Такіясу Артэрыіт

Арэрыт Такаясу (tah-kah-YAH-sooz ahr-tuh-RIE-tis) - гэта рэдкі тып васкуліту, групы захворванняў, якія выклікаюць запаленне сасудаў. Пры арэрыце Такаясу запаленне пашкоджвае буйную артэрыю, якая нясе кроў з сэрца ў астатняе цела (аорту) і яе галоўныя галіны.

Хвароба можа прывесці да звужэння або блакавання артэрый, або да аслаблення сценкі артэрый, якія могуць выпячвацца (анэўрызма) і разрывацца. Яна таксама можа прывесці да болю ў руцэ або грудзях, высокага крывянага ціску і ў выніку да сардэчнай недастатковасці або інсульту.

Калі ў вас няма сімптомаў, вам можа не спатрэбіцца лячэнне. Але большасці людзей з гэтым захворваннем патрэбныя лекі для кантролю запалення ў артэрыях і прадухілення ўскладненняў. Нават пры лячэнні рэцыдывы з'яўляюцца звычайнай з'явай, і вашы сімптомы могуць з'яўляцца і знікаць.

Прыкметы і сімптомы арэрыту Такаясу часта ўзнікаюць у два этапы.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу пры недахопе дыхання, болях у грудзях або руцэ, або прыкметах інсульту, такіх як апушчэнне асобы, слабасць у руцэ або цяжкасці з маўленнем.

Запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас ёсць іншыя сімптомы, якія вас турбуюць. Ранняе выяўленне артэрыіту Такаясу з'яўляецца ключом да атрымання эфектыўнага лячэння.

Калі ў вас ужо дыягнаставаны артэрыіт Такаясу, памятайце, што вашы сімптомы могуць з'яўляцца і знікаць нават пры эфектыўным лячэнні. Звяртайце ўвагу на сімптомы, падобныя да тых, якія назіраліся раней, або на любыя новыя, і абавязкова неадкладна паведаміце свайму лекару аб зменах.

Пры такіясусе арэрыце аорта і іншыя буйныя артэрыі, у тым ліку тыя, што вядуць да галавы і нырак, могуць запаляцца. З цягам часу запаленне выклікае змены ў гэтых артэрыях, у тым ліку патаўшчэнне, звужэнне і рубцаванне.

Ніхто дакладна не ведае, што выклікае пачатковае запаленне пры такіясусе арэрыце. Гэта захворванне, верагодна, аўтаімуннае захворванне, пры якім імунная сістэма памылкова атакуе ўласныя артэрыі. Захворванне можа быць выклікана вірусам або іншай інфекцыяй.

Арэрыт Такясу ў асноўным уплывае на дзяўчынак і жанчын маладзейшых за 40 гадоў. Захворванне сустракаецца па ўсім свеце, але найбольш распаўсюджана ў Азіі. Часам захворванне перадаецца па спадчыне. Даследчыкі вызначылі пэўныя гены, звязаныя з арэрытам Такясу.

Пры такіясусевым артэрыіце цыклы запалення і гаення ў артэрыях могуць прывесці да адной або некалькіх з наступных ускладненняў:

• Зацвярдзенне і звужэнне крывяносных сасудаў, што можа выклікаць зніжэнне крывацёку да органаў і тканін.
• Высокі крывяны ціск, звычайна ў выніку зніжэння крывацёку да нырак.
• Запаленне сэрца, што можа паўплываць на сардэчную цягліцу або сардэчныя клапаны.
• Сардэчная недастатковасць з-за высокага крывянага ціску, запалення сэрца, аартальнага клапана, які дазваляе крыві прасочвацца назад у сэрца, або спалучэння гэтых фактараў.
• Ішэмічны інсульт, які ўзнікае ў выніку зніжэння або блакавання крывацёку ў артэрыях, якія вядуць да мозгу.
• Мяжучая ішэмічная атака (МІІА), якая таксама называецца мікраінсультам. Мяжучая ішэмічная атака (МІІА) служыць папярэджаннем, паколькі выклікае сімптомы, падобныя да інсульту, але не выклікае пастаянных пашкоджанняў.
• Анеўрызма аорты, якая ўзнікае, калі сценкі крывяноснага сасуда слабеюць і расцягваюцца, утвараючы выпячэнне, якое можа лопнуць.
• Інфаркт міякарда, які можа ўзнікнуць у выніку зніжэння крывацёку да сэрца.

Ваш лекар запытае вас аб вашых прыкметах і сімптомах, правядзе фізічны агляд і возьме вашу медыцынскую гісторыю. Ён або яна таксама могуць прапанаваць вам прайсці некаторыя з наступных аналізаў і працэдур, каб дапамагчы выключыць іншыя захворванні, падобныя да артэрыіту Такаясу, і пацвердзіць дыягназ. Некаторыя з гэтых аналізаў таксама могуць выкарыстоўвацца для кантролю вашага прагрэсу падчас лячэння.

Рэнтгенаўскія здымкі вашых крывяносных сасудаў (ангіёграфія). Падчас ангіяграмы доўгая, гнуткая трубка (катэтар) уводзіцца ў буйную артэрыю або вену. Затым у катэтар уводзіцца спецыяльная кантрастная фарба, і робяцца рэнтгенаўскія здымкі, пакуль фарба запаўняе вашы артэрыі або вены.

Выніковыя выявы дазваляюць лекару ўбачыць, ці нармальна цячэ кроў, ці яна запавольваецца або перарываецца з-за звужэння (стэноз) крывяноснага сасуда. Чалавек з артэрыітам Такаясу, як правіла, мае некалькі зон стэнозу.

• Аналізы крыві. Гэтыя аналізы можна выкарыстоўваць для пошуку прыкмет запалення. Ваш лекар таксама можа праверыць наяўнасць анеміі.
• Рэнтгенаўскія здымкі вашых крывяносных сасудаў (ангіёграфія). Падчас ангіяграмы доўгая, гнуткая трубка (катэтар) уводзіцца ў буйную артэрыю або вену. Затым у катэтар уводзіцца спецыяльная кантрастная фарба, і робяцца рэнтгенаўскія здымкі, пакуль фарба запаўняе вашы артэрыі або вены.

Выніковыя выявы дазваляюць лекару ўбачыць, ці нармальна цячэ кроў, ці яна запавольваецца або перарываецца з-за звужэння (стэноз) крывяноснага сасуда. Чалавек з артэрыітам Такаясу, як правіла, мае некалькі зон стэнозу.

• Магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА). Гэтая менш інвазівная форма ангіяграфіі стварае падрабязныя выявы вашых крывяносных сасудаў без выкарыстання катэтараў або рэнтгенаўскіх прамянёў. Магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА) працуе шляхам выкарыстання радыёхваль у моцным магнітным полі для стварэння дадзеных, якія кампутар ператварае ў падрабязныя выявы пластоў тканін. Падчас гэтага тэсту кантрастная фарба ўводзіцца ў вену або артэрыю, каб дапамагчы лекару лепш бачыць і аглядаць крывяносныя сасуды.
• Кампутарызаваная тамаграфія (КТ) ангіяграфія. Гэта яшчэ адна неінвазівная форма ангіяграфіі, якая спалучае кампутарызаваны аналіз рэнтгенаўскіх здымкаў з выкарыстаннем унутрывеннай кантраснай фарбы, каб дазволіць лекару праверыць структуру вашай аорты і яе блізкіх галін і кантраляваць крывацёк.
• Ультрасанографія. Даплераўскае ультрагукавое даследаванне, больш дасканалы варыянт звычайнага ультрагукавога даследавання, мае магчымасць ствараць вельмі высокаразмерныя выявы сценак некаторых артэрый, такіх як артэрыі шыі і пляча. Яно можа выявіць нязначныя змены ў гэтых артэрыях раней, чым іншыя метады візуалізацыі.
• Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ). Гэты метад візуалізацыі часта выкарыстоўваецца ў спалучэнні з кампутарызаванай тамаграфіяй або магнітна-рэзананснай тамаграфіяй. Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ) можа вымяраць інтэнсіўнасць запалення ў крывяносных сасудах. Перад сканаваннем радыёактыўны прэпарат уводзіцца ў вену або артэрыю, каб лягчэй было лекару бачыць вобласці з паніжаным крывацёкам.

Лячэнне артэрыту Такаясу засяроджана на кантраляванні запалення з дапамогай лекаў і прадухіленні далейшага пашкоджання крывяносных сасудаў.

Артэрыт Такаясу можа быць цяжка лячыць, таму што захворванне можа заставацца актыўным, нават калі вашы сімптомы паляпшаюцца. Таксама магчыма, што незваротнае пашкоджанне ўжо адбылося да таго часу, як вам паставілі дыягназ.

З іншага боку, калі ў вас няма прыкмет і сімптомаў або сур'ёзных ускладненняў, вам можа не спатрэбіцца лячэнне, або вы зможаце паступова знізіць дозу і спыніць лячэнне, калі ваш лекар рэкамендуе гэта.

Пагаворыце з вашым лекарам пра прэпарат або камбінацыі прэпаратаў, якія з'яўляюцца варыянтамі для вас, і іх магчымыя пабочныя эфекты. Ваш лекар можа прызначыць:

Глюкакартыкоіды для кантралю запалення. Першай лініяй лячэння звычайна з'яўляецца глюкакартыкоід, такі як прэднізалон (Прэднізалон Інтэнсол, Раёс). Нават калі вы пачнеце адчуваць сябе лепш, вам можа спатрэбіцца працягваць прымаць прэпарат на працягу доўгага часу. Праз некалькі месяцаў ваш лекар можа паступова пачаць зніжаць дозу, пакуль вы не дасягнеце найменшай дозы, неабходнай для кантралю запалення. У рэшце рэшт, ваш лекар можа сказаць вам цалкам спыніць прыём лекаў.

Магчымыя пабочныя эфекты глюкакартыкоідаў ўключаюць прыбаўку ў вазе, павышаны рызыка інфекцый і разрэджванне костак. Каб дапамагчы прадухіліць страту костачнай тканіны, ваш лекар можа рэкамендаваць кальцыевую дабаўку і вітамін D.

Калі вашы артэрыі стануць моцна звужанымі або заблакаванымі, вам можа спатрэбіцца аперацыя, каб адкрыць або абыйсці гэтыя артэрыі, каб забяспечыць бесперабойны паток крыві. Часта гэта дапамагае палепшыць пэўныя сімптомы, такія як высокі крывяны ціск і боль у грудзях. Аднак у некаторых выпадках звужэнне або блакаванне могуць адбыцца зноў, што патрабуе паўторнай працэдуры.

Таксама, калі ў вас развіваюцца вялікія аневрызмы, можа спатрэбіцца аперацыя, каб прадухіліць іх разрыў.

Хірургічныя варыянты лепш за ўсё выконваць, калі запаленне артэрый знізілася. Яны ўключаюць у сябе:

• Глюкакартыкоіды для кантралю запалення. Першай лініяй лячэння звычайна з'яўляецца глюкакартыкоід, такі як прэднізалон (Прэднізалон Інтэнсол, Раёс). Нават калі вы пачнеце адчуваць сябе лепш, вам можа спатрэбіцца працягваць прымаць прэпарат на працягу доўгага часу. Праз некалькі месяцаў ваш лекар можа паступова пачаць зніжаць дозу, пакуль вы не дасягнеце найменшай дозы, неабходнай для кантралю запалення. У рэшце рэшт, ваш лекар можа сказаць вам цалкам спыніць прыём лекаў.

Магчымыя пабочныя эфекты глюкакартыкоідаў ўключаюць прыбаўку ў вазе, павышаны рызыка інфекцый і разрэджванне костак. Каб дапамагчы прадухіліць страту костачнай тканіны, ваш лекар можа рэкамендаваць кальцыевую дабаўку і вітамін D.

• Іншыя прэпараты, якія прыгнятаюць імунную сістэму. Калі ваш стан не добра рэагуе на глюкакартыкоіды або ў вас узнікаюць праблемы, калі доза лекаў зніжаецца, ваш лекар можа прызначыць такія прэпараты, як метатрэксат (Трэксал, Ксатмеп і інш.), азатыапрына (Азазан, Імуран) і лефлуномід (Арава). Некаторыя людзі добра рэагуюць на лекі, якія былі распрацаваны для людзей, якія атрымліваюць трансплантацыю органаў, такія як мікафенолат мофеціл (СелСепт). Найбольш распаўсюджаным пабочным эфектам з'яўляецца павышаны рызыка інфекцый.

• Лекавыя прэпараты для рэгулявання імуннай сістэмы. Калі вы не рэагуеце на стандартнае лячэнне, ваш лекар можа прапанаваць лекі, якія карэктуюць парушэнні ў імуннай сістэме (біялагічныя прэпараты), хоць патрабуецца больш даследаванняў. Прыклады біялагічных прэпаратаў ўключаюць этанерцэпт (Энбрэл), інфліксімаб (Рэмікейд) і тоцылізумаб (Актемра). Найбольш распаўсюджаным пабочным эфектам гэтых прэпаратаў з'яўляецца павышаны рызыка інфекцый.

• Шунтаванне. У гэтай працэдуры артэрыя або вена выдаляюцца з іншай часткі вашага цела і прымацоўваюцца да заблакаванай артэрыі, забяспечваючы шунтаванне для патоку крыві. Аперацыя шунтавання звычайна праводзіцца, калі звужэнне артэрый з'яўляецца незваротным або калі ёсць значная абструкцыя патоку крыві.

• Расшэранне крывяноснага сасуда (перкутанная ангіяпластыка). Гэтая працэдура можа быць паказана, калі артэрыі моцна заблакаваны. Падчас перкутаннай ангіяпластыкі невялікі балон праводзіцца праз крывяносны сасуд і ў пашкоджаную артэрыю. Пасля таго, як ён апынецца на месцы, балон расшыраецца, каб пашырыць заблакаваны ўчастак, затым ён спускаецца і выдаляецца.

• Аперацыя на аартальным клапане. Хірургічнае рамонт або замена аартальнага клапана могуць спатрэбіцца, калі клапан значна прапускае.