Што такое галаўны боль пасля пункцыі? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Галаўны боль пасля пункцыі — гэта пэўны тып галаўнога болю, які ўзнікае, калі спіннамазгавая вадкасць выцякае з вашага спіннамазгавога канала, звычайна пасля медыцынскай працэдуры. Гэта прыводзіць да паніжэння ціску вакол вашага мозгу і спіннога мозгу, выклікаючы боль, які ўзмацняецца, калі вы сядзіце або стаіце.

Добрая навіна ў тым, што галаўныя болі пасля пункцыі лячацца і часта знікаюць самі па сабе пры правільным доглядзе. Нягледзячы на тое, што яны могуць быць інтэнсіўнымі і выклікаць занепакоенасць, разуменне таго, што адбываецца ў вашым целе, можа дапамагчы вам справіцца з дыскамфортам і ведаць, калі звяртацца за дадатковай дапамогай.

Што такое галаўны боль пасля пункцыі?

Галаўны боль пасля пункцыі ўзнікае, калі спіннамазгавая вадкасць выцякае праз невялікую адтуліну ў ахоўнай абалонцы, якая акружае ваш спінны мозг. Гэтая вадкасць звычайна ахоўвае ваш мозг і спінны мозг, падтрымліваючы стабільны ціск у вашай нервовай сістэме.

Калі гэтая вадкасць выцякае, ціск значна паніжаецца. Ваш мозг, па сутнасці, губляе частку сваёй ахоўнай падтрымкі, што выклікае характэрны боль у галаве. Медыцынскі тэрмін для гэтага стану — «галаўны боль пасля дуральнай пункцыі», таму што ён звычайна адбываецца пасля таго, як цвёрдая абалонка (цвёрдая знешняя абалонка) пракольная.

Гэты тып галаўнога болю мае вельмі характэрную карціну. Ён значна паляпшаецца, калі вы ляжыце на спіне, і значна ўзмацняецца, калі вы сядзіце або стаіце. Гэта звязаная з становішчам змена — ключавая асаблівасць, якая дапамагае лекарам вызначыць галаўны боль пасля пункцыі.

Якія сімптомы галаўнога болю пасля пункцыі?

Галоўным сімптомам галаўнога болю пасля пункцыі з'яўляецца моцны боль, які рэзка змяняецца ў залежнасці ад вашага становішча. Калі вы ляжыце, вы можаце адчуваць сябе цалкам добра або мець толькі лёгкі дыскамфорт.

Вось асноўныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Моцны пульсуючы або цягнучы боль у галаве, які ўзмацняецца на працягу некалькіх хвілін пасля таго, як вы сядзіце або стаіце
• Боль, які значна паляпшаецца, калі ляжаць на спіне
• Галаўны боль, які звычайна ўзнікае ў задняй і пярэдняй частцы галавы
• Боль і скаванасць у шыі, якія могуць распаўсюджвацца на плечы
• Млоснасць і ваніты, асабліва ў прамым становішчы
• Галавакружэнне або млоснасць пры стаянні
• Павышаная адчувальнасць да святла і гуку
• Гуд у вушах (шум у вушах)

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як размытае зрок, змены слыху або пачуццё паўнаты ў вушах. Інтэнсіўнасць можа вар'іравацца ад нязручнага да знясільваючага, што ўскладняе выкананне звычайных дзеянняў у прамым становішчы.

Што выклікае галаўны боль пасля пункцыі?

Галаўныя болі пасля пункцыі ўзнікаюць, калі ёсць разрыў або адтуліна ў цвёрдай абалонцы, што дазваляе спіннамазгавой вадкасці выцякаць. Гэта найбольш часта адбываецца падчас медыцынскіх працэдур, якія ўключаюць увядзенне іголкі ў ваш спіннамазгавы канал.

Найбольш частыя прычыны ўключаюць:

• Эпідэральная анестэзія падчас родаў (адбываецца прыкладна ў 1-2% выпадкаў)
• Спінальная анестэзія для аперацыі
• Люмбальная пункцыя (спінальны кран) для дыягнастычнага тэставання
• Міелаграфія (спінальная візуалізацыя з кантрастным фарбавальнікам)
• Спінальныя ін'екцыі для лячэння болю

Рэдка галаўныя болі пасля пункцыі могуць узнікаць спантанна без медыцынскай працэдуры. Гэта можа адбыцца з-за раптоўнага напружання, моцнага кашлю або нават нязначнай траўмы, якая стварае дастаткова ціску, каб парваць цвёрдую абалонку.

У рэдкіх выпадках пэўныя захворванні злучальнай тканіны або праблемы са згусальнасцю крыві могуць зрабіць чалавека больш схільным да спантанных выцяканняў спіннамазгавой вадкасці. Аднак пераважная большасць галаўных боляў пасля пункцыі непасрэдна звязана з медыцынскімі працэдурамі.

Калі звяртацца да лекара пры галаўным болі пасля пункцыі?

Вам варта звяртацца да лекара, калі ў вас развіваецца моцны пазіцыйны галаўны боль на працягу некалькіх дзён пасля спінальнай працэдуры. Не спрабуйце пераносіць яго, паколькі своечасовае лячэнне можа прадухіліць ускладненні і забяспечыць значнае палягчэнне.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце якія-небудзь з гэтых папярэджвальных прыкмет:

• Ліхаманка разам з галаўным болем
• Моцная скаванасць шыі
• Блытаніна або цяжкасці з мысленнем
• Змены зроку або двайны зрок
• Слабасць у руках або нагах
• Сутаргі
• Прыкметы інфекцыі ў месцы працэдуры

Нават без гэтых сур'ёзных сімптомаў варта пазваніць свайму лекару, калі ваш галаўны боль дастаткова моцны, каб перашкаджаць есці, піць або выконваць асноўныя дзеянні. Ранняе лячэнне часта прыводзіць да больш хуткага аднаўлення і лепшых вынікаў.

Якія фактары рызыкі галаўных боляў пасля пункцыі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця галаўнога болю пасля пункцыі пасля працэдуры. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам і вашай медыцынскай камандзе прыняць адпаведныя меры засцярогі.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Жаночая пол (жанчыны ў 2-3 разы часцей развіваюць галаўныя болі пасля пункцыі)
• Малады ўзрост, асабліва паміж 18-40 гадамі
• Папярэдняя гісторыя галаўных боляў пасля пункцыі
• Нізкі індэкс масы цела
• Гісторыя хранічных галаўных боляў або мігрэні
• Выкарыстанне больш буйных іголак падчас працэдур
• Некалькі спроб падчас спінальных працэдур
• Пэўныя тыпы іголак і метады ўвядзення

Цяжарнасць сама па сабе не павялічвае рызыку, але працэдуры, якія звычайна выкарыстоўваюцца падчас родаў, так. Ваш анестэзіёлаг будзе ўлічваць гэтыя фактары пры планаванні вашага лячэння і можа выкарыстоўваць пэўныя метады, каб мінімізаваць ваш рызыка.

Якія магчымыя ўскладненні галаўных боляў пасля пункцыі?

Нягледзячы на тое, што большасць галаўных боляў пасля пункцыі знікаюць без доўгатэрміновых праблем, іх лячэнне можа час ад часу прыводзіць да больш сур'ёзных ускладненняў. Добрая навіна ў тым, што гэтыя ўскладненні рэдкія, калі прадастаўляецца правільнае лячэнне.

Патэнцыйныя ўскладненні ўключаюць:

• Хранічныя штодзённыя галаўныя болі, якія працягваюцца на працягу тыдняў або месяцаў
• Субдуральная гематома (крывацёк паміж слаямі мозгу з-за нізкага ціску)
• Апушчэнне або грыжа мозгу ў цяжкіх выпадках
• Сутаргі з-за змен ціску ў мозгу
• Страта слыху або пастаянны гуд у вушах
• Праблемы з чэрапнымі нервамі, якія ўплываюць на зрок або адчувальнасць твару

Гэтыя сур'ёзныя ўскладненні нечастыя, асабліва пры своечасовай медыцынскай дапамозе. Большасць людзей, якія атрымліваюць адпаведнае лячэнне, цалкам аднаўляюцца на працягу некалькіх дзён ці тыдняў без якіх-небудзь доўгатэрміновых наступстваў.

Як дыягнастуецца галаўны боль пасля пункцыі?

Дыягностыка галаўнога болю пасля пункцыі моцна заснавана на вашых сімптомах і медыцынскай гісторыі, асабліва калі вы нядаўна прайшлі спінальную працэдуру. Ваш лекар задасць падрабязныя пытанні аб тым, калі пачаўся галаўны боль і як ён рэагуе на змены становішча.

Дыягностыка часта простая, калі ў вас ёсць класічная карціна моцнага галаўнога болю, які паляпшаецца пры ляжанні і ўзмацняецца пры прамым становішчы. Ваш лекар таксама правядзе фізічны агляд, каб праверыць скаванасць шыі, неўралагічныя сімптомы і прыкметы ўскладненняў.

У некаторых выпадках могуць спатрэбіцца дадатковыя тэсты, асабліва калі дыягностыка незразумелая або падазраюцца ўскладненні. Яны могуць ўключаць МРТ для візуалізацыі мозгу і спіннога мозгу або спецыяльную візуалізацыю для выяўлення выцякання спіннамазгавой вадкасці.

Якое лячэнне галаўных боляў пасля пункцыі?

Лячэнне галаўных боляў пасля пункцыі накіравана на запячатванне выцякання і кіраванне вашым болем, пакуль ваша цела гаіцца. Падыход залежыць ад таго, наколькі сур'ёзныя вашы сімптомы і як доўга вы іх адчуваеце.

Кансерватыўныя варыянты лячэння ўключаюць:

• Пасцельны рэжым у прамым становішчы на працягу 24-48 гадзін
• Павелічэнне спажывання вадкасці, каб дапамагчы замяніць страчаную спіннамазгавую вадкасць
• Кафеін (або пероральна, або ўнутрывенна), каб дапамагчы звузіць крывяносныя пасудзіны
• Збальненне болю, такое як ацэтамінафен або ібупрофен
• Пратэваротныя прэпараты пры неабходнасці

Калі кансерватыўнае лячэнне не дае палягчэння на працягу 24-48 гадзін, ваш лекар можа парэкамендаваць эпідэральную крывяную пластыру. Гэтая працэдура ўключае ў сябе ўвядзенне невялікай колькасці вашай уласнай крыві каля месца выцякання, якая згусаецца і запячатвае адтуліну.

Крывяная пластыр вельмі эфектыўная, забяспечваючы палягчэнне прыкладна ў 90% выпадкаў. У рэдкіх выпадках, калі некалькі крывяных пластыраў не працуюць, можа спатрэбіцца хірургічная рэпарацыя, хоць гэта вельмі рэдка.

Як кіраваць галаўным болем пасля пункцыі дома?

Нягледзячы на тое, што медыцынскае лячэнне часта неабходна, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб дапамагчы кіраваць вашымі сімптомамі і падтрымаць аднаўленне. Гэтыя меры лепш за ўсё працуюць разам з прафесійным медыцынскім абслугоўваннем, а не замест яго.

Вось што вы можаце зрабіць, каб дапамагчы сабе адчуваць сябе лепш:

• Заставайцеся ляжаць як мага больш, устаючы толькі пры абсалютнай неабходнасці
• Піце шмат вадкасці, у тым ліку кававыя напоі, такія як кава або кола
• Прымайце безрэцэптныя збальненні болю, як рэкамендуе ваш лекар
• Адпачніце ў ціхім, цёмным пакоі, каб мінімізаваць адчувальнасць да святла і гуку
• Прыкладзеце халодны кампрэс да галавы на 15-20 хвілін за раз
• Пазбягайце напружаных дзеянняў, такіх як цяжкая падняцце або моцны кашаль

Запомніце, што гэтыя хатнія меры з'яўляюцца часовымі рашэннямі, пакуль вы чакаеце медыцынскага агляду або лячэння. Не адкладвайце зварот да прафесійнай дапамогі, калі вашы сімптомы сур'ёзныя або пагаршаюцца.

Як можна прадухіліць галаўныя болі пасля пункцыі?

Нягледзячы на тое, што вы не можаце цалкам ліквідаваць рызыку галаўных боляў пасля пункцыі, пэўныя метады і меры засцярогі могуць значна знізіць вашы шанцы на іх развіццё. Большасць стратэгій прафілактыкі засяроджаны на тэхнічных аспектах спінальных працэдур.

Медыцынскія работнікі могуць знізіць рызыку, выконваючы наступнае:

• Выкарыстоўваючы іголкі меншага калібра, калі гэта магчыма
• Выбіраючы іголкі з вострым канцом замест рэжучых іголак
• Мінімізуючы колькасць спроб увядзення
• Выкарыстоўваючы правільныя метады ўвядзення іголкі
• Забяспечваючы дастатковую гідратацыю да і пасля працэдур

Калі вам запланавана спінальная працэдура, абмеркуйце свае фактары рызыкі з медыцынскай камандай загадзя. Яны могуць карэктаваць свой падыход у залежнасці ад вашай індывідуальнай сітуацыі і прымаць дадатковыя меры засцярогі, калі вы знаходзіцеся ў групе большага рызыкі.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы забяспечыць вам найбольш эфектыўны догляд пры галаўным болі пасля пункцыі. Наяўнасць неабходнай інфармацыі дапаможа вашаму лекару паставіць дакладны дыягназ і план лячэння.

Перад візітам сабярыце гэтую важную інфармацыю:

• Дакладныя даты і падрабязнасці любых нядаўніх спінальных працэдур
• Калі пачаўся ваш галаўны боль і як ён развіваўся
• Канкрэтны апісанне таго, як змены становішча ўплываюць на ваш боль
• Спіс усіх лекаў, якія вы ў цяперашні час прымаеце
• Любыя іншыя сімптомы, якія вы адчувалі
• Папярэдняя гісторыя галаўных боляў або спінальных працэдур

Запішыце канкрэтныя пытанні, якія вы хочаце задаць, такія як варыянты лячэння, чаканы час аднаўлення і абмежаванні актыўнасці. Наяўнасць члена сям'і або сябра можа быць карысным, асабліва калі ваш галаўны боль ускладняе канцэнтрацыю падчас прыёму.

Асноўны вывад пра галаўныя болі пасля пункцыі

Галаўныя болі пасля пункцыі — гэта лячэбны стан, які, нягледзячы на дыскамфорт, звычайна знікае пры адпаведным медыцынскім доглядзе. Характэрная карціна болю, звязанага з становішчам, робіць іх адносна лёгкімі для дыягностыкі, калі яны ўзнікаюць пасля спінальных працэдур.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што вам не трэба цярпець ад гэтага тыпу галаўнога болю. Існуюць эфектыўныя метады лячэння, ад кансерватыўных мер да вельмі паспяховых працэдур, такіх як эпідэральная крывяная пластыр.

Калі ў вас развіваюцца моцныя пазіцыйныя галаўныя болі пасля любой спінальнай працэдуры, неадкладна звярніцеся да лекара. Ранняе лячэнне не толькі забяспечвае больш хуткае палягчэнне, але і дапамагае прадухіліць патэнцыйныя ўскладненні. Пры правільным доглядзе большасць людзей цалкам аднаўляюцца і могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх дзён ці тыдняў.

Часта задаюць пытанні пра галаўныя болі пасля пункцыі

Як доўга звычайна доўжацца галаўныя болі пасля пункцыі без лячэння?

Нялячаныя галаўныя болі пасля пункцыі могуць доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў, хоць большасць пачынаюць паляпшацца на працягу 5-7 дзён, паколькі выцяканне павольна загойваецца само па сабе. Аднак чаканне натуральнага гаення азначае цярпенне значнага болю і патэнцыйных ускладненняў, таму моцна рэкамендуецца медыцынскае лячэнне.

Ці магу я займацца спортам або працаваць, калі ў мяне галаўны боль пасля пункцыі?

Фізічная актыўнасць і праца, як правіла, не рэкамендуюцца падчас галаўнога болю пасля пункцыі, паколькі прамое становішча і напружанне могуць пагоршыць сімптомы і патэнцыйна запаволіць гаенне. Большасць лекараў раяць заставацца ў пасцельным рэжыме, пакуль галаўны боль не знікне або вы не атрымаеце канчатковае лячэнне, напрыклад, крывяную пластыру.

Ці бяспечна прымаць збальненне болю пры галаўным болі пасля пункцыі?

Безрэцэптныя збальненні болю, такія як ацэтамінафен і ібупрофен, звычайна бяспечныя і могуць даць пэўнае палягчэнне пры галаўных болях пасля пункцыі. Аднак яны рэдка цалкам ліквідуюць боль, паколькі не вырашаюць праблему з падтэкаючай вадкасцю. Заўсёды звяртайцеся да лекара, перш чым прымаць якія-небудзь лекі, асабліва калі ў вас ёсць іншыя захворванні.

Ці трэба мне ляжаць у бальніцы для лячэння?

Большасць метадаў лячэння галаўнога болю пасля пункцыі, у тым ліку эпідэральная крывяная пластыр, могуць праводзіцца амбулаторна, без неабходнасці знаходзіцца ў бальніцы на ноч. Вас звычайна будуць назіраць некалькі гадзін пасля працэдуры, каб пераканацца, што яна эфектыўна працуе, а затым вы можаце ісці дадому, каб працягнуць аднаўленне.

Ці могуць галаўныя болі пасля пункцыі адбывацца больш чым адзін раз?

Так, калі ў вас быў адзін галаўны боль пасля пункцыі, вы можаце быць крыху больш схільныя да развіцця яшчэ аднаго, калі вам спатрэбяцца будучыя спінальныя працэдуры. Аднак ваша медыцынская каманда можа прыняць дадатковыя меры засцярогі і выкарыстоўваць метады, спецыяльна распрацаваныя для мінімізацыі гэтага рызыкі, у залежнасці ад вашага папярэдняга вопыту.