Што такое субарахноідальнае крывацёк? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Субарахноідальнае крывацёк — гэта крывацёк, які адбываецца ў прасторы паміж вашым мозгам і тонкай тканінай, якая яго пакрывае. Гэтая прастора, якая называецца субарахноідальнай прасторай, звычайна змяшчае спіннамазгавую вадкасць, якая ахоўвае ваш мозг.

Калі кроў трапляе ў гэтую ахоўную прастору, гэта можа стварыць небяспечны ціск на тканіны вашага мозгу. Нягледзячы на тое, што гэты стан з'яўляецца сур'ёзным і патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, разуменне таго, што адбываецца, можа дапамагчы вам распазнаць папярэднія прыкметы і звярнуцца за своечасовай дапамогай.

Што такое субарахноідальнае крывацёк?

Субарахноідальнае крывацёк узнікае, калі артэрыя каля паверхні вашага мозгу разрываецца і крывацёк трапляе ў субарахноідальную прастору. Уявіце сабе, што гэта як прарыў у водаправодзе вакол ахоўнай амартызуючай сістэмы вашага мозгу.

Гэта крывацёк парушае нармальны паток спіннамазгавой вадкасці і можа павялічыць ціск унутры чэрапа. Гэты стан уздзейнічае на каля 10-15 чалавек на 100 000 штогод, што робіць яго адносна рэдкім, але патрабуе тэрміновага лячэння, калі ён узнікае.

Ёсць два асноўных тыпу: траўматычнае субарахноідальнае крывацёк ад траўмаў галавы і спантаннае субарахноідальнае крывацёк, якое адбываецца без траўмы. Большасць спантанных выпадкаў з'яўляюцца вынікам разрыву сасудзістых аневрызм мозгу.

Якія сімптомы субарахноідальнага крывацёку?

Найбольш характэрным сімптомам з'яўляецца вельмі моцны галаўны боль, які ўзнікае раптоўна. Людзі часта апісваюць гэта як «найгоршы галаўны боль у маім жыцці» або як «удар маланкі».

Гэты інтэнсіўны галаўны боль звычайна дасягае свайго піку на працягу некалькіх секунд або хвілін, што адрозніваецца ад іншых тыпаў галаўнога болю, якія паступова нарастаюць. Боль часта распаўсюджваецца на шыю і можа суправаджацца млоснасцю і ванітамі.

Іншыя распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць, ўключаюць:

• Раптоўная скаванасць і боль у шыі
• Чуласць да яркага святла
• Млоснасць і ваніты
• Збянтэжанасць або зменены псіхічны стан
• Снядасць або страта прытомнасці
• Сутаргі
• Слабасць або аняменне ў частках вашага цела

Некаторыя людзі адчуваюць папярэднія сімптомы за некалькі дзён або тыдняў да моцнага крывацёку. Гэтыя папярэднія прыкметы, якія называюцца галаўным болем-прадвесцікам, могуць ўключаць незвычайныя галаўныя болі, боль у шыі або кароткія эпізоды збянтэжанасці.

У рэдкіх выпадках у вас могуць узнікнуць праблемы са зрокам, цяжкасці з гаворкай або раптоўныя змены ў паводзінах. Гэтыя сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад таго, якая частка вашага мозгу пацярпела ад крывацёку.

Што выклікае субарахноідальнае крывацёк?

Найбольш распаўсюджанай прычынай спантаннага субарахноідальнага крывацёку з'яўляецца разрыў сасудзістай аневрызмы мозгу. Аневрызма — гэта слабае, выпіраючае месца на сцяне артэрыі, якая можа лопнуць пад ціскам.

Каля 85% спантанных субарахноідальных крывацёкаў з'яўляюцца вынікам разрыву аневрызм. Гэтыя аневрызмы часта развіваюцца ў кропках разгалінавання, дзе артэрыі дзеляцца, асабліва ў крузе Віліса ў аснове вашага мозгу.

Іншыя прычыны, якія могуць прывесці да гэтага тыпу крывацёку, ўключаюць:

• Артериавеназныя маляформацыі (нянормальныя клубкі крывяносных сасудаў)
• Запаленне або інфекцыя крывяносных сасудаў
• Захворванні крыві або прэпараты, якія разрэджваюць кроў
• Некаторыя пухліны мозгу
• Ужыванне какаіну або іншых стымулюючых наркотыкаў
• Суровая траўма галавы ад аварый або падзенняў

У рэдкіх выпадках крывацёк можа быць вынікам зваротнага цэрэбральнага вазоканстрыкцыйнага сіндрому, калі артэрыі мозгу раптоўна звужаюцца, а затым вяртаюцца ў норму. Часам, нягледзячы на ​​стараннае расследаванне, лекары не могуць вызначыць канкрэтную прычыну.

Калі звяртацца да лекара па прычыне субарахноідальнага крывацёку?

Вы павінны неадкладна звярнуцца за медыцынскай дапамогай, калі адчуваеце раптоўны, моцны галаўны боль, непадобны ні на адзін з тых, якія вы адчувалі раней. Гэта асабліва важна, калі галаўны боль дасягае максімальнай інтэнсіўнасці на працягу некалькіх секунд або хвілін.

Неадкладна выклічце хуткую дапамогу, калі вы або хтосьці іншы мае галаўны боль-грому з скаванасцю шыі, ванітамі, збянтэжанасцю або стратай прытомнасці. Гэтыя спалучэнні сімптомаў патрабуюць неадкладнага абследавання.

Не чакайце і не спрабуйце «перацярпець», калі вы адчуваеце папярэднія прыкметы, такія як незвычайныя галаўныя болі, кароткія эпізоды збянтэжанасці або раптоўныя змены зроку або гаворкі. Нават калі сімптомы, здаецца, паляпшаюцца, яны могуць сігналізаваць пра невялікі крывацёк, які можа прывесці да большага.

Якія фактары рызыкі субарахноідальнага крывацёку?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця гэтага стану. Узрост гуляе ролю, прычым большасць выпадкаў адбываецца ў людзей ва ўзросце ад 40 да 60 гадоў, хоць гэта можа адбыцца ў любым узросце.

Жанчыны маюць крыху больш высокі рызыка, чым мужчыны, асабліва пасля менапаўзы. Гэта можа быць звязана з гарманальнымі зменамі, якія ўздзейнічаюць на сценкі крывяносных сасудаў з цягам часу.

Стыль жыцця і медыцынскія фактары, якія павялічваюць ваш рызыка, ўключаюць:

• Высокі крывяны ціск
• Курэнне тытуню
• Злоўжыванне алкаголем
• Сямейная гісторыя аневрызм мозгу
• Некаторыя генетычныя захворванні, такія як полікістоз нырак
• Папярэдняя траўма галавы
• Ужыванне стымулюючых наркотыкаў, такіх як какаін

Некаторыя рэдкія генетычныя захворванні таксама могуць павялічыць ваш рызыка, у тым ліку сіндром Элерса-Данласа, сіндром Марфана і нейрафібраматоз 1 тыпу. Наяўнасць члена сям'і з аневрызмай мозгу можа патрабаваць абмеркавання магчымасці абследавання з вашым лекарам.

Якія магчымыя ўскладненні субарахноідальнага крывацёку?

Субарахноідальнае крывацёк можа прывесці да некалькіх сур'ёзных ускладненняў, якія патрабуюць стараннага назірання і лячэння. Найбольш неадкладная праблема — павышэнне ціску ўнутры чэрапа ад крывацёку.

Паўторнае крывацёк з'яўляецца адным з самых небяспечных ранніх ускладненняў, якое адбываецца прыкладна ў 20% выпадкаў на працягу першых двух тыдняў, калі аневрызма не лячыцца. Гэты другі крывацёк часта больш сур'ёзны, чым першы.

Распаўсюджаныя ўскладненні, з якімі вы можаце сутыкнуцца, ўключаюць:

• Вазоспазм (звужэнне артэрый мозгу, якое прыводзіць да інсульту)
• Гідрацэфалія (накапленне вадкасці ў мозгу)
• Сутаргі
• Крывяныя згусткі ў іншых частках цела
• Праблемы з рытмам сэрца
• Лявочныя ўскладненні
• Нераўнавагі электралітаў

Вазоспазм звычайна ўзнікае праз 3-14 дзён пасля пачатковага крывацёку і можа выклікаць сімптомы, падобныя да інсульту. Гідрацэфалія можа развіцца, калі кроў блакуе нармальны адток спіннамазгавой вадкасці.

Да доўгатэрміновых ускладненняў могуць адносіцца кагнітыўныя змены, праблемы з памяццю, цяжкасці з канцэнтрацыяй, змены настрою і, у некаторых выпадках, пастаянныя неўралагічныя дэфіцыты. Аднак многія людзі добра аднаўляюцца пры правільным лячэнні і рэабілітацыі.

Як дыягнастуецца субарахноідальнае крывацёк?

Дыягностыка звычайна пачынаецца з КТ-сканавання галавы, якое можа выявіць крывацёк прыкладна ў 95% выпадкаў, калі яно праводзіцца на працягу 24 гадзін пасля пачатку сімптомаў. Гэта хуткае сканаванне дапамагае лекарам пацвердзіць наяўнасць крыві ў субарахноідальнай прасторы.

Калі КТ-сканаванне не паказвае крывацёку, але вашы сімптомы моцна сведчаць пра субарахноідальнае крывацёк, ваш лекар можа правесці люмбальную пункцыю (спінальную пункцыю). Гэта ўключае ў сябе ўзяцце невялікай прабы спіннамазгавой вадкасці для праверкі на клеткі крыві.

Пасля таго, як крывацёк пацверджаны, дадатковыя тэсты дапамагаюць вызначыць крыніцу:

• КТ-ангіёграфія для візуалізацыі крывяносных сасудаў
• МРТ і МРА (магнітна-рэзанансная ангіяграфія)
• Цэрэбральная ангіяграфія (залаты стандарт для дэталёвай візуалізацыі сасудаў)
• Лічбавая субтракцыйная ангіяграфія

Ваша медыцынская каманда таксама правядзе неўралагічныя абследаванні, каб ацаніць ваш псіхічны стан, рэфлексы і рухавую функцыю. Яны будуць старанна кантраляваць вашыя жыццёва важныя паказчыкі і могуць выкарыстоўваць шкалы, такія як Шкала камы Глазга, для адсочвання вашага стану.

Якое лячэнне субарахноідальнага крывацёку?

Лячэнне пачынаецца неадкладна са стабілізацыі вашага стану і прадухілення ўскладненняў. Верагодна, вас пакладуць у неўралагічнае рэанімацыйнае аддзяленне для стараннага назірання і спецыялізаванага догляду.

Асноўная мэта — спыніць крывацёк і прадухіліць паўторнае крывацёк. Для аневрызм гэта звычайна ўключае ў сябе альбо хірургічнае зашчапленне, альбо эндаваскулярную спіралізацыю, абодва з якіх запячатваюць аневрызму, каб прадухіліць далейшае крывацёк.

Ваш план лячэння можа ўключаць:

• Лекавыя прэпараты для прадухілення вазоспазму
• Рэгуляванне крывянога ціску
• Зняцце болю
• Супрацьсутаргавыя прэпараты пры неабходнасці
• Лячэнне гідрацэфаліі з дапамогай дренажных працэдур
• Суправаджальны догляд за функцыяй сэрца і лёгкіх

Хірургічнае зашчапленне ўключае ў сябе размяшчэнне невялікага металічнага зашчапкі на шыйцы аневрызмы падчас адкрытай аперацыі на мозгу. Эндаваскулярная спіралізацыя выкарыстоўвае катетар для размяшчэння невялікіх спіралек унутры аневрызмы, выклікаючы яе згусак і запячатванне.

Ваша медыцынская каманда таксама будзе засяроджана на прадухіленні і лячэнні ўскладненняў, такіх як вазоспазм, з дапамогай лекавых прэпаратаў, такіх як німадыпін, які дапамагае падтрымліваць артэрыі мозгу адкрытымі і падтрымліваць крывацёк.

Як кіраваць аднаўленнем пасля субарахноідальнага крывацёку?

Аднаўленне пасля субарахноідальнага крывацёку часта з'яўляецца паступовым працэсам, які патрабуе цярпення і комплекснага догляду. Ваша медыцынская каманда распрацуе індывідуальны план рэабілітацыі, заснаваны на вашых канкрэтных патрэбах і ступені любых ускладненняў.

Фізіятэрапія можа дапамагчы вам вярнуць сілу і каардынацыю, калі вы адчувалі слабасць або праблемы з раўнавагай. Прафесійная тэрапія засяроджана на перавучэнні паўсядзённых дзеянняў і адаптацыі да любых пастаянных змен у функцыянаванні.

Падчас аднаўлення вы можаце падтрымаць сваё гаенне, выконваючы наступныя дзеянні:

• Выконвайце ўсе распісанні прыёму лекаў дакладна так, як прызначана
• Наведвайце ўсе кантрольныя прыёмы
• Актыўна ўдзельнічайце ў праграмах рэабілітацыі
• Высыпайцеся і адпачывайце
• Ешце здаровую, збалансаваную ежу
• Не курыце і не злоўжывайце алкаголем
• Кіруйце стрэсам з дапамогай тэхнік расслаблення

Многія людзі адчуваюць стомленасць, галаўныя болі або цяжкасці з канцэнтрацыяй падчас аднаўлення. Гэтыя сімптомы часта паляпшаюцца з часам, але важна звязвацца з вашай медыцынскай камандай па любых пытаннях.

Эмацыйная падтрымка вельмі важная падчас аднаўлення. Падумайце аб тым, каб далучыцца да груп падтрымкі або працаваць з кансультантамі, якія разумеюць цяжкасці аднаўлення пасля траўмаў мозгу.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Калі вы плануеце кантрольны прыём пасля лячэння, падрыхтоўка можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час з вашым медыцынскім работнікам. Запішыце любыя сімптомы, якія вы заўважылі з моманту апошняга візіту, у тым ліку галаўныя болі, змены ў мысленні або фізічныя сімптомы.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, у тым ліку дозы і як часта вы іх прымаеце. Уключыце лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, дабаўкі і любыя раслінныя сродкі.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра, каб дапамагчы вам запомніць інфармацыю і задаць пытанні. Яны таксама могуць даць каштоўныя назіранні аб зменах у вашым стане або паводзінах.

Падрыхтуйце канкрэтныя пытанні аб прагрэсе вашага аднаўлення, абмежаваннях актыўнасці, папярэдніх прыкметах, за якімі трэба сачыць, і калі вы можаце вярнуцца на працу або да звычайнай дзейнасці. Не саромейцеся задаваць пытанні аб тым, што вас турбуе.

Асноўны вывад пра субарахноідальнае крывацёк

Субарахноідальнае крывацёк — гэта сур'ёзная медыцынская надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнага лячэння, але пры своечасовым лячэнні многія людзі могуць добра аднавіцца. Галоўнае — распазнаць папярэднія прыкметы і хутка звярнуцца за дапамогай.

Запомніце, што раптоўны, моцны галаўны боль, непадобны ні на адзін з тых, якія вы адчувалі раней, заўсёды павінен выклікаць неадкладную медыцынскую дапамогу. Ранняе лячэнне значна паляпшае вынікі і памяншае рызыку ўскладненняў.

Нягледзячы на ​​тое, што гэты стан можа быць страшным, прагрэс у медыцынскай дапамозе палепшыў выжывальнасць і вынікі аднаўлення. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб забяспечыць найлепшы магчымы догляд і падтрымку на працягу ўсяго вашага шляху аднаўлення.

Засяродзьцеся на выкананні вашага плана лячэння, удзеле ў рэабілітацыі і падтрыманні адкрытай сувязі з вашай медыцынскай камандай. Пры правільным доглядзе і часе многія людзі працягваюць жыць паўнавартасным жыццём пасля субарахноідальнага крывацёку.

Часта задаюць пытанні пра субарахноідальнае крывацёк

Ці можна цалкам аднавіцца пасля субарахноідальнага крывацёку?

Многія людзі добра аднаўляюцца пасля субарахноідальнага крывацёку, асабліва калі яны атрымліваюць своечасовае лячэнне. Аднаўленне залежыць ад такіх фактараў, як цяжар крывацёку, ваш узрост, агульны стан здароўя і як хутка пачалося лячэнне. Некаторыя людзі вяртаюцца да сваёй звычайнай дзейнасці, у той час як іншыя могуць мець некаторыя доўгатэрміновыя наступствы, якія можна кантраляваць з дапамогай рэабілітацыі і падтрымкі.

Колькі часу займае аднаўленне пасля субарахноідальнага крывацёку?

Час аднаўлення значна адрозніваецца ад чалавека да чалавека. Пачатковыя знаходжанні ў бальніцы звычайна доўжацца 1-3 тыдні, але поўнае аднаўленне можа заняць ад некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў. Большасць паляпшэнняў адбываецца на працягу першых шасці месяцаў, хоць некаторыя людзі працягваюць бачыць прагрэс на працягу двух гадоў. Ваша медыцынская каманда дапаможа ўстанавіць рэалістычныя чаканні, заснаваныя на вашай канкрэтнай сітуацыі.

На што падобны галаўны боль пры субарахноідальным крывацёку?

Галаўны боль ад субарахноідальнага крывацёку звычайна апісваецца як раптоўны, моцны і непадобны ні на адзін галаўны боль, які вы адчувалі раней. Людзі часта кажуць, што гэта падобна на «удар маланкі» або «ўдар бейсбольнай бітай». Ён дасягае максімальнай інтэнсіўнасці на працягу некалькіх секунд або хвілін і часта суправаджаецца скаванасцю шыі, млоснасцю і адчувальнасцю да святла.

Ці ёсць папярэднія прыкметы перад субарахноідальным крывацёкам?

Некаторыя людзі адчуваюць папярэднія сімптомы за некалькі дзён або тыдняў да моцнага крывацёку, якія называюцца галаўным болем-прадвесцікам. Яны могуць ўключаць незвычайныя галаўныя болі, якія адрозніваюцца ад вашай звычайнай карціны, боль у шыі, кароткія эпізоды збянтэжанасці або раптоўныя змены зроку. Аднак многія субарахноідальныя крывацёкі адбываюцца без якіх-небудзь папярэдніх прыкмет.

Якія змены ў стылі жыцця вы павінны зрабіць пасля субарахноідальнага крывацёку?

Важныя змены ў стылі жыцця ўключаюць поўны адмову ад курэння, абмежаванне спажывання алкаголю, кантроль крывянога ціску з дапамогай дыеты і лекаў, фізічныя практыкаванні, як рэкамендуе ваш лекар, кіраванне стрэсам і прыём усіх прызначаных лекаў дакладна так, як прызначана. Рэгулярны кантроль і назіранне таксама неабходныя для прадухілення будучых ускладненняў.