Што такое Тэтрада Фалло? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Тэтрада Фалло — гэта спалучэнне чатырох дэфектаў сэрца, з якімі дзеці нараджаюцца, што робіць яе найбольш распаўсюджаным складаным уроджаным захворваннем сэрца. Гэтае захворванне ўплывае на тое, як кроў праходзіць праз сэрца вашага дзіцяці і ў лёгкія, а значыць, яго арганізм не атрымлівае дастаткова насычанай кіслародам крыві.

Хаця пачуць гэты дыягназ можа быць цяжка, важна ведаць, што тэтрада Фалло добра вывучана спецыялістамі па дзіцячым сэрцы. Пры правільным доглядзе і лячэнні многія дзеці з гэтым захворваннем жывуць поўным, актыўным жыццём.

Што такое Тэтрада Фалло?

Тэтрада Фалло — гэта захворванне сэрца, якое ўключае ў сябе чатыры канкрэтныя праблемы, якія працуюць разам. Назва паходзіць ад французскага лекара Эцьена-Луі Артура Фалло, які ўпершыню апісаў усе чатыры дэфекты, якія сустракаюцца разам, у 1888 годзе.

Гэтыя чатыры дэфекты сэрца — гэта адтуліна паміж ніжнімі камерамі сэрца, звужаны праход да лёгкіх, патаўшчэнне правай цягліцы сэрца і галоўная артэрыя, размешчаная над адтулінай замест таго, каб быць над левай камерай. Калі гэтыя дэфекты спалучаюцца, яны перашкаджаюць сэрцу вашага дзіцяці эфектыўна перапампоўваць насычаную кіслародам кроў у яго арганізм.

Гэтае захворванне развіваецца на працягу першых васьмі тыдняў цяжарнасці, калі фарміруецца сэрца вашага дзіцяці. Гэта адбываецца прыкладна ў 3-5 з кожных 10 000 нованароджаных, што робіць яго адносна рэдкім, але не вельмі рэдкім.

Якія сімптомы Тэтрады Фалло?

Галоўны сімптом, які вы заўважыце, — гэта сіняватае афарбоўванне скуры, вуснаў і пазногцяў вашага дзіцяці, якое называецца цыяноз. Гэта адбываецца таму, што іх кроў не нясе дастаткова кіслароду, каб задаволіць патрэбы арганізма.

Давайце разгледзім сімптомы, якія вы можаце заўважыць, памятаючы, што кожнае дзіця індывідуальнае, і сімптомы могуць вар'іравацца ад лёгкіх да больш прыкметных:

• Сіняваты адценне скуры, асабліва вакол вуснаў, пальцаў рук і ног
• Труднасці з кармленнем або ежай, пры гэтым дзеці часта патрабуюць частых перапынкаў
• Слабы прырост вагі нягледзячы на нармальны апетыт
• Хуткая стомленасць падчас гульняў або фізічнай актыўнасці
• Задышка, асабліва падчас плачу або напружання
• Раптоўныя эпізоды, калі ваша дзіця прысядае падчас гульні (гэта на самай справе дапамагае ім адчуваць сябе лепш)
• Прытомленне, хоць гэта менш распаўсюджана
• Клубкаватыя пальцы рук і ног, калі яны становяцца закругленымі і павялічанымі з цягам часу

У некаторых дзяцей развіваюцца так званыя «тэтра-эпізоды» — раптоўныя эпізоды, калі яны становяцца вельмі сінімі і могуць здацца засмучанымі. У гэтыя моманты вы можаце заўважыць, што ваша дзіця інстынктыўна прысядае, што дапамагае палепшыць кровазварот у лёгкія.

Варта адзначыць, што сімптомы могуць значна адрознівацца ад аднаго дзіцяці да іншага. Некаторыя дзеці паказваюць відавочныя прыкметы адразу пасля нараджэння, у той час як іншыя могуць не развіваць прыкметных сімптомаў, пакуль яны не стануць больш актыўнымі ў якасці малога.

Што выклікае Тэтраду Фалло?

Тэтрада Фалло адбываецца, калі сэрца вашага дзіцяці не развіваецца нармальна на працягу першых двух месяцаў цяжарнасці. Дакладная прычына таго, чаму гэта адбываецца, не цалкам зразумелая, і важна ведаць, што нічога, што вы рабілі або не рабілі падчас цяжарнасці, не выклікала гэтае захворванне.

Вось фактары, якія могуць павялічыць верагоднасць гэтага дэфекту сэрца, хоць большасць дзяцей з тэтрадай Фалло нараджаюцца ў бацькоў без фактараў рызыкі:

• Наяўнасць у бацькоў уроджаных захворванняў сэрца
• Пэўныя генетычныя захворванні, такія як сіндром Дауна або сіндром ДыДжорджа
• Хваробы маці падчас цяжарнасці, такія як дыябет або фенілкетанурыя
• Узрост маці старэйшы за 40 гадоў
• Ужыванне алкаголю падчас цяжарнасці
• Недастатковае харчаванне падчас цяжарнасці
• Пэўныя лекі, прынятыя падчас цяжарнасці

У рэдкіх выпадках тэтрада Фалло можа быць часткай генетычнага сіндрому. У некаторых дзяцей могуць быць дадатковыя асаблівасці, такія як праблемы з навучаннем або затрымкі ў развіцці, але многія дзеці з тэтрадай Фалло развіваюцца цалкам нармальна, акрамя іх захворвання сэрца.

Запомніце, што ўроджаныя дэфекты сэрца даволі распаўсюджаныя ў цэлым, уздзейнічаюць на амаль 1 з 100 дзяцей. Важна тое, што стан вашага дзіцяці быў выяўлены, каб ён мог атрымаць неабходны догляд.

Калі звяртацца да лекара па прычыне Тэтрады Фалло?

Калі вы заўважыце сіняватае афарбоўванне скуры, вуснаў або пазногцяў вашага дзіцяці, неадкладна звярніцеся да педыятра. Гэта асабліва важна, калі сіні колер з'яўляецца падчас плачу, кармлення або актыўнасці.

Вы павінны звярнуцца за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ваша дзіця адчувае раптоўную моцную сіняватую афарбоўку, цяжкасці з дыханнем, прытомленне або здаецца незвычайна раздражнёным або апатычным. Гэта могуць быць прыкметы «тэтра-эпізоду», які патрабуе хуткай медыцынскай дапамогі.

Тым не менш, многія дзеці з тэтрадай Фалло дыягнастуюцца падчас руцінных ульразвукавых даследаванняў падчас цяжарнасці або неўзабаве пасля нараджэння падчас рэгулярных аглядаў нованароджаных. Калі вашаму дзіцяці ўжо пастаўлены дыягназ, ваш дзіцячы кардыёлаг накіруе вас, на якія сімптомы трэба звяртаць увагу і калі неабходна звяртацца.

Якія фактары рызыкі Тэтрады Фалло?

У большасці дзяцей, якія нарадзіліся з тэтрадай Фалло, няма вызначаных фактараў рызыкі, што азначае, што гэта захворванне можа здарыцца з любой сям'ёй. Аднак разуменне патэнцыйных фактараў рызыкі можа дапамагчы вам правесці інфармаваныя размовы з вашай медыцынскай камандай.

Фактары рызыкі, якія вызначылі лекары, ўключаюць у сябе як генетычныя, так і экалагічныя ўплывы:

• Сямейная гісторыя ўроджаных дэфектаў сэрца
• Генетычныя захворванні, такія як сіндром Дауна, сіндром ДыДжорджа або сіндром Алягіля
• Пажылы ўзрост маці (старэйшы за 35-40 гадоў)
• Дыябет у маці або фенілкетанурыя
• Ужыванне маці пэўных лекаў падчас цяжарнасці
• Ужыванне маці алкаголю падчас цяжарнасці
• Вірусныя інфекцыі ў маці на ранніх тэрмінах цяжарнасці
• Недастатковае харчаванне маці падчас цяжарнасці

У некаторых рэдкіх выпадках тэтрада Фалло ўзнікае як частка большага генетычнага сіндрому. Дзеці з гэтымі сіндромамі могуць мець дадатковыя праблемы са здароўем акрамя іх захворвання сэрца, але сітуацыя кожнага дзіцяці унікальная.

Важна разумець, што наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што ваша дзіця абавязкова будзе мець праблемы са сэрцам, а адсутнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што яны не будуць. Большасць выпадкаў адбываюцца без якой-небудзь відавочнай прычыны.

Якія магчымыя ўскладненні Тэтрады Фалло?

Без лячэння тэтрада Фалло можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў па меры росту вашага дзіцяці. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры правільным медыцынскім доглядзе многія з гэтых ускладненняў могуць быць прадухіленыя або эфектыўна кантралявацца.

Дазвольце мне растлумачыць ускладненні, за якімі назіраюць лекары, каб вы ведалі, што ваша медыцынская каманда імкнецца прадухіліць:

• Праблемы з рытмам сэрца (арытміі), якія могуць уплываць на тое, наколькі добра сэрца перапампоўвае
• Сардэчная недастатковасць, калі сэрца з цяжкасцю перапампоўвае дастаткова крыві, каб задаволіць патрэбы арганізма
• Раптоўная сардэчная смерць, хоць гэта рэдка пры правільным лячэнні
• Кровавыя згусткі, якія могуць перамяшчацца ў мозг і выклікаць інсульты
• Абсцэсы мозгу, якія з'яўляюцца рэдкімі, але сур'ёзнымі інфекцыямі
• Эндакардыт, інфекцыя ўнутранай абалонкі сэрца
• Затрымкі ў развіцці з-за хранічнага нізкага ўзроўню кіслароду
• Праблемы з ныркамі з-за зніжэння кровазвароту

Некаторыя ўскладненні з большай верагоднасцю ўзнікаюць у дзяцей, якія не прайшлі карэкцыйную аперацыю, у той час як іншыя могуць развівацца нават пасля паспяховай тэрапіі. Менавіта таму рэгулярны кантроль у дзіцячага кардыёлага настолькі важны на працягу ўсяго жыцця вашага дзіцяці.

Рызыка ўскладненняў моцна вар'іруецца ад дзіцяці да дзіцяці. Ваш лекар дапаможа вам зразумець узровень рызыкі вашага канкрэтнага дзіцяці і якія крокі вы можаце зрабіць, каб мінімізаваць патэнцыйныя праблемы.

Як дыягнастуецца Тэтрада Фалло?

Многія выпадкі тэтрады Фалло спачатку выяўляюцца падчас руцінных ульразвукавых даследаванняў падчас цяжарнасці, звычайна паміж 18 і 22 тыднямі. Калі яна не выяўляецца да нараджэння, лекары звычайна дыягнастуюць яе на працягу першых некалькіх дзён або тыдняў жыцця, калі яны заўважаюць сімптомы.

Дыягностыка вашага дзіцяці будзе ўключаць у сябе некалькі тэстаў, якія дапамогуць лекарам зразумець, як працуе яго сэрца. Гэтыя тэсты прызначаны для таго, каб быць як мага больш камфортнымі для вашага малога:

• Эхакардыяграфія — бяспечны ульразвук сэрца, які паказвае яго структуру і функцыю
• Электракардыяграфія (ЭКГ) — вымярае электрычную актыўнасць сэрца з дапамогай невялікіх налепак на грудзях
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі — забяспечвае выявы сэрца і лёгкіх
• Пульсаксіметрыя — невялікі заціск на пальцы рукі або нагі, які вымярае ўзровень кіслароду
• Сардэчная катетеризацыя — больш падрабязны тэст, які выкарыстоўваецца ў некаторых выпадках перад аперацыяй
• МРТ або КТ — падрабязныя візуалізацыйныя даследаванні, якія могуць спатрэбіцца для планавання аперацыі

Эхакардыяграфія звычайна з'яўляецца найбольш важным тэстам, паколькі яна ясна паказвае лекарам усе чатыры дэфекты. Гэты бяспечны тэст выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння рухомых малюнкаў сэрца вашага дзіцяці, і яго можна правесці, пакуль ваш дзіця спіць.

Часам лекарам патрэбны дадатковыя тэсты, каб спланаваць найлепшы падыход да лячэння. Ваш дзіцячы кардыёлаг растлумачыць, якія тэсты патрэбны вашаму дзіцяці і чаму кожны з іх важны для яго догляду.

Якое лячэнне Тэтрады Фалло?

Аперацыя — асноўнае лячэнне тэтрады Фалло, і добрая навіна заключаецца ў тым, што хірургічныя метады значна палепшыліся за апошнія гады. Большасць дзяцей патрабуюць карэкцыйнай аперацыі, якая звычайна праводзіцца на працягу першага-двух гадоў жыцця.

План лячэння вашага дзіцяці будзе залежаць ад таго, наколькі цяжкі яго стан. Дазвольце мне растлумачыць асноўныя падыходы да лячэння:

• Поўная карэкцыйная аперацыя — пераважнае лячэнне, якое выпраўляе ўсе чатыры дэфекты за адну аперацыю
• Часовая аперацыя (шунт) — стварае альтэрнатыўны шлях для крыві да лёгкіх, пакуль не стане магчымым поўнае выпраўленне
• Балонная вальвулапластыка — менш інвазівная працэдура, якая можа дапамагчы ў канкрэтных сітуацыях
• Лекавыя прэпараты для падтрымкі функцыі сэрца перад аперацыяй
• Кіслародная тэрапія пры неабходнасці
• Падтрымка харчавання, каб дапамагчы росту і развіццю

Поўная карэкцыйная аперацыя звычайна ўключае ў сябе закрыццё адтуліны паміж камерамі сэрца, пашырэнне вузкага праходу да лёгкіх і часам замену лёгачнага клапана. Гэтая буйная аперацыя звычайна займае некалькі гадзін і патрабуе знаходжання ў рэанімацыі пасля яе завяршэння.

Некаторым дзецям спачатку можа спатрэбіцца часовая аперацыя, асабліва калі яны вельмі маленькія або маюць іншыя праблемы са здароўем. Гэта стварае невялікае трубчастае злучэнне, якое дазваляе большай колькасці крыві паступаць у лёгкія, пакуль яны не будуць гатовыя да поўнага выпраўлення.

Ваш дзіцячы хірург-кардыёлаг абмяркуе найлепшы час і падыход для канкрэтнай сітуацыі вашага дзіцяці. Яны будуць улічваць такія фактары, як памер вашага дзіцяці, агульны стан здароўя і цяжар яго сімптомаў.

Як аказваць хатні догляд падчас лячэння Тэтрады Фалло?

Догляд за дзіцем з тэтрадай Фалло дома ўключае ў сябе ўважлівае стаўленне да яго патрэбаў, адначасова дапамагаючы яму жыць як мага больш нармальна. Ваша медыцынская каманда дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі, але вось агульныя прынцыпы, якія могуць дапамагчы.

Паўсядзённы догляд сканцэнтраваны на маніторынгу стану здароўя вашага дзіцяці і падтрымцы яго развіцця:

• Сачыце за зменамі колеру скуры, асабліва за павелічэннем сінявы
• Дазваляйце частыя перыяды адпачынку падчас кармлення і гульняў
• Забяспечце добрае харчаванне з высокакаларыйнымі прадуктамі, калі гэта рэкамендуецца
• Абараняйце ад інфекцый з дапамогай добрай гігіены рук і пазбяганні кантактаў з хворымі
• Прымайце лекі менавіта так, як прызначана
• Захоўвайце рэгулярны рэжым сну
• Заахвочвайце дзейнасць, якая адпавядае ўзросту, пры гэтым паважаючы межы вашага дзіцяці

Калі ў вашага дзіцяці ёсць «тэтра-эпізоды», калі яны раптам становяцца вельмі сінімі, дапамажыце ім заняць пазу колена-грудзі (як прысяданне) і заставайцеся спакойнымі, пакуль вы не патэлефануеце свайму лекару. Большасць эпізодаў хутка вырашаюцца, але яны заўсёды патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Запомніце, што многія дзеці з тэтрадай Фалло могуць удзельнічаць у звычайных дзіцячых занятках, хоць ім можа спатрэбіцца рабіць перапынкі часцей. Ваш кардыёлаг накіруе вас адносна любых абмежаванняў у дзейнасці, вызначаных канкрэтным станам вашага дзіцяці.

Як рыхтавацца да сустрэч з лекарам?

Падрыхтоўка да візітаў да кардыёлага можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час з спецыялістам вашага дзіцяці. Прыходзьце гатовымі абмеркаваць паўсядзённае жыццё вашага дзіцяці і любыя праблемы, якія вы заўважылі.

Вось што вам трэба прынесці і падрыхтаваць да вашых прыёмаў:

• Спіс бягучых лекаў з дакладнымі дозамі і часам прыёму
• Дыяграма росту вашага дзіцяці і запісы кармлення
• Запісы пра любыя сімптомы або змены, якія вы назіралі
• Пытанні пра ўзровень актыўнасці, рост або развіццё
• Папярэднія вынікі тэстаў або справаздачы ад іншых лекараў
• Страхавыя палісы і дакументы, што пацвярджаюць асобу
• Прадмет, які супакойвае вашага дзіцяці падчас тэстаў

Не саромейцеся задаваць пытанні пра тое, чаго вы не разумееце. Ваша медыцынская каманда хоча, каб вы адчувалі сябе ўпэўнена адносна догляду за вашым дзіцем, таму яны выдзеляць час, каб растлумачыць працэдуры, вынікі тэстаў і планы лячэння.

Магчыма, будзе карысна запісваць ключавую інфармацыю падчас прыёму або спытаць, ці можна запісаць важныя часткі абмеркавання. Многія сем'і лічаць карысным прыводзіць партнёра або члена сям'і для падтрымкі і для таго, каб дапамагчы запомніць важную інфармацыю.

Які асноўны вынас адносна Тэтрады Фалло?

Тэтрада Фалло — гэта сур'ёзнае, але лячэбнае захворванне сэрца, якое ўздзейнічае на тысячы дзяцей кожны год. Дзякуючы прагрэсу ў дзіцячай кардыяхірургіі і бесперапынным медыцынскім догляду, пераважная большасць дзяцей з гэтым захворваннем могуць разлічваць на поўнае, актыўнае жыццё.

Найважнейшае, што трэба запомніць, — гэта тое, што ранняя дыягностыка і адпаведнае лячэнне маюць велізарнае значэнне для вынікаў. Медыцынская каманда вашага дзіцяці мае шырокі вопыт у гэтым захворванні і будзе цесна супрацоўнічаць з вамі, каб забяспечыць найлепшы магчымы догляд.

Хаця падарожжа можа быць складаным час ад часу, многія сем'і выяўляюць, што выхаванне дзіцяці з тэтрадай Фалло вучыць іх устойлівасці, медыцынскай адвакацыі і важнасці святкавання кожнай важнай падзеі. Ваша дзіця можа вырасці, каб займацца спортам, атрымліваць адукацыю, мець кар'еру і ствараць свае ўласныя сем'і.

Часта задаюць пытанні пра Тэтраду Фалло

Ці зможа маё дзіця займацца спортам і быць актыўным?

Многія дзеці з выпраўленай тэтрадай Фалло могуць займацца спортам і фізічнай актыўнасцю, хоць ім могуць спатрэбіцца некаторыя мадыфікацыі. Ваш кардыёлаг ацэніць канкрэтную функцыю сэрца вашага дзіцяці і дасць рэкамендацыі адносна таго, якія віды дзейнасці бяспечныя. Некаторым дзецям можа спатрэбіцца пазбягаць вельмі канкурэнтных або высокаінтэнсіўных відаў спорту, у той час як іншыя могуць цалкам удзельнічаць у іх з рэгулярным маніторынгам.

Як часта маёму дзіцяці спатрэбіцца кантроль пасля аперацыі?

Дзеці з тэтрадай Фалло патрабуюць пажыццёвага кардыялагічнага кантролю, нават пасля паспяховай аперацыі. Спачатку візіты могуць быць кожныя некалькі месяцаў, затым, як правіла, адзін-два разы на год, калі ваша дзіця старэе. Частата залежыць ад таго, наколькі добра працуе яго сэрца і ці развіваюцца якія-небудзь ускладненні. Рэгулярныя агляды дапамагаюць выявіць любыя праблемы на ранніх тэрмінах і гарантуюць, што ваша дзіця застаецца як мага больш здаровым.

Ці можна прадухіліць Тэтраду Фалло?

На жаль, няма магчымасці прадухіліць тэтраду Фалло, паколькі яна развіваецца выпадкова падчас ранніх тэрмінаў цяжарнасці. Аднак падтрыманне добрага дагляду падчас цяжарнасці, прыём прэнатальных вітамінаў з фолійнай кіслатой, пазбяганне алкаголю і курэння падчас цяжарнасці і лячэнне любых захворванняў маці могуць падтрымліваць агульны развіццё сэрца. Большасць выпадкаў адбываюцца без якой-небудзь вызначанай прычыны або прадухіляльных фактараў рызыкі.

Ці спатрэбяцца маіму дзіцяці дадатковыя аперацыі па меры яго росту?

Некаторым дзецям могуць спатрэбіцца дадатковыя працэдуры па меры іх росту, але многія добра сябе адчуваюць толькі з іх першапачатковым выпраўленнем. Неабходнасць у будучых аперацыях залежыць ад такіх фактараў, як тое, наколькі добра трымаецца першапачатковае выпраўленне, ці патрабуе замена сардэчных клапанаў і як расце сэрца вашага дзіцяці. Ваш кардыёлаг будзе кантраляваць функцыю сэрца вашага дзіцяці з цягам часу і абмяркуе любыя будучыя працэдуры, якія могуць быць карыснымі.

Што мне сказаць свайму дзіцяці пра яго захворванне сэрца?

Важна размаўляць з вашым дзіцем пра яго захворванне сэрца ў адпаведнасці з яго ўзростам. Маленькія дзеці могуць зразумець, што ў іх асаблівае сэрца, якое патрабавала выпраўлення, і менавіта таму яны наведваюць кардыёлага. Па меры іх старэння вы можаце даваць больш падрабязныя тлумачэнні. Шчырасць і станоўчае стаўленне дапамагаюць дзецям развіваць здаровае разуменне свайго стану і ўпэўненасць у кіраванні сваім здароўем па меры іх старэння.