Флебіт

Тромбафлебіт — гэта захворванне, якое выклікае ўтварэнне крывянога згустку і блакаванне адной або некалькіх вен, часта ў нагах. Пры павярхоўным тромбафлебіце вена знаходзіцца блізка да паверхні скуры. Пры глыбокім тромбафлебіце або ТГВ вена знаходзіцца глыбока ўнутры цягліцы. ТГВ павялічвае рызыку сур'ёзных праблем са здароўем. Абодва тыпы тромбафлебіту можна лячыць з дапамогай прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў.

Simptomy павярхоўнага трамбофлебіту ўключаюць цяпло, балючасць і боль. У вас можа назірацца пачырваненне і ацёк, а таксама бачная чырвоная, цвёрдая нітка прама пад паверхняй скуры, якая балючая пры дакрананні. Сярод сімптомаў глыбокага трамбозу вен - ацёк, балючасць і боль у назе.

Звярніцеся да лекара неадкладна, калі ў вас балючая, пачырванелая або апухлая вена — асабліва, калі ў вас ёсць адзін або некалькі фактараў рызыкі трамбофлебіту.

Патэлефануйце па нумары 103 або ў мясцовую службу хуткай дапамогі, калі:

• Ацёк і боль у вене моцныя
• У вас таксама назіраецца цяжкасць дыхання або боль у грудзях, адхаркваецца кроў або ёсць іншыя сімптомы, якія могуць сведчыць аб трамбе, які рухаецца да лёгкіх (лёгачная эмбалія)

Калі магчыма, хай хто-небудзь адвязе вас да лекара або ў бальніцу хуткай дапамогі. Вам можа быць цяжка ехаць за рулём, і карысна, каб хтосьці быў з вамі, каб дапамагчы вам запомніць атрыманую інфармацыю.

Тромбафлебіт выклікаецца крывяным згусткам. Крывяны згустак можа ўтварыцца з-за траўмы вены або з-за спадчыннага захворвання, якое ўплывае на згусальнасць крыві. Вы таксама можаце атрымаць крывяны згустак пасля працяглага перыяду неактыўнасці, напрыклад, падчас знаходжання ў бальніцы або аднаўлення пасля траўмы.

Рызыка трамбофлебіту вышэй, калі вы доўгі час не актыўныя або ў вас ёсць катетар у цэнтральнай вене для лячэння захворвання. Наяўнасць варыкознага пашырэння вен або кардыёстымулятара таксама можа павялічыць рызыку. Жанчыны, якія цяжарныя, толькі што нарадзілі або прымаюць кантрацэптыўныя таблеткі або гарманазамяшчальную тэрапію, таксама могуць мець больш высокі рызыка. Сярод іншых фактараў рызыкі - сямейная гісторыя парушэння згусальнасці крыві, схільнасць да ўтварэння крывяных згусткаў і трамбофлебіт у мінулым. Рызыка таксама можа быць вышэй, калі ў вас быў інсульт, вам больш за 60 гадоў або вы маеце лішнюю вагу. Наяўнасць рака і курэнне таксама з'яўляюцца фактарамі рызыкі.

Ускладненні павярхоўнага трамбофлебіту рэдкія. Аднак, калі ў вас развіваецца тромбаз глыбокіх вен (ТГВ), рызыка сур'ёзных ускладненняў павялічваецца. Ускладненні могуць ўключаць у сябе:

• Тромб у лёгкіх (лёгачная эмбалія). Калі частка тромба з глыбокай вены адрынецца, яна можа перайсці ў лёгкія, дзе яна можа заблакаваць артэрыю (эмбалія) і стаць патэнцыйна небяспечнай для жыцця.
• Доўгатэрміновыя боль і ацёк у нагах (пастфлебітычны сіндром). Гэты стан, таксама вядомы як пасттрамбатычны сіндром, можа развівацца праз месяцы або гады пасля таго, як у вас быў ТГВ. Боль можа быць інвалідызуючай.

Доўгае сядзенне падчас доўгага рэйса або паездкі на машыне можа выклікаць ацёк лодыжак і цялятаў і павялічвае рызыку трамбофлебіту. Каб дапамагчы прадухіліць крывяны згустак:

• Прагуляйцеся. Калі вы ляціце або едзеце на цягніку або аўтобусе, прагуляйцеся па праходу раз у гадзіну ці каля таго. Калі вы кіруеце аўтамабілем, спыняйцеся кожную гадзіну ці каля таго і паварухніцеся.
• Рэгулярна рухайце нагамі. Згінайце лодыжкі або асцярожна прыціскайце ступні да падлогі або апоры для ног перад сабой не менш за 10 разоў кожную гадзіну.
• Піце шмат вады або іншых безалкагольных вадкасцей, каб пазбегнуць абязводжвання.

Для дыягностыкі трамбофлебіту лекар можа спытаць вас пра ваш дыскамфорт і пашукаць пашкоджаныя вены каля паверхні скуры. Вам могуць прызначыць візуалізацыйнае даследаванне, напрыклад, ультрагукавое даследаванне, каб праверыць нагу на прадмет павярхоўнага або глыбокага трамбозу вен. Аналіз крыві можа паказаць, ці маеце вы высокі ўзровень рэчыва, якое растварае згусткі. Гэты аналіз таксама можа выключыць ТГВ і паказаць, ці рызыкуеце вы паўторным трамбофлебітам.

Для дыягностыкі трамбофлебіту ваш лекар спытае вас пра ваш дыскамфорт і пашукае пашкоджаныя вены каля паверхні скуры. Каб вызначыць, ці маеце вы павярхоўны трамбофлебіт або глыбокі трамбоз вен, ваш лекар можа выбраць адзін з гэтых аналізаў:

Ультрагукавое даследаванне. Прылада ў выглядзе палачкі (датчык), якая перамяшчаецца па пашкоджанай вобласці вашай нагі, пасылае ў вашу нагу гукавыя хвалі. Па меры таго, як гукавыя хвалі праходзяць праз тканіны вашай нагі і адлюстроўваюцца назад, кампутар ператварае хвалі ў рухомыя выявы на відэаэкране.

Гэты аналіз можа пацвердзіць дыягназ і адрозніць павярхоўны і глыбокі трамбоз вен.

Аналіз крыві. Практчна ў кожнага чалавека са згусткам крыві назіраецца павышаны ўзровень у крыві натуральнага рэчыва, якое растварае згусткі, якое называецца Д-дымером. Але ўзровень Д-дымера можа быць павышаны і пры іншых захворваннях. Такім чынам, аналіз на Д-дымер не з'яўляецца канчатковым, але можа паказваць на неабходнасць далейшага абследавання.

Ён таксама карысны для выключэння глыбокага трамбозу вен (ТГВ) і для вызначэння людзей, якія знаходзяцца ў групе рызыкі паўторнага развіцця трамбофлебіту.

• Ультрагукавое даследаванне. Прылада ў выглядзе палачкі (датчык), якая перамяшчаецца па пашкоджанай вобласці вашай нагі, пасылае ў вашу нагу гукавыя хвалі. Па меры таго, як гукавыя хвалі праходзяць праз тканіны вашай нагі і адлюстроўваюцца назад, кампутар ператварае хвалі ў рухомыя выявы на відэаэкране.

Гэты аналіз можа пацвердзіць дыягназ і адрозніць павярхоўны і глыбокі трамбоз вен.

• Аналіз крыві. Практчна ў кожнага чалавека са згусткам крыві назіраецца павышаны ўзровень у крыві натуральнага рэчыва, якое растварае згусткі, якое называецца Д-дымером. Але ўзровень Д-дымера можа быць павышаны і пры іншых захворваннях. Такім чынам, аналіз на Д-дымер не з'яўляецца канчатковым, але можа паказваць на неабходнасць далейшага абследавання.

Ён таксама карысны для выключэння глыбокага трамбозу вен (ТГВ) і для вызначэння людзей, якія знаходзяцца ў групе рызыкі паўторнага развіцця трамбофлебіту.

Павярхоўны трамбофлебіт можна лячыць, прыкладаючы цяпло да балючага ўчастка і падымаючы нагу. Вы таксама можаце прымаць лекі для зняцця ацёку і раздражнення і насіць кампрэсійныя панчохі. Пасля гэтага ён звычайна паляпшаецца самастойна. Пры павярхоўным і глыбокім трамбозе вен, або ТГВ, вы можаце прымаць лекі, якія разрэджваюць кроў і раствараюць тромбы. Вы можаце насіць кампрэсійныя панчохі, якія даступныя па рэцэпце, каб прадухіліць ацёк і прадухіліць ускладненні ТГВ. Калі вы не можаце прымаць антыкаагулянты, фільтр можна ўсталяваць у галоўную вену ў вашай брушной поласці, каб прадухіліць трапленне тромбаў у лёгкія. Часам варыкознае пашырэнне вен выдаляецца хірургічным шляхам.

Пры павярхоўным трамбофлебіце ваш лекар можа рэкамендаваць прыкладанне цяпла да балючага ўчастка, падняцце пацярпелай нагі, выкарыстанне безрэцэптурнага нестэроіднага супрацьзапаленчага прэпарата (НСПЗ) і магчыма насіць кампрэсійныя панчохі. Стан звычайна паляпшаецца самастойна.

Кампрэсійныя панчохі, таксама званыя падтрымліваючымі панчохамі, ціснуць на ногі, паляпшаючы кровазварот. Спецыяльны прыбор можа дапамагчы надзець панчохі.

Ваш лекар таксама можа рэкамендаваць гэтыя метады лячэння для абодвух тыпаў трамбофлебіту:

• Прэпараты, якія разрэджваюць кроў. Калі ў вас глыбокі трамбоз вен, ін'екцыя прэпарата, які разрэджвае кроў (антыкаагулянт), напрыклад, нізкамалекулярнага гепарыну, фондапарынукса (Арыкстра) або апіксабану (Элікіс), можа дапамагчы прадухіліць павелічэнне тромбаў. Пасля першага лячэння вам, верагодна, скажуць прымаць варфарын (Янтавен) або рывароксабан (Ксарелто) на працягу некалькіх месяцаў, каб прадухіліць рост тромбаў. Прэпараты, якія разрэджваюць кроў, могуць выклікаць залішнюю крывацёк. Заўсёды старанна выконвайце інструкцыі лекара.
• Прэпараты, якія раствараюць тромбы. Лячэнне прэпаратам, які растварае тромбы, называецца тромбалізай. Прэпарат альтэплаза (Актываз) выкарыстоўваецца для растварэння крывяных згусткаў у людзей з шырокім ТГВ, у тым ліку тых, хто мае крывяны згустак у лёгкіх (лёгачная эмбалія).
• Кампрэсійныя панчохі. Кампрэсійныя панчохі па рэцэпце дапамагаюць прадухіліць ацёк і знізіць рызыку ўскладненняў ТГВ.
• Фільтр ніжняй полай вены. Калі вы не можаце прымаць антыкаагулянты, фільтр можна ўсталяваць у галоўную вену ў вашай брушной поласці (ніжняя полая вена), каб прадухіліць трапленне тромбаў, якія адрываюцца ў венах ног, у лёгкія. Звычайна фільтр выдаляецца, калі ён больш не патрэбны.
• Выдаленне варыкозных вен. Хірург можа выдаліць варыкозныя вены, якія выклікаюць боль або паўторны трамбофлебіт. Працэдура ўключае выдаленне доўгай вены праз невялікія разрэзы. Выдаленне вены не паўплывае на кровазварот у назе, таму што глыбейшыя вены ў назе справяцца з павялічаным аб'ёмам крыві.

Акрамя медыцынскага лячэння, меры па самалячэнні могуць дапамагчы палепшыць трамбофлебіт.

Калі ў вас павярхоўны трамбофлебіт:

Паведаміце свайму лекару, калі вы прымаеце іншы антыкаагулянт, такі як аспірын.

Калі ў вас трамбоз глыбокіх вен:

• Выкарыстоўвайце цёплую тканіну, каб прыкласці цяпло да пашкоджанай вобласці некалькі разоў на дзень

• Трымаеце нагу паднятай, калі сядзіце або ляжыце

• Выкарыстоўвайце нестэроідны супрацьзапаленчы прэпарат (НСПП), такі як ібупрофен (Адвіл, Мотрын ІБ, іншыя) або напроксен натрыю (Алеве, іншыя), калі гэта рэкамендуе ваш лекар

• Прымайце рэцэптныя антыкаагулянты, як прызначана, каб прадухіліць ускладненні

• Трымаеце нагу паднятай, калі сядзіце або ляжыце, калі яна апухла

• Насіце кампрэсійныя панчохі па рэцэпце, як прызначана