Што такое суправентрыкулярная тахікардыя? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Суправентрыкулярная тахікардыя (СВТ) — гэта стан, калі ваша сэрца раптоўна пачынае біцца вельмі хутка, звычайна больш за 150 удараў у хвіліну. Уявіце, што электрычная сістэма вашага сэрца крыху заблыталася і пасылае сігналы занадта хутка з верхніх камеры сэрца.

Гэты стан уплывае на мільёны людзей і часта выклікае страх, калі здараецца, але звычайна ён не пагражае жыццю. Ваша сэрца можа біцца хутка на працягу некалькіх хвілін або некалькіх гадзін, а затым вярнуцца ў нармальны стан самастойна. Зразумець, што адбываецца, можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш кантраляваным, калі здараюцца эпізоды.

Што такое суправентрыкулярная тахікардыя?

СВТ — гэта праблема сардэчнага рытму, пры якой ваша сэрца б'ецца ненармальна хутка з-за няспраўных электрычных сігналаў у верхніх камерах сэрца. Частка «суправентрыкулярны» азначае «над страўнічкамі», што адносіцца да верхніх камеры сэрца, якія называюцца перадсэрдзямі.

Ваша сэрца мае ўласную электрычную сістэму, якая кантралюе кожны ўдар сэрца. Падчас СВТ гэтая сістэма стварае кароткае замыканне, выклікаючы хуткія, рэгулярныя ўдары сэрца. Большасць эпізодаў пачынаюцца і спыняюцца раптоўна, таму многія людзі апісваюць гэта як «пераключэнне» іх сэрца ў хуткі рэжым.

Існуе тры асноўныя тыпы СВТ, кожны з якіх уключае розныя электрычныя шляхі ў вашым сэрцы. Найбольш распаўсюджаны тып уплывае прыкладна на 2 з кожных 1000 чалавек на працягу жыцця.

Якія сімптомы суправентрыкулярнай тахікардыі?

Найбольш відавочным сімптомам з'яўляецца раптоўнае хуткае сардэчнае біццё, якое адчуваецца як стуканне або трэпет у грудзях. Вы можаце адчуваць, што ваша сэрца пераключылася на высокую хуткасць без папярэджання.

Вось сімптомы, якія вы можаце адчуваць падчас эпізоду СВТ:

• Хуткае сардэчнае біццё (часта 150-250 удараў у хвіліну)
• Адчуванне стукання або трэпету сэрца
• Дыскамфорт або сцісканне ў грудзях
• Дыхавіца
• Галавакружэнне або млоснасць
• Патаадлучэнне
• Заморанасць або слабасць
• Пульсацыя ў шыі
• Трывога або адчуванне панікі

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як млоснасць, адчуванне абязсілення або вострая патрэба ў мачавыпусканні. Інтэнсіўнасць можа вар'іравацца ад чалавека да чалавека, і некаторыя людзі ледзь заўважаюць лёгкія эпізоды, у той час як іншыя знаходзяць іх вельмі непрыемнымі.

Якія тыпы суправентрыкулярнай тахікардыі?

Існуе тры асноўныя тыпы СВТ, кожны з якіх выкліканы рознымі электрычнымі праблемамі ў вашым сэрцы. Зразумець свой тып дапамагае лекару выбраць найлепшы падыход да лячэння.

АВ-вузлавая рээнтрантная тахікардыя (AVNRT) — найбольш распаўсюджаны тып, які складае каля 60% усіх выпадкаў СВТ. Гэта адбываецца, калі электрычныя сігналы затрымліваюцца ў петлі вакол АВ-вузла вашага сэрца, які звычайна дапамагае каардынаваць ўдары сэрца паміж верхнімі і ніжнімі камерамі.

АВ-рээнтрантная тахікардыя (AVRT) узнікае, калі ў вас ёсць дадатковы электрычны шлях у сэрцы з нараджэння. Гэта стварае ланцуг, які дазваляе электрычным сігналам рухацца па крузе, выклікаючы хуткія ўдары сэрца. Сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта з'яўляецца найбольш вядомай формай AVRT.

Перадсэрдная тахікардыя менш распаўсюджаная і адбываецца, калі адна кропка ў верхніх камерах вашага сэрца пасылае электрычныя сігналы занадта хутка. Гэты тып часам узнікае ў людзей з іншымі сардэчнымі захворваннямі або пасля аперацыі на сэрцы.

Што выклікае суправентрыкулярную тахікардыю?

СВТ звычайна з'яўляецца вынікам ненармальных электрычных шляхоў у вашым сэрцы, з якімі вы нарадзіліся. Гэтыя дадатковыя шляхі або ланцугі звычайна не выклікаюць праблем, пакуль нешта не выкліча іх пазней у жыцці.

Распраўсюджаныя фактары, якія могуць выклікаць эпізод СВТ, ўключаюць:

• Ужыванне кафеіну або алкаголю
• Стрэс або трывога
• Недасыпанне або стомленасць
• Дэгідратацыя
• Некаторыя лекі (напрыклад, дэкангестанты)
• Курэнне або нікацін
• Фізічныя нагрузкі або раптоўныя змены становішча
• Гарманальныя змены падчас цяжарнасці або менструацыі

У рэдкіх выпадках, асноўныя сардэчныя захворванні, такія як сардэчная недастатковасць, праблемы з шчытападобнай залозай або лёгкія захворванні, могуць спрыяць СВТ. Некаторыя людзі развіваюць СВТ пасля аперацыі на сэрцы або ў якасці пабочнага эфекту пэўных лекаў.

У большасці людзей з СВТ сэрца структурна нармальнае, гэта азначае, што сардэчная цягліца і клапаны працуюць добра. Праблема чыста электрычная, як праблема з правадоўкай у інакш здаровай сістэме.

Калі звяртацца да лекара па прычыне суправентрыкулярнай тахікардыі?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце эпізоды хуткага сардэчнага біцця, асабліва калі яны адбываюцца паўторна або доўжацца больш за некалькі хвілін. Нягледзячы на тое, што СВТ звычайна не небяспечная, правільны дыягназ дапамагае вам зразумець, што адбываецца, і вывучыць стратэгіі кіравання.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце гэтыя папярэджвальныя знакі падчас эпізоду хуткага сардэчнага біцця:

• Боль у грудзях або моцны дыскамфорт у грудзях
• Моцная дыхавіца
• Абязсіленне або амаль абязсіленне
• Упартыя галавакружэнні
• Эпізоды, якія доўжацца больш за 30 хвілін
• Прыкметы сардэчнай недастатковасці (ацёк у нагах, раптоўны прырост вагі)

Выклічце хуткую дапамогу, калі ў вас боль у грудзях з хуткім сардэчным біццём або калі вы адчуваеце, што можаце страціць прытомнасць. Гэтыя сімптомы, хоць і рэдкія пры СВТ, патрабуюць неадкладнай ацэнкі, каб выключыць іншыя сур'ёзныя сардэчныя захворванні.

Якія фактары рызыкі суправентрыкулярнай тахікардыі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця СВТ, хоць у многіх людзей з гэтымі фактарамі рызыкі ніколі не здараюцца эпізоды. Узрост і пол гуляюць ролю, прычым СВТ часта з'яўляецца ў маладой даросласці.

Распраўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Жаночая пол (жанчыны ў два разы часцей развіваюць СВТ)
• Узрост ад 12 да 40 гадоў для першых эпізодаў
• Сямейная гісторыя праблем з сардэчным рытмам
• Трывожныя засмучэнні або панічныя атакі
• Цяжарнасць (гарманальныя змены могуць выклікаць эпізоды)
• Захворванні шчытападобнай залозы
• Сардэчная недастатковасць
• Перавышэнне ўжывання кафеіну або алкаголю

Рэдка, пэўныя сардэчныя захворванні, якія прысутнічаюць з нараджэння, папярэдняя аперацыя на сэрцы або хранічныя лёгкія захворванні, могуць павялічыць рызыку СВТ. Аднак большасць людзей, якія развіваюць СВТ, не маюць асноўных сардэчных захворванняў і інакш здаровыя.

Наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце СВТ. Многія людзі з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не адчуваюць эпізодаў, у той час як іншыя без відавочных фактараў рызыкі развіваюць гэты стан.

Якія магчымыя ўскладненні суправентрыкулярнай тахікардыі?

Большасць людзей з СВТ вядуць цалкам нармальнае жыццё без сур'ёзных ускладненняў. Стан звычайна бяскрыўдны, гэта азначае, што ён не пашкоджвае ваша сэрца і не скарачае працягласць вашага жыцця.

Аднак частыя або працяглыя эпізоды могуць час ад часу выклікаць:

• Зніжэнне якасці жыцця з-за трывогі з нагоды эпізодаў
• Заморанасць ад паўторных эпізодаў
• Рэдка, аслабленне сардэчнай цягліцы, калі эпізоды вельмі частыя і працяглыя
• Няшчасныя выпадкі з-за раптоўнага пачатку падчас кіравання аўтамабілем або іншых відаў дзейнасці
• Звароты ў бальніцу і выдаткі на ахову здароўя

У вельмі рэдкіх выпадках людзі з пэўнымі тыпамі СВТ (асабліва тыя, хто мае сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта) могуць развіць больш сур'ёзныя праблемы з рытмам. Гэта ўплывае менш чым на 1% людзей з СВТ і звычайна адбываецца толькі пры пэўных тыпах ненармальных шляхоў.

Эмацыйны ўплыў часта выклікае больш праблем, чым фізічныя эфекты. Многія людзі развіваюць трывогу наконт таго, калі можа адбыцца наступны эпізод, што можа фактычна выклікаць больш эпізодаў і стварыць цыкл турботы.

Як можна прадухіліць суправентрыкулярную тахікардыю?

Хоць вы не можаце прадухіліць асноўныя электрычныя шляхі, якія выклікаюць СВТ, вы часта можаце знізіць частату эпізодаў, пазбягаючы сваіх асабістых фактараў. Вядзенне дзённіка таго, калі адбываюцца эпізоды, дапамагае вызначыць вашы канкрэтныя заканамернасці.

Стратэгіі ладу жыцця, якія могуць дапамагчы прадухіліць эпізоды, ўключаюць:

• Абмежаванне ўжывання кафеіну (кава, чай, энерганапіткі)
• Зніжэнне ўжывання алкаголю
• Дастатковы сон (7-9 гадзін у суткі)
• Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі
• Захаванне добрага ўвільгатнення
• Пазбяганне курэння і нікацінавых прадуктаў
• Чытанне этыкетак лекаў на наяўнасць стымулятараў
• Паступовыя змены становішча (асабліва павольнае ўставанне)

Рэгулярныя фізічныя практыкаванні звычайна карысныя для здароўя сэрца, але некаторыя людзі выяўляюць, што інтэнсіўныя трэніроўкі выклікаюць эпізоды. Вам можа спатрэбіцца карэктаваць інтэнсіўнасць або час вашых практыкаванняў у залежнасці ад вашай рэакцыі.

Тэхнікі кіравання стрэсам, такія як глыбокае дыханне, медытацыя або ёга, могуць быць асабліва карыснымі, паколькі стрэс і трывога з'яўляюцца распаўсюджанымі фактарамі. Некаторыя людзі выяўляюць, што рэгулярныя практыкі рэлаксацыі зніжаюць як частату эпізодаў, так і трывогу з нагоды іх наяўнасці.

Як дыягнастуецца суправентрыкулярная тахікардыя?

Дыягностыка СВТ пачынаецца з таго, што ваш лекар слухае вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю. Праблема ў тым, што эпізоды часта спыняюцца да таго часу, як вы трапляеце ў кабінет лекара, таму рытм вашага сэрца здаецца нармальным падчас візіту.

Ваш лекар, верагодна, будзе выкарыстоўваць некалькі тэстаў, каб злавіць эпізод або шукаць прыкметы СВТ:

• Электракардыяграма (ЭКГ) падчас эпізоду паказвае характэрны хуткі, рэгулярны рытм
• Холтеравскі манітор (24-48-гадзінная запіс рытму сэрца)
• Манаторынг падзей (насіцца на працягу некалькіх тыдняў, каб злавіць выпадковыя эпізоды)
• Тэст на фізічную нагрузку, каб паглядзець, ці выклікае СВТ фізічная нагрузка
• Электрафізіялагічнае даследаванне (спецыялізаваны тэст, які мапуе электрычную сістэму сэрца)

Найбольш дакладны дыягназ атрымліваецца шляхам запісу рытму вашага сэрца падчас фактычнага эпізоду. Вось чаму ваш лекар можа папрасіць вас насіць манітор на працягу некалькіх дзён або тыдняў, пакуль не адбудзецца эпізод.

Аналізы крыві могуць быць зроблены, каб праверыць функцыю шчытападобнай залозы або шукаць іншыя станы, якія могуць спрыяць хуткім сардэчным рытмам. Эхакардыяграма (ультрагук сэрца) гарантуе, што структура вашага сэрца нармальная.

Якое лячэнне суправентрыкулярнай тахікардыі?

Лячэнне СВТ сканцэнтравана на спыненні цяперашніх эпізодаў і прадухіленні будучых. Падыход залежыць ад таго, наколькі часта ў вас здараюцца эпізоды, наколькі яны непрыемныя і ад вашага агульнага здароўя.

Для спынення актыўнага эпізоду лекары часта рэкамендуюць спачатку вагальныя манеўры. Гэта простыя тэхнікі, якія стымулююць ваш блукаючы нерв і могуць часам натуральным чынам спыніць эпізоды СВТ. Манеўр Вальсальвы (напружванне, як быццам вы спраўляецеся з дэфекацыяй) працуе для многіх людзей.

Варыянты лячэння лекамі ўключаюць:

• Аденозін (прызначаецца ў бальніцы для спынення вострых эпізодаў)
• Бета-блокатары (прадухіляюць эпізоды і запавольваюць сардэчны рытм)
• Блокаторы кальцыевых каналаў (падобныя эфекты на бета-блокатары)
• Антыарытмічныя прэпараты (для складаных выпадкаў)

Для людзей з частымі, непрыемнымі эпізодамі катэтэрная абляцыя прапануе патэнцыйнае вылячэнне. Гэтая працэдура выкарыстоўвае цеплавую або халодную энергію для знішчэння ненармальных электрычных шляхоў, якія выклікаюць СВТ. Узровень поспеху вельмі высокі (больш за 95% для большасці тыпаў), і многія людзі больш ніколі не маюць эпізодаў пасля абляцыі.

Рашэнне аб інтэнсіўнасці лячэння залежыць ад якасці вашага жыцця. Некаторыя людзі маюць рэдкія, кароткія эпізоды і аддаюць перавагу без лячэння, у той час як іншыя з частымі эпізодамі атрымліваюць вялікую карысць ад лекаў або абляцыі.

Як праводзіць хатняе лячэнне падчас суправентрыкулярнай тахікардыі?

Вывучэнне тэхнік для спынення эпізодаў СВТ дома можа даць вам упэўненасць і знізіць трывогу з нагоды гэтага стану. Гэтыя метады працуюць шляхам стымуляцыі вашага блукаючага нерва, які можа перапыніць ненармальны электрычны ланцуг.

Эфектыўныя хатнія тэхнікі ўключаюць:

• Манеўр Вальсальвы: затрымайце дыханне і напружцеся на 10-15 секунд
• Халодная вада на твар або пакет з лёдам на твар і шыю
• Моцны кашаль некалькі разоў
• Масаж санных артэрый (толькі калі вас навучыў лекар)
• Практыкаванні з глыбокім дыханнем
• Ляжанне з паднятымі нагамі

Заставайцеся спакойнымі падчас эпізодаў, паколькі трывога можа зрабіць іх даўжэйшымі. Седзьце або ляжце ў зручным становішчы і паспрабуйце адзін з вагальных манеўраў. Многія эпізоды спыняюцца на працягу некалькіх хвілін з дапамогай гэтых тэхнік.

Вядзiце запіс сваiх эпiзодаў, уключаючы фактары, працягласць i тое, што дапамагло iх спынiць. Гэтая iнфармацыя дапамагае лекару карэктаваць ваш план лячэння i дапамагае вам вызначыць заканамернасцi ў вашым стане.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Добрая падрыхтоўка да прыёму дапамагае лекару лепш зразумець ваш стан і распрацаваць найбольш эфектыўны план лячэння. Паколькі эпізоды СВТ часта кароткія і непрадказальныя, падрабязная інфармацыя ад вас вельмі важная.

Перад візітам запішыце:

• Падрабязны апісанне вашых сімптомаў падчас эпізодаў
• Як часта здараюцца эпізоды і як доўга яны доўжацца
• Магчымыя фактары, якія вы заўважылі
• Што дапамагае спыніць эпізоды
• Усе лекі і дабаўкі, якія вы прымаеце
• Сямейная гісторыя сардэчных праблем
• Пытанні аб вашым стане і варыянтах лячэння

Калі магчыма, паспрабуйце запісаць свой пульс падчас эпізоду або папрасіце каго-небудзь падлічыць яго на працягу 15 секунд і памножыць на чатыры. Некаторыя прыкладанні для смартфонаў могуць дапамагчы кантраляваць частату сардэчных скарачэнняў, хоць яны не заўсёды дакладныя падчас вельмі хуткіх рытмаў.

Вазьміце з сабой спіс усіх медыцынскіх работнікаў, да якіх вы звяртаецеся, і любых папярэдніх тэстаў сэрца, якія вы прайшлі. Калі вы звярталіся ў бальніцу з нагоды эпізодаў, вазьміце з сабой гэтыя дакументы, калі яны даступныя.

Асноўны вывад аб суправентрыкулярнай тахікардыі

СВТ — гэта распаўсюджаны, звычайна бяскрыўдны стан сардэчнага рытму, які выклікае эпізоды хуткага сардэчнага біцця. Хоць гэтыя эпізоды могуць здацца страшнымі, яны рэдка выклікаюць сур'ёзныя праблемы са здароўем і не пашкоджваюць ваша сэрца.

Большасць людзей з СВТ могуць эфектыўна кіраваць сваім станам з дапамогай змяненняў ладу жыцця, хатніх тэхнік або лекаў, калі гэта неабходна. Для тых, хто мае частыя, непрыемныя эпізоды, катэтэрная абляцыя прапануе выдатныя шанцы на вылячэнне з мінімальным рызыкам.

Галоўнае — супрацоўнічаць з лекарам, каб распрацаваць план кіравання, які адпавядае вашай канкрэтнай сітуацыі. Пры правільным разуменні і лячэнні людзі з СВТ звычайна вядуць цалкам нармальнае, актыўнае жыццё без абмежаванняў.

Часта задаюць пытанні аб суправентрыкулярнай тахікардыі

Q.1 Ці можна цалкам вылечыць суправентрыкулярную тахікардыю?

Так, СВТ часта можна цалкам вылечыць з дапамогай працэдуры, якая называецца катэтэрная абляцыя. Гэта мінімальна інвазівная працэдура знішчае ненармальныя электрычныя шляхі, якія выклікаюць вашу СВТ, з узроўнем поспеху больш за 95% для большасці тыпаў. Многія людзі больш ніколі не адчуваюць эпізодаў пасля паспяховай абляцыі.

Q.2 Ці бяспечна займацца спортам пры суправентрыкулярнай тахікардыі?

Большасць людзей з СВТ могуць бяспечна займацца спортам, хоць вам можа спатрэбіцца змяніць свой рэжым у залежнасці ад вашых фактараў. Некаторыя людзі выяўляюць, што інтэнсіўныя практыкаванні выклікаюць эпізоды, у той час як іншыя не маюць праблем. Пачынайце павольна, падтрымлівайце ўвільгатненне і спыняйцеся, калі адчуваеце пачатак эпізоду. Абмяркуйце свае планы трэніровак з лекарам.

Q.3 Ці можа цяжарнасць паўплываць на суправентрыкулярную тахікардыю?

Цяжарнасць можа павялічыць частату эпізодаў СВТ з-за гарманальных змен, павелічэння аб'ёму крыві і фізічнага напружання на сэрца. Аднак СВТ падчас цяжарнасці звычайна кіруецца і звычайна не шкодзіць дзіцяці. Ваш лекар можа карэктаваць лекі, каб забяспечыць бяспеку як для вас, так і для вашага дзіцяці.

Q.4 Ці будзе суправентрыкулярная тахікардыя пагаршацца з цягам часу?

СВТ звычайна не пагаршаецца з цягам часу і не выклікае прагрэсіўнага пашкоджання сэрца. Некаторыя людзі адчуваюць эпізоды часцей з узростам, у той час як іншыя выяўляюць, што яны становяцца радзей. Сам па сабе стан не прыводзіць да іншых сур'ёзных сардэчных праблем у большасці людзей.

Q.5 Ці можа стрэс сам па сабе выклікаць эпізоды суправентрыкулярнай тахікардыі?

Стрэс і трывога з'яўляюцца аднымі з самых распаўсюджаных фактараў, якія выклікаюць эпізоды СВТ, але яны не выклікаюць асноўнага стану. Ненармальныя электрычныя шляхі звычайна прысутнічаюць з нараджэння, і стрэс проста выклікае іх актывацыю. Кіраванне стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі, дастатковага сну і змяненняў ладу жыцця можа значна знізіць частату эпізодаў.