Што такое транспозіцыя вялікіх артэрый? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Транспозіцыя вялікіх артэрый — гэта сур'ёзнае захворванне сэрца, пры якім дзве галоўныя крывяносныя пасудзіны, якія выходзяць з сэрца, змяняюцца месцамі. Гэта азначае, што багатая кіслародам кроў не паступае ў арганізм належным чынам, а кроў, бедная кіслародам, не трапляе ў лёгкія, як павінна.

Гэта захворванне ўзнікае падчас цяжарнасці, калі фарміруецца сэрца дзіцяці. Яно ўзнікае прыкладна ў 1 з 4000 нованароджаных штогод. Хоць гэта гучыць страшна, сучасная медыцына мае выдатныя метады лячэння, якія дапамагаюць дзецям з гэтым захворваннем жыць поўным, здаровым жыццём.

Што такое транспозіцыя вялікіх артэрый?

У здаровым сэрцы дзве вялікія пасудзіны нясуць кроў ад сэрца. Аорта нясе багатую кіслародам кроў у арганізм, а лёгачная артэрыя нясе кроў, бедную кіслародам, у лёгкія. Пры транспозіцыі вялікіх артэрый гэтыя дзве пасудзіны змяняюцца месцамі.

Уявіце сабе дзве аўтастрады, якія пераблыталі свае з'езды. Кровацёк працягваецца, але трапляе ў няправільныя месцы. Правая частка сэрца перапампоўвае кроў у арганізм замест лёгкіх, а левая — у лёгкія замест арганізма.

Гэта стварае два асобныя кругазвароты кровазвароту, якія не злучаюцца належным чынам. Без лячэння немаўляты не атрымліваюць дастаткова кіслароду для сваіх органаў і тканін. Але добрая навіна ў тым, што лекары могуць выправіць гэта захворванне з дапамогай аперацыі.

Якія тыпы транспозіцыі вялікіх артэрый існуюць?

Існуюць два асноўных тыпу гэтага захворвання, і разуменне таго, які тып мае ваша дзіця, дапамагае лекарам спланаваць найлепшы падыход да лячэння.

Простая транспозіцыя (D-TGA): Гэта найбольш распаўсюджаны тып, пры якім змяняюцца месцамі толькі вялікія артэрыі. Камеры і клапаны сэрца працуюць нармальна. Прыкладна 70% выпадкаў — гэта гэты тып.

Складная транспозіцыя (L-TGA): У гэтай больш рэдкай форме змяняюцца месцамі як вялікія артэрыі, так і ніжнія камеры сэрца. Гэты тып часта суправаджаецца іншымі дэфектамі сэрца і можа не выклікаць сімптомаў на працягу многіх гадоў.

Ваш лекар выкарыстае спецыяльныя тэсты, каб вызначыць, які тып мае ваша дзіця. Гэтая інфармацыя дапамагае ім стварыць найбольш эфектыўны план лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якія сімптомы транспозіцыі вялікіх артэрый?

У большасці немаўлят з гэтым захворваннем сімптомы з'яўляюцца на працягу першых некалькіх дзён або тыдняў жыцця. Сімптомы ўзнікаюць таму, што іх арганізм не атрымлівае дастаткова багатай кіслародам крыві.

Вось прыкметы, якія вы можаце заўважыць у вашага нованароджанага:

• Сіні або фіялетавы колер скуры, асабліва вакол вуснаў, пальцаў рук і ног
• Зацяжка дыхання або хуткае дыханне
• Слабы апетыт або стомленасць падчас кармлення
• Павольны прырост вагі або адставанне ў развіцці
• Пераважная пацельніца, асабліва падчас кармлення
• Раздражняльнасць або незвычайная плаксівасць
• Апатыя або незвычайная сонлівасць

Некаторыя немаўляты могуць здацца здаровымі пры нараджэнні, але сімптомы развіваюцца, калі натуральныя злучэнні сэрца замыкаюцца на працягу першых некалькіх дзён. Калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых прыкмет, неадкладна звярніцеся да педыятра.

У рэдкіх выпадках пры складанай транспозіцыі сімптомы могуць не з'яўляцца да пазнейшага дзяцінства або нават дарослага ўзросту. Гэтыя дзеці могуць адчуваць стомленасць, цяжкасць дыхання падчас фізічнай актыўнасці або праблемы з рытмам сэрца.

Што выклікае транспозіцыю вялікіх артэрый?

Гэта захворванне развіваецца на працягу першых 8 тыдняў цяжарнасці, калі фарміруецца сэрца вашага дзіцяці. Дакладная прычына не цалкам зразумелая, але гэта адбываецца, калі вялікія артэрыі не развіваюцца ў сваім нармальным становішчы.

Падчас нармальнага развіцця сэрца сэрца пачынаецца як простая трубка, якая закручваецца і дзеліцца на камеры. Часам гэты складаны працэс не адбываецца менавіта так, як запланавана, што прыводзіць да таго, што артэрыі падлучаюцца да няправільных камер.

Большасць выпадкаў адбываюцца выпадкова без якой-небудзь канкрэтнай прычыны. Гэта не тое, што вы зрабілі або не зрабілі падчас цяжарнасці. Гэта захворванне звычайна не ўспадковуецца, хоць нараджэнне аднаго дзіцяці з дэфектам сэрца крыху павялічвае верагоднасць для будучых цяжарнасцей.

Некаторыя фактары, якія могуць крыху павялічыць рызыку, ўключаюць цукровы дыябет у маці, пэўныя лекі падчас цяжарнасці або пажылы ўзрост маці. Аднак большасць немаўлят з гэтым захворваннем нараджаюцца ў маці без якіх-небудзь фактараў рызыкі.

Калі звяртацца да лекара пры транспозіцыі вялікіх артэрый?

Неадкладна патэлефануйце свайму педыятру, калі вы заўважылі сіні колер скуры, вуснаў або пазногцяў у вашага нованароджанага. Гэты сіні адценне, які называецца цыяноз, азначае, што ваша дзіця не атрымлівае дастаткова кіслароду і патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі.

Вам таксама варта неадкладна звяртацца да лекара, калі ваша дзіця мае праблемы з дыханнем, дрэнна харчуецца або здаецца незвычайна стомленым або плаксівым. Гэтыя сімптомы могуць хутка развівацца ў немаўлят з захворваннямі сэрца.

Калі ваша дзіця было дыягнаставана з гэтым захворваннем да нараджэння, пераканайцеся, што вы нараджаеце ў бальніцы з цэнтрам педыятрычнай кардыялогіі. Наяўнасць спецыялістаў з моманту нараджэння можа аказаць значны ўплыў на лячэнне вашага дзіцяці.

Для старэйшых дзяцей са складанай транспозіцыяй сочце за прыкметамі, такімі як незвычайная стомленасць падчас гульняў, цяжкасць дыхання або скаргі на боль у грудзях. Гэтыя сімптомы могуць развівацца паступова і патрабуюць медыцынскага агляду.

Якія фактары рызыкі транспозіцыі вялікіх артэрый?

У большасці немаўлят з гэтым захворваннем няма канкрэтных фактараў рызыкі, але некаторыя сітуацыі могуць крыху павялічыць верагоднасць. Разуменне гэтых фактараў можа дапамагчы ў раннім выяўленні і планаванні лячэння.

Вось фактары, якія могуць павялічыць рызыку:

• Цукровы дыябет у маці падчас цяжарнасці
• Прыём пэўных лекаў падчас цяжарнасці, такіх як супрацьсутаргавыя прэпараты
• Пажылы ўзрост маці (старэйшыя за 35 гадоў)
• Сямейная гісторыя ўроджаных дэфектаў сэрца
• Пэўныя генетычныя захворванні, такія як сіндром Дауна
• Уздзеянне пэўных хімічных рэчываў або інфекцый падчас цяжарнасці

Запомніце, што наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што ваша дзіця абавязкова будзе мець гэта захворванне. Многія немаўляты з гэтымі фактарамі рызыкі нараджаюцца з цалкам здаровымі сэрцамі. І наадварот, большасць немаўлят з транспозіцыяй не маюць ніякіх вызначальных фактараў рызыкі.

Якія магчымыя ўскладненні транспозіцыі вялікіх артэрый?

Без лячэння гэта захворванне можа прывесці да сур'ёзных праблем, таму што арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду. Разуменне гэтых ускладненняў дапамагае растлумачыць, чаму такое важна своечасовае лячэнне.

Найбольш непасрэднымі ўскладненнямі з'яўляюцца:

• Сур'ёзны недахоп кіслароду, які прыводзіць да пашкоджання органаў
• Сардэчная недастатковасць з-за занадта інтэнсіўнай працы сэрца
• Слабы рост і развіццё
• Павышаны рызыка інфекцый
• Крывяносныя згусткі, якія могуць выклікаць інсульт
• Нярэгулярны рытм сэрца

З дапамогай сучаснага хірургічнага лячэння большасць дзяцей пазбягаюць гэтых сур'ёзных ускладненняў. Аднак нават пасля паспяховай аперацыі існуюць некаторыя доўгатэрміновыя аспекты. Яны могуць ўключаць у сябе неабходнасць у дадатковых працэдурах, маніторынгу рытму сэрца або абмежаваннях у фізічнай актыўнасці.

Добрая навіна ў тым, што большасць дзяцей, якія атрымліваюць належнае лячэнне, вырастаюць і жывуць нармальным, актыўным жыццём. Рэгулярнае назіранне ў педыятрычнага кардыёлага дапамагае своечасова выявіць і вырашыць любыя праблемы.

Як дыягнастуецца транспозіцыя вялікіх артэрый?

Лекары могуць дыягнаставаць гэта захворванне яшчэ да нараджэння, адразу пасля нараджэння або часам пазней, калі сімптомы развіваюцца паступова. Працэс дыягностыкі звычайна пачынаецца, калі хто-небудзь заўважае трывожныя сімптомы або падчас руціннага прэнатальнага абследавання.

Да нараджэння ультрагукавое даследаванне, якое называецца фетальнай эхакардыяграфіяй, можа паказаць структуру сэрца. Гэта спецыялізаванае ультрагукавое даследаванне дае лекарам падрабязныя выявы таго, як кроў цячэ праз сэрца вашага дзіцяці. Калі дыягназ пастаўлены да нараджэння, лекары могуць спланаваць неадкладную дапамогу пасля родаў.

Пасля нараджэння дыягностыка звычайна пачынаецца з фізічнага агляду, падчас якога лекар выслухоўвае сэрца і правярае наяўнасць сіняга колеру. Яны могуць прызначыць некалькі тэстаў, уключаючы рэнтген грудной клеткі, электракардыяграму (ЭКГ) і эхакардыяграму, каб убачыць структуру і функцыю сэрца.

Часам лекарам патрэбны дадатковыя тэсты, такія як катэтэрызацыя сэрца, падчас якой яны ўводзяць тонкую трубку ў крывяносныя пасудзіны, каб атрымаць больш падрабязныя выявы. Гэтыя тэсты дапамагаюць лекарам зразумець, як менавіта пабудавана сэрца вашага дзіцяці, і спланаваць найлепшы падыход да лячэння.

Якое лячэнне транспозіцыі вялікіх артэрый?

Лячэнне гэтага захворвання амаль заўсёды ўключае аперацыю па перападлучэнні артэрый да правільных камер. Добрая навіна ў тым, што хірургічныя метады значна палепшыліся, і большасць дзяцей адчуваюць сябе вельмі добра пасля лячэння.

На працягу першых некалькіх дзён жыцця лекары могуць правесці працэдуру, якая называецца балоннай атрыасептастаміяй. Гэта стварае часовы адтуліну паміж верхнімі камерамі сэрца, што дазваляе лепш змешваць багатую кіслародам і бедную кіслародам кроў, пакуль не будзе зроблена аперацыя.

Асноўным хірургічным лячэннем з'яўляецца аперацыя па пераключэнні артэрый. Хірургі адлучаюць вялікія артэрыі і прымацоўваюць іх да правільных камер. Яны таксама перамяшчаюць каронарыі, якія забяспечваюць кроў да самай сардэчнай цягліцы. Гэтая аперацыя звычайна праводзіцца на працягу першых некалькіх тыдняў жыцця.

У складаных выпадках лекары могуць рэкамендаваць іншы падыход, які называецца працэдурай Мастард або Сенінг, дзе яны перанакіроўваюць кровацёк з дапамогай заплат або ўласных тканін сэрца. Выбар залежыць ад канкрэтнай анатоміі вашага дзіцяці і іншых фактараў.

Пасля аперацыі большасці дзяцей патрэбна рэгулярнае назіранне ў педыятрычнага кардыёлага. Гэта дапамагае забяспечыць добрае функцыянаванне сэрца па меры росту і развіцця вашага дзіцяці.

Як арганізаваць хатні догляд падчас аднаўлення?

Догляд за вашым дзіцем дома пасля аперацыі на сэрцы патрабуе ўвагі да некалькіх важных аспектаў. Ваша медыцынская каманда дасць вам канкрэтныя інструкцыі, але вось агульныя рэкамендацыі, якія дапамогуць у гаенні.

Па-першае, засяродзьцеся на харчаванні. Ваша дзіця можа хутка стамляцца падчас кармлення, таму прапануйце меншыя, больш частыя прыёмы ежы. Калі грудное гадаванне становіцца цяжкім, не саромейцеся звяртацца за дапамогай да кансультанта па лактацыі, які разумее захворванні сэрца.

Сачыце за прыкметамі інфекцыі вакол хірургічнага шва, уключаючы павелічэнне чырванення, ацёку або вылучэнняў. Трымайце разрэз чыстым і сухім, як інструктавала ваша хірургічная каманда. Большасць немаўлят могуць прымаць ванны, калі лекар дазволіць.

Сачыце за якімі-небудзь трывожнымі сімптомамі, такімі як павелічэнне сіняга колеру, цяжкасць дыхання, дрэнны апетыт або незвычайная плаксівасць. Наяўнасць пісьмовага спісу, калі неабходна звяртацца да лекара, дапамагае вам адчуваць сябе больш упэўнена ў доглядзе за вашым дзіцем.

Па меры росту вашага дзіцяці яму, верагодна, спачатку спатрэбяцца некаторыя абмежаванні ў фізічнай актыўнасці, але большасць дзяцей у выніку могуць займацца звычайнай дзіцячай дзейнасцю. Ваш кардыёлаг пакажа вам, што падыходзіць на кожным этапе аднаўлення.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму да каманды кардыёлагаў вашага дзіцяці дапамагае вам максімальна выкарыстоўваць час, праведзены разам, і гарантуе, што вы атрымаеце адказы на вашы найважнейшыя пытанні.

Перад кожным візітам запісвайце любыя сімптомы, якія вы заўважылі, пытанні аб лячэнні вашага дзіцяці і заклапочанасць наконт развіцця або дзейнасці. Вазьміце з сабой спіс усіх лекаў, якія прымае ваша дзіця, уключаючы дозы і час прыёму.

Вядзіце запіс росту вашага дзіцяці, рэжыму харчавання і ўзроўню актыўнасці паміж візітамі. Гэтая інфармацыя дапамагае лекарам зразумець, наколькі добра адчувае сябе ваша дзіця ў цэлым. Фотаздымкі або відэа трывожных сімптомаў таксама могуць быць карыснымі.

Вазьміце з сабой давераную сям'ю або сябра на важныя прыёмы. Наяўнасць падтрымкі дапамагае вам апрацаваць інфармацыю і запомніць важныя дэталі. Не саромейцеся прасіць лекараў растлумачыць рэчы па-іншаму, калі штосьці незразумела.

Падрыхтуйце старэйшага дзіцяці да прыёму, растлумачыўшы, што будзе адбывацца, у тэрмінах, якія адпавядаюць яго ўзросту. Бранне з сабой любімых цацак можа дапамагчы знізіць трывогу як для вас, так і для вашага дзіцяці.

Асноўны вывад пра транспозіцыю вялікіх артэрый

Найважнейшае, што трэба запомніць, гэта тое, што транспозіцыя вялікіх артэрый — гэта сур'ёзнае захворванне, якое патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, але яно таксама вельмі лячэбнае з выдатнымі доўгатэрміновымі вынікамі.

З дапамогай сучасных хірургічных метадаў большасць дзяцей, якія атрымліваюць належнае лячэнне, жывуць поўным, актыўным жыццём. Яны могуць займацца спортам, наведваць школу і рэалізаваць свае мары, як і іншыя дзеці.

Ключом да поспеху з'яўляецца ранняя дыягностыка і лячэнне вопытнымі спецыялістамі па педыятрычнай кардыялогіі. Калі вы заклапочаны сімптомамі вашага дзіцяці, давярайце сваім інстынктам і своечасова звяртайцеся за медыцынскай дапамогай.

Запомніце, што вы не адны ў гэтым падарожжы. Каманды педыятрычных кардыёлагаў ўключаюць у сябе лекараў, медсясцёр, сацыяльных работнікаў і іншых спецыялістаў, якія разумеюць як медыцынныя, так і эмацыйныя аспекты догляду за дзецьмі з захворваннямі сэрца.

Часта задаюць пытанні пра транспозіцыю вялікіх артэрый

Пытанне 1: Ці можа маё дзіця жыць нармальным жыццём пасля аперацыі па транспозіцыі вялікіх артэрый?

Так, большасць дзяцей, якія прайшлі паспяховую аперацыю па транспозіцыі, жывуць цалкам нармальным жыццём. Яны могуць наведваць школу, займацца спортам і ўдзельнічаць ва ўсёй звычайнай дзіцячай дзейнасці. Некаторым можа спатрэбіцца пастаяннае назіранне кардыёлага, але гэта звычайна не абмяжоўвае іх паўсядзённую дзейнасць. Многія дарослыя, якія прайшлі гэтую аперацыю ў дзяцінстве, ствараюць свае сям'і і будуюць кар'еру па сваім выбару.

Пытанне 2: Ці спатрэбяцца майму дзіцяці дадатковыя аперацыі па меры яго росту?

Большасці дзяцей, якія прайшлі аперацыю па пераключэнні артэрый, не патрэбныя дадатковыя аперацыі на сэрцы. Аднак некаторым могуць спатрэбіцца невялікія працэдуры, калі з цягам часу ўзнікнуць праблемы з каронарыі або сардэчнымі клапанамі. Кардыёлаг вашага дзіцяці будзе рэгулярна кантраляваць яго сэрца і паведаміць вам, калі спатрэбяцца якія-небудзь дадатковыя метады лячэння. Неабходнасць у будучай аперацыі моцна вар'іруецца ад дзіцяці да дзіцяці.

Пытанне 3: Ці магла я прадухіліць гэта захворванне падчас цяжарнасці?

Не, вы нічога не маглі зрабіць па-іншаму, каб прадухіліць гэта захворванне. Транспозіцыя вялікіх артэрый адбываецца падчас ранняга развіцця сэрца і не выклікаецца нічым, што бацькі робяць або не робяць. Нават маці, якія цалкам выконваюць усе рэкамендацыі па цяжарнасці, могуць мець дзяцей з гэтым захворваннем. Гэта выпадковае развіццёвае адхіленне, якое сустракаецца прыкладна ў 1 з 4000 родаў.

Пытанне 4: Як хутка пасля нараджэння майму дзіцяці патрэбна аперацыя?

Час залежыць ад канкрэтнай сітуацыі і сімптомаў вашага дзіцяці. Некаторым немаўлятам патрэбна аперацыя на працягу першых некалькіх дзён або тыдняў жыцця, а іншым можа быць дастаткова стабільна, каб пачакаць крыху даўжэй. Ваша каманда педыятрычных кардыёлагаў будзе старанна назіраць за вашым дзіцем і рэкамендуе аптымальны час для аперацыі ў залежнасці ад яго індывідуальных патрэбаў і агульнага стану здароўя.

Пытанне 5: Якая верагоднасць таго, што ў будучых дзяцей будуць дэфекты сэрца?

Калі ў вас ёсць адно дзіця з транспозіцыяй вялікіх артэрый, верагоднасць таго, што ў іншага дзіцяці будзе які-небудзь тып дэфекту сэрца, крыху вышэй за сярэдні, але ўсё яшчэ даволі нізкая, прыкладна 2-3%. Большасць сем'яў нараджаюць дадатковых дзяцей з цалкам здаровымі сэрцамі. Ваш лекар можа абмеркаваць генетычнае кансультаванне, калі вы хочаце атрымаць больш падрабязную інфармацыю пра рызыкі для будучых цяжарнасцей.