагічных і экалагічных фактараў. Магчымыя прычыны ўключаюць:

• Спадчынныя рысы. Трывожныя расстройствы маюць схільнасць перадавацца ў сям'ях. Аднак не зусім зразумела, наколькі гэта можа быць звязана з генетыкай і наколькі з набытай паводзінамі.
• Будова мозгу. Структура ў мозгу, якая называецца міндалепадобным целам (а-МІГ-ду-лух), можа гуляць ролю ў кантролі рэакцыі страху. Людзі, якія маюць занадта актыўнае міндалепадобнае цела, могуць мець павышаную рэакцыю страху, што выклікае павелічэнне трывогі ў сацыяльных сітуацыях.
• Навакольнае асяроддзе. Сацыяльнае трывожнае расстройства можа быць набытай паводзінамі — некаторыя людзі могуць развіць значную трывогу пасля непрыемнай або няёмкай сацыяльнай сітуацыі. Акрамя таго, можа існаваць сувязь паміж сацыяльным трывожным расстройствам і бацькамі, якія або дэманструюць трывожную паводзіны ў сацыяльных сітуацыях, або больш кантралююць або занадта абараняюць сваіх дзяцей.

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку развіцця сацыяльнага трывожнага засмучэнні, у тым ліку:

• Сямейная гісторыя. У вас больш высокая верагоднасць развіцця сацыяльнага трывожнага засмучэнні, калі вашы біялагічныя бацькі або браты і сёстры маюць гэтае захворванне.
• Негатыўны вопыт. Дзеці, якія сутыкаюцца з насмешкамі, здзекі, адмовай, высмеяннем або прыніжэннем, могуць быць больш схільнымі да сацыяльнага трывожнага засмучэнні. Акрамя таго, іншыя негатыўныя падзеі ў жыцці, такія як сямейны канфлікт, траўма або гвалт, могуць быць звязаны з гэтым засмучэннем.
• Тэмперамент. Дзеці, якія сарамлівыя, баязлівыя, замкнутыя або стрыманыя, сутыкаючыся з новымі сітуацыямі або людзьмі, могуць знаходзіцца ў большай групе рызыкі.
• Новыя сацыяльныя або прафесійныя патрабаванні. Сімптомы сацыяльнага трывожнага засмучэнні звычайна пачынаюцца ў падлеткавым узросце, але знаёмства з новымі людзьмі, выступленне на публіцы або падрыхтоўка важнай працоўнай прэзентацыі могуць упершыню выклікаць сімптомы.
• Наяўнасць знешнасці або стану, які прыцягвае ўвагу. Напрыклад, дэфармацыя асобы, заіканне або трэмар з-за хваробы Паркінсана могуць павялічыць пачуццё няёмкасці і могуць выклікаць сацыяльнае трывожнае засмучэнне ў некаторых людзей.

Пры адсутнасці лячэння сацыяльнае трывожнае засмучэнне можа кантраляваць ваша жыццё. Трывожнасць можа перашкаджаць працы, вучобе, адносінам або атрыманню задавальнення ад жыцця. Гэта засмучэнне можа выклікаць:

• Нізкую самаацэнку
• Праблемы з самацвярджэннем
• Негатыўны самагавор
• Павышаную адчувальнасць да крытыкі
• Слабыя сацыяльныя навыкі
• Ізаляцыю і складаныя сацыяльныя адносіны
• Нізкія дасягненні ў вучобе і працы
• Злоўжыванне псіхаактыўнымі рэчывамі, напрыклад, залішняе ўжыванне алкаголю
• Суіцыд або спробы суіцыду

Няма спосабу прадказаць, што выкліча ў кагосьці трывожнае засмучэнне, але вы можаце зрабіць крокі, каб зменшыць уплыў сімптомаў, калі вы трывожныя:

• Звярніцеся па дапамогу своечасова. Трывога, як і многія іншыя псіхічныя захворванні, можа быць цяжэй лячыць, калі вы чакаеце.
• Вядзіце дзённік. Сачэнне за сваім асабістым жыццём можа дапамагчы вам і вашаму псіхіятру вызначыць, што выклікае ў вас стрэс і што, здаецца, дапамагае вам адчуваць сябе лепш.
• Вызначце прыярытэты ў сваім жыцці. Вы можаце зменшыць трывогу, старанна кіруючы сваім часам і энергіяй. Пераканайцеся, што вы праводзіце час, займаючыся тым, што вам падабаецца.
• Пазбягайце шкоднага ўжывання рэчываў. Ужыванне алкаголю і наркотыкаў, а таксама ўжыванне кафеіну або нікаціну можа выклікаць або пагоршыць трывогу. Калі вы залежныя ад якога-небудзь з гэтых рэчываў, адмова ад іх можа выклікаць у вас трывогу. Калі вы не можаце кінуць самастойна, звярніцеся да свайго лекара або знайдзіце праграму лячэння або групу падтрымкі, каб дапамагчы вам.

Ваш медыцынскі работнік захоча вызначыць, ці могуць іншыя захворванні выклікаць вашу трывожнасць, або калі ў вас ёсць сацыяльнае трывожнае засмучэнне разам з іншым фізічным або псіхічным засмучэннем.

Ваш медыцынскі работнік можа вызначыць дыягназ на аснове:

• Фізічнага агляду, каб ацаніць, ці можа якое-небудзь медыцынскае захворванне або лекі выклікаць сімптомы трывогі
• Абмеркавання вашых сімптомаў, як часта яны ўзнікаюць і ў якіх сітуацыях
• Агляду спісу сітуацый, каб убачыць, ці выклікаюць яны ў вас трывогу
• Анкет самаацэнкі аб сімптомах сацыяльнай трывогі
• Крытэрыяў, пералічаных у Дыягнастычным і статыстычным даведніку псіхічных засмучэнняў (DSM-5), выдадзеным Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыяй

Крытэрыі DSM-5 для сацыяльнага трывожнага засмучэння ўключаюць:

• Устойлівы, інтэнсіўны страх або трывога адносна канкрэтных сацыяльных сітуацый, таму што вы лічыце, што вас могуць негатыўна ацаніць, саромець або прыніжаць
• Пазбяганне сацыяльных сітуацый, якія выклікаюць трывогу, або пераноснасць іх з інтэнсіўным страхам або трывогай
• Перавышэнне трывогі, якая не суадносіцца з сітуацыяй
• Трывога або дыстрэс, якія перашкаджаюць вашаму паўсядзённаму жыцці
• Страх або трывога, якія не маюць лепшага тлумачэння з боку медыцынскага стану, лекаў або злоўжывання наркотыкамі

Лячэнне залежыць ад таго, наколькі сацыяльнае трывожнае засмучэнне ўплывае на вашу здольнасць функцыянаваць у паўсядзённым жыцці. Найбольш распаўсюджаным лячэннем сацыяльнага трывожнага засмучэння з'яўляецца псіхатэрапія (таксама называемая псіхалагічнай кансультацыяй або размоўнай тэрапіяй) або лекі, або абодва. Псіхатэрапія паляпшае сімптомы ў большасці людзей з сацыяльным трывожным засмучэннем. У тэрапіі вы вучыцеся распазнаваць і змяняць негатыўныя думкі пра сябе і развіваць навыкі, якія дапамогуць вам набыць упэўненасць у сацыяльных сітуацыях. Кагнітыўна-паводніцкая тэрапія (КПТ) з'яўляецца найбольш эфектыўным тыпам псіхатэрапіі пры трывозе, і яна можа быць аднолькава эфектыўнай як пры індывідуальным, так і пры групавым правядзенні. У экспазіцыйнай КПТ вы паступова працуеце над тым, каб сутыкнуцца з сітуацыямі, якіх вы больш за ўсё баіцеся. Гэта можа палепшыць вашы навыкі справіцца і дапамагчы вам развіць упэўненасць у сабе, каб справіцца з сітуацыямі, якія выклікаюць трывогу. Вы таксама можаце прыняць удзел у трэніроўках па навыках або ролевых гульнях, каб адпрацаваць свае сацыяльныя навыкі і набыць камфорт і ўпэўненасць у зносінах з іншымі. Практцыкаванне экспазіцый у сацыяльных сітуацыях асабліва карысна для таго, каб аспрэчваць вашыя клопаты. Нягледзячы на тое, што даступна некалькі відаў лекаў, селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотаніна (СІЗС) часта з'яўляюцца першым тыпам лекаў, якія спрабуюць пры ўпартых сімптомах сацыяльнай трывогі. Ваш медыцынскі работнік можа прызначыць параксэцін (Паксіл) або сертралін (Золофт). Інгібітар зваротнага захопу серотаніна і нарэпінефрына (ІЗСН) венлафаксін (Эфексор XR) таксама можа быць варыянтам для сацыяльнага трывожнага засмучэння. Каб знізіць рызыку пабочных эфектаў, ваш медыцынскі работнік можа пачаць з невялікай дозы лекаў і паступова павялічваць вашу рэцэпт да поўнай дозы. Можа спатрэбіцца некалькі тыдняў або некалькі месяцаў лячэння, каб вашы сімптомы адчутна палепшыліся. Ваш медыцынскі работнік таксама можа прызначыць іншыя лекі ад сімптомаў сацыяльнай трывогі, такія як: - Супрацьтрывожныя лекі. Бензадыязэпіны (бен-зоэ-ды-АЗ-у-піны) могуць знізіць ваш узровень трывогі. Нягледзячы на тое, што яны часта дзейнічаюць хутка, яны могуць быць прывыканнем і седатыўнымі, таму яны звычайна прызначаюцца толькі для кароткатэрміновага выкарыстання. Не здавайцеся, калі лячэнне не дае хуткіх вынікаў. Вы можаце працягваць дасягаць поспехаў у псіхатэрапіі на працягу некалькіх тыдняў або месяцаў. Навучанне новым навыкам для кіравання трывогай патрабуе часу. І знайсці правільныя лекі для вашай сітуацыі можа спатрэбіцца некаторы час і спробы. У некаторых людзей сімптомы сацыяльнага трывожнага засмучэння могуць знікаць з цягам часу, і лекі можна адмяніць. Іншым можа спатрэбіцца прымаць лекі гадамі, каб прадухіліць рэцыдыў. Каб максімальна выкарыстаць лячэнне, захоўвайце свае медыцынскія або тэрапеўтычныя прыёмы, кідайце выклік сабе, ставячы мэты падыходзіць да сацыяльных сітуацый, якія выклікаюць у вас трывогу, прымайце лекі па прызначэнні і размаўляйце са сваім медыцынскім работнікам аб любых зменах у вашым стане. Некалькі раслінны сродкаў вывучаліся як метады лячэння трывогі, але вынікі змяшаныя. Перш чым прымаць якія-небудзь раслінныя сродкі або дабаўкі, пагаворыце са сваёй медыцынскай камандай, каб пераканацца, што яны бяспечныя і не будуць узаемадзейнічаць з якімі-небудзь лекамі, якія вы прымаеце.

Нягледзячы на тое, што сацыяльнае трывожнае засмучэнне, як правіла, патрабуе дапамогі медыцынскага спецыяліста або кваліфікаванага псіхатэрапеўта, вы можаце паспрабаваць некаторыя з гэтых метадаў, каб справіцца з сітуацыямі, якія, верагодна, выклічуць сімптомы:

• Навучыцеся навыкам зніжэння стрэсу.
• Займайцеся фізічнымі практыкаваннямі або будзьце фізічна актыўнымі на рэгулярнай аснове.
• Дастаткова спіце.
• Харчуйцеся здаровай, збалансаванай дыетай.
• Пазбягайце алкаголю.
• Абмяжуйце або пазбягайце кафеіну.
• Удзельнічайце ў сацыяльных сітуацыях, звяртаючыся да людзей, з якімі вы адчуваеце сябе камфортна.

Спачатку разгледзьце свае страхі, каб вызначыць, якія сітуацыі выклікаюць найбольшую трывогу. Затым паступова практыкуйце гэтыя дзеянні, пакуль яны не будуць выклікаць у вас менш трывогі. Пачніце з невялікіх крокаў, усталёўваючы штодзённыя або штотыднёвыя мэты ў сітуацыях, якія не з'яўляюцца занадта цяжкімі. Чым больш вы практыкуецеся, тым менш трывогі вы будзеце адчуваць.

Разгледзьце магчымасць практыкавання гэтых сітуацый:

• Паешце з блізкім сваяком, сябрам або знаёмым у грамадскім месцы.
• Наўмысна ўсталёўвайце кантакт вачамі і адказвайце на прывітанні ад іншых або першымі вітайцеся.
• Зрабіце каму-небудзь камплімент.
• Папрасіце прадаўца дапамагчы вам знайсці тавар.
• Атрымайце ўказанні ад незнаёмца.
• Праяўляйце цікавасць да іншых — спытаеце пра іх дамы, дзяцей, унукаў, хобі або падарожжы, напрыклад.
• Патэлефануйце сябру, каб скласці планы.

Спачатку быць сацыяльным, калі вы адчуваеце трывогу, складана. Нягледзячы на тое, наколькі гэта цяжка або балюча, як можа здацца спачатку, не пазбягайце сітуацый, якія выклікаюць вашы сімптомы. Рэгулярна сутыкаючыся з такімі сітуацыямі, вы будзеце працягваць развіваць і ўмацоўваць свае навыкі справіцца.

Гэтыя стратэгіі могуць дапамагчы вам пачаць сутыкацца з сітуацыямі, якія выклікаюць у вас нервовасць:

• Падрыхтуйцеся да размовы, напрыклад, прачытаўшы пра бягучыя падзеі, каб знайсці цікавыя гісторыі, пра якія вы можаце пагаварыць.
• Засяродзьцеся на асабістых якасцях, якія вам падабаюцца ў сабе.
• Практыкуйце рэлаксацыйныя практыкаванні.
• Навучыцеся метадам кіравання стрэсам.
• Стаўце рэалістычныя сацыяльныя мэты.
• Звярніце ўвагу на тое, як часта сапраўды адбываюцца няёмкія сітуацыі, якіх вы баіцеся. Вы можаце заўважыць, што сцэнарыі, якіх вы баіцеся, звычайна не здзяйсняюцца.
• Калі няёмкія сітуацыі ўсё ж адбываюцца, нагадайце сабе, што вашы пачуцці пройдуць, і вы можаце справіцца з імі, пакуль яны не пройдуць. Большасць людзей вакол вас або не заўважаюць, або не клапоцяцца так моцна, як вы думаеце, або яны больш прабачальныя, чым вы мяркуеце.

Пазбягайце выкарыстання алкаголю, каб супакоіць нервы. Можа здацца, што гэта дапамагае часова, але ў доўгатэрміновай перспектыве гэта можа выклікаць яшчэ большую трывогу.

Гэтыя метады справіцца могуць дапамагчы паменшыць вашу трывогу:

• Рэгулярна звяртайцеся да сяброў і членаў сям'і.
• Далучайцеся да мясцовай або паважанай інтэрнэт-групы падтрымкі.
• Займайцеся прыемнымі або расслабляльнымі заняткамі, такімі як хобі, калі вы адчуваеце трывогу.

З цягам часу гэтыя метады справіцца могуць дапамагчы кантраляваць вашы сімптомы і прадухіліць рэцыдыў. Нагадайце сабе, што вы можаце пераадолець трывожныя моманты, што ваша трывога кароткачасовая і што негатыўныя наступствы, якіх вы так баіцеся, рэдка здзяйсняюцца.